Медсестринский процесс при запорах в пожилом и старческом возрасте
Частота жалоб на запоры и другие проблемы с дефекацией значительно возрастает у людей преклонного возраста. Они могут сообщать родственникам, что их кал стал очень твердым, натуживание сопровождается болью или процесс происходит слишком медленно и с перерывами. Эти симптомы часто значительно ухудшают качество жизни и требуют периодического или постоянного приема слабительных средств.
Наиболее полная информация о частоте запоров у пожилых людей есть из США. Он встречается в 36-45% населения старше 65 лет. В более половины случаев симптомы требуют медикаментозного лечения. Обнаружено, что жалобы на запоры учащаются при наличии хронических болезней (сахарный диабет, депрессия и артериальная гипертензия).
Причины возникновения
Причины учащения запоров у пенсионеров старшего возраста хорошо изучены. В первую очередь – это особенности рациона. Установлено, что питание при запорах у престарелых часто неполноценное, поскольку уменьшается доля продуктов растительного происхождения. Одновременно снижается аппетит, из-за чего пожилые люди употребляют меньше еды.
Второй аспект проблемы – снижение физической активности. Хронические расстройства, проблемы с суставами, вынужденный постельный режим угнетают моторную активность ЖКТ, что провоцирует развитие запоров.
Физиологические изменения нижнего отдела прямого кишечника также играют важную роль. С возрастом происходит постепенное замещение мышечных волокон стенок соединительной тканью. Этому могут способствовать паталогии аноректальной области: проктит, геморрой, анальная трещина, язвенный колит.
Врачами отмечено, что вероятность появления недуга возрастает у граждан с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и нейродегенеративными расстройствами (болезнь Альцгеймера, синдром Пика). Прогрессирование этих заболеваний приводит к нарушению нейрональной регуляции работы системы пищеварения.
Также появление запоров может быть обусловлено приемом медикаментов различных групп:
- антациды;
- добавки железа при анемии;
- антибактериальные лекарства (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
- тиазидные и петлевые диуретики;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- наркотические анальгетики.
Опасной предпосылкой к учащению запоров у людей старшего возраста является развитие колоректального рака. Это злокачественное новообразование является одной из наиболее частых причин смерти от онкологиии в мире. Кроме затруднения дефекации обычно прогрессирование рака сопровождается слабостью, снижением массы тела, появлением в стуле примесей крови и развитием анемии.
Провоцировать проблемы со стулом могут и воспалительные заболевания ЖКТ. В старшем возрасте возрастает вероятность обнаружения болезни Крона, язвенного колита и проктита. В таких случаях, кроме запоров можно найти и другие симптомы: боли в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела, «воспалительные» изменения в крови.
Симптоматика и диагностика запоров
В медицинском понимании под словом «запор» объединяют различные симптомы, которые сопровождаются ухудшением качества дефекации. Многие люди их могут воспринимать иначе, что затрудняет процесс диагностики этого состояния.
Сейчас врачами используются критерии диагностики функциональных заболеваний кишечника «Римские критерии III ». Согласно этим рекомендациям, запором называют снижение частоты дефекации менее 4 раз в неделю. Одновременно пожилые люди могут жаловаться на:
- частые, продолжительные и болезненные натуживания при испражнении;
- твердую консистенцию кала;
- регулярное ощущение неполного испражнения прямой кишки;
- необходимость механического удаления кала с помощью клизм;
- ощущение «пробки» в нижней части живота;
- жидкий стул только после приема слабительных средств;
- ощущение тяжести в нижних отделах живота.
Для постановки диагноза хронического функционального запора необходимо, чтобы симптомы беспокоили пациента минимум 3 месяца за последние полгода. Также врач должен исключить наличие органической патологии (например, воспаления или опухоли).
Указанные симптомы обычно развиваются постепенно. Их выраженность может значительно варьироваться в зависимости от рациона, наличия физической активности и приема определенных лекарств. Поэтому за помощью посторонних они обычно обращаются уже тогда, когда задержки стула серьезно влияют на повседневную жизнь.
Часто этот недуг является первым симптомом опасных расстройств пищеварительной системы (например, онкологической патологии или язвенного колита). Поэтому всем взрослым пациентам, которые обращаются за медицинской помощью, рекомендовано проведение эндоскопического обследования (колоноскопии) и/или компьютерной томографии с введением контраста. Это позволяет исключить опухоли и активный воспалительный процесс.
Современное лечение запоров
Лечение функционального запора всегда начинается с коррекции питания. Пациентам советуют увеличить долю продуктов с растительными волокнами в рационе, пить не менее 1,5 л жидкости в день (при отсутствии сердечной или почечной недостаточности) и увеличить физическую активность. Гимнастика или другие активные нагрузки при задержках стула должны длиться не менее 45 минут в день. Эти простые рекомендации позволяют избавиться от проблемы 30-40% людей.
Как избавиться от запоров в пожилом возрасте, которые возникли после назначения нового лекарства, подскажет лечащий врач. Во время повторной консультации специалист поменяет медикамент (если у него есть доступные аналоги) или полностью отменит.
Облегчают процесс дефекации также определенные физические упражнения. Например, советуют проводить массаж передней стенки живота за часовой стрелкой, повторяемое втягивание живота на вдохе или целенаправленное сжатие и расслабление отходника. Длительность упражнений должна составлять 5-7 минут.
Уделяется внимание также правильной позиции при дефекации. Чтобы ускорить процесс испражнения, советуют несколько наклонить вперед туловище. При этом ноги желательно максимально возможно согнуть в коленях и тазобедренных суставах.
Источник
Старческий запор доставляет массу неприятных ощущений человеку. Основной причиной патологии является атония кишечника и снижение физической активности пациента. Лечение запора осуществляется с использованием большого количества лекарственных препаратов, а также физиопроцедур.
Старческий запор и его особенности
Основная причина патологии – это снижение активности стенок кишечника, приводящее к более медленному продвижению каловых масс. Также негативно сказывается малоподвижный образ жизни, нарушение питания и прием большого количества лекарственных препаратов. Спровоцировать раннее формирование патологии могут перенесенные операции.
Нарушение стула у людей в возрасте 60-80 лет встречается в 2-3 раза чаще, чем у пациентов в возрасте до 40 лет. Заболевание характеризуется ослаблением мускулатуры живота и таза, нарушением перистальтики и возникновением в результате этого проблем с опорожнением. Кроме того, существенно снижается количество полезной флоры кишечника. Кишечная палочка уже не выполняет своей роли, количество ферментов резко снижено, а размножение микробов за счет снижения местного иммунитета происходит намного быстрее. Это приводит к развитию гнилостных процессов.
Осложнения заболевания
Если не лечить запоры своевременно, то повышается вероятность развития таких осложнений, как каловые язвы, формирующиеся в области задержки каловые масс. Нередко за счет задержки опорожнения жидкость всасывается стенками кишечника и массы уплотняются, образуя плотные каловые камни, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.
Особенности лечения патологии старческого запора
Терапия старческих запоров включает в себя прием таких препаратов, как: болеутоляющие, слабительные, успокаивающие и снотворные. Отдельно нужно рассмотреть терапию с использованием клизм. Вся сложность в том, что такие процедуры вызывают у пожилых пациентов раздражение стенок кишечника. Точно такая же реакция на ректальные свечи. По этой причине, в первую очередь, назначается диета с большим количеством клетчатки, молочных продуктов и растительных жиров. Важно регулярно прогуливаться на свежем воздухе и как можно чаще двигаться. Запор у лежачего больного старческого возраста допускает введения клизм в объеме 150-200 грамм в утренние часы с отваром трав, например, ромашки.
Для нормализации стула рекомендуется утром выпивать стакан холодной воды и по одной ложке растительного масла перед каждым приемом пищи. Если имеют место старческие запоры, лечение включает диету с большим содержанием кисломолочных продуктов, грубой клетчатки, сырых фруктов, овощей и круп.
Для улучшения процесса усвоения рекомендуется измельчать все твердые продукты. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с зубами.
Лечение может проводиться с применением трав сенны или крушины. Дозировка подбирается индивидуально, так как каждый организм реагирует на отвары по-своему. Употребляют отвары и настои в течение дня перед едой по 100-150 грамм.
Неплохо показала себя жженая магнезия. Порошок необходимо предварительно смешать с небольшим количеством воды и быстро выпить в виде взвеси. Употреблять состав нужно 2-3 раза в сутки. Подобное лечение способствует улучшению выработки желчи и нормализации стула. При этом не появляются болезненные позывы и неприятные ощущения во время акта дефекации. Не стоит забывать об аптечных препаратах, таких как бисакодил и свечи с глицерином, но увлекаться ими нельзя.
Зная, что делать при старческих запорах, можно легко нормализовать стул и не допустить осложнений, облегчив тем самым состояние пациента.
Источник
Одним из неприятных расстройств пищеварительной системы, которые проявляются у людей независимо от возраста и пола, является запор. С медицинской точки зрения запор представляет собой регулярные задержки дефекации, длительность которых составляет более 48 часов. Такие нарушения встречаются довольно часто и диагностируются практически у каждого второго в пожилом возрасте. Они способны стать причиной развития всевозможных негативных явлений, представляющих немалую опасность для здоровья.
Проявление запора в пожилом возрасте
Здоровый человек должен регулярно опорожнять кишечник, при этом медики устанавливают нижнюю границу нормы не менее 3 раз в неделю. Если опорожнение кишечника происходит реже, следует говорить о запоре. Помимо основного симптома, выражающегося в отсутствии дефекации, при запоре наблюдаются следующие признаки:
- Очень редкий и затрудненный стул с твердыми и плотными каловыми массами;
- Малое количество кала, которое в день не достигает 35 г;
- Ощущение неполного опорожнение кишечника, дискомфорт или боли в области живота;
- Аноректальная обструкция;
- Облегчение дефекации только в результате использования различного вмешательства.
Появление таких признаков должно насторожить пожилого человека и стать поводом для обращения к медикам. Запоры в пожилом возрасте зачастую приводят к образованию застойных явлений, вызывающих отравление организма, а это снижает иммунитет.
Типы диагностируемых запоров
В зависимости от характеристик и особенностей нарушения дефекации, запоры подразделяются на несколько видов, каждый из которых требует собственных принципов и методик лечения. Основными видами задержки дефекации являются:
- Хронический запор.
- Запоры у пожилых пациентов, не способных к самостоятельному передвижению
- Продолжительный запор.
- Стойкий запор.
Проблемы, связанные с трудностями при опорожнении, могут начать развиваться в любом возрасте, но у пожилых людей они появляются чаще. Для устранения этих признаков необходимо прекратить принимать слабительные средства, так как их длительный прием вызывает привыкание организма и приводит к проблемам в работе перистальтики.
Причины появления запоров в пожилом возрасте
Возрастные изменения затрагивают все системы органов. Не является исключением и кишечник, двигательная активность которого в пожилом возрасте значительно снижается. Среди иных причин развития запора следует выделить следующие:
- Низкое потребление воды;
- Неправильный режим питания;
- Недостаток физической нагрузки;
- Некоторые заболевания (диабет, атеросклероз и другие);
- Использование некоторых медикаментов.
Процесс лечения запора у пожилого человека необходимо проводить под наблюдением специалистов, что позволит своевременно выявлять и устранять возникающие проблемы.
Как бороться с запором у пожилых
Для того, чтобы нормализовать работу кишечника без использования медикаментов, следует усилить его перистальтику. Одним из применяемых методов, который рекомендован докторами, является вырабатывание рефлекса «Туалет». При этом нужно каждый день в течение получаса после первого приема пищи посетить туалет и попытаться опорожнить кишечник. Также для борьбы с запорами используют следующие приемы:
- Постепенное увеличение количества выпиваемой воды и клетчатки в пище;
- Умеренные физические нагрузки, которые способствуют более активной работе кишечника;
- Массаж живота, который пожилые люди могут выполнять самостоятельно;
Какой бы фактор ни вызвал запор у пожилых людей, рациональное питание в любом случае будет полезным. Для борьбы с недугом следует учитывать не только возрастную категорию, но и особенности запоров. Продукты питания, которые рекомендовано использовать при запорах, должны пройти соответствующую обработку. Так, крупы рекомендуется приготавливать так, чтобы блюда из них были максимально рассыпчатыми. При приготовлении мясных блюд рекомендуется нарезать продукты крупными кусочками.
Лечение запора у пожилого человека
Часто для борьбы с запорами пожилые люди используют только слабительные препараты. Однако, это приводит только к временному облегчению и частичному устранению симптоматики, а не самой причины возникновения недуга. Для лечения запора у пожилых людей необходимо использовать комплексный метод, при котором показаны не только медикаменты, но и изменение образа жизни пациента, соблюдение диеты.
В особых случаях назначается хирургическое вмешательство, при котором проводится субтотальная колэктомия и илеоректальный анастомоз.
Наряду с перечисленным комплексом мер для лечения запора у пожилых людей можно использовать рецепты народной медицины. Хорошим эффектом обладает солевой или содовый раствор, лимонный сок с медом, кленовый сироп, яблочный уксус, а также травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.
Профилактика запора у пожилых людей
Основу профилактических мероприятий, целью которых является недопущение появления запоров, составляют физические упражнения, соблюдение режима дня и правильное питание.
В наших пансионатах профессиональные специалисты, обеспечивающие круглосуточный уход за пожилыми людьми, помогают справиться с этой и многими другими проблемами. Полноценное и разнообразное питание, активный образ жизни позволят избежать развития запоров и возникновения дискомфортных ощущений.
Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.
Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.
Источник
