Лекарство от запора фортранс
Фортранс при запоре назначается исключительно взрослым пациентам. Препарат характеризуется выраженным слабительным действием, поэтому его применение должно осуществляться строго по рекомендации врача либо так, как указано в аннотации. При неправильном использовании, порошок может усугубить проблему с дефекацией и вызвать ряд других патологических состояний.
Действие Фортранса при запоре
Фортранс относится к группе осмотических послабляющих средств, которые устраняют трудности с опорожнением путём увеличения давления на стенки кишечника. Препарат является эффективным и быстродействующим, однако, он не лечит причину констипации, а только на время облегчает состояние.
Механизм воздействия Фротранса довольно прост: попадая в пищеварительный тракт, порошок притягивает жидкость и удерживает её. По мере прохождения по пищеводу он разбухает и наполняется большим количеством влаги. Его цель – толстый кишечник. Именно в этом отделе ЖКТ он начинает своё основное действие:
- пропитывает скопившиеся каловые массы жидкостью;
- изменяет структуру экскрементов (разрыхление);
- увлажняет стенки кишечника;
- стимулирует гладкую мускулатуру к сокращениям;
- активизирует перистальтику.
Опорожнение после приёма Фортранса наблюдается после достаточного увеличения осмотического давления в толстой кишке. Сам процесс проходит быстро и безболезненно, так как средство разрыхляет фекалии и ускоряет их транзит.
Можно ли принимать Фортранс при запорах систематически? Однозначно, нет. Дело в том, что данное средство отличается своим агрессивным действием, поэтому его назначают исключительно для разового очищения кишечника.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Порошки от запора«.
Когда показан Фортранс
Применяют препарат при констипации, возникшей на фоне неправильного питания, длительного лечения некоторыми лекарственными средствами, малой физической активности и пр. Фортранс при запорах пьют только взрослые и исключительно по рекомендации врача. Самолечение данным слабительным запрещено, так как оно может закончиться тяжёлыми последствиями.
Основными показаниями к назначению осмотического послабляющего средства являются:
- очищение кишечника в случае острой констипации;
- подготовка пациента к инструментальному методу исследования, к примеру, колоноскопии или УЗД органов брюшины;
- предоперационная чистка кишечника.
Чаще всего к применению средства прибегают в стационарных условиях лечения. Можно ли пить Фортранс при запоре дома и самостоятельно – вопрос спорный, так как его действие настолько агрессивное, что превосходит даже клизму. Поэтому в случае ошибочного использования, слабительное способно нанести вред.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Нутрилон от запоров«.
Правила приёма
Фортранс при запорах у взрослых применяется строго в соответствии со схемой, указанной на упаковке. Основой терапии данным препаратом является его поэтапное употребление.
Правила приёма следующие:
- Для разового очищения кишечника используется от 2 до 4 пакетиков порошка. Точная дозировка зависит от массы тела больного и индивидуальных особенностей его организма.
- Раствор изготавливается в 2–3 литрах воды. Она должна быть кипячёной, но не горячей.
- Разводить следует из расчёта 1 пакетик порошка на литр воды.
- Пить готовое средство постепенно, через каждые 15–20 минут по одному стакану.
- За час необходимо выпивать не менее литра жидкости.
Начинать терапию Фортрансом следует в первой половине дня. Для лучшей эффективности специалисты рекомендуют 3–4 дня до использования препарата соблюдать диету. Так, из питания важно исключить продукты, повышающие газообразование, а также жирные и копчёные блюда.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Клетчатка при запорах«.
Фортранс, как причина запора
Запор после Фортранса может возникнуть по причине несоблюдения до процедурной диеты. Так, при употреблении свежей выпечки, крепких кофеиносодержащих напитков, алкоголя и жирных сортов мяса и рыбы, терапия данным препаратом может закончиться отравлением организма. Всё что не успеет перевариться до начала чистки, остаётся в кишечнике и там, из-за негативного влияния слабительного на его микрофлору, начинает активное разложение и гниение.
Также проблемы с кишечником могут появиться после Фортранс по таким причинам:
- систематическое применение препарата (синдром ленивого кишечника);
- как побочный эффект при длительном употреблении;
- завышение допустимой нормы;
- погрешности в приготовлении смеси (неверное соотношение порошка и объёма воды);
- использование препарата при наличии противопоказаний;
- проявление аллергической реакции на компоненты средства.
Фортранс при запоре как принимать, чтобы избежать усугубления проблемы? Данный препарат относится к осмотическим слабительным, поэтому при его использовании важно соблюдать питьевой режим. Если этого не делать, то чистка кишечника приводит к сильной дегидратации организма. Это заканчивается обезвоживанием и осложнениями, связанными с ним, в том числе и острыми запорами.
Констипация после Фортранс также развивается на фоне несоблюдения после процедурных рекомендаций: несколько часов после очищения кишечника нельзя есть и необходимо пить достаточное количество прохладной воды.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Мыло от запора«.
Побочные действия и противопоказания
Фортранс при запоре отзывы имеет разные, причина чему – частое возникновение побочных эффектов. Развиваются негативные последствия при малейшем несоблюдении рекомендаций по применению, поэтому данное средство назначается только в исключительных случаях.
К частым побочным эффектам Фортранса относятся:
- регулярное развитие запоров затяжной этиологии;
- синдром ленивого кишечника, что проявляется угнетением сократительной функции его гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики;
- обезвоживание организма;
- диспепсические расстройства.
Кроме перечисленных патологических процессов, Фортранс нередко становится причиной дисбактериоза. Дело всё в его жёстком действии, при котором из кишечника вымывается не только патогенная я микрофлора, но и полезная.
Среди противопоказаний к использованию стоит отметить:
- запор, сопровождающийся сильными болями в животе и рвотой;
- подозрение на кишечную непроходимость;
- новообразования в ЖКТ;
- воспалительный процесс слизистых кишечника, поджелудочной железы желудка;
- наличие хронических болезней органов пищеварения;
- беременность и детский возраст.
Прибегать к очищению кишечника фортрансом запрещено при наличии признаков лёгкого обезвоживания организма. Нельзя устранять запор данным слабительным, если каловый застой возник по причине дисбактериоза.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Смесь от запоров для новорожденных«.
Источник
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, легко растворимый в воде.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 1.46 г, калия хлорид — 0.75 г, натрия гидрокарбонат — 1.68 г, натрия сульфат безводный — 5.7 г, натрия сахаринат — 0.1 г.
73.69 г — пакетики бумажные ламинированные (4) — пачки картонные.
Слабительный препарат. Макрогол 4000 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого.
Электролиты, входящие в состав препарата, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму.
- подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки;
- подготовка к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.
Препарат назначают внутрь взрослым и подросткам старше 15 лет. Перед применением содержимое 1 пакета полностью растворяют в 1 л воды.
Дозу препарата устанавливают из расчета 1 л приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 л раствора).
Необходимую дозу можно принять однократно — 4 л вечером, накануне исследования или операции. Этот объем можно разделить на 2 приема — 2 л накануне вечером и 2 л утром. Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры.
Со стороны пищеварительной системы: возможно — тошнота и рвота в начале приема, которые прекращались при продолжении приема, вздутие живота.
Аллергические реакции: очень редко — кожная сыпь, отек; в единичных случаях — анафилактический шок.
- тяжелое состояние пациента, например, дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность;
- наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;
- полная или частичная кишечная непроходимость;
- возраст до 15 лет (в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
- повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю, поскольку имеются сообщения об очень редких аллергических реакциях (сыпь, отек, в единичных случаях — анафилактический шок) на прием препаратов, содержащих полиэтиленгликоль.
В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на мальформацию плода при применении препарата у беременных женщин. Поэтому Фортранс® можно применять при беременности только в случае необходимости.
Поскольку макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ, Фортранс® можно применять в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Противопоказан при нарушениях функции почек.
Противопоказание: возраст до 15 лет (в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.
Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.
Данных о передозировке препарата Фортранс® не имеется.
Диарея, вызванная применением Фортранса, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Для подготовки к инструментальным обследованиям кишечника до недавнего времени применялось исключительно клизмирование пациента. Это создавала определенный физический и психологический дискомфорт, но являлось необходимой мерой. Сейчас разработано достаточно подходящих препаратов, помогающих справиться с процедурой очищения кишечника без лишних усилий. Одним из самых известных и эффективных можно назвать слабительное Фортранс, которое рекомендуют многие специалисты. Большим преимуществом является возможность использования в домашних условиях, а также хороший эффект очищения, который добиться без применения специального оборудования довольно сложно. Приведенная информация расскажет особенности применения этого препарата, возможные противопоказания и схему приема.
Форма выпуска и состав
Активное действующее вещество в составе препарата — макрогол 4000 (пропиленгликоль). Это химическое соединение часто используется при производстве слабительных средств благодаря осмотическому действию. Попадая в кишечник в неизменном виде, макрогол притягивает молекулы воды, увеличивая таким образом объем содержимого кишечника. Это обеспечивает беспроблемную эвакуацию и очищение полости кишечника в кратчайшие сроки.
Выпускается препарат в упаковках по 4 пакетика с мелкодисперсным порошком, который растворяют перед употреблением в воде. Каждый пакетик содержит по 73,69 грамм порошка, из которых макрогол занимает 64 грамма. Вспомогательные вещества — натрия бикарбонат, натрия сульфат безводный, натрия хлорид и калия хлорид.
Показания к применению
Средство редко используется при лечении запоров. Основное его предназначение — подготовка к проведению рентгенологических и эндоскопических исследований, а также оперативному вмешательству на полости кишечника.
Способ применения и дозировка
Инструкция Фортранс подразумевает применение средства у взрослых пациентов, данных о безопасности использования в педиатрической практике не поступало. Несмотря на то, что препарат не всасывается в кишечном тракте и не попадает в системный кровоток, использовать без назначения врача препарат не рекомендуется.
Дозировка и особенности применения:
- Перед подготовкой кишечника к процедуре очистки желательно придерживаться диетического питания за трое суток до приема. Из рациона необходимо исключить жирные продукты, ограничить потребление алкоголя.
- Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа перед приемом Фортранса.
- Расчет дозировки проводится согласно инструкции, на каждые 15 – 20 килограмм массы тела понадобится один пакетик.
- Содержимое одного пакета необходимо развести в одном литре теплой кипяченой воды.
- Приготовленную порцию необходимо выпить за один раз в течение часа. Можно разделить прием на два раза: половину вечером, а половину порции — утром за четыре часа перед обследованием.
- Для удобства пациента и исключения появления рвотного рефлекса (вкус у средства субъективно неприятный), рекомендуется выпивать по стакану приготовленного раствора каждые полчаса – час.
Прием слабительных средств с осмотическим эффектом проводится с использованием большого объема воды, чтобы исключить риск обезвоживания организма. Всего необходимо выпить не менее 2,5 – 3 литров жидкости. В случае проявления характерных симптомов обезвоживания, рекомендуется использовать специальные дегидратационные растворы. У пожилых людей прием Фортранса требуется проводить под медицинским наблюдением.
Через какое время действует?
Эффект от приема средства наступает примерно через 1,5 – 2 часа после первого употребления. При повторном использовании действие наступает уже через полчаса. Продолжительность действия — 5 – 6 часов, поэтому желательно заранее спланировать свои дела. Обычно прием препарата рекомендуется проводить вечером перед назначенной процедурой.
Побочные действия
Обычно средство достаточно хорошо переносится пациентами, но не исключен риск некоторых негативных реакций.
Возможные побочные эффекты после приема средства:
- Тошнота и рвота.
- Кожная аллергическая реакция.
- Вздутие живота и метеоризм.
- Тяжесть и боли в животе.
Следует отметить, что естественное опорожнение кишечника после приема средства является ожидаемым эффектом и не требует медицинского вмешательства. Исключение составляют ситуации, когда диарея продолжается через 10 – 12 часов после приема последней порции лекарства. Чтобы исключить риск обезвоживания, следует контролировать значения электролитов в крови.
Противопоказания
Слабительные препараты нельзя использовать на постоянной основе, желательно получить консультацию врача перед приемом. Спецификой этого препарата можно назвать сильное воздействие, поэтому для регулярного опорожнения кишечника он не подойдет. Прием Фортранс требует контроля водно – электролитного баланса в организме, а также корректировки дозы в пожилом возрасте и при диагностировании почечной дисфункции
В каких случаях прием Фортранс противопоказан:
- Индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.
- Тяжелое состояние пациента.
- Сильное обезвоживание.
- Сердечная недостаточность.
- Онкологические заболевания любой этиологии.
- Риск кишечной непроходимости.
- Перфорация пищеварительного тракта.
- Внутренние кровотечения.
Нежелателен прием средства при болях в животе неясной этиологии. Также нельзя принимать средство при дисфункции кишечника, подозрении на аппендицит, печеночных и почечных патологиях.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом неизвестны. Для исключения риска возникновения нетипичных реакций и побочных эффектов, обязательно следует соблюдать рекомендации по приему средства.
Фортранс при беременности
Клинические исследования о безопасности применения препарата в период вынашивания ребенка не поступали. Не исключены побочные эффекты и аллергические реакции, поэтому применение средства возможно только после сопоставления всех рисков и пользы для здоровья матери.
При лактации средство также не используют. Неизвестно, способен ли Фортранс проникать в грудное молоко, поэтому предпочтительней использовать аналоги, разрешенные при грудном вскармливании.
Препараты – аналоги
Среди слабительных средств для очистки кишечника перед медицинскими процедурами и оперативным вмешательством, чаще всего используется аналог Фортранса — Порталак. В его основе — лактулоза, а принцип использования схож с приведенным. По действующему веществу у средства есть много синонимов: Эндофальк, Мовипреп и Диагностин – здоровье. Намного обширней список препаратов со схожим фармакологическим действием.
Слабительные средства с осмотическим эффектом:
- Колокит.
- Магния сульфат.
- Биофлоракс.
- Дуфалакт.
- Лактувит.
- Нормазе.
- Медулак.
- Транзипег.
- Трансулоза и другие.
Слабительное средство Фортранс отлично себя зарекомендовало для подготовки кишечника перед исследованиями. После приема очищение происходит довольно быстро и не требует использование клизм. К тому же благодаря удобной дозировке и минимуму противопоказаний, препарат подходит для домашнего приема. Применение имеет свои особенности, которые необходимо знать перед использованием.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник
Фортранс – одно из немногих лекарственных средств, предназначенных для быстрой эвакуации из кишечника химуса и каловых масс в полном объеме, а также для восполнения потерянного объема солей и жидкости.
Главное преимущество средства – отсутствие лекарственного взаимодействия и невозможность возникновения обезвоживания при его приеме.
Тем не менее, это слабительное отпускается исключительно по рецепту, а использовать его рекомендуется строго в соответствии с официальной инструкцией по применению.
1. Инструкция по применению
Особенность приема Фортранса состоит в том, что использовать его можно исключительно перорально, то есть пить. Благодаря этому достигается максимально полное очищение желудочно-кишечного тракта.
При использовании клизм или слабительных таблеток добиться этого очень сложно, так как первые действуют исключительно в нижних отделах кишечника, а вторые – в среднем отделе.
Остальные же участки пищеварительного тракта могут оставаться заполненными химусом, что делает невозможным проведение некоторых диагностических или терапевтических процедур.
Показания к применению
Прямым показанием к применению является необходимость промывки кишечника и полного его освобождения от находящихся в нем масс для проведения определенных диагностических или лечебных процедур:
- рентгенография кишечника (ирригография);
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- хирургическое вмешательство на кишечнике и соседних органах, при котором манипуляции возможны только при опорожненном кишечнике.
Помимо этого, Фортранс используют для освобождения кишечника от слишком твердых каловых масс у взрослых пациентов (старше 15 лет), страдающих хроническими запорами.
Способ применения
Принимать Фортранс производители средства рекомендуют после еды с интервалом между ними не менее 2 часов. Для этого рекомендуется заранее рассчитать количество раствора, которое потребуется для полного опорожнения.
Согласно официальной инструкции, 1 пакетик-саше с лекарственным средством разводится в одном литре воды (заблаговременно прокипяченной и остуженной).
Раствор нужно готовить не более чем за 10-12 часов до приема, а лучше делать каждую порцию средства непосредственно перед его приемом.Дозировка средства (количество приготовленного раствора на один прием) зависит от массы тела пациента.
По информации производителя слабительного рассчитывать ее нужно исходя из схемы 1 пакетик на 15 или 20 кг веса тела. в случае, если при расчете количества пакетов-саше, необходимых для возникновения послабляющего воздействия, получается дробным, округление происходит в большую сторону.
Готовить раствор рекомендуется в полном объеме, без предварительного растворения в небольшом количестве воды. Так, если по расчетам необходимо выпить 3 литра раствора Фортранса, средство разводят в соответствующем количестве воды.
Пить препарат необходимо малыми порциями, по половине или полному стакану с интервалом в 10-15 минут. В среднем на употребление всей приготовленной порции должно уйти около 2-3 часов. Стул в большинстве случаев наступает уже через 1 час. Врачи рекомендуют при этом поступать следующим образом – выпивать новую порцию средства после каждого посещения туалета.
При отсутствии необходимости быстро опорожнить кишечник (при хроническом запоре, например), приготовленный раствор можно принять в два подхода: половину объема выпить вечером, а остатки – утром. В этом случае стул будет нормальным в течение всего дня.
Из-за присутствия специфического привкуса рекомендуется запивать средство небольшим количеством любого кислого сока – гранатового или лимонного. Достаточно будет принимать столовую ложку сока, чтобы избежать появления рвотного рефлекса.
Форма выпуска и состав
Препарат Фортранс выпускается исключительно в форме мелкодисперсного порошка для приготовления раствора.
В состав этого средства входит основное действующее синтетическое соединение – макрогол, обладающий свойством повышать осмотическое давление в просвете кишечника, тем самым стимулируя возникновение стула.
Дополнительными компонентами Фортранса являются:
- хлоридные соли калия и натрия;
- гидрокарбонат и безводный сульфат натрия;
- сахаринат натрия (подсластитель).
Цвет порошка белый, вкус сладкий, аромат отсутствует. Средство быстро растворяется в воде, не образуя комочков.
Лекарственное взаимодействие
Действующее вещество Фортранса (макрогол) абсолютно инертен, и потому не вступает во взаимодействие с другими химическими соединениями, находящимися в желудке в момент приема раствора. Более того, слабительное средство не всасывается в желудке и кишечнике, и не поступает в системный кровоток. Благодаря этому свойству Фортранса препарат не вступает в лекарственное взаимодействие с другими средствами.
2. Побочные действия
При приеме слабительного средства Фортранс возможно наступление нежелательных реакций со стороны некоторых внутренних органов и их систем.
Наиболее часто пациенты замечают следующие побочные эффекты:
- тяжесть и чувство переполнения кишечника и/или желудка;
- тошнота (возникает в основном из-за неприятия вкуса раствора);
- повышенное газообразование;
- аллергические реакции в виде сыпи, отеков и/или зуда.
Нежелательные реакции проходят самостоятельно спустя сутки или двое после окончания приема слабительного. Специфического лечения не требуется.
Противопоказания
У Фортранса отсутствует список заболеваний и состояний, при которых прием препарата необходимо осуществлять с осторожностью. Вместе с тем, список строгих (абсолютных) противопоказаний достаточно обширен. В него входят:
- полная или частичная непроходимость кишечника или высокий риск ее возникновения;
- обезвоживание;
- расширение толстой кишки токсической этиологии;
- перфорация любого отдела пищеварительного тракта;
- злокачественные опухоли кишечника и желудка;
- патологическое сужение кишечника;
- эрозии и язвы на слизистой пищеварительного тракта;
- непереносимость любого компонента слабительного средства.
При наличии перечисленных диагнозов, препарат Фортранс не назначают.
Использование при беременности и лактации
Сведений об использовании слабительного Фортранс во время вынашивания беременности не существует, поэтому рекомендуется применять его только в случае острой необходимости или при наличии безусловных показаний к его использованию.
При кормлении грудью средство к применению разрешено, так как не попадает в системный кровоток и непосредственно в грудное молоко, и потому не может попасть в организм ребенка.
3. Условия и сроки хранения
Срок, в течение которого можно хранить и принимать препарат без риска отравления, составляет 5 лет с момента производства. При этом важно соблюдать рекомендации по его хранению, не допуская попадания на упаковку солнечных лучей и нахождения препарата в помещениях с температурой выше 30 градусов по Цельсию.
4. Цена
Средняя стоимость препарата Фортранс в России составляет 140 рублей за один пакетик-саше и 580 рублей за упаковку из 4-х пакетов.
В Украине стоимость слабительного средства составляет 110 гривен за один пакет, и около 500 гривен за упаковку из 4-х пакетов.
5. Аналоги
На фармацевтическом рынке существует множество аналогов Фортранса по действующему веществу или по оказываемому действию. Структурные аналоги или синонимы содержат то же действующее вещество – макрогол. Единственное, чем они отличаются от Фортранса – перечень дополнительных компонентов, улучшающих вкус и запах раствора.
Наиболее популярными синонимами считаются:
- Лавакол;
- Форлакс;
- Осмоголь;
- Реалаксан;
- Транзипег;
- Фортеза Ромфарм.
В случае, когда на макрогол у пациента развилась сильная аллергия, существует возможность заменить Фортранс аналогами, то есть препаратами, имеющими в составе другой набор компонентов.
К таким средствам относятся:
- Гудлак в форме сиропа;
- Динолак в форме эмульсии;
- Дюфалак сироп;
- Трансулоза в форме геля;
- Экспортал в форме порошка.
Не рекомендуется самостоятельно принимать решение о замене одного препарата другим. Делать это лучше после консультации с врачом.
6. Отзывы
В среде пациентов о препарате Фортранс распространено негативное мнение, которое никак не связано с эффективностью средства. Напротив, более 80% отзывов гласят, что стул наступает быстро, а дискомфорт в кишечнике не появляется. Поводом к потоку негатива стал неприятный вкус раствора.
Около половины потребителей жалуются на подступы тошноты и даже рвоту при попытке выпить небольшую порцию средства. Неприятие вызывает и необходимость принимать большой объем раствора за короткое время. Врачи в свою очередь отзываются о Фортрансе исключительно хорошо. По их словам, препарат отлично очищает кишечник, и при этом не вызывает множества побочных эффектов.
Видео на тему: Как пройти обследование. Колоноскопия
При использовании порошка Фортранс важно соблюдать следующие правила:
- Не использовать препарат с истекшим сроком годности.
- Не применять раствор при наличии противопоказаний.
- Не заменять средство другими слабительными без консультации с врачом.
Соответствие терапии основным тезисам официальной инструкции по применению поможет избежать развития побочных эффектов и не приведет к негативным последствиям.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник