Лечить запор при жкб

Запоры при желчнокаменной болезни – постоянные спутники людей, страдающих патологией желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается на фоне образования камней в полости пузыря, а также в его протоках.

Каким образом появление запоров связано с ЖКБ, какие существуют народные и медикаментозные средства для борьбы с неприятным симптомом – обо всем этом рассказывается в статье ниже.

Общие сведения

Систематические запоры по причине патологий желчного пузыря (ЖП) – широко распространенное явление. Любой воспалительный процесс этого органа проявляется затрудненным отхождением каловых масс. В свою очередь, задержку стула вызывают такие патологии, как:

• холецистит – острый и хронический;
• желчнокаменная патология;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• последствия холецистэктомии.

У всех вышеперечисленных заболеваний факторы их возникновения могут различаться, но нарушение дефекации – их объединяющий признак.

Камни в полости ЖП, образовавшиеся из частиц солей и холестерина, нарушают работу всей пищеварительной системы, что проявляется такими симптомами, как запор, вздутие живота, тошнота, печеночные колики. При инфицировании, возможно, повышение температуры тела.

Кроме того, задержка стула может возникать после холецистэктомии. Запор после удаления ЖП – достаточно распространенная проблема.

Удаление органа пищеварительной системы неизменно приводит к сбоям в ее работе. Избежать неприятных последствий можно только при соблюдении специальной диеты.

Причины задержки стула

При заболеваниях ЖП главная причина затрудненной дефекации – недостаточное количество желчи в кишечнике. В пузыре происходит ее регулярное скопление, после чего она становится концентрированной.

Благодаря своему концентрированному составу, желчь способна расщеплять жиры, которые поступают в кишечную полость вместе с пищей.

Желчь помогает улучшить сократительную функцию стенок органа и способствует замедленному выделению секреции двенадцатиперстной кишки.

Желчнокаменная болезнь может возникнуть как следствие застоя желчи, а может послужить причиной ее затрудненного отхождения из-за закупорки протоков камнями.

При ЖКБ камни часто повреждают стенки внутреннего органа, что, в свою очередь, приводит к воспалению. Острый холецистит, возникающий на фоне этого заболевания, препятствует нормальной выработке желчного секрета.

Его нехватка тормозит переваривание пищи, затрудняет прохождение каловых масс в кишечнике, что становится причиной частых запоров.

Послеоперационный период холецистэктомии абсолютно у каждого больного сопровождается задержкой стула.

Причиной этому становятся:

• отсутствие необходимых ферментов, которые вырабатывал удаленный орган;
• прием медикаментозных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника;
• гиподинамия в послеоперационном периоде.

Все эти факторы нарушают переработку пищи и провоцируют ее застой в пищеварительном тракте.

Симптоматика

Нарушения дефекации при ЖКБ сопровождаются различными неприятными симптомами, к которым относятся:

• сухие и твердые каловые массы с частицами непереваренной пищи;
• сильное газообразование;
• возникновение трещин и ран в анальном отверстии во время опорожнения;
• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• горечь во рту;
• повышенная утомляемость;
• желчные колики.

При хроническом воспалении ЖП стул может отсутствовать до 4 дней, его задержка приводит к вздутию живота, которое сопровождается болевыми ощущениями и повышенным газообразованием.

Методы лечения

Грамотное лечение задержки стула подразумевает под собой использование различных мер, которые рекомендуется выполнять в комплексе.

К таким терапевтическим действиям относятся:

1. Борьба с гиподинамией и вредными привычками, занятия спортом.
2. Соблюдение строгого диетического режима, назначенного врачом-гастроэнтерологом.
3. Достаточное употребление воды, особенно полезна минеральная.
4. Прием медикаментозных препаратов, назначаемых врачом.
5. Курсы физиотерапии, массажи.
6. Занятия лечебной физкультурой, направленной на улучшение желчного оттока и моторики кишечника.
7. Лечение в санаторно-курортной зоне.

Устранение запоров при желчнокаменной болезни включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, направленную на борьбу с основной патологией.

Необходимо помнить о том, что больным категорически запрещено заниматься самолечением, принимая слабительные средства. Лекарства без назначения врача могут привести к различным побочным явлениям и усугубить ситуацию.

Диетический режим

Для нормализации стула очень важно соблюдать особый режим питания, в этом случае применяется диета №5. Ее принцип заключается в следующем:

• дробный режим питания (до пяти раз в день);
• прием пищи по графику (в одно и то же время);
• регулярное питание, отсутствие голода.

Употреблять рекомендуется только теплую пищу, горячие и холодные продукты негативно сказываются на процессе пищеварения.

Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, продукты с высокой калорийностью. Не рекомендуется употреблять острые приправы, шоколад, копчености и алкогольные напитки.

Для профилактики затрудненного опорожнения нужно кушать молочные продукты и пищу растительного происхождения. Полезными для пищеварения будут каши, приготовленные на молоке, а также овощные супы.

Запор лечится с помощью диеты, заключающейся в следующих правилах:

• отказ от еды и питья в первые сутки после операции;
• употребление отвара шиповника без сахара;
• включение в рацион на третий день чая, обезжиренного кефира и компота из сухофруктов;
• на четвертый день включаются протертые овощные супы и пюре, отварная рыба;
• исключается тяжелая пища и организовывается дробное питание.

Ориентировочный рацион

При заболеваниях ЖП, приводящих к задержке опорожнения, рекомендован специальный рацион питания.

Вот некоторые правила, касающиеся меню больного:

1. Мясо следует готовить в виде тефтелей, а рыбу и курицу – кушать только отваренную.
2. Для улучшения перистальтики необходимо добавлять в свое ежедневное меню отруби.
3. Употребление сырых овощей и фруктов лучше ограничить.
4. Пить рекомендуется чай и отвары шиповника, компоты, в сутки пить не меньше 2 литров жидкости.

Употреблять разрешается:

• молочные продукты;
• сушки из белого хлеба;
• творог;
• зелень и тертые овощи;
• омлет из белков.

Острые специи, а также овощи – лук и чеснок – под строгим запретом.

При желчнокаменной патологии в стадии обострения рацион питания следующий:

1. В первые три дня следует отказаться от еды, можно лишь пить чистую воду.
2. Затем можно переходить на морковные, грушевые, огуречные и свекольные соки, а также включить в рацион кефир и сыр.
3. Два раза в день следует принимать внутрь по столовой ложке оливкового масла.
4. Под запретом становятся мясные блюда, желтки, специи и сахар, кофе и алкоголь.

Для профилактики желчного застоя, на ночь можно скушать нежирный продукт, к примеру, яблоко или кефир.

С утра будет не лишним выпить стакан кефира или минералки, а перед едой скушать пару ложек салата из моркови и капусты – это улучшает деятельность ЖП и предотвращает застой каловых масс.

Народные средства

Терапия народными средствами – распространенный метод, прекрасно справляющийся с нарушением дефекации при ЖКБ и других патологиях внутреннего органа. Самые известные народные рецепты:

1. Подорожник – эффективное средство для лечения ЖКБ и его симптомов. Он богат растворимой клетчаткой, которая связывает холестериновые отложения в желчи, предотвращая рост новых камней в ЖП. Для нормализации стула нужно растворить столовую ложку подорожника в стакане воды и пить по 0,5 стакана два раза в день. Подорожник имеет свойство абсорбировать воду, поэтому во время лечения нужно пить много жидкости.

2. Груши – их достаточное употребление смягчает симптоматику желчнокаменной болезни, справляясь с болью и затрудненным отхождением кала. Пектин, которым богаты груши, размягчает камни и выводит их из организма. При лечении смешивают 0,5 стакана сока и столько же горячей воды. К разбавленному соку добавляют 2 столовые ложки меда и пьют три раза в сутки, на протяжении 2 недель. Можно варить компот из груш, для этого их очищают от семян и кожуры, режут на маленькие кусочки и варят 20 минут.

3. Касторовое масло – эффективно борется с камнями и обладает большим количеством целебных свойств. Также оно обладает противовоспалительным действием, купирует боль и оказывает благоприятное воздействие на лимфатическую систему. Касторовое масло принимают внутрь из расчета на 1 кг массы тела – 1 грамм масла. Принимать 1 раз в день на протяжении трех дней.

4. Одуванчик – его отвар имеет легкое слабительное свойство, усиливает желчеотделение, устраняет спазмы и выводит излишки холестерина. Для приготовления отвара нужно залить 6 грамм травы стаканом воды и кипятить около 10 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по 1 столовой ложке трижды в день до еды.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение затрудненного отхождения кала заключается в назначении врачом слабительных препаратов. Необходимо помнить, что эти лекарства кратковременного действия, не устраняющие саму причину трудного отхождения каловых масс.

К слабительным препаратам относятся:

1. «Бекунис» – растительный препарат, в основе которого кассия остролистая. Он улучшает кишечную перистальтику и способствует быстрому опорожнению.
2. «Бисакодил» – действие этого препарата начинается спустя 6 часов после приема.
3. Пробиотики – стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике.
4. «Микролакс» – средство быстрого действия, эффект которого проявляется спустя 10 минут.
5. Клизма – применяется не чаще 1 раза в неделю.

Запрещено постоянно принимать слабительные средства, потому что может возникнуть привыкание. Это приведет к вялости кишечника и невозможности самостоятельного опорожнения. Такое состояние чревато обезвоживанием.

К эффективным средствам лечения относят курсы физиотерапии, к примеру, электростимуляцию кишечника.

Желчнокаменная болезнь – это хроническое наследственно обусловленное заболевание желчного пузыря с образованием камней в самом органе и (или) в желчевыводящих путях. В России встречается у 15% жителей.

Причины желчекаменной болезни

Холелитиаз — это полиэтиологическая патология. Для образования камней в полости желчного пузыря необходимы следующие условия:

1. Перенасыщение жёлчи холестерином. В норме холестерин равномерно растворён в секретируемой печенью жидкости. При различных отклонениях (ожирение, гиперхолестеринемия и т.п.) кристаллы холестерина выпадают в осадок и постепенно увеличивают свой объём.
2. Нуклеация кристаллов холестерина. За данный процесс отвечает гликопротеин-муциновый гель, он всегда находится на внутренней оболочке желчного пузыря и захватывает везикулы (жидкие кристаллы) с холестерином, которые постепенно отвердевают под воздействием солей кальция (карбонаты, билирубинаты, фосфаты).
3. Уменьшение сократительной активности желчного пузыря. Подобное отклонение имеется у 100% больных. На фоне снижения чувствительности рецепторов к холецистокинину или нарушения нервной регуляции моторика снижается.

Основными факторами риска являются:

• возраст старше 40 лет;
• женский пол (у мужчин патология встречается в 3-4 раза реже);
• отягощённый семейный анамнез (повышает риск развития в 5-6 раз);
• избыточный вес и ожирение (ИМТ более 25);
• сахарный диабет;
• заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, хронический гепатит, хронический холецистит);
• использование медикаментов, снижающих моторику желчевыводящих путей (например, цефтриаксон или преднизолон);
• резкое похудание (более 20 кг за 3 месяца);
• поражение дистальных отделов подвздошной кишки;
• длительная функциональная неактивность органа (при парентеральном питании).

В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:

1. Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
2. Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
3. Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.

Виды камней

Клиническая картина

Проявления заболевания могут быть различными. Около 70% людей, имеющих конкременты в желчном пузыре или общем выводящем протоке, не предъявляют жалоб вообще. Выделены следующие формы патологии:

• латентное камненосительство;
• диспепсическая;
• болевая;
• рак желчного пузыря.

Диспепсическая форма

Основные жалобы связаны с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. После еды возникает чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, а так же раннего переполнения желудка. В редких случаях могут быть: метеоризм, изжога и привкус горечи во рту. Стул может быть неустойчивым, при котором запоры сменяются диареей каждые несколько дней.

Болевая форма

Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.

Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку. Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения. Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).

Рак желчного пузыря

У 100% больных с раком желчного пузыря наблюдаются признаки холелитиаза. Поэтому, онкопатология выделена в особую форму желчнокаменной болезни.

Ведущей причиной формирования пролиферативных заболеваний является раздражение стенки пузыря скопившимися камнями, воздействие жёлчи с изменённым химическим составом, токсическое влияние бактерий. Доброкачественные опухоли, как правило, не встречаются.

Диагностика

Диагностика заболевания весьма затруднительная. В большинстве случаев клинически выраженное наличие камней в просвете пузыря сочетается с признаками воспаления. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование. При УЗИ чётко визуализируются камни, определяется их локализация. При обтурации выводящих путей объём желчного пузыря увеличен, а стенки истончены (при воспалительном процессе они утолщены и складчатые)
2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить лишь около 30-50% имеющихся камней.
3. Холецистография – рентгенологическое исследование после введения контрастных веществ. Путь может быть внутривенным или пероральным (через рот). Оценивается сократимость гладкой мускулатуры органа и проходимость выводящих путей.
4. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) – контрастирование общего желчного протока посредством установки канюли в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Достоинство метода – после обнаружения камней можно начать его разрушение и экстракцию.
5. МРТ – высоко информативный метод, позволяющий выявлять камни диаметром более 2 мм.
6. Эндоскопическое ультразвуковое исследование – изучение биллиарной системы посредством введения датчика в двенадцатиперстную кишку.
7. Радиоизотопная диагностика. В кровь пациенту вводится радиофармпрепарат, который скапливается в полости желчного пузыря. По степени окрашивания оценивается форма, объём, наличие конкрементов.

Так же назначаются общий анализ крови и мочи и биохимия крови с целью выявления воспалительного процесса, установления его этиологии, установления степени нарушения функций печени и желчевыводящих путей, нарушений со стороны липидного спектра.

Лечение желчнокаменная болезни без операции

Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:

• течение заболевания без осложнений;
• наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
• сохранённая сократительная активность пузыря;
• множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
• профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
• отказ больного от проведения операции.

Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:

1. Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
2. Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).

Основные препараты

Дистанционное разрушение камней

Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:

• электрогидравлический удар;
• эьезоэлектрический удар;
• воздействие магнитнорестриктивного генератора.

Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:

• желчная колика – 50%;
• острый панкреатит – 3%;
• острый холецистит – 2%;
• механическая желтуха – до 5%;
• гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.

Образ жизни и питание

Большое значение имеет изменение привычного образа жизни и нормализация питания.

Регулярная физическая активность (бег по утрам, посильные домашние нагрузки или занятия в спорт-центрах) способствуют снижению или поддержанию массы тела и нормализации моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Калорийность пищи должна быть умеренной, при ожирении – сниженной. Рекомендуется частый приём пищи – до 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон (свежие фрукты и овощи), злаков. Употребление жирных, острых, жареных блюд категорически запрещено.

Список разрешённых и запрещённых продуктов