Лечение запора у ребенка в москве

Хронические запоры у детей – патологическое состояние, которое выражено затрудненной дефекацией или нерегулярностью, плотной консистенцией каловых масс и ощущением недостаточного опорожнения кишечника. Нормальная частота дефекации для детей варьируется, в зависимости от возраста ребенка. Так для здоровых детей первого года жизни норма опорожнения кишечника составляет 2-8 раз в сутки, а со второго года – от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня. О запоре можно говорить, если частота дефекаций у ребенка младше одного года составляет менее 6 раз в неделю, у детей старше – менее 3-4 раз. В случаях, когда подобное состояние продолжается дольше трех месяцев, диагностируется хронический запор, менее этого срока – острая форма патологии.

Хронические запоры у детей способны вызвать множество разных причин, которые можно разделить на несколько крупных групп: алиментарные (нарушение или изменение питания, недостаточность потребления жидкости или пищевых волокон, быстрая еда и пр.), органические (врожденные или приобретенные патологии кишечника, генетическая предрасположенность и др.), психофизиологические (невроз, стресс, социальная дезадаптация), токсические (хронические или острые отравления), метаболические (следствия эндокринных нарушений в организме ребенка) и др.

У детей грудного возраста хронические запоры возникают, как правило, вследствие наследственной предрасположенности, осложненной беременности, недоношенности, неправильного распорядка дня и диеты матери. Также частыми причинами являются различные нарушения питания младенца (раннее, быстрое или неправильное введение прикорма, непереносимость протеинов коровьего молока, недостаточное или однообразное питание, частая смена смесей). Кроме того, развитие заболевания может спровоцировать гипотиреоз и патологии с сопутствующим снижением мышечного тонуса.

Чаще всего запоры диагностируются у детей 7-10 лет, что связано с постепенным развитием признаков, возникших в раннем возрасте, прогрессированием изменений в кишечнике и влиянием факторов риска (нарушения или изменения режима питания, психогенные и другие причины).

Симптомы

Клиническая симптоматика хронических запоров у детей весьма разнообразна и проявляется как местными, так и общими признаками. В качестве самой характерной можно выделить задержку или затрудненную дефекацию, боль (во всей абдоминальной части или только с одной стороны) и урчание в животе, вздутие, ощущение тяжести, потерю аппетита. Каловые массы могут иметь как нормальную консистенцию, так и повышенную твердость. Длительные запоры способствуют накоплению продуктов метаболизма в организме ребенка, что вызывает общие признаки интоксикации: тошноту, повышение температуры тела, головную боль, слабость, бледность кожи, быструю утомляемость и т.д. Также отравление продуктами обмена способствует появлению гнойных высыпаний на коже ребенка.

Диагностические исследования

Крайне важную роль играют ранняя диагностика и своевременно начатое лечение хронических запоров. Поэтому дети из группы риска должны регулярно проходить гастроэнтерологическое обследование. На первом этапе диагностики важен качественный сбор анамнеза и оценка жалоб ребенка и родителей. Также детский гастроэнтеролог проводит осмотр ребенка с пальпацией живота, оценкой состояния кишечника и скопления каловых камней. Кроме того, назначается ряд лабораторных исследований: общий и биохимический анализы крови, исследование кала на яйца гельминтов и другие. Затем, при необходимости, проводят одно или несколько из следующих инструментальных исследований: ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой кишки), ирригоскопию (рентген толстой кишки с контрастом), колоноскопию (эндоскопический осмотр толстой кишки) с биопсией, манометрию и сфинктерометрию (для оценки функциональности ануса и аноректальной зоны), УЗИ кишечника, миографию (исследование биоэлектрической активности мышц) и др.

Методы лечения

Лечение хронических запоров у детей разрабатывается в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и направлено в первую очередь на устранение первопричины заболевания. Терапия проводится консервативными методами, имеет комплексный характер и, как правило, включает в себя:

• коррекцию питания. Необходимо нормализовать диету ребенка в соответствии с возрастной группой, отдавая предпочтение продуктам питания, способствующим улучшению моторики кишечника (свежие овощи, фрукты, пищевые волокна, кисломолочные продукты, клетчатка). Кроме того, важно, чтобы ребенок употреблял достаточно количество жидкости в соответствии с возрастными нормами (точный объем рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста, веса, физической активности и состояния здоровья ребенка);
• медикаментозную терапию. При хроническом запоре ребенку могут быть назначены легкие слабительные, желчегонные, ферментные препараты, пробиотики и прокинетики для нормализации моторики кишечника, спазмолитики для снижения пропульсивной активности (сильные сокращения стенок кишечника). При необходимости рекомендован кратковременный курс клизм. Подбор фармакологических препаратов и курс лечения осуществляется в индивидуальном порядке по медицинским показаниям;
• увеличение физической активности ребенка, массаж, ЛФК – все это способствует улучшению работы желудочно-кишечного тракта и моторики кишечника;
• физиопроцедуры рекомендованы в качестве дополнительного метода лечения. Ребенку могут быть рекомендованы: гальванизация, электрофорез, импульсные токи и другие виды терапии.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение

Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

• спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
• атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

• Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
• Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
• Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
• Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
• Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

• нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
• увеличение объема потребляемой жидкости;
• отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.