Молочные смеси при запорах у детей
Запор и колики – это довольно распространенное явление у детей первого года жизни, как на грудном, так и на искусственном вскармливании чаще всего связанное с функциональной незрелостью пищеварительной системы ребенка. Если при грудном вскармливании главной мерой их устранения является коррекция диеты матери, то при искусственном следует пересмотреть смесь или проверить правильность приема уже потребляемой.
Что делать, если у ребенка запоры от смеси
Прежде чем заменить одну смесь другой, необходимо еще раз внимательно прочитать инструкцию на банке и проанализировать правильность приготовления смеси. Возможно, не соблюдено соотношение между порошком смеси и добавляемой водой, что ведет к недостатку воды в организме ребенка и создает повышенную нагрузку на выделительную систему. Другой причиной запора может быть перекорм ребенка смесью. Рассчитать объем смеси в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка (веса, возраста, состояния здоровья) вам поможет эта статья.
Если все в норме, то можно попробовать давать ребенку дополнительно 100-150 мл жидкости в сутки. Это не обязательно должна быть кипяченая вода. Вместо нее хорошо подойдет детский чай на основе лекарственных трав или их экстрактов, укропная вода, Плантекс, которые нормализуя водный баланс организма, оказывают легкий послабляющий эффект.
Важно! Прежде чем предпринимать какие-либо действия обязательно проконсультируйтесь с врачом и исключите возникновение запоров вследствие врожденных нарушений желудочно-кишечного тракта ребенка.
Какую смесь лучше выбрать при запорах
Если все-таки все попытки наладить нормальный стул ребенка оказались тщетными, необходимо решить вопрос о замене смеси. Для этого она должна отвечать большинству или всем ниже приведенным критериям.
- Подходить ребенку по возрасту, чтобы удовлетворять все потребности в питательных веществах и энергии. Избыток белка и жира тормозит перистальтику кишечника.
- Состав смеси должен быть обогащен пищевыми волокнами – пребиотиками, тип которых подбирается с учетом переносимости ребенком. Пребиотики – это полисахариды (фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), инулин и лактулоза), не способные перевариваться тонким кишечником. Попадая в толстый кишечник они служат источником энергии для полезных бифидо- и лактобактерий, стимулируя их рост. Лактоза, нерасщепленная в тонком кишечнике также обладает подобными свойствами. Пребиотические свойства смеси зависят от разнообразия олигосахаридов и их количества (примерно 1 г на 100 мл грудного молока). Лучше всего, если в смеси содержится сразу ГОС и ФОС в соотношении 9:1 – так они обладают наиболее выраженным пребиотическим эффектом.
- Хорошо, если смесь будет способствовать нормализации микрофлоры кишечника за счет пробиотиков (лакто- и бифидобактерии). Они снижают вероятность возникновения кишечных инфекций, подавляя патогенную микрофлору, способствуют правильному протеканию всех микробиологических процессов. Пробиотики могут содержаться как в кисломолочных смесях, так и в обычных.Очень хорошо зарекомендовали себя с этой целью адаптированные кисломолочные смеси, которые обеспечивая нормализацию работы кишечника, способствуют его заселению полезными бактериями. Со списком кисломолочных смесей и их применением вы можете ознакомиться в этой статье.
- Замечено, что часто твердый стул встречается у детей, получающих смеси, содержащие пальмовое масло, поэтому по возможности надо выбирать смеси без пальмового масла или с ß-пальмитатом. Подробнее пользе и вреде пальмового масла в детских смесях читайте в статье.
В том случае, если по каким-то причинам замена смеси нежелательна, в дополнении к имеющейся смеси вводят препараты пре- или пробиотиков.
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками и пребиотиками
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пребиотиками
Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками
Список смесей на козьем молоке с пробиотиками и/или пребиотиками
Подробнее о смесях на козьем молоке читайте в этой статье.
Лечебные смеси при запорах
В случае если обычные смеси не помогают, ребенку может быть назначена одна из специализированных (лечебных) смесей. Это смеси, содержащие лактулозу и камедь рожкового дерева.
Смеси, содержащие лактулозу
Лактулоза – это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой в кишечнике и в неизменном виде поступает в нижние отделы кишечника, где потребляется его полезной микрофлорой. В результате выделяется ряд низкомолекулярных кислот (уксусная, молочная, пропионовая), которые способствуют опорожнению кишечника за счет повышения его перистальтики и увеличения количества воды посредством избыточного осмотического давления. В названии таких смесей часто можно встретить приставку «бифидус», хотя как таковых бифидобактерий они не содержат. Это объясняется способностью лактулозы влиять на их рост и развитие. В зависимости от ситуации смеси, содержащие лактулозу, могут применяться в качестве единственной потребляемой смеси или в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема в каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность лечения зависит от достижения стойкого терапевтического эффекта.
Список смесей с лактулозой
Смеси, содержащие камедь рожкового дерева
Это одна из разновидностей антирефлюксных смесей. Камедь рожкового дерева состоит по большей части из неперевариваемого полисахарида, стимулирующего перистальтику кишечника и смягчающего стул. Вводятся смесь в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность курса носит индивидуальный характер.
Отсутствие или слабый эффект от лечебных смесей требует применения медицинских препаратов (спазмолитики и препараты лактулозы). В качестве экстренной меры для устранения запора можно использовать глицериновые свечи.
Смеси от запоров при лактазной недостаточности и пищевой аллергии
Отдельно надо сказать о запорах, которые не являются следствием незрелости пищеварительной системы ребенка, а вызваны другими причинами, при которых требуется употребление не просто адаптированных смесей, а смесей способных за счет особенностей своего состава оказывать профилактический, лечебный или другой эффект.
- «Запорная» форма лактазной недостаточности – отсутствие самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс и других характерных симптомов. В зависимости от типа кормления ребенка (естественное или искусственное) рекомендуются к применению лечебные низколактозные или безлактозные смеси;
- Аллергия, вызванная пищевыми продуктами, в частности непереносимостью белка коровьего молока, при которой в зависимости от ситуации используются гипоаллергенные смеси, соевые смеси и смеси на основе козьего молока.
Смеси при коликах
Колики довольно часто беспокоят грудных детей в возрасте 2-5 месяцев и могут быть вызваны разными причинами:
- физиологическая незрелость пищеварительной системы;
- нарушения моторики кишечника;
- избыточное газообразование;
- непереносимость лактозы и аллергия на белки коровьего молока.
В зависимости от причин, вызывающих колики используются различные смеси. Если колики вызваны лактазной недостаточностью или непереносимостью белка коровьего молока, то необходимо назначение лечебных смесей, таких же, которые применяются при запорах, вызываемыми этими заболеваниями.
Важно! Если колики и запоры, вызваны лактазной недостаточностью или пищевой аллергией на белки коровьего молока, то для их лечения применяют специализированные смеси.
В прочих случаях для их облегчения и устранения лучше всего использовать кисломолочные смеси. При отсутствии эффекта переходят на смеси для комфортного пищеварения, которые также способствуют устранению запоров. Особенностью таких смесей является входящий в их состав частично гидролизованный белок, что позволяет смеси легко и быстро усваиваться, а сниженное содержание лактозы уменьшает газообразование. Наличие крахмала в некоторых из них также уменьшает интенсивность срыгиваний. Как правило, все эти смеси одновременно обогащены пробиотиками и пребиотиками. Исключение составляют Нан антиколики, Селиа антиколик и Нутрилон комфорт иммунофортис. В качестве дополнительных мер можно применять укропную водичку. При неэффективности диетотерапии посредством смесей врачом назначаются препараты, содержащие симетикон.
Список смесей при коликах
Читайте также статью об антиколиковых бутылочках для кормления новорожденных.
Некрасова Анастасия Михайловна
Врач-педиатр, детский кардиолог
Задать вопрос
Источник
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще подвержены возникновению запоров, чем малыши на грудном вскармливании. Обычно мамы считают, что это связано с составом смеси, и стараются заменить ее на другую. Однако у искусственников запор может возникнуть по тем же причинам, что и у младенцев на естественном вскармливании. Соответственно, порядок действий при запоре будет аналогичным. Отличие заключается лишь в том, что для анализа ситуации рассматривают не диету мамы, а продукт, употребляемый малышом.
Дети-искусственники подвержены тем же проблемам, что и малыши на грудном вскармливании
Причины возникновения запоров у искусственников
К наиболее распространенным причинам относят:
- нарушение технологии приготовления смеси, из-за чего она становится очень концентрированной;
- низкий объем потребляемой воды;
- неподходящее детское питание.
Если у малыша проблемы со стулом и колики, сначала нужно удостовериться, нет ли у него врожденных заболеваний и функциональных нарушений.
До того как принять решение поменять питание, убедитесь, что в процессе приготовления смеси вы все сделали правильно (использовали нужное количество воды). Можно специально приготовить ее не такой густой, как написано в инструкции (например, добавить не 30 мл, а 40 мл воды на одну мерную ложку). Необходимо следить, чтобы в течение дня малыш получал 100-150 мл жидкости кроме основного питания.
Колики – неизбежное испытание для любого малыша. В этот период рекомендуется дополнительно допаивать новорожденного Плантексом или укропной водой, которые снижают газообразование и оказывают небольшое слабительное действие (рекомендуем прочитать: инструкция к “Плантексу” для новорожденных). В том случае, если стул не нормализовался, необходимо искать другие варианты решения проблемы.
Правильно приготовленная смесь должна быть достаточно жидкой
Как понять, что смесь не подошла?
Содержание белка в обычной смеси немного выше, чем в молоке женщины, но зато в ней нет пищевых волокон (олигосахаридов). Это является причиной медленного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, поэтому у искусственников, употребляющих обычную смесь, проблема нерегулярного стула и коликов встречается наиболее часто.
Употребление смеси способно спровоцировать у малыша и прочие побочные эффекты: колики, вздутие животика, аллергию, срыгивание и т. д. В таком случае возникновение нерегулярного стула и колик вовсе не значит, что смесь грудничку не подошла. Как раз наоборот, смесь подошла, так как организм крохи ее неплохо переваривает и усваивает все ингредиенты. По возникновению прочих признаков можно решить, что смесь категорически не подошла.
Пути решения проблемы
Существует 2 варианта решения проблемы:
- не заменяя смесь, давать новорожденному разрешенное ему количество лекарства для улучшения пищеварения;
- выбрать новорожденному лечебную смесь.
Два этих варианта видимых отличий не имеют, потому как в составе питания, используемого при запорах, содержатся:
- Пребиотики (пищевые волокна, олигосахариды) представляют собой вещества, не переваривающиеся в тонком кишечнике и в первоначальном виде попадающие в толстый кишечник, благодаря чему кал размягчается, а в толстом кишечнике образуется благоприятная микрофлора. Есть отдельные производители, проводящие исследования и разрабатывающие комбинации олигосахаридов, которые очень похожи на олигосахариды, содержащиеся в молоке женщины. Однако в смесях, как правило, встречается лактулоза. Только ее и разрешено использовать детям до одного года в качестве слабительного.
Пребиотики – это пищевые волокна, помогающие формировать каловые массы
- Пробиотики (живые лакто- и бифидобактерии) образуют нормальную микрофлору кишечника, изгоняя вредные бактерии, сводят к минимуму возможное возникновение кишечных инфекций и аллергии. Также они задействованы при кисломолочном брожении, в результате чего образуются вещества, способствующие нормализации перистальтики кишечника. Есть ряд лекарственных препаратов-пробиотиков, такие как Линекс, Бифидумбактерин и прочие, где содержатся живые бифидо- или лактобактерии (рекомендуем прочитать: “Линекс” – инструкция для новорожденных).
- В составе может быть немного меньшее количество белка, чем в стандартной смеси такой же фирмы, либо не полностью расщепленный белок для того, чтобы попавшая пища в желудке и тонком кишечнике не находилась длительное время, а как можно скорее перешла в толстый кишечник. Врачом может быть назначен ферментный препарат (Креон, Панкреатин и другие).
Выбор лучшего из 2-х предложенных вариантов родители осуществляют, проконсультировавшись с доктором. Только он может решить, какую смесь выбрать.
Профилактические смеси, содержащие пребиотики
Как правило, в состав лечебного питания входят пребиотики, они оказывают слабительное действие – чем их больше, тем выше эффект. В грудном молоке мамы их свыше 100 видов (1 г на 100 мл молока). Пребиотики в смеси представлены в виде галактоолигосахаридов, фруктоолигосахаридов, инулина или лактулозы.
Среди питания, содержащего пребиотики, выделяют:
- Симилак (в состав входит 0,24 г олигосахаридов) и Симилак Премиум (0,4 г) (рекомендуем прочитать: обзор детского питания Симилак);
- Нестожен Пребио (0,4 г);
- Нутрилак премиум (0,4 г) (рекомендуем прочитать: как давать грудничкам кисломолочный «Нутрилак Премиум»?);
- Агуша голд (0,4 г);
- Бабушкино лукошко (0,28 г);
- Хумана с пребиотиками (0,5 г);
- МД мил козочка (0,2 г);
- Нэнни с пребиотиками (0,5 г) (рекомендуем прочитать: как давать смесь «Нэнни» для новорожденных?).
Этими смесями можно заменить мамино молоко у здоровых малышей и младенцев, подверженных запорам. Их используют в качестве профилактики, а не лечения.
Лечебное питание при запорах с пребиотиками
В ассортименте фирм Хумана и Семпер также есть лечебное питание при запорах. В отличие от стандартного, такие смеси еще дополнительно содержат 0,9 г лактулозы. Другое название лактулозы – бифидогенный фактор, так как она способствует размножению бифидобактерий, из-за чего в названии смесей встречается слово бифидус. Живые бактерии в составе отсутствуют.
- В Семпер Бифидус содержится меньшее количество белка, чем в обычной молочной смеси.
- В составе Хумана Бифидус отсутствуют арахидоновая и докозагексаеновая кислоты и нет формулы 1 и 2. В смесях Бифидус все основные минералы, за исключением йода, содержатся в меньшем количестве.
- Нутрилон Иммунофортис относится к профилактическому питанию, так как фирма советует использовать ее в основном рационе ребенка, однако по количеству олигосахаридов (0,8 г) состав можно назвать лечебным. Галоктоолигосахариды и фруктоолигосахариды в Нутрилон Иммунофортис очень напоминают олигосахариды в грудном молоке.
Полностью заменять кормление такими продуктами нежелательно. Лучше в рацион новорожденного дополнительно ввести лечебную смесь той же фирмы, что и обычная.
Питание от запоров начинают давать ребенку в малом количестве, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока стул не станет регулярным. После этого докармливание постепенно прекращают.
Кисломолочные смеси
Данные смеси эффективно используются как в профилактических целях, так и в лечении запоров. Из олигосахаридов в них представлена только лактоза, поэтому слабительный эффект достигается другими способами.
В них содержаться:
- Молекулы белка, выделяющиеся при сквашивании молока. Благодаря им продукт проще и лучше усваивается желудком и кишечником.
- Живые кисломолочные бактерии и вещества, которые способствуют их размножению. Они оказывают благоприятное действие на стул малыша (все кисломолочные смеси за исключением Фрисолака).
- Вещества, образующиеся при кисломолочном брожении, способствуют усилению перистальтики.
Смеси, содержащие пробиотики
Пробиотиками называются живые лакто- и бифидобактерии. К малышу на естественном вскармливании они попадают вместе с маминым молоком, а малютка на искусственном вскармливании получает их из внешней среды или из питания. Для младенца имеет огромное значение получение полезных и активных видов лакто- и бифидобактерий.
Пробиотики обладают меньшим слабительным действием, чем пребиотики, но для большинства детей они достаточно полезны, в особенности если проблемы со стулом начались вследствие принятия антибиотиков или кишечной инфекции.
Живые бактерии присутствуют в составе следующих пресных смесей:
- живые бифидобактерии: Нан премиум, Симилак премиум, Агуша голд;
- живые лактобактерии: Хипп комбиотик, Нан премиум комфорт, Селиа.
Есть мнение, что пробиотики в составе детского питании оказывают малый эффект, поскольку лишь 5% живых бактерий из смеси попадает в прямую кишку, а также они нуждаются в определенных условиях хранения. Пребиотики отличаются от пробиотиков тем, что вовсе не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не нуждаются в создании определенных условий и участвуют в образовании полезной микрофлоры кишечника.
В составе питания Нутрилон (за исключением кисломолочного), Хумана, Семпер, Фрисолак, Малютка, Нестожен, Нутрилак, МД мил, Бабушкино лукошко, Энфамил нет живых бактерий. В обычном питании Агуша и Симилак они тоже отсутствуют.
Смесь Нан премиум содержит в своем составе живые бифидобактерии
Антирефлюксные смеси
Камедь – загуститель – содержится в отдельных смесях и оказывает слабительный эффект. Также в таком питании находится не полностью расщепленный белок и меньшее количество жира, благодаря чему они намного проще и лучше усваиваются, не находясь долгое время в желудке и кишечнике. Во всех антирефлюксных смесях содержатся пребиотики.
Антирефлюксные смеси, которые содержат крахмал (к примеру, Нутрилон Комфорт) тоже подойдут для лечения нерегулярного стула и коликов у малышей. У отдельных новорожденных благодаря крахмалу можно достичь закрепляющего эффекта, что является доказательством того, что организм каждого крохи уникален. Помните, антирефлюксные смеси являются лечебными и использовать их без рекомендации доктора нежелательно.
Смеси, содержащие комбиотики или симбиотики
Для нормализации микрофлоры кишечника, улучшения пищеварения и хорошего развития иммунной системы малыша необходимо, чтобы в питании содержались и пребиотики, и пробиотики. На сегодняшний день можно найти адаптированные смеси, в которых соблюдены данные требования. Среди таких продуктов можно отметить:
- Хипп Комбиотик;
- Симилак Премиум;
- Агуша голд.
Они отличаются содержанием как комплекса олигосахаридов, так и живых полезных бактерий.
Питание, улучшающее пищеварение
- Для хорошего пищеварения подойдут такие смеси, как Хумана антиколик и Нутрилон комфорт. В них содержатся пребиотики, а также не полностью гидролизованный белок, который способствует легкому пищеварению. Данные продукты рекомендуют давать детям, с чувствительной системой пищеварения, подверженным кишечным коликам и нерегулярному стулу. В роли загустителя в Нутрилон Комфорт выступает крахмал, из-за чего его относят к антирефлюксным смесям.
Нутрилон комфорт прекрасно подойдет для деток, страдающих нарушениями пищеварения
- В Нан Премиум комфорт есть живые лактобактерии, однако нет олигосахаридов. В этом заключается ее отличие от прочих продуктов данной фирмы. Тем не менее, благодаря содержанию частично гидролизованного белка может быть достигнут неплохой результат при лечении нарушений со стулом.
- Гипоаллергенные смеси тоже обладают слабительным эффектом, так как содержат частичный либо полный гидролизат белка.
Какая же смесь оптимальнее всего подойдет для решения проблемы запоров у вашего крохи? Можно сделать вывод, что организм каждого крохи сугубо уникален, поэтому, прежде чем подобрать подходящий для него способ устранения проблем со стулом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Для конкретного малыша подбирать детское питание нужно в индивидуальном порядке.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
