Могут ли быть запоры от полипов

Наш эксперт – доктор медицинских наук, сотрудник отделения проктологии Онкологического научного центра РАМН Юрий Тимофеев.

Скажи, что ты ешь…

Сейчас многие питаются продуктами, подвергавшимися специальной переработке: они вкуснее и удобнее для приготовления. Не мясо, а ветчина, не каши, а мюсли, не свежие овощи и фрукты, а концентрированные соки. В результате в рационе значительно сократилось количество клетчатки, которой много в черном хлебе, свежих овощах, рисе и других крупах.

В последние годы по уровню заболеваемости опухолями толстого кишечника мы резко приблизились к лидерам в этой области – США, Канаде, Новой Зеландии. Недаром рак толстой кишки называют «раком богатых». Интересно, что японцы, даже живущие в Америке, если они придерживаются своего традиционного стиля питания (много риса, рыбы и овощей и совсем немного мяса и животных жиров), болеют раком толстого кишечника значительно реже. Если же они «перестроились» на американский тип питания, заболеваемость среди них так же высока, как среди американцев.

При производстве концентрированных, удобных для приготовления продуктов используются разнообразные консерванты и пищевые добавки, улучшающие вкус и цвет. Все это неизбежно приводит к увеличению в организме концентрации канцерогенов – вредных веществ, помогающих развитию рака. Нехватка грубой клетчатки способствует хроническим запорам, при которых все эти вредные вещества не выводятся из организма, а продолжают скапливаться в кишечнике и длительное время неблагоприятно влияют на его слизистую оболочку. Запоры усугубляются недостатком движения, от которого нередко страдают жители развитых стран с их культом автомобильного транспорта. Получается замкнутый круг.

Чтобы вырваться из него, прежде всего нужно сократить употребление мяса и животных жиров. Для потребностей организма животных жиров достаточно 30–50 г в день. Речь идет именно о мясе, а не о колбасе, ветчине и сосисках – их пищевая ценность невелика, зато они «загружают» организм вредными добавками и красителями.

Нужно также, чтобы через кишечник проходило достаточное количество клетчатки, выметающей из него, как метла, ненужные остатки. Ее источник – любые свежие овощи и фрукты. Не забудем и каши: они обеспечат организм витаминами группы В, а также аскорбиновой кислотой, витаминами Е и А, которые тормозят образование в организме веществ, способствующих росту опухолей. Лучше всего для кишечника овсяная каша, но можно чередовать ее с гречневой, рисовой, пшенной и другими. А вот алкогольные напитки, и в первую очередь пиво, увеличивают риск развития опухолей толстой кишки. Если у вас есть предрасположенность к запорам, исключите из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, отварную рисовую и манную каши, белый сдобный хлеб.

Облегчающие советы

Съедать каждый день по два яблока – утром и вечером.

На ночь выпить стакан свежего кефира – однодневного (трехдневный кефир оказывает, наоборот, закрепляющее действие). Утром – натощак стакан холодной кипяченой воды.

А вот еще один эффективный рецепт. По 300 г инжира, чернослива без косточек и кураги пропустить через мясорубку, 100 г меда, 50 г промытого и мелко нарубленного алоэ и 2–3 дольки сенны. Смесь нужно поставить в холодильник и принимать по 1 ст. ложке 2–3 раза в день, намазывая на кусочек черного хлеба. Делать это лучше натощак, за 20–30 минут до еды, запивая стаканом холодной кипяченой воды. Вечером можно принять за час до сна и запить стаканом кефира.

Массаж живота в течение 2–5 минут по часовой стрелке, несильно надавливая рукой на кишечник.

Регулярное упражнение. Для этого нужно встать на колени, сделать вдох, затем опуститься лбом к полу, подняв руки вверх. Такое упражнение улучшает внутрибрюшное давление и способствует усилению перистальтики мышц кишечника.

Проверь себя

Иногда полипы в кишечнике не дают никаких симптомов. И все же распознать это заболевание самостоятельно можно. Стоит обратить внимание на расстройства кишечника, жидкий стул, или, напротив, запоры, урчание в животе, тошноту, которые не связаны ни с какими погрешностями в диете. Косвенным признаком может быть ипохондрия – сниженное настроение, раздражительность, вспышки гнева. Это следствие интоксикации организма.

Очевидный сигнал тревоги – когда в кале появляется кровь. Если кровь алая, то это может быть геморрой. Если же темная, со слизью и гноем, то можно заподозрить опухоль ободочной кишки. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу. При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта развивается анемия, малокровие и резкое снижение веса за несколько месяцев. В этом случае назначают рентгенологическое исследование желудка или толстой кишки, гастроскопию или колоноскопию. Это необходимо, чтобы исключить онкологический диагноз. 

Однако нередко доброкачественные полипы перерождаются в злокачественные. Чем крупнее полип, тем вероятность этого процесса выше. Нередко перерождаются и множественные полипы. Поэтому вопрос о необходимости операции должен решать врач. Бояться операции не стоит. В большинстве случаев они производятся щадящим способом, с помощью колоноскопа.

Если же полип имеет ножку, то с помощью волоконной оптики к нему подводят специальный инструмент и прижигают его электрокоагулятором. В этом случае удаление полипа практически безболезненно, его даже делают без наркоза. Осложнения бывают крайне редко. На следующий день пациент может уже выписываться из клиники. При необходимости операцию сочетают с облучением и химиотерапией. Если радикальное лечение пока не является необходимым, все равно нужно находиться под постоянным наблюдением специалистов. Болезнь лучше не запускать.

Важно

Если, несмотря на все ваши усилия, у вас обнаружен полип кишечника, не пугайтесь. Небольшие доброкачественные опухоли толстой кишки, которые нередко никак не беспокоят пациента, есть у 30% людей старше 50 лет. Другое дело – крупные полипы. Они могут изъязвляться, приводить к кишечным кровотечениям и кишечной непроходимости.

Кстати

В последнее время медики наблюдают рост раковых заболеваний кишечника. Особенно в развитых странах. Для сравнения: в американском штате Коннектикут раком ободочной кишки заболевают примерно 58 человек из 100 тысяч населения, а, к примеру, в африканской стране Сенегале – всего 1,5 случая заболевания на 100 тысяч человек. Наша страна находится где-то посередине – заболеваемость раком кишечника достигает 10–12 человек на 100 тысяч населения.

Смотрите также:

• Заесть грипп. Какие продукты помогут выздороветь →
• Орехи лечат инфекции, несварение и даже диабет →
• Кому и чем полезна клетчатка? →

Полипы в кишечнике симптомы которых не сразу выявляются, представляют собой доброкачественные образования, которые прикрепляются к стенкам кишечника. Иногда это крепление имеет широкое основание, но может быть прикреплено ножкой. Чем опасны эти новообразования, как лечить их? Полипы – что это такое, как выглядит это образование, по какой причине они могут возникнуть? Образовываться они могут только у заднего прохода? Каковы симптомы и лечение? Если образования доброкачественные нужно ли удалять их? Ответить на эти вопросы поможет данная статья.

Места локализации

Эта патология встречается у людей разного возраста. Хотя полип в кишечнике имеет доброкачественный характер, все же есть риск перехода его в онкологию. Заболевание чаще встречается у мужского населения, чем у женщин.

Полипы кишечника – это доброкачественные образования, которые состоят из пограничных тканей (железистых эпителиальных), прикреплены к стенке на ножке, либо на широком основании.

Места распространения:

1. Появляются полипы в кишечнике наиболее часто в юношеском возрасте. Статистика утверждает, что доброкачественные новообразования на толстой кишке обнаруживают у  людей старше 40 – 15%, у детей и юношей – 25%.  Из них у 4% пациентов доброкачественные образования уже имели предраковое состояние.
2. Примерно 70% таких новообразований крепятся на слизистую ткань прямой и сигмовидной кишок.
3. Остальные 30% локализуются на углах селезенки и печени, в восходящей кишке и ободочной кишки.
4. Полипоз кишечника вызывают опухоли, которые обосновались внутри прямой кишки. И надо отметить, что в 8 случаях из 10 при их появлении начинает развиваться рак прямой кишки.
5. Очень редко поражают образования двенадцатиперстную кишку. С такой патологией всех пациентов сразу отправляют на операцию с предположением на присутствии злокачественной опухоли. Доброкачественные образования на двенадцатиперстной кишке (ДПК) называют кислотно-обусловленными, локализуются они по соседству с луковицей и выявляются у пациентов с гастритом повышенной кислотности.
6. Реже встречаются полипы ДПК, называют их желче-обусловленными, место их локации область сфинктера. Выявляют их у больных с проблемами холецистита и калькулезный холецистит. Выявляются подобные проблемы у больных  35-60 лет.
7. Образование в тонкой кишке встречаются очень редко.

Какая причина может спровоцировать доброкачественное образование

В чем кроются причины появления полипов? Как бы странно не было, но пока не выявлены точные причины, благодаря которым появляются полипы, потому что этот вопрос еще мало изучен. На сегодня имеются только предположения, как происходит, что способствует появлению и развитию этого доброкачественного образования. Поэтому четкого ответа на вопрос, почему появляются полипы, пока нет. Есть только предположения и гипотезы:

• Полипы в кишечнике – причиной их образования может быть воспаленная слизистая ткань. Здоровую ткань они не повреждают. Поэтому, возможно, появлению этих патологий предшествуют следующие болезни: может быть после брюшного тифа; после энтерита; в результате язвенного колита; после или в период проктосигмоидита; в результате дизентерии. Как доказательство этого предположения является свидетельство, что после  проведенного курса лечения всех перечисленных патологий у заболевших исчезают одновременно полипозные образования. Не исключено, что толчком для  образования полипоза может служить дискинезия либо часто повторяющиеся задержки кала в организме. У большей части больных с воспалениями кишечника были обнаружены полипы в заднем проходе из-за того, что у человека очень частые запоры.
• Влияние экологии. Вероятно, только ленивый не стал бы сваливать все на экологию. Объясняют это тем, что даже дети начинают страдать от болячек, которые встречались раньше только в зрелом возрасте.
• Питание. Очень много продуктов потребляют люди, которые раздражают слизистую ткань всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Беспорядочное питание.
• Гиподинамика только усугубляет положение.
• Употребление алкоголя и сигарет.
• Состояние сосудов. То есть любые изменения, к примеру, варикозное расширение может стать толчком к появлению образований.
• Любые патологии органов ЖКТ, которые связаны со слизистой тканью кишечника.
• Причины образования могут быть генетическими. Бывают случаи, что у здоровых детей развиваются полипы, поэтому предполагают, что в таком случае имеет место генетическая предрасположенность.
• Не переносимость глютена либо иные пищевые аллергии.
• Есть гипотеза, почему появляются полипы в организме, что места в кишечнике, где образуются полипы, неправильно сформировались во внутриутробном периоде. А выявляются они позже, благодаря дополнительным факторам.

Распознавание по симптомам

Во многом распознавание зависит от:

• размера новообразования;
• конкретного места локализации в кишечнике;
• произошедшей малигнизации.

О том, что появились полипы в кишечнике, расскажут следующие симптомы, они могут быть такими, как:

1. Выделения в виде слизи и крови.
2. При больших размерах, пациенты обычно отмечают, что иногда появляются болевые ощущения, напоминающие схватки, которые возникают в низу живота. Но присутствуют выделения слизи и крови при запорах, весь процесс напоминает непроходимость кишечника. При этом пациенту кажется, что внутри присутствует инородное тело.
3. Одновременно у пациента встречаются иные заболевания ЖКТ, благодаря которым он проходит полное обследование, в результате которого выявляют доброкачественную опухоль.
4. Развитие рака прямой кишки у пациентов наблюдается через 5-15 лет после образования ворсистого аденоматозного новообразования. В данном случае наступает развитие раковой опухоли в 90% случаев.
5. Явные признаки полипа кишечника могут быть как систематические нарушения перистальтики, то есть возможны поносы, либо запоры. Крупные размеры сопровождаются запорами, потому что в кишке уменьшается просвет. По этой причине возникает кишечная непроходимость.
6. Пациент ощущает переполнение желудка, его донимают отрыжки, а так же тошнота.
7. Если в кишечнике появляются острые болевые ощущения, это может быть началом развития воспаления.
8. Если появились кровотечения из анального отверстия, требуется срочно обращаться к доктору. Потому как такой симптомом указывает на развитие патологии в кишечнике.
9. Когда у полипа крепление на длинной ножке, то возможно выпячивание полипа из заднего прохода.
10. В результате изменений функций в кишечнике, проходящие из-за присутствия крупного размера полипов, у которых отростки имеют пальцевидную форму, проявляется гипокалиемия. С их появлением происходит выделение больших объемов соли и воды, они стимулируют диарею. Что, в свою очередь, ведет к понижению содержания калия в крови.

При появлении каких симптомов надо отправляться к проктологу

Выявить присутствие полипов в кишечнике очень сложно, поскольку отсутствуют специфические симптомы их проявлений. Что является преградой к раннему диагностированию.

Если человек ощущает один или несколько перечисленных признаков, это и есть повод обратиться за консультацией к проктологу:

• Появление болей в животе.
• Возникновение дискомфорта при дефекации.
• Появление кровавых следов на фекалиях.
• При появлении следов слизи в фекалиях.
• Трудности в движении кала, которое может чередоваться с разжижиным калом.
• Частые позывы к испражнению.

Иногда неспецифичные симптомы полипоза толстой кишки путают с геморроем. У большей части больных полипозом характерно расположение опухоли на левой стороне органа. Бывают они до 6 см и провоцируют появление колитов и других патологий ободочной кишки.

Признаки, которые указывают на присутствие полипоза, – это появление полос слизи и крови в фекалиях.

В тоже время появляются:

• рези в животе;
• жжение в анальном отверстии;
• зуд заднего прохода и прямой кишки.

Ухудшают состояние частые поносы, сопровождаемые кровотечением, поэтому у больного:

• наступает физическая слабость;
• иногда кружится голова;
• кожа становится бледной;
• организм сильно истощается заболеванием.

Заболевание «полипоз» может медленно развиваться, не давая признаков своего присутствия. Выявляют его чаще случайно, когда проводят эндоскопические исследования людей после 50 лет. Но если, к примеру, произошло воспаление, показания могут резко измениться. Тут уже появляются как выделения слизи, так и крови. В данном случае нельзя медлить, а требуется пойти на консультацию к проктологу.

Новообразования, которые заняли сигмовидную кишку, вызывают регулярные застои каловых масс, с чередованием диареи.

При полипозе сигмовидной кишки симптомом может считаться:

• вздутие живота;
• присутствие отрыжки;
• выделение как крови, так и гноя и еще слизи в каловых массах.

Это заболевание диагностируют крайне редко, оно может спровоцировать появление кишечной непроходимости и других патологий.

Симптомы полипоза тонкой кишки проявляют себя:

• метеоризмом;
• тошнотой и рвотой;
• изжогой;
• отрыжкой;
• чувством переполненного желудка;
• болями вверху живота.

При этом боли проявляются схватками в животе.

Новообразования, появившиеся в двенадцатиперстной кишке, обычно вообще не тревожат длительный период.

Только если новообразования приобрели крупные размеры, пациенты начинают чувствовать:

• боль в районе пупка;
• переполненный желудок;
• отрыжка тухлым, тошнота;
• появляется кишечная непроходимость;
• оболочка полипов кровоточит.

Процесс диагностики патологии

Очень сложно выявить заболевание на ранней стадии, поскольку симптомы полипа сложно заметить. К примеру, полипы двенцатиперстной кишки, в большинстве случаев, себя ничем не выдают, человек даже не подозревает об их развитии.

По этой причине во многих странах принято постановление, где указано, что каждый человек старше 40 лет должен сдавать каждый год кал на присутствие крови. Такие анализы дают возможность обнаружить кровь, даже когда она заметна. Но даже этот метод может дать отрицательный результат при наличии опухоли.

Методы исследования:

• Используют для исследования внутренних органов МРТ и КТ, с их помощью можно выявить полип кишечника.
• Ректоскоп позволяет визуально просмотреть внутренности кишечника.
• Пальпацией можно обнаружить разные патологии, в том числе:  полипы терминального отдела, полипы заднего прохода.
• Ирригоскопией можно выявить полипы объемом больше 1 см.
• Больше информации дает исследование, проведенное колоноскопией толстой кишечники. Эта методика, дает возможность выявить новообразования. Одновременно врач берет пробы на гистологию и цитологию. Именно гистология является основной для определения природы новообразований в ЖКТ.

Следует отличать от полипов в кишечнике подобные заболевания, такие как:

1. Ангиома выявляется при сильном кровотечении, она же имеет множество сосудов.
2. Липома локализуется на правой части ободочной кишке, имеет небольшие размеры.
3. Миома – выявляется очень редко, может спровоцировать кишечную непроходимость.
4. Неэпителиальная опухоль развивается до больших объемов без ножки.
5. Болезнь Крона провоцирует псевдополипоз, выявляют его вверху толстой кишки.
6. Актиномикоз – это патология образовывается в слепой кишке.

Классификация по видам

Согласно гистологическому строению определены виды полипов в кишечнике:

1. Аденоматозный вид с круглой и гладкой, но плотной поверхностью. Покрыт обычно сосудистой сеткой, поэтому не выделяется. Размеры его могут быть большими, что повышает риск перехода в состояние рака.
2. Ворсинчатый вид. Эти кишечные полипы разрастаются на широкой площади, образуя ковер, поскольку покрыты ворсинками. Из них 40% могут перерасти в   злокачественную опухоль.
3. Гиперпластический вид разрастается до небольших размеров, место их локализации стенки прямой кишки.
4. Гамартоматозный вид – формирование происходит со здоровой тканью. Их появление связывают с неординарными сочетаниями клеток, но возможно, это результат аномалий.
5. Ювенальный вид образуется у детей. Имеет внешний вид виноградной грозди, висящей на ножке. В онкологию не переходит.

Выявленный полип в кишечнике, признаки которого позволят определить, к какому виду он относится, нужно лечить. От того, на каком этапе находится его развитие, будет выбран соответствующий метод терапии.

Отличие лечебного процесса

Невозможно избавить пациента от проблемы при помощи медикаментов. Лечение полипов кишечника не возможно и при помощи народных средств. Обязательно удалять полипы? Можно ли обойтись без операции? Полип анального канала не лечится лекарствами или свечами, его требуется удалять.

Только в редких случаях, когда врач проводит эндоскопию прямой кишки, он может удалить полип, если опухоль небольших размеров, а так же если  ее расположение удачное.

Лечить полипы в кишечнике необходимо с применением оперативного вмешательства:

• Способ трансректального удаления. Низко расположенный полип кишечника – лечение производят трансанально. Удаление производят при помощи ножниц или скальпеля. Так же убирают полип анального отверстия из организма. Удаление производят под местным наркозом.
• Эндоскопический способ. Это малоинвазивный хирургический метод. Находят опухоль эндоскопом, а удаление полипов среднего размера при помощи специальных инструментов. Если нет кровотечений, производит вторично коагуляцию. При больших размерах удаление производят частично, то есть удаляют кусками.
• Электроэксцизический способ. Ректоскоп вводят в прямую кишку. Далее непосредственно к опухоли подводят электропетлю. Набрасывают на новообразование, пропускают сквозь нее ток. Полип термически обжигается. После затягивания петли опухоль отсекается и выводится. При использовании этого метода отсутствуют кровотечения, поскольку сразу прижигаются все ранки, в том числе и сосудистые.
• Резекция кишки помогает избавиться от полипов. Этим способом лечения пользуются, если выявлены полипы в сигмовидной кишке, ворсистые образования, с широким основанием. Процедуру проводят под общим наркозом.
• Лечение полипов в кишечнике иногда проводят методом энтеротомии. Отсекают опухоли небольших размеров. После операции осложнений не возникает.
• Если выявлены опухоли в тонком кишечнике и они отличаются большим размером, и расположены на широком основании, тогда целесообразно использовать метод «сегментарная резекция тонкой кишки».

Меры предупреждения

Полипы в кишечнике, симптомы и лечение которых взаимосвязано, нужно обязательно лечить. Симптомы этой патологии заметить можно, когда болезнь развивается полным ходом. Лечение возможно только хирургическое. Хоть полипы и считаются доброкачественными, все-таки желательно от них своевременно избавляться.

Поэтому профилактика полипов в кишечнике очень важна. Здесь очень кстати поговорка: легче предупредить, чем лечить. Правда, есть одно обстоятельство, сложно сказать хорошее – процесс созревания полипов очень медленный. Особых симптомов при этом не наблюдается. Так, что же делать? Доктора рекомендуют в целях профилактики чаще наведываться на консультацию к доктору, чтоб узнать о состоянии своего здоровья.

Ну а тем, кто уже сделал удаление, требуется в послеоперационное время соблюдать диету и посещать врача в указанные им сроки.

И обязательно соблюдать правила питания:

1. Постараться соблюдать режим. Если пища поступает в одинаковое время, организм привыкает к этому моменту вырабатывать ферменты. А процесс переваривания пищи нормализуется.
2. Питание должно быть дробным. При таком подходе снижается нагрузка на кишечник.
3. Воды пить много, до трех литров за день.

Чего следует избегать:

1. Чтоб не произошло развитие перитонита, нужно полностью удалить из рациона бобовые, орехи, грибы.
2. Пища не должна быть жирной.
3. Пищу надо хорошо прожевывать.
4. Пища должна быть хорошо отваренной, приготовленной на пару или пропеченной. Не стоит увлекаться жирным, жареным мясом.
5. В рационе должны присутствовать мясо куриное, индюшачье, говяжье не жирное, молоко и молочные продукты желательно обезжиренные, яйца.
6. Отказаться от острых блюд, использования пряностей.

Дополнительные профилактические меры:

• Отрегулировать рацион, так чтоб не провоцировать появление запора либо поноса.
• Снизить, а лучше отказаться от использования в пищу животных жиров.
• Больше должно быть в рационе овощей и фруктов.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет.
• Внимательно следить за состоянием своего здоровья.
• Содержать анус в чистоте.

При любых расстройствах кишечника симптомы могут извещать о развитии воспаления в ЖКТ, который следует незамедлительно вылечить, чтобы не смог образоваться полип. Похожие сигналы организма будут появляться, требуется быть внимательным к себе.