Медицинские стандарты при запорах

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 февраля 2013 года,
регистрационный N 27337

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1420н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,5	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
A09.19.003	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	1
A09.19.004	Исследование физических свойств каловых масс	1	1
A09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,8	1
A05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований	1	1
A05.19.001	Электромиография анального сфинктера	0,3	1
A05.19.001.001	Электромиография мышц тазового дна	6,3	1
A05.19.001.002	Суммарная электромиография наружного анального сфинктера или тазового дна	0,3	1
A05.19.001.003	Сегментарная электромиография наружного анального сфинктера	6,3	1
A05.19.002	Аноректальная манометрия	0,3	1
A06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,1	1
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,3	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	6,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	17
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	17
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.18.001	Массаж при заболеваниях толстой кишки	0,5	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	1
Мебеверин	мг	405	7290
Платифиллин	мг	15	270
Тримебутин	мг	600	10800
A03AD	Папаверин и его производные	0,3
Дротаверин	мг	120	2160
Папаверин	мг	120	2160
A03AX	Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника	0,6
Пинаверия бромид	мг	150	2700
Симетикон	мл	1,8	32,4
A06AB	Контактные слабительные средства	0,583
Бисакодил	мг	10	180
Натрия пикосульфат	мл	1	18
A06AC	Слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого	0,417
Подорожника овального семян оболочка	г	5	90
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,9
Лактулоза	мл	45	315
Макрогол	г	12	216
N05AL	Бензамиды	0,6
Сульпирид	мг	300	5400
Тиаприд	мг	300	5400
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	0,9
Амитриптилин	мг	200	3600
Имипрамин	мг	200	3600
Кломипрамин	мг	75	1350
Мапротилин	мг	150	2700
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	1
Пароксетин	мг	20	360
Сертралин	мг	50	900
Флувоксамин	мг	100	1800
Флуоксетин	мг	20	360
Циталопрам	мг	20	360
Эсциталопрам	мг	10	180
N06AX	Другие антидепрессанты	0,7
Дулоксетин	мг	60	1080

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 18.03.2013

Источник

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 N 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с дискинезией желудочно-кишечного тракта

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с дискинезией желудочно-кишечного тракта в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента И.Г. Атрошенко

Приложение 1. Алгоритм стандарта Дискинезия желудочно-кишечного тракта

Приложение 1

Отделение	160 Гастроэнтерологическое отделение детский стационар
Профиль заболевания	Болезни органов пищеварения
Шифр по МКБ — 10	Наименование
К 31.-	Функциональные нарушения желудочной секреции. Дуоденогастральный, гастроэзофагеальные рефлюксы
К 30	Функциональная диспепсия
К 21.-	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
К 58.-	Синдром раздраженного кишечника
К 59.-	Функциональный запор
Лабораторная диагностика (обязательные)	Наименование		Кратность
А11.05.001 Взятие крови из пальца		1,0
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови		1,0
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови		1,0
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови		1,0
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1,0
А08.05.009 Определение цветового показателя		1,0
Серологические реакции на глистные и паразитарные инвазии		0,8
Исследование физических свойств мочи (количество, цвет, прозрачность)		1,0
Микроскопия мочевого осадка		1,0
А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь		1,0
А09.19.003 Исс ледование кала на гельминты		1,0
А09.19.012 Исследование кала на простейшие		1,0
А09.19.007 Исследование физических свойств каловых масс		1,0
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов		1,0
А12.05.028 Определение тромбоцитов в крови		1,0
А12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы		0,5
Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза		0,5
А08.06.003 Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки		0,5
А08.06.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка		0,5
Бактериологическое исследование кала		1,0
Экспресс-тесты на хеликобактериоз на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больного		0,4
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены		0,7
Биохимическое исследование крови		0,7
Инструментальная диагностика Консультации (обязательные)	А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия		0,5
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени		1,0
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы		1,0
Дыхательный тест с регистрацией продуктов жизнедеятельности хеликобактерной инфекции		0,5
А09.16.004 Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)		0,5
А11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопа		0,5
А11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа		0,5
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости		0,1
Желудочно-пищеводная сцинтиграфия		0,3
А06.31.001Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза		0,2
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием с проведением функциональных проб		0,3
А04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого кишечника		0,2
А04.19.001 Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки		0,2
А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия		0,2
А08.18.001 Морфологическое исследование препарата ткани толстого кишечника		0,2
ЭКГ		1,0
Консультация хирурга		0,2
Консультация невролога		0,8

Физиотерапия	Аппликации озокерита на эпигастральную область	0,3
Диатермия верхней половины живота	0,3
СМТ на пилородуоденальную зону	0,5
Магнитотерапия	0,3
Электрофорез с спазмолитиками	0,3
Лазеротерапия	0,3
ИРТ	0,3

Медикаменты	Наименования	Доза	Частота использования
Прокинетик	Мотилиум, табл. 10 мг, сусп. для приема внутрь 1 мг/мл, флак. По 100, 200 мл	Курс. доза до 1200 мг	0,7
Антацидный препарат	Фосфалюгель, суспензия для приема внутрь, пак. 16 г	Курс. доза до 60 пак.	0,4
Антацидный препарат	Маалокс, суспензия для приема внутрь, пак. 16 г	Курс. доза до 60 пак.	0,4
Миотропный спазмолитик	Дротаверин, но-шпа, таб 40 мг, р-р для инъекций, амп. 2% — 2 мл.	Курс. доза до 1600 мг	0,5
Миотропный спазмолитик	Дюспаталин, капс. 200 мг	Курс. доза до 30 капс	0,3
Миотропный спазмолитик	Бускопан, таб. 10 мг, рект. свечи	Курс. доза до 60 таб.	0,3
Противодиарейное средство, цитопротектор	Смекта, неосмектин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, пак. 3 г	Курс. доза до 1 г	0,5
Пищеварительное ферментное средство	Креон, капс. 10000, 25000	Курс. доза до 100 капс	0,4
Комбинированный пробиотик	Бифиформ малыш, капс.	Курс. доза до 60 капс	0,5
Комбинированный пробиотик	Линекс, капс.	Курс. доза до 100 капс	0,5
Пребиотик, лактулоза	Дюфалак, сироп, флак. 200 и 500 мл	Курс. доза не ограничена	0,3
Цитогастропротектор	Гастрофарм, таб. 2,5 г	Курс. доза до 45 таб.	0,3
Антисекреторный препарат	Лосек-Мапс, таб. 10 мг Омепразол, капс. 20 мг	Курс. доза до 800 мг	0,4
Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов	Ранитидин, таб. 150 мг	Курс. доза до 6 г	0,3
Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов	Фамотидин, таб. 20 мг	Курс. доза до 800 мг	0,3
Слабительное	Форлакс, пак. 10 г	Курс. доза до 30 пак.	0,3
Слабительное	Гутталакс, капли	Сут. доза 5-30 кап.	0,2
Ветрогонное	Эспумизан, суспензия, боботик, капли	Курсовая доза не ограничена	0,3
Психотропный препарат	Тенотен	Сут. доза до 3 таб.	0,3

Физиотерапия	Медикаменты	Ожидаемые результаты
Электролечение, лазеро-, магнитотерапия, аппликации озокерита, ИРТ	Антисекреторные, антациды, биопрепараты, цитопротекторы, ферменты, спазмолитики, прокинетики, психотропные	Достижение клинико-лабораторной ремиссии
Лечебная физкультура
Срок лечения	19 дней

Источник