Может ли быть изжога у новорожденного
Ребенок много срыгивает: как ему помочь
Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая срыгиваниями и рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит.
При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.
В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случаются срыгивания, особенно после еды. У некоторых они бывают чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище.
Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.
Если у ребенка имеется рефлюкс, то у него будут возникать проблемы с кормлением. Он может плеваться и давиться пищей, потому что сфинктер остается замкнутым и молоко не проходит. Иногда малыша тошнит или у него случается рвота «фонтаном» через несколько минут после кормления, если сфинктер не закрылся после того, как пища прошла. В некоторых случаях может выделяться водянистая творожистая масса в течение часа после кормления, когда случается спазм желудка, и то, что было сверху, выходит обратно через пищевод.
Для облегчения их состояния, следует сажать их или держать в вертикальном положении, прижав к своему плечу. Любая попытка положить их заканчивается приступами истерического плача. Вот почему я рассматриваю как тревожный сигнал слова родителей о том, что их ребенок хорошо себя чувствует, когда сидит на качалке, или что он засыпает, только сидя в автомобильном кресле.
Замкнутый цикл с гастроэзофагеальным рефлюксом приводит к тому, что чем больше напряжен ребенок и чем больше он плачет, тем выше вероятность возникновения спазма и того, что кислота поднимется в пищевод и вызовет еще большие мучения у малыша. Вы пробуете применить все, что написано в книжках, но ничто не помогает успокоить ребенка.
Есть вероятность, что вы используете не те методы. Может, вы поднимаете его вверх-вниз, чтобы успокоить, а это еще больше способствует проникновению кислоты в пищевод. Или вы думаете, что ребенку просто надо срыгнуть, и похлопываете его по спинке, что тоже выталкивает кислоту вверх через недоразвитый сфинктер. Вы находитесь в замешательстве и забываете о режиме, так как пытаетесь понять, что происходит с ребенком. К тому времени ваш малыш уже измучен. Он проголодался, оттого что все время плакал (а на это уходит большое количество энергии), и тогда вы пытаетесь снова его накормить. Но прежде чем вы это поймете, он снова станет беспокойным, его начнет тошнить, и цикл повторится с самого начала.
Что делать. Если педиатр скажет, что это колики, узнайте еще одно мнение —гастроэнтеролога, особенно если еще у кого-то в семье есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс может передаваться по наследству. Часто знания истории болезни и тщательного обследования достаточно, чтобы правильно диагностировать это заболевание.
Обычно лечение проводится антацидами и релаксантами. Но решение принимает врач. Впрочем, есть еще варианты, которые вы можете использовать, вместо того чтобы возить малыша в детском кресле в машине или приучать его к дурацкой механической качалке.
Поднимите матрас в кроватке, установив его под углом в 45 градусов и подложив что-нибудь, чтобы голова ребенка была повыше. Дети, имеющие рефлюкс, хорошо себя чувствуют, когда их подпирают или поддерживают.
Не похлопывайте малыша, когда пытаетесь вызвать у него отрыжку, в противном случае у него может начаться рвота или он заплачет, и все пойдет по замкнутому циклу. Лучше нежно погладьте ему круговыми движениями спину с левой стороны. Гладить лучше, чем похлопывать, потому что, если вы ударяете по спине там, где расположен пищевод, это вызывает раздражение и без того воспаленного участка. Если через три минуты у него не появится отрыжка, то прекратите свои действия. Если в желудке есть воздух, малыш начнет вести себя беспокойно. Аккуратно приподнимите его перед собой, тогда, возможно, воздух выйдет.
Следите за кормлениями. Избегайте пресыщения малыша или слишком быстрого кормления, которое чаще бывает при использовании бутылки. Если ребенок опустошает ее менее чем за двадцать минут, то, вероятно, в соске слишком большое отверстие.
Не спешите переходить на густую пищу. Некоторые специалисты в случае рефлюкса предлагают начинать давать прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста, но я с ними не согласна. Если слишком наполнить животик, это вызовет еще более сильную изжогу. Почувствовав боль, малыш откажется от еды.
Постарайтесь сохранять спокойствие. Проблемы с рефлюксом постепенно уходят к восьмимесячному возрасту, когда сфинктер уже оказывается развит, а малыш ест больше густой пищи. Большинство детей к году избавляются от изжоги; в особо серьезных случаях она может сохраняться до двух лет, но это встречается реже. Вам следует предпринять нужные шаги, чтобы создать ему комфортные условия, и понять, что настанет время, когда у него все пройдет.
Источник
У новорожденных и маленьких детей изжога возникает достаточно редко. Данное явление сопровождается сильным жжением в желудке, поэтому ребенок постарше может жаловаться, показывая на область груди. Преимущественно изжога возникает, когда наблюдается повышенная кислотность желудка.
Изжога у ребенка
Что делать в данной ситуации? Первым делом необходимо выяснить причины развития изжоги, отправившись на консультацию к врачу, который после диагностики назначит необходимое лечение.
Изжогой называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При данной патологии содержимое желудочной области поступает обратно в зону пищевода. При этом возникают характерные болевые ощущения в груди. Возникает изжога при ослабевании мышечных структур сфинктера, которые располагаются между желудком и пищеводом. Подобное раздражение пищевода может стать причиной достаточно серьезных осложнений, поэтому, когда развиваются подобные симптомы у детей, следует незамедлительно проходить соответствующее лечение.
Возможные причины
У грудничка изжога представляет собой достаточно редкое явление, но все же, его исключать не стоит. У детей с 3 лет жжение в области желудка не редкость. Так как именно в этом возрасте детям начинают давать новые продукты питания, которые не привычны для их пищеварительной системы.
Обратите внимание! Переводить детей на общий стол ребенка следует с осторожностью, так как существует большая вероятность развития такой патологии, как повышенная кислотность желудка.
Чувство жжения у детей
Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь у новорожденных протекает преимущественно в легкой форме. Симптоматика патологического процесса проявляется преимущественно у детей от 1 до 2 лет. Причины развития изжоги:
- аллергические реакции, возникающие на продукты;
- неврологические патологии врожденного или приобретенного характера;
- рвотные извержения циклической формы;
- искривление позвоночника и муковисцидоз;
- патологии таких органов, как легкие, горло и уши.
Причины развития ГЭРБ связаны с любыми нарушениями работы пищеварительной системы у детей. Важную роль в этом играет питание. Рацион следует начинать корректировать у новорожденных детей, правильно вводя прикорм. Важно оградить ребенка от запрещенных и вредных продуктов, заменив их фруктами, овощами и злаками. При наличии заболеваний желудка следует начинать их лечение как можно раньше. С ранних лет нужно следить за здоровьем и гигиеной ротовой полости, что позволит избежать негативного воздействия патогенных микроорганизмов на область желудка и кишечника.
Симптоматика
Ребенок становится капризный
Не все родители замечают незначительные изменения в поведении своего ребенка. Симптомы изжоги может объяснить не каждый ребенок, поэтому необходимо при появлении малейших подозрений на данную патологию обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Симптомы ГЭРБ различны и зависят не только от причины их развития, но и от стадии, в которой находится патологический процесс.
Симптомы изжоги у детей:
- боли в области груди;
- неприятная отрыжка (частые срыгивания у новорожденных);
- капризность, плаксивость и чрезмерная раздраженность;
- нехватка воздуха;
- метеоризм;
- снижение аппетита и отказ от еды.
Симптомы изжоги у грудничков заключаются в постоянном плаче, при котором ребенок выгибает спинку. Чрезмерная кислотность желудка, как правило, сопровождается развитием осложнений при несвоевременном лечении. В дальнейшем существует большая вероятность развития анемии, хронического кашля и отставания в развитии.
Обратите внимание! Симптомы изжоги могут стать причиной развития частых инфекционных заболеваний и хрипов, не исключением является рвота и внезапная остановка дыхания у маленьких детей во сне.
Постановка диагноза
Высокая кислотность желудка требует своевременного лечения. Самостоятельно определить причину развития изжоги практически невозможно. Делать это необходимо при помощи клинических исследований, назначенных гастроэнтерологом или педиатром.
На приеме врач осматривает ребенка и уточняет симптоматику болезни. Для выяснения причины развития изжоги у детей назначаются следующие диагностические исследования:
Ph-метрия
рентгенологическое исследование;
- pH-метрия;
- зондирование;
- эндоскопия.
Выявить повышенную кислотность можно при помощи проведения провокационных форм, при которых осуществляется орошение слизистой пищевода слабым раствором соляной кислоты или извлеченным заранее желудочным соком. Подобная диагностика проводится детям с 5 лет, так как детям младшего возраста подобные манипуляции проводить достаточно сложно.
Полезная информация! Для выявления причины развития неприятных симптомов можно дать ребенку антацидное средство и если неприятные признаки исчезают, то речь идет именно об изжоге.
Лечебные меры
Лансопразол
Лечебные манипуляции должны назначаться врачом. Обусловлено это тем, что только специалист может выяснить причину развития патологического процесса и назначить эффективное лечение. Для новорожденных детей до 6 месячного возраста рекомендовано при наличии изжоги соблюдать следующие рекомендации. После еды в обязательном порядке необходимо срыгивание, для этого следует подержать ребенка в вертикальном положении после кормления. При положении лежа головка ребенка должна быть слегка приподнята. Для этого необходимо изголовье кроватки немного приподнять, используя специальные валики. Обязательно нужно сдать пробы на аллерген, так как изжога часто является причиной аллергической реакции в организме. С месячного возраста допускается назначение ингибиторов протонной помпы (Лансопразол, Омепразол), которые понижают кислотность и подавляют выработку в области желудка соляной кислоты. Инъекционно допускается вводить Эзомепразол при наличии эрозивной формы эзофагита.
Для детей в возрасте постарше рекомендованы такие лекарственные средства, как Н2-блокаторы, которые нормализуют количество выработки желудочного сока и снимают неприятные признаки изжоги. Среди щадящих лекарственных средств при изжоге можно выделить антациды. Следует отметить, что при их употреблении существует большая вероятность нарушения стула.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение изжоги
При неэффективности медикаментозного лечения изжоги с ГЭРБ возникает необходимость в проведении хирургической фундопликации. Данная процедура представляет собой обертывание верхней желудочной части вокруг пищевода. Такой подход позволяет укрепить НПС. Недавно данная методика лечения не применялась для коррекции патологий у детей. В настоящее время при отсутствии возможности иного лечения данная методика является безопасной и эффективной. После проведения хирургической фундопликации практические не остается рубцов на коже, так как выполняется данная процедура с помощью лапароскопа.
Диета при изжоге
Лечение изжоги в обязательном порядке включает в себя нормализацию рациона ребенка:
- полное исключение из рациона кислых продуктов;
- отказ от шоколада, фруктовых соков, мяты, помидоров;
- снижение при необходимости массы тела.
Правильное питание очень важный критерий при лечении изжоги. Разработать лечебную диету можно самостоятельно или же обратившись за помощью к диетологу.
Первая помощь
Сода от изжоги у детей
Если у ребенка повышается кислотность желудка, и он испытывает боль, то необходимо оказать ему первую помощь. При изжоге можно дать ребенку щелочное питье. Для данных целей подходит минеральная вода Ессентуки или Боржоми. Если такой возможности нет, то можно размести 0,5 ч. л. пищевой соды в 200 мл воды и дать ребенку выпить данный раствор. Делать данную манипуляцию часто не стоит, так как это сугубо симптоматическое воздействие, которого недостаточно. Лечение должно быть начато сразу же после возникновения первичной симптоматики.
Неприятные симптомы изжоги можно устранить и при помощи Альмагеля. Помочь ребенку может и долька лимона или же что-нибудь кислое. При тяжелых случаях допускается провоцирование рвоты путем раздражения корня языка.
Источник
Часть 1
ГЭРБ у младенцев.
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.
(О ГЭРБ у детей в возрасте старше 1 года читайте ниже, часть 2)
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это медицинский термин, обозначающий регургитацию (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод и (иногда) рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда (особенно за рубежом) называют кислотный рефлюкс.
Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения.
В противоположность этому, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) плаксивы, набирают вес медленнее, часто имеют рецидивирующие (повторные) пневмонии, или кровохарканье. Дети с такими симптомами, как правило, требуют дальнейшего обследования и лечения. Хотя у большинства детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью симптомы заболевания самостоятельно угасают по мере роста, некоторые дети имеют эти симптомы и в старшем возрасте.
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?
Когда мы едим, пища проходит в пищевод, а затем в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.
В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.
Иногда это мышечное кольцо (НПС) не смыкается полностью, что позволяет жидкости из желудка забрасываться обратно в пищевод, это может происходить у любого человека, но наиболее часто бывает у младенцев. Большинство из этих эпизодов остается незамеченными, потому рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.
По мере роста ребенка увеличивается угол между желудком и пищеводом, что приводит к резкому снижению частоты рефлюксов. Срыгивание полностью прекращается у более чем половины детей в возрасте 10 месяцев, 80 процентов детей в возрасте 18 месяцев, и 98 процентов детей в возрасте двух лет.
Неосложненный желудочно-пищеводный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс очень часто встречается у младенцев первых месяцев жизни, примерно 50% детей в возрасте 0-3 месяца имеют хотя бы одно срыгивание в сутки.
Дети, которые срыгивают не часто, съедают достаточный объем пищи, имеют обычные для этого возраста прибавки массы тела и не имеют чрезмерной плаксивости – имеют так называемый «неосложненный» рефлюкс. Такие срыгивания являются следствием анатомических особенностей ребенка этого возраста, поскольку короткий пищевод и крохотный объем желудка способствуют обратному вытеканию жидкости из него. Частое выпускание воздуха из желудка и ограничение физической активности после кормления может уменьшить частоту и объем срыгиваний.
Дети с неосложненным рефлюксом обычно не нуждаются в дополнительной диагностике. Если же симптомы нарастают, появляются впервые после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту 18 – 24 месяцев, ребенок должен быть показан педиатру, и скорее всего, потребует консультации гастроэнтеролога.
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Простой рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью тогда, когда желудочная кислота начинает раздражать или повреждать пищевод. Это происходит у очень небольшого процента детей, которые имеют частые срыгивания. Начало болезни обусловлено: высокой частотой рефлюксов, большим объемом рефлюксов, или неспособностью пищевода быстро нейтрализовать заброшенную в него кислоту. Лечение гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ) направлено на один или несколько из этих факторов.
Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды, частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли), аспирация во время срыгивания, сильные (фонтанные) рвоты, частый кашель, или малые прибавки в весе. Эти симптомы не являются нормой и требуют дальнейшего обследования, с целью подтверждения диагноза ГЭРБ или выявления иного диагноза.
Нередко трудно понять, испытывает ли младенец боль. Обычно младенец, который плачет от «банальных» причин, может быть утешен через отвлечение его, или обнаружение и устранение раздражающего его фактора (мокрых пеленок, голода, желания спать и проч.).
Плаксивость и рефлюкс. Многие родители обеспокоены тем, что именно рефлюкс является причиной плаксивости их ребенка, или трудностей со сном. Однако клинические исследования показали, что неосложненный рефлюкс обычно не вызывает боли, и снижения уровня желудочной кислоты не уменьшает плаксивость.
Плаксивость и трудности со сном не являются специфическими для ГЭРБ симптомами, и могут быть связаны с целым рядом причин. Дети, которые имеют частые срыгивания и выраженную плаксивость, должны быть осмотрены врачом. Если нет никаких других проблем, диета с исключением молока и загустители пищи могут быть рекомендованы такому младенцу. (См. раздел «лечение ГЭРБ» ниже.)
ДИАГНОЗ ГЭРБ
Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования:
• Лабораторные исследования (крови и / или мочи)
• Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка
• Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода
ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ
Дети с неосложненным рефлюксом не требуют никакого лечения, однако родителям могут быть даны некоторые рекомендации по изменению образа жизни таких младенцев. Такие рекомендации обычно включают в себя: отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с исключением молока, и загустители пищи. Эти меры мы назовем консервативными (в противоположность лекарственным и хирургическим мерам).
Многие дети с симптомами рефлюкса получают облегчение от консервативных мер. В одном из исследований, у более чем 80 процентов таких детей, полностью или частично улучшились симптомы только от консервативных мер, таких как загустители пищи, исключение контакта с табачным дымом, и уменьшение контакта с белком коровьего молока (смеси на основе частичного гидролиза белка, или полное исключение молока из питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании).
Диета с исключением молока. Исследования показывают, что от 15 до 40 процентов детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, имеют непереносимость белка коровьего молока, или «диетическую, белок-индуцированную гастроэнтеропатию». Диагностика этого состояния у большинства детей основывается на их симптомах, и степени положительного ответа на изменения в диете; в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости.
Большинство детей с диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией не переносят только белок коровьего молока, хотя некоторые из них также не переносят и соевые белки. Для устранения этих белков из рациона ребенка, кормящие грудью матери должны полностью исключить все молочные и соевые продукты из своего рациона. В редких случаях может потребоваться исключение из диеты матери и других белков, но все это должно происходить только по рекомендации лечащего врача.
Если симптомы ГЭРБ у ребенка улучшаются после двух-трех недель диеты, целесообразно продолжать диету до достижения ребенком возраста одного года. После этого возраста многие дети избавляются от непереносимости белков молока. Если же после отмены диеты симптомы возвращаются – мать должна вернуться к ограничениям в своем питании и питании малыша.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему может быть предложена смесь, не содержащая молока и соевого белка (гидролизаты). На такой диете за ребенком наблюдают 1-2 недели, чтобы определить, уменьшаются ли симптомы рефлюкса у ребенка. Если симптомы не улучшаются, ребенку можно рекомендовать вернуться к исходной смеси.
Почти все дети с непереносимостью белка выздоравливают от нее к возрасту 1 года.
Загустители пищи. Адаптированная смесь с загустителем, или сцеженное грудное молоко с добавлением загустителя, может помочь уменьшить частоту срыгиваний и облегчить симптомы у ребенка, имеющего хорошие прибавки в весе. У детей в возрасте до трех месяцев, или детей с аллергией, загустители могут быть назначены только врачом. Однако загустители не рекомендуются в качестве монотерапии (единственного метода лечения) у тех младенцев, чей пищевод уже поврежден в результате кислотного рефлюкса (то есть у детей с эзофагитом).
В Соединенных Штатах Америки в качестве загустителей пищи обычно используются вещества, добываемые из риса, в других странах нередко применяют: рисовый крахмал, кукурузный и картофельный крахмал, муку рожкового дерева, или клейковину бобов рожкового дерева. Чтобы сгустить питание малыша, обычно используют одну столовую ложку рисового крахмала на 1 унцию (около 30 мл) смеси или сцеженного грудного молока. Дырочка на соске бутылки должна быть несколько больше, чем обычно, чтобы пропустить загустевшую смесь или грудное молоко. Однако она не должна быть и слишком большой, чтобы ребенок не захлебнулся, если смесь будет течь слишком быстро. Если врач рекомендовал питание ребенка с загустителями, то обычную для ребенка смесь, или сцеженное молоко, смешивают непосредственно перед кормлением со специальным детским загустителем, которые продаются в аптеках. Кроме того, существуют готовые искусственные смеси, содержащие загустители в своем составе.
Женщинам, которые кормят грудью, обычно не рекомендуется заменять грудное молоко на смеси, а лишь сцеживать и добавлять загуститель. Само по себе грудное молоко обладает свойствами, способствующими выздоровлению младенца от ГЭРБ.
Положение тела. Младенцы могут иметь меньше эпизодов срыгиваний, если каждый раз после кормления они будут находиться в вертикальном положении и в состоянии физического и психического спокойствия, в течение 20 – 30 минут после кормления (т.е. младенца следует носить на плече взрослого человека, а не класть в кровать после кормления). Родители должны избегать больших объемов питания, и должны прерывать кормление, как только младенец начинает терять интерес к еде и отвлекаться.
Лекарственная терапия ГЭРБ. Если симптомы ребенка не улучшаются после проведения консервативной терапии, описанной выше, могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Есть целый ряд лекарственных средств для лечения изжоги у взрослых. Однако следует помнить, что безопасность и эффективность этих препаратов у детей совершенно иная.
Детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом (без эзофагита) не показано введение препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого или скорость опорожнения желудка.
Дети с подозрением на ГЭРБ могут иметь хорошую динамику симптомов при использовании кратковременных курсов препаратов, блокирующих выработку кислоты в желудке. Препараты на основе омепразола и лансопразола лучше всего изучены у младенцев. Если после назначения этих препаратов не наблюдается заметного снижения проявлений ГЭРБ, курс лечения, чаще всего, прерывается.
Антациды (например, Маалокс ®) и другие лекарственные средства снижающие кислотность (например, ранитидин, фамотидин и проч.) не столь эффективны, как омепразол и лансопразол в блокировании выработки кислоты в желудке, но также могут помочь уменьшить симптомы заболевания.
Все эти лекарственные препараты, даже, считающиеся безвредными, антациды – могут вызвать побочные эффекты и ни в коем случае не должны применяться без предварительной консультации с педиатром.
Когда следует обратиться за помощью:
Младенцы с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, должны быть в ближайшее время осмотрены врачом, если у них появились следующие симптомы:
* Кровавый стул, тяжелая диарея, повторная рвота, или рвота с кровью
* Повторные пневмонии
* Задержка весовых прибавок
* Неперывный плач младенца более 2 часов
* Полный отказ от еды и воды в течение длительного периода времени
* Если ребенок в возрасте менее 3 месяцев, имеет обильные срыгивания после каждого кормления и в итоге остается голодным
* Если у ребенка появились выраженные изменения в поведении, в том числе чрезмерная сонливость или заторможенность
Оригинал статьи находится здесь:
https://www.uptodate.com/contents/pat…lux-in-infants
Источник
