Лямблии у взрослых запор

23 января 201969173 тыс.

Лямблиоз – это распространенное инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией. Встречается лямблиоз у взрослых и детей во всем мире.

Лямблии – одноклеточные микроскопические паразиты, способные размножаться в тонком кишечнике человека. При заражении этим паразитом и наличии клинических симптомов заболевания требуется адекватное лечение лямблиоза.

Заболевание имеет как легкое, так и тяжелое течение. В некоторых случаях носители лямблий сами не болеют, но могут заразить окружающих, поскольку их тело служит безопасным контейнером для возбудителей.

Возбудитель лямблиоза

Что это такое? Лямблия — это одноклеточный паразит, который при благоприятных условиях проявляет большую активность. Возбудитель лямблиоза может существовать в двух формах: трофозоиды и цисты. Трофозоиды активно размножаются, вызывая появление негативных симптомов. Цисты — это округлые образования, которые защищают несформированные трофозоиды от агрессивных факторов.

Основной способ заражения лямблиозом – фекально-оральный. Цисты с фекалиями человека или животного попадают во внешнюю среду. Они способны сохранять жизнеспособность в водоемах в течение нескольких месяцев. Возбудители лямблиоза выдерживают замораживание, повышение температуры до 50°C. Они гибнут при кипячении. Заражение лямблиозом возможно при употреблении воды из-под крана, при мытье фруктов и овощей некипяченой водой. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоеме, зараженном цистами лямблий.

Очень редким считается контактно-бытовой путь заражения. Но, все же, он возможен при несоблюдении гигиенических правил в быту.

Классификация

Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника.
Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.
Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:

неоднозначная боль в правой части подложечной области;
болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
ухудшение аппетита;
отрыжка;
стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
изжога;
проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

боль в правом подреберье;
ощущение горечи во рту;
отрыжка с горьким привкусом;
болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Хронический лямблиоз

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:

ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
холециститы и колиты;
ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
упадок сил и обложенный язык;
неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
бронхиальная астма, артрит и многое другое.

Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.

Анализ на лямблиоз

Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:

анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
исследование кала (обнаружение цист);
дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Лямблиоз: фото

Как выглядит лямблиоз, предлагаем к просмотру подробные фото.

Как лечить лямблиоз

У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.

Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:

Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
Противопаразитарное лечение препаратами.
Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.

В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:

Диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).
Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).

Второй этап лечения

Это основная противопаразитарная терапия. Больному назначают курс препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших. Для этой цели применяют производные препараты Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Албендазол. Необходимый медикамент врач подберет в индивидуальном порядке.

При этом специалист учтет возможные противопоказания, состояние больного, определит продолжительность приема и дозировку препарата. Одновременно с лекарствами от паразитов, на этом этапе продолжают прием энтеросорбентов и антигистаминных средств.

Третий этап лечения

Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

Противолямблиозная диета.
Поливитамины, адаптогены.
Ферментные препараты.
Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Диета при лямблиозе

В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую.

Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве. Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло.

Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.

Лечение во время беременности

Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.

Макмирор при лямблиозе: отзывы

Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий.

Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то отзывы о нем противоречивые.

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:

не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Источник

G. intestinalis, т. е. лямблии, симптомы которых представлены, прежде всего, пищеварительными диарейными проблемами, известны так же, как гардии (гардиоз). Несмотря на массивное количество лямблий в организме, не всегда их присутствие приводит к патологическим изменениям. Большинство инфекций — бессимптомные или субклинические. Только 10% зараженных пациентов имеют клинические признаки.

Клиническая картина

Острая фаза лямблиоза имеет короткий курс (3-4 дня) и часто имитирует острый вирусный энтерит, бактериальную дизентерию, а также другие бактериальные пищевые отравления, острый кишечный амебиаз или диарею путешественников, индуцированную токсигенными штаммами E.coli. Инкубационный период острой фазы составляет 12-20 дней. Лямблии в кишечнике находят свое отражение в таких симптомах, как:

внезапная диарея;
потеря аппетита;
тошнота;
рвота;
повышенный метеоризм.

Стул приобретает светлый цвет, становится водянистым, присутствует сильный запах. Каловые массы содержат большое количество жира (жирный внешний вид) и слизь. Отсутствуют примеси крови и клеточных элементов.

Когда что-то нездоровится

Признаки подострой и хронической фаз представлены следующими симптомами:

боль в эпигастральной области, отражающаяся давлением в подреберье, особенно после еды;
диарея чередуется с запором;
у детей наблюдается вторичная анемия и медленное увеличение веса.

После нескольких недель присутствия паразитов в организме может произойти спонтанное излечение. В другом случае болезнь сохраняется в течение нескольких месяцев или лет и, как правило, переходит в бессимптомную форму, связанную с носительством цист.

Хроническая инфекция может возникнуть как у иммунодефицитных, так и у иммунокомпетентных людей, у которых вследствие рецидивирующих симптомов способно произойти поражение целой билиарной системы и возникновение следующих осложнений:

синдром мальабсорбции;
недостаток витаминов;
потеря веса;
ментальная отсталость (особенно у детей младшего возраста).

У 20-40% больных нередко возникает непереносимость молочных продуктов или пищи с большим количеством жира. В дополнение к признакам кишечного лямблиоза может наблюдаться (в 50% случаев) гепатобилиарная форма — лямблии в желчном пузыре, симптомы которых проявляются как острый или хронический холецистит.

В случае тяжелых поражений внутрипеченочных желчных протоков и паренхимы печени может развиться желтуха и гепатомегалия. Смешанная форма, которая встречается примерно в 20% случаях заболевания, характеризуется преобладанием симптомов поражения кишечника. Паразиты в желчном пузыре, в свою очередь, вызывают функциональные расстройства желчных протоков.

Острая и хроническая формы заболевания

Заболевание может протекать полностью бессимптомно. Несмотря на отсутствие признаков, инфицированный человек становится носителем, который в течение нескольких месяцев вместе с калом выводит из организма цисты лямблий, являющиеся источником паразитов.

Если в организме присутствуют лямблии, симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поэтому важно определить, имеет место острая фаза или хроническая. Основной симптом острой фазы заболевания — это водянистая диарея. Она является результатом неспособности должным образом переваривать пищу. Диарея сопровождается такими проявлениями, как тошнота, боль и вздутие живота, метеоризм. Кишечные газы имеют запах тухлых яиц. Повышенная температура отсутствует.

Заболевание проявилось

Диарея у человека может быть краткосрочной или продолжаться в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Состояние ухудшается с повышенным потреблением углеводов в рационе, которые являются для лямблий идеальной пищей, способствующей процветанию гельминтов.

В случае если паразиты лямблии колонизуют тонкую кишку в течение продолжительного времени, протозойная диарея стихает или начинает чередоваться с запорами. Больной может плохо воспринимать молочные жиры. Из-за недостаточности всасывания в организме не усваиваются и основные витамины (например, А и В12), наблюдается потеря веса. Проникая в желчные пути, паразиты, хотя и редко, но способны вызвать воспаление желчного пузыря.

Риск лямблиоза при переходе в хроническую форму заключается в развитии синдрома мальабсорбции (это — общий термин, характеризующий различные состояния, которые сопровождают недостаточность пищеварения и всасывания). Недостаток питательных веществ, получаемых из рациона, проявляется широким разнообразием симптомов. При хроническом лямблиозе часто наблюдается:

анемия;
нарушение зрения;
потеря веса;
метеоризм.

Иногда в результате лямблиоза развивается синдром раздраженного кишечника. Заболевание, как правило, сопровождается краткосрочной диареей. Продолжительные расстройства происходят при массивной инфекции, подходящей среде в кишечнике и ослаблении иммунитета. Возможны чередования периодов ремиссии и вспышки симптомов. Хуже характеризуется состояние у людей с ослабленным иммунитетом или после операции желудка.

Синдром раздраженного кишечника как осложнение лямблиоза

Кишечная диспепсия проявляется дискомфортом, часто перерастающим в боли в животе, диарею и запор. К этим симптомам подключается увеличение вздутия живота и метеоризм, ведущие к раздуванию, особенно во 2 половине дня и вечером.

Диарейный тип синдрома раздраженного кишечника проявляется спазматической болью в нижней части живота, которая появляется перед дефекацией. У некоторых людей проявляется только чувство легкой болезненности в животе. Опорожнению предшествуют сильные позывы к дефекации (тенезмы). Стул необъемный, возникает несколько позывов в быстрой последовательности, остается ощущение недостаточного опорожнения.

Жидкий стул

Стул жидкий, поэтому последняя «порция» имеет выразительную жидкую консистенцию. После дефекации наступает значительное облегчение. Частые испражнения обычно возникают утром, нередко дефекация становится частью утреннего ритуала. Трудности не зависят от типа пищи. Однако, несмотря на многочисленные дефекации, не происходит потеря веса.

Менее частой формой является запорный тип синдрома раздраженного кишечника (спастические запоры). Стул — твердый, жесткий и кусковый, опорожнения — нерегулярные. Увеличение наполнения толстой кишки вызывает давление и боль в левой нижней части живота. Больной человек, кроме того, страдает от крайней усталости и существенного снижения производительности, психический настрой предполагает развитие скрытой депрессии.

При смешанной форме происходит чередование дней, когда возникают запоры с периодами диареи. Форма стула зависит от состояния психики и уровня стресса. Иногда после опорожнения твердым стулом выходит жидкий кал, часто со слизью. Боль в животе происходит, в основном, в подреберной области, где в толстой кишке скапливаются кишечные газы. Болезненность имитирует ощущения билиарного или панкреатического происхождения. В качестве осложнения лямблиоза может развиться целиакия.

Прогресс и симптомы целиакии как следствия лямблиоза

Есть 5 форм целиакии. Наиболее классическим типом считается тот, который проявляется синдромом мальабсорбции, представляющим собой набор симптомов, возникающих в результате мальабсорбции питательных веществ в тонкой кишке. Проявления, как правило, включают следующие симптомы:

слабость;
значительная потеря веса;
диарея (мальабсорбция воды), характеризующаяся желтым цветом из-за плохого всасывания жира.

Слабость обусловлена не только недостаточным питанием, связанным с дефицитом энергии, но и анемией. Этот факт объясняет бледность кожи и затрудненное дыхание. Иногда болезнь проявляется неврологической симптоматикой, за которую отвечает недостаток витаминов. Признаки, в основном, включают:

покалывание конечностей;
нарушение восприятия боли, прикосновения и давления.

Патология может быть связана и с двигательными нарушениями или рефлекторными расстройствами. Из приведенных симптомов далеко не все появляются сразу или могут не возникнуть совсем. В таком случае имеет место бессимптомная форма, когда любые признаки отсутствуют. Однако, несмотря на это, кишечник поврежден. Данная форма заболевания встречается почти у ⅕ части людей, поэтому недуг часто диагностируется слишком поздно.

Целиакия — эндоскопическая картина

Для моносимптоматической формы характерно присутствие только одного симптома или признаков, относящихся лишь к конкретной области (например, неврологические или анемические признаки). Если заболевание не лечить (часто человек ней не знает), то кишечник из-за постоянного воздействия глютена на слизистую оболочку отмирает (атрофируется) и прием питательных веществ зависит от парентерального введения.

Нарушение поглощения витаминов вследствие лямблиоза

Недостаток витамина В12 клинически проявляется снижением производительности, макроцитарной анемией и неврологическими симптомами. У взрослых людей витамин В12 в печени может накапливаться в количестве 2-5 мг, что покрывает потребность организма в течение 5-10 лет. Запасы, создающиеся организмом ребенка в утробе матери (приблизительно 25 мкг), истощаются уже через 3-5 месяцев.

Лабораторные проявления включают, главным образом, макроцитарную анемию, повышение аминотрансферазы, гипергомоцистеинемию и увеличенную экскрецию метилмалоновой кислоты в моче. Метаболические изменения предшествуют клиническим проявлениям.

Так необходимый витамин В12

Аналогично тому, как не поглощается витамин В12, который имеет важное значение для крови, не усваивается и витамин К, который в печени обеспечивает производство белков, необходимых для свертывания крови (т. е. факторов свертывания крови). Поэтому больной человек может страдать кровоподтеками, чрезмерными кровотечениями из открытых ран или даже скрытыми (внутренними) кровоизлияниями в суставы, мышцы и мягкие ткани.

Кроме того, может нарушиться поглощение витамина D — одного из факторов контроля метаболизма кальция. В случае нехватки этого вещества кальций из употребляемой пищи не проникает через стенки кишечника в кровь и его уровень падает. Организм компенсирует это состояние потреблением кальция из костной ткани, в результате чего образуется так называемая метаболическая остеопатия в форме остеопороза либо остеомаляции. Оба недуга могут проявляться болями в костях, подергиванием и судорогами.

Несмотря на устрашающие признаки и последствия лямблиоза, в большинстве случаев патология протекает в более легкой форме, иногда — полностью бессимптомно. Однако болезнь, как и любой паразитарный недуг, требует своевременного грамотного лечения, которое и способно спасти от осложнений и последствий.

Видео — Лямблии у детей и взрослых. Симптомы и лечение лямблиоза

Источник