Может ли быть изжога после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь удаляется только по чрезвычайной необходимости и с целью улучшения качества жизни. Но облегчение наступает не сразу, так как может развиться постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), из-за которого человека мучает длительная, сильная изжога. Справиться с неприятной симптоматикой можно самостоятельно, придерживаясь постоянной щадящей диеты.

После резекции желчного пузыря человека может мучить длительное жжение в желудке.

Причины ПХЭС

Изжога после удаления желчного пузыря является самым ярким симптомом послеоперационного синдрома, развившегося на фоне проведенного оперативного вмешательства. Обычно ПХЭС развивается при возникновении до или после операции патологий желчевыводящих путей и других внутренних органов. Риск появления синдрома — 5—46%. Чаще проблема фиксируется в категории молодых женщин. Основные факторы, вызывающие ПХЭС:

• Болезни желчных путей, которые провоцируют оставшиеся после операции конкременты, кистозные образования, свищи, стриктуры, рубцовая ткань, опухолевые новообразования.

• Патологии других органов, такие как:
  • гастрит или язвенное поражение слизистой желудка и/или 12-перстного отростка;
  • грыжи;
  • циррозное поражения печени, любой вид гепатита;
  • панкреатическое воспаление поджелудочной;
  • смещение почки за пределы ее физиологической нормы или ее воспаление;
  • ишемические болезни сердца (стенокардия).

Вернуться к оглавлению

Причины изжоги после удаления желчного пузыря

Изменение состава желчи может вызвать язвенную болезнь желудка

После иссечения пузыря (холецистэктомии) синтезируемой в печени желчи больше негде храниться. Поэтому она сразу попадает в кишечник для расщепления продуктов с высоким содержанием белка и жира. После скопления определенного объема агрессивной жидкости в 12-перстной кишке она начинает раздражать слизистую стенок органа, сфинктер (запорный клапан) между кишечником и желудком. В результате такого воздействия мышцы постепенно ослабляются, что приводит к забросу избыточной желчи обратно в желудок. Поэтому начинает мучить эпигастральная изжога.

Другой причиной появления изжоги после резекции пузыря является изменение состава желчи, когда снижается концентрация полезных веществ (лецитина, желчных кислот) с одновременным повышением содержания «плохого» холестерина. В результате после поступления в кишечник, желчь раздражает его стенки, а человека мучает изжога. Такое состояние чревато развитием язвы желудка и 12-перстной кишки, а также желчнокаменной болезни в желчных протоках. Провоцирующими факторами появления изжоги являются:

• редкие приемы пищи в малом объеме;
• переедания с переполнением желудка;
• употребление тяжелой пищи;
• долгое лечение противовоспалительными лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Изменения в процессе пищеварения

После иссечения желчного пузыря тот же объем желчи продолжает вырабатываться в печени, но функцию резервуара для ее хранения выполняют желчные протоки. Так как они не могут длительное время удерживать желчь, она постоянно изливается в дуоденальный отросток. Одновременно происходит изменение ее концентрации из-за сокращения времени выдержки и насыщения. В результате усложняется процесс переваривания жиров, белков, жирорастворимых микроэлементов и витаминов.

После удаления желчного пузыря прием пищи должен быть частым

Поэтому после иссечения желчного пузыря нужно питаться часто и только легкими продуктами. Таким способом вырабатываемая желчь будет постоянно расходоваться без возникновения проблем с пищеварением и рефлюксного гастрита.

Вернуться к оглавлению

Как появляется изжога?

Существует два механизма развития изжоги после резекции пузыря:

• Заброс желчных кислот в тонкий отдел кишечника без поступления пищи для переработки. Это происходит из-за отсутствия резервуара для ее хранения. Поступившая в кишечник агрессивная среда начинает раздражать стенки кишечника и сфинктерную мышцу. Происходит расслабление тонуса мышечной ткани между 12-перстным отростком и желудком. Клапан начинает неплотно закрываться и пропускать желчь в желудок. При избыточном ее скоплении в органе происходит не только раздражение стенок, но и заброс в пищевод через ослабленный нижний пищеводный клапан. В результате появляется сильная изжога и боль.

• Изменение состава желчи. Постепенно желчь приобретает литогенность. В ней повышается холестерин, но падает содержание желчных кислот с лецитином. В таком составе она отрицательно воздействует на стенки кишечника, вызывая воспаление стенок, сопровождающееся сильной изжогой.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные симптомы

Наряду с чувством сильного жжения, после операции на желчном пузыре возникают другие симптомы, такие как:

1. болезненность справа под ребрами;
2. вздутие с острыми кишечными болями;
3. горький или кислый привкус во рту;
4. режущие боли в желудке;
5. подташнивание со рвотой желчью.

Вернуться к оглавлению

Способы предупреждения изжоги

В большинстве случаев ПХЭС развивается на фоне имеющихся или новых патологий ЖКТ, которые в основной массе купируются хирургическим путем. Но есть способы, которые позволяют избежать появления изжоги и прочих патологий после операции на желчном пузыре:

1. Постоянное наблюдение у врача. Если вовремя делать профилактическое УЗИ, это позволит выявить патологию на ранней стадии и устранить ее медикаментозно.
2. Постоянное соблюдение диеты и режима питания. Следует ограничить вредные продукты (жирное, консервы, маринады, острое). Питаться дробно и часто, не переедая.
3. Соблюдение в точности рекомендаций врача относительно лечения.
4. Прием всех назначенных препаратов, способствующих адаптации пищеварительной системы без желчного пузыря. Необходимо пройти полный курс и его повтор (даже после достижения улучшения).
5. Лечение фоновых хронических патологий.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от изжоги после резекции при помощи диеты?

Диетическое питание у людей при удаленном желчном пузыре должно соблюдаться всегда. Это позволит избежать скопления и застоя желчи, следовательно, не допустит образования конкрементов и воспаления в органах ЖКТ. При этом не будет мучить изжога.

Чтобы избавиться от трудностей с пищеварением по причине снижения концентрации полезных ферментов в желчи, следует избегать употребления тяжелой пищи, готовить пищу только на пару, запеканием или отвариванием.

Принципы питания, позволяющие избавиться от изжоги:

1. Блюда готовятся на пару, тушатся или варятся, что необходимо для Для диетического питания лучше всего подойдут блюда, приготовленные на пару

   сохранения максимального набора витаминов в продуктах.

2. Полное исключение жирной еды, особенно, жареных блюд, которые раздражают ЖКТ и провоцируют секрецию желчи, что недопустимо для главного резервуара хранения желчи.
3. Режим питания должен быть дробным и частым (до 7 раз в сутки), но в одинаковое время ежедневно.
4. Порции для разового приема следует делать небольшие — до 350 г.

Разрешенное питание после проведения холецистэктомии:

• слабые бульоны из овощей с крупами;
• молочнокислые продукты;
• морская рыба нежирного сорта;
• мясо нежирного сорта, например, говяжье, куриное;
• блюда, содержащие творог, например, творожники, запеканка, пудинги;
• омлеты;
• яйца, сваренные всмятку;
• нежирная сметана;
• сливочные и растительные масла в минимально возможных количествах;
• каши и крупы (гречка, рис, перловка, овсянка);
• свежие овощи и некислые фрукты;
• морковь с тыквой, как самостоятельные блюда или добавка к кашам;
• арбузы с дынями, которые наделены мочегонным эффектом, что позволяет вывести токсины;
• небольшие порции сладостей — варенье, повидло, мармелад, зефир, мед.

Запрещены к употреблению следующие продукты и блюда:

• наваристые бульоны на мясе, рыбе или грибах;
• специи, приправы, соусы;
• грибы в любом виде;
• чеснок, лук;
• кислые ягоды, фрукты, овощи;
• копчености;
• маринованные, засоленные, консервированные продукты;
• редиска, редька;
• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• бобовые культуры (горох, фасоль, бобы);
• холодные закуски (холодец) и сладости (мороженое);
• сладости и сдоба;
• хлеб из муки грубого помола;
• другие продукты, состоящие из грубых растительных волокон.

Холецистэктомия, или удаление желчного пузыря, выполняется при серьезной патологии этого органа. Холецистит, желчекаменная болезнь – все эти заболевания не подлежат консервативному лечению, поэтому только оперативное вмешательство способно сохранить качество жизни больного. Удаление важного звена пищеварительной системы не может не отразиться на ее функциональности. Постоянная изжога возникает после удаления желчного пузыря, являясь частью постхолецистэктомического синдрома.

Симптомы и этиология

При изжоге человек ощущает чувство жжения в проекции желудка и толстого кишечника. При забросе раздражителя в пищевод в глотке и ротовой полости ощущается кисло-горький неприятный привкус. Боль и неприятные вкусовые ощущения обостряются при резком наклоне вперед, иногда к ним присоединяется кислая отрыжка и метеоризм.

Основной причиной изжоги после операции гастроэнтерологи считают отсутствие резервуара для накопления расщепляющего секрета. Он частично задерживается в желчевыводящих путях, но этого объема недостаточно, поэтому большая часть желчи изливается в дуоденальный отросток. Поскольку после холецистэктомии расщепляющий секрет меняет свою концентрацию, становясь менее насыщенным, он гораздо хуже способствует перевариванию жиров, белков, усвоению витаминов и микроэлементов.

Почему возникает изжога

Изжога при удаленном желчном пузыре встречается примерно у 30-40% больных. Вместе с другими симптомами нарушения функциональности пищеварительной системы она входит в ПХЭС, являющийся спутником заболеваний печени и последствий хирургических вмешательств в органы брюшной полости. Большая часть пациентов, подверженных постхолецистэктомическому синдрому, – это молодые женщины, склонные к использованию экстремальных диетических стратегий.

Слизистая оболочка сфинктера между кишечником и желудком не приспособлена к воздействию такой агрессивной среды, как желчный секрет, попадающий на нее из протоков печени. Стараясь избавиться от жжения, эта часть пищеварительной системы провоцирует заброс желчи в желудок (рефлюкс). В свою очередь, из желудка она через ослабленный нижний клапан пищевода приникает в верхние отделы ЖКТ.

Раздражение сфинктера и слизистой тонкого кишечника усугубляется снижением нужной концентрации лецитина и желчных кислот в ферментативном секрете и возрастанием в нем пропорции «плохого холестерина». Эти перемены повышают риск появления камней в желчевыводящих путях, вероятность развития язвенной болезни в желудке и тонком кишечнике.

Факторы, способствующие тому, что после удаления желчного пузыря появляется изжога:

• большие временные интервалы между приемами пищи;
• употребление жареных мясных блюд, жирной пищи, для переваривания которой недостаточно ферментов;
• употребление блюд, не включенных в диетическое питание;
• чрезмерный или, наоборот, недостаточный объем пищи, съеденной за один прием;
• побочное действие принимаемых лекарств, усугубляющих раздражение слизистой.

Если до операции по удалению желчного пузыря пациент страдал от заболеваний ЖКТ и мочевыделительной системы: гастрита, панкреатита, гепатита, цирроза печени, пиелонефрита, язвенной болезни, вероятность появления изжоги в послеоперационном периоде повышается в несколько раз.

Что предпринять

Чтобы избавиться от изжоги после эктомии желчного пузыря, нужно при появлении негативных признаков пройти у гастроэнтеролога обследование для выявления их причины. Терапия патологических симптомов требует внимательного отношения к своему здоровью на протяжении всей жизни.

Даже после адаптации организма к новому состоянию нельзя отступать от принципов рационального построения рациона, делать перерывы в лечении.

Как лечить послеоперационную изжогу – основные направления:

• соблюдение диеты, исключающей острую, жирную, жареную пищу, консервированные продукты;
• увеличение числа приемов пищи, во время которых нужно питаться небольшими порциями, чтобы ферменты смогли максимально расщепить поступающие в ЖКТ питательные элементы;
• скрупулезное выполнение схемы приема препаратов, назначенных гастроэнтерологом, регулярное наблюдение, выполнение диагностических мероприятий для своевременной коррекции состояния;
• тщательная терапия имеющихся соматических заболеваний.

При терапии изжоги после операции гастроэнтеролог рекомендует принимать следующие препараты:

• для стимуляции пищеварения: ферменты типа Креона, Фестала, Энзистала;
• повышенное давление в 12-перстной кишке купируется антибактериальными препаратами: Бисептол, Тетрациклин, Метронидазол;
• при повышении тонуса сфинктера используют спазмолитики: Но-Шпа, Дюспаталин, Галидор;
• изжога после удаления органа сопровождается диареей — Хилак форте, возникают частые запоры — Прелаксан, Дюфалак.

Запрещается самостоятельно менять дозировку рекомендованных препаратов, заменять их другими средствами.

Особенности рациона

Тщательное соблюдение правил диетического питания поможет жить полноценной жизнью, избежать перехода негативных симптомов в серьезную патологию, противостоять воспалению слизистой ЖКТ:

• объем одной порции – не менее 200 мл, не более 350 мл;
• пища не может быть ни горячей, ни холодной;
• продукты не жарят, их отваривают, запекают, готовят на пару;
• питаться нужно 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени;
• употребление алкоголя и курение строго запрещается;
• общий суточный объем калорийности рациона находится в диапазоне 2200-2500 ккал;
• желательно, чтобы структура пищи была сбалансирована по основным элементам.

Рацион человека, страдающего от изжоги, может быть разнообразным, потому что из разрешенных продуктов можно приготовить большое количество вкусных и полезных блюд.

Рекомендованные блюда и продукты:

• нежирное мясо: курятина без кожи, телятина, крольчатина;
• творожные блюда: пудинг, запеканка;
• овощные бульоны, заправленные крупами;
• вареные куриные и перепелиные яйца;
• отварная или запеченная нежирная морская рыба;
• кисломолочная продукция: сметана, йогурт, ряженка, кефир, мацони;
• сладкие фрукты;
• вареные, тушеные, приготовленные на пару овощи;
• гречневая, перловая, овсяная, рисовая крупа в виде гарнира, молочные каши из этих круп;
• арбуз, дыня, активно выводящие токсины, благодаря мочегонному эффекту;
• минимальное количество растительного и сливочного масла;
• немного сладостей: мед, зефир, варенье, мармелад.

Список запрещенных продуктов:

• крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, супы на их основе;
• маринады, соленья, консервация;
• жирные мясные и рыбные блюда, копчености;
• грибы;
• специи, приправы;
• лук;
• чеснок;
• сдобный хлеб, торты, печенье;
• конфеты;
• ржаной хлеб;
• продукты с высоким содержанием клетчатки;
• редис, редька;
• газированные напитки;
• мороженое;
• энергетики, кофе, чай.

Если в первые несколько месяцев после резекции пузыря питаться часто, рекомендуемыми порциями, не выходя за рамки диетпитания, объем желчных протоков увеличится, они частично заменят удаленный орган.