Могут ли разойтись швы на матке после кесарева при запорах

Запор после кесарева сечения

После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них касается функций органов пищеварения. Они работают не так активно, как должны, доставляя немало неприятных минут. Последствием этого становится запор после кесарева сечения, что делать в этой ситуации, подскажет опыт уже избавившихся от него мамочек. Ведь терпеть проблему очень вредно и для малыша, который получит грудное молоко с попавшими в организм матери токсинами.

Симптомы и признаки запора после кесарева

У женщины с новорожденным много забот. Так что питание ее может не отличаться регулярностью. Проблемы с дефекацией часто вызываются именно этим. Но если имеются определенные признаки, на нерегулярность питания проблему не списать.

Запор проявляется:

отсутствием дефекации дольше 2 суток;
болезненностью или иными признаками затруднения процесса (маленькими порциями или, напротив, большими);
сильным дискомфортом в левом отделе живота или брюшной полости в целом;
нарушением аппетита, тошнотой, отрыжкой;
метеоризмом, ощущением переполненного кишечника даже после дефекации;
раздражительностью, усталостью, апатичностью;
болью в области заднего прохода, трещинами и кровоточивостью после дефекации.

Даже часть этих признаков может свидетельствовать о наличии проблемы. Набор симптомов зависит и от того, спастический это запор или атонический. Последняя форма после кесарева наблюдается чаще. Между ними есть различия:

Спастический запор провоцируется страхом перед процессом опорожнения кишечника. Женщине кажется, что напряжение может повредить швы. Поэтому когда она чувствует позывы к дефекации, ее сфинктер непроизвольно сжимается.
При атоническом запоре желание сходить в туалет приходит редко. Каловые массы из-за долгого нахождения в кишечнике затвердевают, выходят потом с болью.

Причины возникновения проблемы

Запор после кесарева сечения провоцируется многими вынужденными обстоятельствами:

слабость мышц живота из-за растяжения и повреждения;
изменения расположения кишечника;
снижение моторики органа;
пассивное поведение молодой мамочки;
неправильное и недостаточное питание;
повреждения некоторых участков кишечника (трещины);
возникновение геморроя;
малое количество употребляемой женщиной жидкости;
страх осуществления дефекации, вызванный наличием швов на матке и брюшной стенке.

Многие из поводов к нарушению работы пищеварительной системы вызваны гормональными изменениями.

Как помочь кишечнику работать нормально

При возникновении такого явления, как запор после кесарева сечения, надо разобраться обязательно, что сделать самой маме. Если не получится помочь себе, то необходимо посетить врача. Ведь при застое каловых масс в кишечнике, которые выделяют токсины, страдает весь организм.

Лактация может совсем прекратиться из-за постоянного дискомфорта, боли в животе, недостаточного питания. А симптом развивается, превращаясь в более сложный.

Есть несколько способов победить проблемы со стулом после кесарева сечения.

Медпрепараты для облегчения состояния

Выбирая средство от запора, нужно принимать во внимание, что не все они разрешены кормящим. Поэтому всегда лучше советоваться прежде с врачом.

Известны несколько безопасных в этом отношении, но дающих быстрый результат средств:

«Дюфалак», («Порталак», «Нормазе»). Это сироп, содержащий лактулозу. Компонент обладает способностью стимулировать активность стенок кишечника, выводить образовавшиеся в результате запора токсины, размягчать затвердевший кал. «Дюфалак» показан по 1 — 3 пакета в сутки.
«Фортранс» («Форлакс»). Являет собой сыпучую смесь, главная составляющая которой — макрогол 4000. Вещество способствует повышению объема и разжижению кишечного содержимого, за счет чего происходит его выдавливание наружу. «Фортранс» принимают по пакету в день, разведя в 1 л воды.

Если новорожденный «искусственник», маме можно принимать препараты:

«Регулакс»,
«Бисакодил»,
«Гуталакс»,
«Доктор Тайсс».

Важно не превышать указанную дозу лекарств, не пользоваться ими слишком часто. Иначе придется решать такую проблему, как понос после кесарева сечения. Не исключено, что кишечник привыкнет к стимуляторам и откажется потом работать самостоятельно.

Вне зависимости от того, кормит женщина своего малыша или нет, разрешено использовать ректальные суппозитории:

«Ферролакс», «Кальциолакс». Свечи увеличивают объем углекислого газа в кишечнике, в результате чего устраняется спастический запор. Стенки органа увеличивают двигательную активность, содержимое выводится.
«Глицелакс» («Глицерин»). Глицериновые свечи после кесарева сечения – наилучший вариант. Они одновременно стимулируют кишечную перистальтику и разжижают каловые массы. Опорожнение после их использования бывает легким и безболезненным.
Свечи с облепиховым маслом. Содержат натуральные компоненты, что позволяет использовать их при лактации. Особенно полезны суппозитории при геморрое, трещинах заднего прохода.

Назначенный препарат вводят через анус единожды в день утром после завтрака. Передозировка может вызвать понос. А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак.

Рекомендуем прочитать статью о грыже после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления образования после операции, симптомах заболеваниях, эффективных методах лечения и мерах профилактики.

Народная медицина против запоров у молодых мам

Существуют и народные средства для избавления от запора. Они помогут расслабить кишечник, не влияя на лактацию и качество грудного молока:

Отвар на основе инжира. Ягоды измельчают, отмеряют 2 ст. л. и заливают 200 мл воды или молока. Готовят снадобье 20 минут. Если принимать его по 1 ст.л. 4 — 5 раз в день, кишечник будет функционировать четко.
Настой из смеси трав. Нужно взять одинаковые части валерианового корня, плодов аниса, листьев крапивы, мяты, земляники и цветов ромашки. 1 ст. л. ассорти помещают вместе с 200 мл кипятка в термос и держат 2 часа. Выпивают весь объем в два приема. Этот состав показан при спастическом запоре.
Отвар плодов фенхеля, аниса, тмина. Их берут одинаковое количество, отмеряют 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Средство готовят в термосе 2 часа. Весь объем употребляют за день в три приема.

Как предотвратить проблемы с кишечником после кесарева

От том, как наладить стул после кесарева сечения, стоит подумать с первых суток еще в родильном отделении. Там помогают клизмами, лекарствами. Но дальше женщина должна сама заботиться о своевременном опорожнении кишечника.

Для этого важны несколько аспектов:

Что требуется	Рекомендации
Питание	Следует сделать прием пищи почасовым, использовать правильные продукты. Это вареные овощи, фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные напитки.
Жидкость	Нужно обязательно пить много воды, начав с нее день. Утром можно добавить в стакан жидкости лимонный сок. А общий ежедневный объем должен составлять не меньше 2 литров.
Движение	Вставать нужно уже на следующий день после кесарева. В дальнейшем, как бы не хотелось покоя, нужно ходить, делать посильные упражнения для укрепления мышц живота.
Зарядка для кишечника	Есть упражнение, способствующее усилению его моторики. Нужно лечь на правый бок, подтянув левое колено к животу. Правая нижняя конечность должна быть вытянута. Если принимать это положение 3 — 5 раз в день, давление на толстый кишечник будет усиливаться, что стимулирует его активность.

Когда лучше пойти к врачу

Женщины нередко стесняются проблем с кишечником, пытаются решить их сами, когда нужна профессиональная помощь. Если размеренный и верный образ жизни, свечи не спасают от мучений со стулом, уже пора идти к врачу. Тем более нельзя терпеть:

неустранимую боль в животе, какого бы характера она не была;
дефекацию реже, чем 4 раза в неделю;
кровотечение из анального отверстия.

Запор может оказаться признаком кишечной непроходимости, опухоли, спаек.

Еще одна проблема, при которой оказывается необходимым обращение к специалисту, диарея после кесарева сечения. Чаще она бывает от избытка грубой пищи в рационе, когда новоиспеченная мамочка слишком активно спасается от запора. Но нельзя исключать и инфекцию, которой ослабленный беременностью, наркозом и операцией организм бывает легко подвержен.

Трудности со стулом не должны отравлять первые, самые значительные дни материнства. Если заниматься проблемой до ее возникновения и на ранней стадии, она уйдет. Но у многих мам для себя не находится времени. И это плохо, так как запоры могут стать привычным состоянием на годы.

Источник

шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева становится прочным через 1,5-2 года, для последующей беременности он должен быть состоятельным – толщина около 3 мм, ровный, с четкой структурой, нет углублений («ниши») и болезненности при гинекологическом осмотре. Признаки расхождения шва при вынашивании ребенка: боли в животе, пояснице, кровянистые выделения. Они не всегда бывают, возможен и внезапный разрыв.

Поэтому со 2 триместра нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, а с 36 недели назначается плановая госпитализация. При разрыве рубца в ходе естественных родов проводится экстренное кесарево. Разрыв матки опасен для жизни матери и плода.

Нормальный шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева считается нормальным (вне беременности) при условиях:

операция проведена более 2 лет назад;
толщина 5 мм;
на УЗИ контур ровный;
гинекологический осмотр не выявил углублений стенки;
при прощупывании живота нет болезненности.

Рекомендуем прочитать статью о сокращении матке после родов. Из нее вы узнаете о том, сколько сокращается матка после родов и кесарево, как ускорить сокращение матки и как подготовить себя к послеродовому периоду.

А здесь подробнее о шишке на шве после кесарева.

Особенности наложения

Шов на матку накладывается после извлечения ребенка и отделения плаценты. Он может проходить в продольном или поперечном направлении, что зависит от вида разреза живота.

Наиболее безопасным в отношении осложнений считается низкий поперечный шов, так как он:

короткий;
быстрее срастается;
не нарушает сократимость матки после заживления;
на месте разреза формируется эластичный рубец.

Такой вариант возможен только при плановой операции. Экстренное кесарево проходит всегда с длинным продольным разрезом. После него шов долго заживает, образованный рубец нередко не имеет нужной прочности.

Виды: одноядерный, двухрядный

Основные виды швов по количеству рядов – двухрядный и однорядный, у них есть и разновидности (см. таблицу).

Вид шва	Техника выполнения
Двухрядный по Ельцову	1 и 2 ряд отдельными швами
Двухрядный комбинированный	1 ряд непрерывный, 2 отдельными швами (считается самым надежным)
Двухрядный непрерывный	Оба ряда непрерывными стежками, 1 ряд с захватом эндометрия, 2 ряд сшивают мышцы
Однорядный отдельными швами	Через все слои с интервалом 1 см
Однорядный непрерывный	После непрерывных стежков шов укрепляется внутренним листком брюшины (перитонизация)
Однорядный обвивной	Накладывается синтетическими нитями с перитонизацией
Однорядный непрерывный с захлестом	Каждый последующий стежок проходит через петлю предыдущего, при натягивании образуется захлест

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Норма шва во время беременности

При беременности норма для шва оценивается по нескольким параметрам:

толщина – не менее 3 мм на раннем сроке, а перед родами допускается истончение до 1,5 мм;
очертания на УЗИ – ровный и четкий контур;
структура – однородная, нет включений жидкости или дефектов, деформаций, втяжений;
кровоток в области рубца – достаточный;
матка – расположена обычно, не смещена, мышечный слой нормальной толщины, в нижней трети более 3-4 мм, волокна миометрия (мышцы) преобладают над рубцовыми;
изменения соседних тканей – нет.

Наложение шва на матке во время беременности

Такие признаки относятся к состоятельному виду шва, тогда беременность протекает обычно, потому что эластичная рубцовая ткань хорошо растягивается, а достаточная толщина предотвращает разрыв матки. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции, а полноценным будет вынашивание ребенка через 2 года.

Для того чтобы благополучно родить после кесарева, нужно за 3 месяца до планирования беременности пройти полное обследование.

Что означает несостоятельный шов

Несостоятельным считается шов после кесарева 2 мм и менее вне беременности и до 1 мм при ее наступлении. Он непрочный и при сильном растяжении стенки матки может расходиться, что крайне опасно для здоровья матери и плода. При угрозе разрыва на поздних сроках требуется стационарное наблюдение, чтобы при начавшемся осложнении срочно провести кесарево сечение.

Выделено несколько признаков несостоятельности рубца на матке:

есть симптомом «ниши» – углубления;
мышечная ткань в области шва неправильной структуры, есть участки с размытыми контурами;
нарушен кровоток в зоне рубца или по всей передней маточной стенке;
полость матки расширена (от 1,5 см на всем протяжении);
есть участки с нечеткими контурами в области стенки матки.

Сколько заживают швы на матке

Внутренние швы на матке заживают примерно на протяжении 1,5-2 лет. При хроническом воспалении в маточной полости, гинекологической патологии, сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) процесс затягивается. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции.

Полноценное вынашивание ребенка возможно только через 2 года. Чтобы определить, насколько шов состоятельный, необходим осмотр гинеколога и инструментальная диагностика.

Могут ли разойтись швы и почему

Шов на матке может разойтись из-за того, что в области рубца ткань недостаточно растяжима или/и непрочная. Он не выдерживает нагрузку при повторной беременности и в 98% случаев расходится на поздних сроках.

Предрасполагающие условия:

ребенок занимает поперечное положение в матке, или его головка запрокинута назад (разгибательное);
многоплодная беременность;
большой плод;
многоводие.

Если болит шов, надо ли переживать

Если боль в шве ощущается после операции кесарева сечения, то это является естественной реакцией при заживлении. В первые полгода очень сложно отличить боль в наружном и внутреннем рубце.

Поводами для беспокойства являются:

нарастающие боли;
повышение температуры;
длительнее кровянистые выделения или появление слизистых с неприятным запахом;
ухудшение общего состояния – слабость, тошнота.

Ни один из этих признаков не дает возможности поставить диагноз, поэтому нужно обратиться к гинекологу для обследования. При беременности после кесарева сечения любая боль внизу живота является поводом для визита к врачу, так как в норме состоятельный и прочный шов болезненности не вызывает.

Что значит ниша в шве

Симптом ниши в шве – это обнаружение на УЗИ или томографии углубления, заполненного жидкостью.

Оно появляется при заживлении над рубцом и может быть:

разным по форме – треугольное (конус), мешотчатое, овальное;
Ниша в шве
поверхностным или глубоким.

Опасность ниши состоит в:

хроническом воспалении;
несостоятельности рубца;
нарушении сокращения мышечного слоя;
приращении плаценты.

Признаки расхождения шва на матке после кесарева

Понять, что начинается расхождение шва на матке после кесарева, по клиническим признакам сложно, так как:

на ранней стадии они могут отсутствовать;
болезненность внизу живота бывает не только при разрыве (похоже на начинающийся выкидыш);
возможна не типичная симптоматика – повышенная температура, боль только при мочеиспускании.

Поэтому женщины с рубцом на матке со 2 триместра при повторной беременности должны находиться под постоянным врачебным контролем. При начавшемся разрыве нужно, чтобы была возможность провести экстренное кесарево сечение.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

боль в животе (чаще в нижней части, но бывает и в других отделах);
неприятные ощущения в области матки – жжение, покалывание, онемение, ползание «мурашек»;
нарастание болезненности при движениях женщины или плода, опорожнении мочевого пузыря, кишечника;
спазмы, схватки;
повышение давления крови, температуры, частоты пульса;
выделения из влагалища кровянистого характера.

Выделения из влагалища кровянистого характера

Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Как диагностируется разрыв шва на матке после кесарева

Если известно, что у женщины было кесарево сечение, а на позднем сроке возникли типичные признаки разрыва (боль и кровотечение), то требуется очень быстрая реакция врача. Поэтому для диагностики разрыва часто ограничиваются осмотром. При сомнении проводится УЗИ.

Если нет показаний к экстренной операции, то обследование может быть дополнено:

кардиотокографией (оценка работы сердца плода);
исследованием кровотока в плаценте (допплерография);
анализами крови, мочи.

Наиболее информативными для определения состоятельности рубца и прогноза вынашивания считаются: томография, гистерография и гистероскопия. Их рекомендуют на этапе планирования беременности после перенесенного кесарева.

На 36-37 неделе всем женщинам с рубцом на матке назначается плановая госпитализация в стационар. Им показано:

не реже 1 раза в 5-7 дней проходить УЗИ для выявления самых ранних признаков разрыва;
проведение ежедневного осмотра гинеколога для определения маточного тонуса;
обследование сердечной деятельности плода – прослушивание, инструментальная диагностика.

Это необходимо вне зависимости от самочувствия и наличия симптомов.

Что делать, если разошелся внутренний шов после кесарева

Если возникает малейшее подозрение на то, что разошелся внутренний шов после кесарева сечения, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационарное отделение.

Категорически запрещено самостоятельно принимать медикаменты или активно двигаться. Разрыв матки по рубцу угрожает жизни женщины из-за массивного кровотечения и есть риск гибели плода, так как прекращается поступление к нему крови.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

болезненные схватки;
выделения крови или сукровицы из половых путей;
примесь крови в моче;
возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

падение давления;
бледность кожи;
обморок;
поверхностное дыхание;
рвота;
слабый пульс (нитевидный).

Что будет, если разошелся в родах

Если для родоразрешения выбраны естественные (вагинальные) роды, и в их ходе разошелся шов, то необходима операция экстренного кесарева сечения. Она всегда проходит в виде продольного обширного разреза. После извлечения ребенка маточная полость тщательно осматривается и при возможности ушивается в месте расхождения шва и нового разреза.

Если обнаружено, что повреждение обширное, или при сшивании возникают скопления крови под швами, то проводится удаление органа. О таких рисках женщину всегда предупреждают заранее.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит шов после кесарева. Из нее вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Шов на матке после кесарева сечения должен быть прочным (состоятельным), только тогда можно планировать новую беременность. Симптомы расхождения нетипичны, поэтому со 2 триместра нужно находиться под наблюдением гинеколога.

Источник