Методика смт при запорах

Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии. Способ включает воздействие импульсным током через электроды. Электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке. В качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток. При спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота. При врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Способ повышает эффективность лечения запоров различной этиологии у детей за счет расположения электродов с учетом выявленной патологии и использования флюктуирующего тока. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии и детской хирургии и предназначено для лечения детей с хроническими запорами, в том числе в послеоперационном периоде.

Хронические запоры — это функциональное нарушение деятельности толстого кишечника, возникающее при различных врожденных заболеваниях (пороки развития желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга), состояниях после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (спаечная болезнь), воспалительных заболеваниях (колиты, сигмоидиты и т.д) различных отделов толстого кишечника. Хронические запоры характеризуются отсутствием самостоятельного стула до нескольких дней. Развитие застойных явлений сопровождается воспалительной реакцией не только в зоне поврежденного отдела кишечника, но и общей интоксикацией организма, ослаблением иммунитета и нарушением функции вегетативной и центральной нервной систем.

Физиотерапия при хроническом запоре проводится с целью восстановления дефекационного рефлекса и возрастного ритма дефекации, нормализации тонуса гладкой мускулатуры кишечника и тазовой диафрагмы, а также коррекции астеновегетативных нарушений.

Известен способ применения электрического поля УВЧ, при котором используют импульсный режим (40,68 МГц) в слаботепловой дозировке, при расположении пластин: первая — в средней, правой или левой области живота, вторая — сзади в области среднегрудного отдела позвоночника при воздушном зазоре 3-4 см с каждой стороны, продолжительность процедуры до 15 мин, курс 10-12 процедур. (Е.Б.Выгоднер. «Физические факторы в гастроэнтерологии», М.: Медицина, 1987, стр.288.)

Недостатками способа являются высокий риск развития соединительной ткани и отсутствие стимуляции сократительной деятельности мышц за счет антиспастического эффекта теплового компонента.

Кроме того, электрическое поле УВЧ обладает общим влиянием на весь организм независимо от зоны воздействия, что ограничивает его применение при некоторых видах патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Известен способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке («Физиотерапия в педиатрии». А.Н. Разумов и др. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ. Омская государственная медицинская академия. Москва-Омск, 2002 — стр.117).

В данном способе используют импульсные синусоидально-модулированные токи (СМТ).

При этом электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке.

Режим работы переменный, род работы II, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 100%, длительность посылок 2-3 с, 5-10 минут ежедневно.

Недостатком данного способа являются его ограниченные возможности, обусловленные тем, что способ, в основном, направлен на повышение тонуса мышц и двигательной активности толстого кишечника.

В результате этого происходит развитие привыкания организма к одной серии токов, что снижает эффективность стимулирующей функции, в связи с адаптацией мышц.

Для устранения описанных недостатков авторами поставлена задача, направленная на создание способа, обладающего широкими функциональными возможностями, за счет обеспечения противовоспалительного и стимулирующего ограниченного и направленного воздействия с целью восстановления функционального движения кишки.

Это позволит использовать данный способ при лечении хронических запоров различной этиологии, в том числе в ранний послеоперационный период и при наличии у больных выраженной сопутствующей патологии периферической и центральной нервной системы.

Для решения этой задачи в способе лечения хронических запоров у детей, включающем воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, предложено в качестве импульсного тока использовать двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагать на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагать на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного верхнепоясничного отдела позвоночника.

При этом воздействие осуществлять ежедневно на курс 10 процедур.

1 процедура проводится 10 минут.

Флюктуация — это воздействие с лечебной целью синусоидальным, переменным, частично или полностью выпрямленным током малой силы и низкого напряжения (12 Вт), хаотично меняющимся по амплитуде и частоте в пределах от 40 до 2000 Гц. Сила тока от 2-4 мА («Физиотерапия и курортология под ред. В.М.Боголюбова, том I, стр.218 и «Руководство по эксплуатации аппарата физиотерапевтического низкочастотного воздействия синусоидальными и импульсными токами различной формы АФТ S 01 Микромед, стр.5)

Использование двуполярного симметричного флюктуирующего тока с примерно одинаковой частотой и амплитудой (флюктуирующими токи 1 формы) оказывает одновременно стимулирующее и противовоспалительное действие за счет образования фагоцитарного барьера вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать данный метод в ранний послеоперационный период для профилактики нагноительных процессов. Так как обезболивающее действие флюктуирующих токов происходит подобно анестезирующему действию новокаина, за счет прекращения потока патологических импульсов с периферии это позволяет расширить показания к применению флюктуоризации, а именно возможность ее использования при выраженной сопутствующей патологией периферической и центральной нервной системы. В тоже время за счет хаотичной смены параметров во время стимуляции кишечника не возникают суммационные процессы в тканях, которые неизбежно происходят при ритмичном воздействии одинаковых по характеру импульсов токов (что характерно для синусоидальных модулированных токов). Это позволяет использовать данный метод длительными курсами (15-20 процедур).

Примеры реализации способа

1. Пациент С., 1998 г.р., 12 лет, находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 31.01.2008. по 20.02.2008 с диагнозом: Хронический запор, долихосигма, каломазание. Иб 1957.

При поступлении: жалобы на задержку стула до 3-4 дней, каломазание, быструю утомляемость. С рождения отмечается склонность к запорам. С 5-летнего возраста появилось каломазание.

При пальпации живот подвздут, безболезненный, пальпируется заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, в ампуле каловые массы.

В клиническом анализе крови: L=11,5×109/1. В анализе кала на копрологию определяются единичные лейкоциты. При ирригографии определяется удлинение сигмовидной кишки, образующей дополнительную петлю. После опорожнения в просвете кишки определяется небольшое количество содержимого.

При электромиографии определяется снижение биоэлектрического потенциала как фоновой, так и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии определяется снижение объема кровотока в микроциркуляционном русле на фоне снижения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений застоя.

Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: электроды располагались поперечно, один на передней брюшной стенке, второй на поясничном отделе позвоночника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.

В результате лечения: появился ежедневный самостоятельный стул, прекратилось каломазание. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился, ампула пустая. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 7,2×109/1. В анализе кала на копрологию лейкоциты не обнаружены. При электромиографии отмечается повышение фоновой и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При ирригографии опорожнение кишечника полное. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечается улучшение показателей микроциркуляции и сатурации кислорода, что соответствует повышению мышечной активности исследуемой мускулатуры.

Пациент П., 2000 г.р., находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 28.11.2007. по 21.12.2007 с диагнозом: Состояние после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Хронический запор, спаечная болезнь. Иб 20922.

При поступлении: жалобы на отсутствие самостоятельного стула, схваткообразные боли в животе, слабость. С рождения диагностирована болезнь Гиршпрунга. В 1 год 2 месяца проведено оперативное лечение. В 2004 году оперирован по поводу спаечной непроходимости, после чего появились стойкие запоры, стул после клизмы.

При пальпации живот подвздут, мягкий, безболезненный, пальпируется заполненный каловыми массами толстый кишечник, урчание по ходу кишечника. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, ампула свободная.

В клиническом анализе крови: L=10,5×109/1; СОЭ 16 мм /час. При исследовании микрофлоры кишечника определяется дисбактериоз.

При электромиографии отмечается снижение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии выявлено снижение объема микроциркуляции на фоне повышения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений спастического состояния исследуемых мышц.

Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: оба электрода располагались на передней брюшной стенке в области проекции восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.

В результате лечения: отмечено улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома, появление ежедневного самостоятельного стула. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 6,2×109/1; снизилось СОЭ до 9 мм/час. При исследовании микрофлоры кишечника отмечается нормализация флоры кишечника.

При электромиографии отмечается повышение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечена тенденция к нормализации показателей микроциркуляции.

Использование предложенного способа повысит эффективность комплексного лечения хронических запоров различной этиологии у детей, сократит сроки реабилитации в послеоперационном периоде, нормализует микрофлору кишечника за счет восстановления пассажа химуса, улучшит качество жизни пациентов. Применение отечественной физиотерапевтической аппаратуры позволяет использовать данную методику как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

1. Способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, отличающийся тем, что в качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней третей прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие осуществляют ежедневно, на курс 10 процедур.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что в течение одной процедуры воздействие проводят 10 мин.

Процедуры физиотерапии популярны, они способны справиться со многими болезнями. Суть метода заключается в том, что воздействие на организм человека проводится не таблетками, а специальными аппаратами. В результате этого достигается направленный и четкий эффект, приводящий к быстрому излечению. Физиотерапия СМТ эффективна во многих областях: недуги позвоночника и суставов, неврологические патологии, заболевания вегето-сосудистой системы, болезни мочевыделительной системы, гинекологические заболевания, болезни ЖКТ.

Цена физиотерапии зависит от конкретного типа заболевания и используемого приспособления, времени проведения одного сеанса и срока всей терапии.

Что такое СМТ физиотерапия

СМТ терапия: что это такое? Она представляет собой своеобразную терапию модулированными импульсами. Воздействие на организм пациента ведется с помощью электротока, низкочастотная импульсная составляющая которого совпадает с импульсами человека. Чаще всего используют физиотерапию для лечения опорно-двигательного аппарата и болезней, связанных с дыхательной системой. Поклонников и недругов в физиотерапии достаточно.

Приверженцы оставляют отзывы, где выделяют простоту проводимых процедур и безболезненное воздействие, которое помогает справиться с заболеваниями. Те, кто негативно относятся к физиотерапии, как правило, не считают процедуры достаточно эффективными, большую часть положительных эффектов списывают на самовнушение, если в лечении использовались стандартные методы (таблетки, уколы), то и на них. Тем не менее, эффективность метода доказана, множество медиков рекомендуют его своим пациентам.

Амплипульстерапия: что это такое, это воздействие синусоидальными пульсациями на организм человека. Для этой цели медики выбирают токи частотой не более 5 кГц. Токи низкой частоты проходят через кожу и напрямую воздействуют на мышцы и нервные окончания, они снимают мышечные спазмы, улучшают кровообращение. СМТ-форез показан при заболеваниях неврологического характера, опорно-двигательного аппарата и суставов, легких и бронхов, кровоснабжения.

Виды физиотерапевтических процедур

Суть терапевтических процедур состоит в воздействии с помощью физических факторов на тело человека. В результате этого воздействия происходит устранение болей, доставляющих дискомфорт. Также преимуществом метода является его безопасность применения. Выбор той или иной процедуры зависит от изначальных показаний, возраста пациента.

Индуктотермия (воздействие переменного магнитного поля) показана для лечения центральной нервной системы, позвоночника и воспалении внутренних органов. Суть метода физиотерапии заключается в воздействии на организм вихревых токов, которые переходят в тепло. В результате этого происходит понижение тонуса мышц, снятие спазмов, улучшение кровообращения.

УВЧ-терапию (ультравысокочастотное электромагнитное поле) назначают пациентам с ЛОР-заболеваниями, при острых воспалительных процессах. Суть методики в поглощении организмом импульсов и преображении их в тепловую энергию.

Магнитотерапия (воздействие магнитного поля низкой частоты) восстанавливает иммунитет, улучшает кровообращение, снимает патологические процессы.

Ультразвуковая терапия проводит своеобразный массаж тканей в результате чего налаживается гормональный фон, улучшается иммунитет и способность организма самостоятельно излечивать заболевания.

Фонофорез, в котором используют не только ультразвук, но и мази, крема, помогает справиться с гинекологическими и урологическими проблемами.

Лазеротерапия стимулирует организм в общем, улучшает метаболизм и усиливает иммунные функции.

Аппараты для физиотерапии

СМТ-физиотерапию проводят при использовании различных аппаратов. Портативные: Луч-2, Луч-3, Амплипульс-7, удобны в использовании, их можно применять не только в условиях стационарного лечения в медицинском учреждении, но и самостоятельно дома. В клиниках используют стационарные аппараты: Амплипульс-5Бр, Рефтон-01. Зарубежные Radiotherm, ThemaSpec600 также широко применяются, их эффективность находится на самом высоком уровне.

В зависимости от вида медтехники изменяется способ и тип воздействия на организм. При лечении стационарным устройством пациенту нужно лечь на кушетку, при портативном — просто сесть на стул или же сидеть. После этого аппарат для физиотерапии с помощью специальных электродов фиксируется на теле, при этом зона покрытия должна распространяться на всю зону поражения. Процесс физиолечения может достигать часа (как правило, воздействие зарубежных аппаратов около полчаса, отечественных — около 50 минут). Действие всех устройств, применяемых в физиотерапии, безболезненное, человек не чувствует воздействия на свой организм.

Прибор «Амплипульс»: принцип работы аппарата

Прибор Амплипульс используется в медицинских заведениях, в косметических салонах или же на дому пациентами самостоятельно. Аппарат генерирует четыре виды токов (с непрерывным и прерывающимся воздействием) и оказывает воздействие в режиме переменного тока различной полярности.

Генерирует токи установленный микроконтроллер, также он обеспечивает плавное нарастание и спад. Напряжение, сформированное таким образом, следует на токовый усилитель, а после на трансформатор и разъем аппарата. Вид воздействия устанавливается на специальном переключателе режимов. Сейчас в продаже представлено несколько видов этих приборов в зависимости от даты выпуска. Последние из них обладают дополнительными функциями и меньшими габаритами.

Показания к использованию СМТ физиотерапии

Амплипульстерапия широко применяется в классической медицине, травматологии. Основными показаниями выступают:

• болезни суставов и позвоночника (атрофия мышц, артроз, остеохондроз);
• неврологические болезни (плексит, невроз, депрессия);
• нарушение кровообращения и работы венозной системы;
• болезни гинекологического и урологического типа (камни в почках, заболевания предстательной железы, бесплодие, киста);
• болезни органов пищеварения (гастрит, колики, язвы, запоры);
• заболевания центральной нервной системы (ДЦП, травмы мозга);
• воспаления после операций;
• заболевания дыхательных органов (бронхит, астма).

Амплипульс терапия и ее показания и противопоказания широки, но в тоже время нельзя бездумно использовать аппараты самостоятельно, без назначения врача. Только специалист может определить оптимальное время воздействия и количество необходимых процедур.

Подготовка к сеансу

Подготовка к сеансу не занимает много времени. Тело больного должно быть чистым и сухим (при мытье не желательно использовать искусственные моющие средства для тела). После этого пациент удобно располагается на кушетке так, чтобы это положение не вызвало дискомфорт по истечении некоторого времени. Врач подготавливает необходимый инструментарий.

Помимо этого подготовка пациента зависит от его заболевания. К примеру, если лечение направлено на болезни желудка или кишечника, то его проводят в утреннее время — нельзя ничего есть на завтрак. При лечении болезней опорно-двигательного аппарата можно проводить сеанс в любое время.

Методика проведения

Процедура проведения СМТ физиотерапии несложная, здесь все максимально зависит от качества устройства, которым проводится воздействие. В зависимости от зоны поражения пациент ложится на кровать, стоит или сидит. После этого:

1. Врач прикрепляет электрод присосками (он должен покрывать всю зону поражения);
2. Если лечение касается гинекологии, то электроды смазывают вазелином;
3. Пациент спокойно ждет окончания процедуры (она занимает от 10 минут до 1 часа).

В некоторых случаях методики сочетают друг с другом, используют лекарственные препараты, к примеру Димексид, для электрофореза.

Как провести процедуру дома

Физиопроцедуры проводят в домашних условиях самостоятельно или с помощью близких. Используются более компактные и безопасные аппараты. Больной при подключении аппарата может лежать или стоять (зависит от типа терапии). Порядок действий аналогичен тому, какой выполняют в медицинских учреждениях. Важно соблюсти правильный временной промежуток воздействия, определить тип излучения. Узнать подробней о методиках проведения домашних процедур при определенных заболеваниях можно напрямую у своего врача.

Лечебный эффект

Лечебный эффект заметен после первого сеанса, человек сразу отмечает снижение болевого синдрома. Кроме того, физиотерапия снимает мышечную спазмированность и улучшает кровоснабжение.

Лечебные эффекты также выражаются в:

• налаживании обменных процессов;
• миорелаксация;
• снятия напряженности, стресса;
• улучшении клеточного метаболизма;
• общеукрепляющем воздействии.

Противопоказания и побочные эффекты от СМТ

Ввиду ухудшения состояния больного физиотерапия не применяется при таких болезнях:

• туберкулез;
• опухоли с подозрением на рак;
• гнойные воспаления;
• переломы и трещины;
• беременность;
• тромбофлебит;
• разрывы связок и гематомы;
• нарушение свертываемости.

Если на теле пациента установлен электронный аппарат, поддерживающий жизнедеятельность определенного органа, например, кардиостимулятор, то использование устройств физиотерапии категорически запрещено.

Противопоказанием выступает аллергическая реакция, вызванная непереносимостью воздействия токовых импульсов.

Особенности процедур при остеохондрозе

Лечение остеохондроза требует соблюдения некоторых аспектов выполнения методики:

• пациент ложится на кушетку головой вниз;
• электроды крепятся на спине в наиболее болезненной точке (шейный, грудной или поясничный отделы);
• при зажатии нервных окончаний, сильных болях – электроды располагаются вдоль всего позвоночника;
• сила тока и мощность уменьшается в два раза в сравнении с обычной.

Курс электрофореза длится минимум 4 недели.

Терапия в детском возрасте

Физиотерапию не назначают детям до полугода. Есть и другие ограничения:

• длительность воздействия аппарата снижается минимум в два раза;
• электроды не прикрепляются, а заматываются специальными бинтами;
• выпрямленный вид терапии не применяется до 5 лет.

При физиотерапии ребенку врач обязательно должен спрашивать о том, возникают ли дискомфортные ощущения. Это поможет определить, есть ли риск возникновения побочных реакций.

Техника безопасности при использовании амплипульса

Перед использованием амплипульса важно проверить, в исправном ли состоянии он находится. Специалист проверяет отсутствие разрывов на проводах, степень фиксации электродов. Особых предостережений к использованию амплипульса нет.

Отзывы пациентов и врачей

«Дочери поставили бронхит в тяжелой форме. Таблетки не помогали, начались осложнения. В физиотерапию не верила, но решила попробовать. С первого же дня дочь начала легче дышать, лучше себя чувствовать.»

Алена, 32, Москва

«Использую аппарат дома самостоятельно. Из плюсов — легкое управление, нормальная цена. Конечно, эффективность подтверждалась не только мной, но и родственниками, которые теперь регулярно заглядывают ко мне на сеансы. За 10 дней терапии вылечила спину, чувствую, что стало в целом самочувствие лучше.»

Тамара, 60 лет

Физиотерапия — современный и безболезненный метод, который помогает не только взрослым, но и деткам. Конечно, тяжело удержать хотя бы десять минут малыша на кушетке, но все же этот метод зарекомендовал себя лучше, чем использование таблеток или уколов с самого раннего возраста. Оксана, врач-педиатр.