Может из за эндометрита быть запор
Как много проблем возникает у женщин, связанных с их великолепным даром – возможностью производить на свет новую жизнь. Гинекологических патологий насчитывается огромное количество, и важное место среди них занимает такая патология, как эндометриоз. Эндометриозом называется доброкачественное разрастание тканей матки, и в зависимости от локализации выделяют несколько форм этой патологии. Ретроцервикальный эндометриоз, о которым подробно рассказывает estet-portal.com, обнаруживается не очень часто, но эта патология может причинять пациентке значительный дискомфорт, ухудшая качество ее жизни.
Какие симптомы укажут на развитие ретроцервикального эндометриоза
Такая форма эндометриоза, как ретроцервикальный эндометриоз, поражает шейку матки, вызывая весьма неспецифические симптомы. Ретроцервикальный эндометриоз является сложной патологией, и на это влияет множество факторов: полиэтилогическое возникновение патологического процесса, неспецифичность клинической картины и сложности диагностического процесса. Но очень важно своевременно выявлять эндометриоз, уточнять его локализацию и устранять заболевание, так как неправильно вылеченная патология может негативно влиять на состояние как здоровье пациентки в целом, так и на ее репродуктивную функцию.
Ретроцервикальный эндометриоз:
- степени распространенности процесса при ретроцервикальном эндометриозе;
- клиническая картина ретроцервикального эндометриоза: основные симптомы;
- основные методы диагностики ретроцервикального эндометриоза.
Степени распространенности процесса при ретроцервикальном эндометриозе
При ретроцервикальном эндометриозе патологический процесс локализуется в области задней поверхности шейки матки и ее перешейка. Эндометриоидные очаги имеют способность к инфильтративному росту, обычно в направлении заднего свода влагалища и влагалищно-прямокишечного углубления, а также прямой кишки. В соответствии с этим выделяют 4 степени распространенности патологического процесса при ретроцервикальном эндометриозе:
- Первая степень – очаги эндометриоза располагаются только в пределах клетчатки влагалища;
- Вторая степень – эндометриоидная ткань прорастает в толщу шейки матки и стенку влагалища;
- Третья степень – процесс поражает крестцово-маточные связки и стенку прямой кишки до уровня слизистой оболочки;
- Четвертая степень – повреждается вся стенка прямой кишки и брюшина прямокишечно-маточного углубления, в результате чего могут образовываться спайки маточных труб и яичников.
Клиническая картина ретроцервикального эндометриоза: основные симптомы
Клиническая картина ретроцервикального эндометриоза обусловлена, прежде всего, локализацией патологического процесса, близостью прямой кишки и тазового нервного сплетения. Основной жалобой пациенток является возникновение болей ноющего характера в глубине малого таза, внизу живота и в области крестца и поясницы. Перед началом и во время менструации боли могут усиливаться, приобретать пульсирующий характер, иррадиировать в прямую кишку и во влагалище, реже в боковую стенку таза или в бедра. При распространении процесса на область прямой кишки могут возникать нарушения дефекации в виде запоров, иногда выделение слизи и крови из прямой кишки в дни менструации. Если эндометриоз прорастает в задний свод влагалища — возникают характерные синюшные «глазки», которые могут кровоточить при механическом повреждении, например, во время полового акта.
Основные методы диагностики ретроцервикального эндометриоза
Диагностика ретроцервикального эндометриоза является весьма затруднительной, так как болевой синдром является характерным для множества патологических процессов в области малого таза и брюшной полости. Учитываются жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра, посредством которого иногда удается обнаружить синюшные «глазки» эндометриоидного процесса. Пальпаторно при ретроцервикальном эндометриозе обнаруживается плотное образование в ректовагинальной клетчатке позади шейки матки. Высокоинформативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, при котором визуализируется неоднородное по эхоплотности образование, располагающееся под шейкой матки, а также размытый контур прямой кишки. Ректороманоскопия, цистоскопия и магнитно-резонансная томография помогают уточнить распространенность патологического процесса при ретроцервикальном эндометриозе.
Источник
№540829 Беспокоят запоры, кишечные инфекции, эндометрит
Малюта Юлия Жен., 29 лет. Россия Петрозаводск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.doctor-kreymervd.ru
14.01.2012 22:05
Здравствуйте, мне 29 лет. Вот уже лет 20 беспокоят запоры, началось все с того, что стала задерживать в себе стул, терпеть. Периодически приходится делать клизмы, так как иногда не могу самостоятельно сходить в туалет. Лет 10 назад мне делали рентгеноскопию и ректороманоскопию на 25-30 см., ничего обнаружено не было. Лет 5 назад был диагностирова бульбит. Прошла лечение (уже не помню чем). В конце марта 2010 года у меня замерла беременность на сроке 10 недель (беременность первая). Во время беременности делали ФГДС, диагноз — хронический гастрит. После двух выскабливаний (после первого были диагностированы остатки плода) у меня начались осложнения в виде эндометрита, запоры стали постоянные, стул овечий. Прошла антибактериальную терапию (ципрофлоксацин, найз), узи воспаление не показало, восемь месяцев пила гормональные контрацептивы. В октябре 2010 года после выпитого молока длительного срока хранения у меня была кишечная инфекция, которая сопровождалась температурой 39, диареей (по 15 раз и более в день). После курса лечения было 2 рецидива. Так, за 2 месяца я проболела 3 раза инфекцией. Опять обнаружили эндометрит, причина не выявлена. Беспокоят постоянные запоры, кал овечий, периодически возникают боли в животе, стул кашицеобразный, тошнота. У меня хронический шеечный цистит, который в настоящее время лечу калорголом, лазером и АГТ, даже такое лечение не помогает. Могут ли кишечные инфекции спровоцировать эндометрит? Какие обследования необходимо пройти для обследования кишечника? В чем может быть причина запоров? Нужно ли посетить инфекциониста?
| |||||
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Эндометриоз прямой кишки – это доброкачественные разрастания эндометрия в дистальном отделе толстого кишечника. Обычно развивается вторично после распространения эндометриоза на яичники и брюшину. Проявляется постоянными болями в нижних отделах живота, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в кале. Симптомы возникают за несколько дней до начала менструации и сохраняются до ее окончания. Заболевание диагностируется на основании характерной клинической картины, данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, ирригоскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, иссечение очагов эктопического эндометрия.
Общие сведения
Эндометриоз прямой кишки – разновидность экстрагенитального эндометриоза, при которой в области прямой кишки возникают локальные разрастания эндометрия. Обычно развивается вследствие распространения эндометриоза с женских половых органов на брюшину и далее на прямую кишку. Крайне редко диагностируется как самостоятельный процесс. Специалисты предполагают, что случаи поражения прямой кишки при отсутствии эндометриоза в области женских половых органов и брюшины обусловлены гематогенным распространением клеток эндометрия.
Эндометриоз прямой кишки является самой часто встречающейся формой кишечного эндометриоза, составляет около 70% от общего количества поражений толстого кишечника. Может стать причиной перфорации кишки и развития кишечной непроходимости. По данным исследователей, эндометриоз прямой кишки выявляется у 1-2% женщин репродуктивного возраста. Обычно страдают пациентки в возрасте до 40 лет, в отдельных случаях заболевание развивается в климактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в области проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии и эндокринологии.
Эндометриоз прямой кишки
Причины
Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки. Предрасполагающими факторами являются:
- заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);
- многочисленные аборты;
- повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени, ожирения, сахарного диабета;
- определенную роль играют хронические стрессы и недостаточная физическая активность.
Патогенез
В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.
На начальных стадиях эндометриоза прямой кишки островки эндометрия, расположенные на серозной оболочке органа, визуально напоминают синеватые полоски или небольшие пятнышки. В последующем на месте полосок и пятнышек образуются бляшки или узелки, окруженные расходящимися в форме лучей рубчиками. При прогрессировании эндометриоза прямой кишки эндометрий либо прорастает вглубь в мышечный слой, либо распространяется по серозному слою и циркулярно охватывает кишку. При этом стенка прямой кишки утолщается, ее просвет сужается. При прорастании всех слоев на слизистой оболочке появляются выросты, напоминающие полипы.
Соединительнотканная капсула отсутствует, участки эндометриоза прямой кишки постепенно переходят в нормальную ткань органа. При гистологическом исследовании в центре таких участков обнаруживаются рубцы, измененные мышечные волокна и пузырьки с красноватой или коричневатой жидкостью. Пузырьки образованы железистым эпителием, напоминающим эндометриоидную ткань. Соотношение стромы и эпителиальных клеток при эндометриозе прямой кишки может существенно различаться.
Могут выявляться участки, напоминающие нормальный эндометрий, островки с выраженным преобладанием стромы или зоны с почти полным отсутствием стромы и разрастаниями железистой ткани. Исследователи отмечают, что изменение соотношения между перечисленными элементами нередко становится причиной затруднений при постановке диагноза «эндометриоз прямой кишки». Некоторые ученые указывают, что при преобладании стромы возникает повышенный риск трансформации эндометриоза в саркому.
Симптомы
Клиническая симптоматика эндометриоза прямой кишки определяется циклическими изменениями очагов эндометрия. Признаки заболевания возникают за несколько дней до начала менструации, сохраняются в течение менструации, а затем исчезают. Выраженность проявлений эндометриоза прямой кишки зависит от глубины прорастания эктопической ткани. При поражении серозного слоя или серозной оболочки и поверхностных слоев мышц пациентки жалуются на локализованные или разлитые боли в области прямой кишки, ануса или промежности. Болевой синдром может сочетаться с усилением моторики, вздутием и диареей.
При прорастании глубоких мышечных слоев и слизистой оболочки кишки интенсивность болей увеличивается. Больные эндометриозом прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Нередко наблюдается болезненность во время полового акта. Со временем на первый план выходят симптомы стеноза прямой кишки: лентовидный кал, необходимость ручной помощи при испражнении, примеси крови и слизи в кале. В период менструации возможны кровавые поносы.
При ярко выраженных явлениях кишечной непроходимости пациенток, страдающих эндометриозом прямой кишки, иногда госпитализируют в хирургические отделения. При преобладании поносов и ложных позывов возможна госпитализация в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию и другие кишечные инфекции. Анемия не характерна (за исключением случаев, когда эндометриоз кишечника сочетается с меноррагией или метроррагией).
Диагностика
Диагноз эндометриоз прямой кишки устанавливается в ходе консультации проктолога на основании анамнеза заболевания, жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Поскольку экстрагенитальный эндометриоз в подавляющем большинстве случаев развивается вторично, на фоне поражения женских половых органов, большое значение в процессе диагностики эндометриоза прямой кишки имеют консультация гинеколога, данные акушерско-гинекологического анамнеза, результаты гинекологического осмотра и диагностических методик, используемых в процессе выявления заболеваний женской репродуктивной системы.
- Объективные данные. Подозрение на эндометриоз прямой кишки возникает при выявлении регулярного усиления болей и появления кровавых поносов или кровянистых выделений из заднего прохода в период менструации. В ходе общего осмотра может выявляться болезненность при пальпации нижней части живота. Область ануса обычно не изменена (за исключением случаев длительного существования болезни с развитием стеноза прямой кишки).
- Гинекологические обследование. При проведении гинекологического осмотра у некоторых пациенток с эндометриозом прямой кишки обнаруживаются очаги эндометриоза во влагалище. В процессе бимануального влагалищного исследования могут выявляться спайки и рубцовая деформация матки и фаллопиевых труб. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений осуществляют УЗИ органов малого таза и трансвагинальную эхографию.
- Проктологическое обследование. Данные пальцевого ректального исследования зависят от распространенности эндометриоза прямой кишки. При глубоких и/или обширных очагах могут определяться инфильтрация и сужение кишки. При проведении ректоскопии иногда обнаруживаются полиповидные разрастания. На контрастных рентгеновских снимках при наличии таких разрастаний выявляются дефекты наполнения, а при стенозе – признаки сужения кишки. Наиболее информативной является эндоскопия с биопсией.
- Инструментальные методы. При поверхностном эндометриозе прямой кишки информацию о состоянии кишечной стенки, наличии и распространенности участков эктопического эндометрия получают путем лапароскопии. При прорастании стенки кишечника эффективно использование ректороманоскопии. Обе методики целесообразно назначать накануне или во время менструации, когда очаги эндометриоза прямой кишки становятся более заметными. Наряду с перечисленными исследованиями, для оценки распространенности процесса используют КТ органов малого таза.
Дифференциальную диагностику эндометриоза прямой кишки проводят с дизентерией и колоректальным раком. Об эндометриозе свидетельствуют длительность заболевания, цикличность клинических проявлений, связь между обострениями и менструальным циклом, а также наличие очагов эндометриоза в области женских половых органов, брюшины, пупка и т. д.
Лечение эндометриоза прямой кишки
Консервативная тактика
Основу консервативного лечения составляют мероприятия по коррекции гормонального фона. Кроме того, в процессе терапии используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и иммунокорректоры. Пациенток направляют на физиолечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, распространенном эндометриозе прямой кишки, тяжелых формах сочетанного генитального и экстрагенитального эндометриоза показано оперативное вмешательство. Перед операцией больным в течение 3-6 месяцев назначают гормональную терапию для уменьшения размера патологических очагов и минимизации кровопотери.
Хирургическое лечение
Хирургическую тактику при эндометриозе прямой кишки определяют индивидуально в зависимости от локализации и распространенности процесса. При небольших очагах возможна резекция пораженных участков. При множественных генитальных и экстрагенитальных зонах эктопического эпителия показана гистерэктомия с удалением придатков (аднексэктомией), иссечение пораженных участков в области других органов и резекция патологических очагов в прямой кишке с ушиванием образовавшихся дефектов.
Показанием к экстренному вмешательству при эндометриозе прямой кишки является кишечная непроходимость. При выявлении признаков перитонита специалисты в сфере хирургической проктологии осуществляют наложение колостомы, в последующем проводят реконструктивные операции.
Источник
