Метеоризм запор к кому обращаться

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

• самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,

• плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),

• ощущение неполной дефекации,

• необходимость принудительно очищать кишечник,

• сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

1. Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

2. Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

3.  Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

4. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

• внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).

• Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).

• Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.

• Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.

• Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.

• Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

• новообразования в кишечнике;

• рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;

• врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

• геморрой;

• интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;

• воспаления толстого кишечника;

• задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;

• атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения  из-за частого использования клизм и слабительного;

• кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

1. Пальцевое исследование прямой кишки;
2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

• медикаментозную терапию:

  •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

  •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

  • — спазмолитики;

  меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

• лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;

• мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;

• курсы минеральной воды;

• контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.

Длительное отсутствие дефекации может сопровождаться болезненностью, вздутием, ухудшением самочувствия. Причин этому есть много, включая нездоровое питание, стрессы, прием отдельных лекарств. Следует знать, как правильно устранить проблему, чтобы не усугубить ее. Запор и вздутие живота требуют не только приема лекарств, но и пересмотра образа жизни.

Факторы возникновения

Вздутие живота и запор возникают как при нормальной работе ЖКТ, так и на фоне заболеваний. Временное нарушение возможно у людей, которые перенесли стресс, съели что-то не то, сменили климатические условия, принимали какие-либо препараты. В таком случае серьезной опасности для здоровья нет, и проблема уходит с приемом слабительного препарата.

Частые и продолжительные запоры и вздутие живота уже нельзя назвать нормой, так как идет стойкое нарушение. Причиной может быть один фактор, который постоянно влияет на организм. В таком случае проблема уходит с его устранением. Но бывает все и серьезней, когда имеется заболевание желудочно-кишечного тракта, тогда нужно проводить комплексную терапию.

Избыточное газообразование, метеоризм или вздутие живота – это явление, при котором наблюдается чрезмерное образование газов и жидкости в каловых массах. Запор же представляет собой отсутствие дефекации на протяжении 2-6 дней, что индивидуально.

У отдельных людей стул может быть каждые 3 дня, и если при этом не беспокоят боль в животе и другие симптомы, то это считается нормальным. У других же отсутствие дефекации в течение 2 суток уже дает массу неприятных ощущений, и это будет отклонением.

Метеоризм и запоры возникают в результате однократных или постоянных нарушений функции ЖКТ. В первом случае провокаторами могут стать отдельные продукты питания. Очень важно сначала определить причины и лечение уже будет направлено на их ликвидацию.

Какая пища может стать причиной вздутия живота и запора:

• пиво, дрожжи;
• свежий хлеб, квас;
• газировка;
• алкогольные напитки;
• жирное, жареное, соления;
• несовместимые между собой блюда.

Факторами вздутия и запоров могут быть нарушенный режим, переедание, лактозная недостаточность, болезни ЖКТ, несварение. Довольно часто с такой проблемой сталкиваются люди, которые в течение дня не могут нормально поесть, поэтому съедают за раз большую порцию пищи.

Если режим питания постоянно нарушен, это обязательно скажется на функции кишечника, приведя к снижению его тонуса и плохой проходимости каловых масс.

Возможные заболевания

Есть ряд патологий, на фоне которых часто возникают запор и вздутие:

1. Эндокринные нарушения – гипотиреоз, диабет, изменения функции надпочечников.
2. Психологические факторы – стрессы, страхи, депрессия, частые конфликты, переживания.
3. Проктологические болезни – парапроктит, геморрой, анальные трещины.
4. Заболевания органов ЖКТ – гастрит, язва, полипы, новообразования, непроходимость.
5. Неврологические отклонения – опухоли спинного мозга, инсульт.
6. Атеросклероз – нарушается перистальтика на фоне ухудшения кровообращения.

Запор, вздутие, болезненность вверху живота на фоне заболеваний обычно имеют хроническое течение, потому нужна диагностика с последующим комплексным лечением.

Чем опасно

Вздутие живота и запор приводят к тому, что твердые массы в большом количестве скапливаются в кишечнике. Кроме того, что от этого крутит живот, беспокоят боль и постоянный дискомфорт, так это еще и приводит к постепенному отравлению.

Вздутие и запор сопровождаются следующими неприятными симптомами:

• постоянная тошнота;
• тахикардия, болезненность в районе сердца;
• тяжесть вверху живота;
• снижение аппетита;
• плохой сон;
• боль в области кишечника;
• отрыжка, икота;
• постоянно вздутый живот, чувство распирания;
• дискомфорт в мышцах живота;
• периодичное урчание.

Запор и метеоризм, возникающие часто одновременно, могут привести к таким осложнениям, как:

• выделение крови из геморроидальных узлов;
• дивертикулез;
• синдром раздраженного кишечника;
• обратный заброс каловых масс в ближние отделы кишечника;
• постоянная болезненность в области кишечника;
• частые ложные позывы к дефекации;
• трещины анального отверстия.

Постоянное вздутие кишечника у взрослых грозит и следующими последствиями:

• патологические процессы в желчевыводящих путях;
• рефлюкс-энтерит, что случается при застое кала в районе слепого отдела;
• воспалительные болезни прямой и сигмовидной кишки;
• парапроктит, геморрой.

Запор, вздутие на фоне нездорового и нерегулярного питания становятся факторами удлинения кишки, что существенно усложняет лечение. Наиболее тяжелым последствием можно выделить образование злокачественных опухолей, что случается у людей с предрасположенностью к онкологии. Признаками будут снижение веса, плохое самочувствие, кровь в каловых массах.

Что нужно сделать

В первую очередь нужно посетить врача для диагностики. После этого станет понятно, что делать с конкретным нарушением. Запор и газы, появляющиеся на регулярной основе, нужно дифференцировать с такими нарушениями, как геморрой, гепатит, неврозы, глистная инвазия, дисбактериоз.

Что-либо делать в домашних условиях неэффективно, так как это поможет только на время привести в норму работу кишечника, но не дает гарантии полноценного выздоровления.

Комплексная терапия для устранения запора и освобождения кишечника от газов включает:

• прием специальных лекарств от вздутия живота и повышенного газообразования;
• повышение физической активности для улучшения кровообращения малого таза;
• изменение рациона и режима питания;
• дополнительное применение безопасных рецептов народной медицины.

При лечении важно привести в норму микрофлору. Дисбактериоз может быть причиной регулярного нарушения дефекации, приводя к запору и диарее, которые часто сменяются, существенно нарушая качество жизни.

Особенности лечения

От запора и вздутия неинфекционного происхождения применяют таблетки для улучшения перистальтики и снижения образования газов. Это Мезим, Эспумизан. Слабительные средства назначаются в том случае, когда нарушение имеет острый или хронический характер. Следует помнить, что некоторые послабляющие лекарства при запорах противопоказаны. В любом случае предпочтение следует отдавать лекарствам природного происхождения.

После устранения первопричины под контролем врача лечение продолжается в домашних условиях:

• выписываются таблетки для улучшения пищеварения;
• меняется питание, соблюдается правило сочетаемости продуктов;
• рацион дополняется кашами, жидкими блюдами;
• исключаются продукты, провоцирующие вздутие – макароны, густые каши;
• употребляется большее количество фруктов и овощей;
• исключаются жирные продукты, соления, маринады.

Слабительные препараты

Применение слабительных лекарств допустимо с разрешения врача. Их нельзя принимать длительное время, так как возникнет привыкание кишечника. В качестве слабительных могут использоваться средства в виде таблеток, растворов, суппозиториев, клизм, каплей.

Какие слабительные лекарства от запоров и вздутия может назначить врач:

1. Форлакс. Не вызывает привыкания, курс лечения не скажется на нормальной работе кишечника. Производится в виде порошка для приготовления раствора. Показан детям и взрослым. Не ослабляет тонус, приводит в норму моторику. Лекарство может применяться для беременных и детей от 6 лет. Минусы: эффект наступает только через 48 часов, долгое применение нарушает водно-солевой баланс. В составе есть ароматизаторы.
2. Лавакол. Можно применять длительное время, до 3 месяцев. Повышает количество воды, тем самым улучшая дефекацию. Не провоцирует чувства жжения и других побочных явлений, потому считается безопасным. Минусы: много противопоказаний, действие через 2 дня после приема, неприятный вкус.
3. Таблетки Бисакодил. Слабительное с раздражающим действием. Выпускается в виде свечей, порошка, таблеток по доступной цене. Усиливает моторику, дает быстрый эффект уже через несколько часов. Разрешен к приему с 2 лет. Минусы: не подходит для долгого применения, способен спровоцировать боль в верхней части живота, имеет много противопоказаний, может привести к диарее.
4. Гутталакс. Препарат действует только на толстый кишечник, решая проблему вздутия и скопления каловых масс. Помогает нормализовать микрофлору кишечника. Действует быстро – через 4-6 часов. Применяется в виде капель. Можно добавлять к пище, средство не имеет ароматизаторов. Возможно назначение детям по показаниям. Минусы: может вызвать привыкание, много ограничений, побочные эффекты в виде тошноты, аллергии, диареи, рвоты, нельзя использовать дольше 14 дней.
5. Дюфалак. Слабительное также помогает от дисбактериоза. Применяется Дюфалак от запора у взрослых, кормящих женщин, беременных, пожилых и детей. Приводит в норму микрофлору, дает мягкий послабляющий эффект, имеет мало побочных реакций. Минусы: не всегда помогает, может спровоцировать распирание живота, при повышении дозировки приводит к диарее. Выпускается в форме сиропа.
6. Нормазе. Сироп, который показан при острых и хронических запорах, дисбактериозе и метеоризме. Мягкий слабительный эффект наступает через 24 часа, оказывает детоксикационное действие, помогает перистальтике, уменьшает уровень аммиака. Минусы: применяется не дольше 21 дня, иначе нарушается электролитный баланс, возможна аллергия на основной компонент, может вызвать побочные явления в виде вздутия, боли вверху живота.
7. Мукофальк. Растительный препарат со слабительным эффектом. Устраняет вздутие и помогает отхождению каловых масс. Ускоряет перистальтику, совместим с другими лекарствами, можно применять долгое время, оказывает мягкое действие, не провоцирует привыкания. Минусы: терапевтическое действие появляется только через несколько дней, для получения эффекта нужно пить много воды, иначе снова возникнут запор, метеоризм, боль вверху живота.
8. Цитруцел. Способствует сократительной активности кишечника, растягивая его стенки. Применяется при запорах и синдроме раздраженного кишечника. Помогает нормализовать дефекацию на длительное время, начинает действовать через сутки, оказывает мягкое воздействие на ЖКТ. Недостатки: растяжение стенок приводит к развитию метеоризма, при атонии средство неэффективно, имеет много противопоказаний, его нельзя принимать, когда живот болит и наблюдается колит.

Перечисленные лекарства от вздутия и запора эффективны, но каждое имеет особенности применения и должно назначаться лечащим врачом. Перед тем как лечить кишечник, важно исключить возможные заболевания, при которых препараты принимать противопоказано.

Особенности питания

Вспучивание живота и застой каловых масс можно устранить при исключении из рациона определенных продуктов. К ним относятся блюда, вызывающие лишнее газообразование – выпечка, мука высшего сорта, бобы, крепкие алкогольные напитки, газировка. Нежелательно употреблять жареное, жирное, консервированное, маринованное. Лучше отказаться от кофе и крепкого чая. А вот жидкие супы и каши при запоре будут полезными.

Рекомендованные продукты:

• овощные супы и запеканки;
• легкие бульоны;
• зеленый чай;
• каши без масла;
• ягодные настои и отвары трав;
• белое мясо и нежирные сорта рыбы;
• морковь, тыква, свекла (отварные овощи).

При запоре очень важно употреблять как можно больше жидкости. Особенно это касается периода приема слабительных препаратов, которые приводят к обезвоживанию. Можно также дополнительно принимать специальный чай от запора.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

С появлением запора не каждый сразу обращается к врачу, и в этом нет ничего страшного, ведь нарушение обычно проходит самостоятельно без последствий. Однако есть ряд состояний, при которых нужно срочно посетить специалиста. Сам запор не опасен, но некоторые его последствия настолько губительны, что могут привести к летальному исходу, и такие случаи регистрируются.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• сильно болит низ живота;
• многократная рвота, появление в ней крови;
• сильно вздутый живот;
• повышение температуры тела;
• судороги, головная боль;
• изменение формы и цвета кала, появление в нем слизи и крови.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Длительный запор может привести к непроходимости кишечника, когда ужасно болит живот, но дефекация невозможна без проведения операции. Если вовремя не оказать помощь больному, может случиться разрыв кишечника. Тогда каловые массы выходят наружу, вызывая воспаление брюшной полости, сильное отравление организма и смерть.

Рекомендации по профилактике

Для профилактики избыточного газообразования и предупреждения запоров рекомендуется:

• больше двигаться, совершать пешие прогулки, заниматься любимыми видами спорта;
• пересмотреть рацион, добавить больше свежих и натуральных продуктов;
• нормализовать психологическое состояние, исключить стрессы и переживания;
• отказаться от алкогольных напитков и курения;
• употреблять в течение дня больше жидкости;
• отказаться от самолечения при нарушениях работы ЖКТ.

Предупредить запор просто, если придерживаться простых рекомендаций. Если же проблемы избежать не удалось, следует проконсультироваться с врачом, который порекомендует эффективные лекарства. Постоянно появляются новые, более действенные и безопасные средства, потому правильное лечение гарантирует выздоровление без последствий.