Лечение проктосигмоидита с запорами
Воспалительный процесс в нижней части ободочной кишки и прямого кишечника называется хронический проктосигмоидит. Часто заболевание регистрируется у взрослых, но также встречается и у детей. Проявляется проктосигмоидит ощущением болей в животе, частыми актами дефекации и появлением запоров. Если начать лечение такой патологии не своевременно, могут возникнуть опасные осложнения и угроза жизни человека. Поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу пойти к врачу, пройти обследование и применить эффективные методы терапии.
Причины заболевания
Самая распространенная причина такой патологии — неправильное питание. Также при проктите и сигмоидите выделяют такие факторы возникновения:
- повреждение слизистого слоя твердыми фрагментами кала;
- глистная инвазия;
- частые запоры;
- употребление алкоголя в больших количествах и курение;
- болезни пищеварительной системы;
- обостренный геморрой;
- инфекционные болезни;
- частое проведение клизмы;
- постлучевые и химические ожоги;
- длительная антибактериальная терапия;
- хроническая интоксикация;
- аллергический фактор;
- проктит или сигмоидит;
- беременность;
- опухолевые новообразования;
- появление дисбактериоза;
- венерические болезни.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Существует лучевой проктосигмоидит, также заболевание может возникнуть вследствие недостаточной ферментации кишечника и желудка. Кроме того, выделяют такие виды патологии, исходя из причины их возникновения:
Заболевание может вызываться паразитами.
- инфекционный;
- паразитарный;
- алиментарный;
- токсический;
- застойный;
- ишемический;
- гематогенный;
- аллергический.
Еще ректосигмоидит разделяют на такие виды в зависимости от степени тяжести:
- легкий;
- умеренный;
- тяжелый.
Течение заболевания стало основой разделения на такие виды:
- острый;
- хронический.
Также в зависимости от характера поражения слизистого слоя патологию разделяют на такие виды:
- эрозивный проктосигмоидит;
- катаральный;
- очаговый поверхностный;
- язвенный и язвенно-некротический;
- геморрагический и гнойно-геморрагический;
- смешанный.
Еще от степени поражения выделяют такие типы:
- гипертрофический;
- субатрофический;
- атрофический проктосигмоидит.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Для заболевания характерна высокая температура.
Симптомы острого типа течения проктосигмоидита:
- в кале обнаруживается кровь, слизь или гной;
- высокая температура;
- сильная интоксикация;
- боли слева внизу живота;
- ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника;
- частые позывы к дефекации;
- запор или диарея;
- вздутие кишечника.
Хронический тип проявляется такой симптоматикой:
- болезненность в животе ноющего характера, которая долго не проходит;
- ощущение зуда и жжения в области заднего прохода.
Вернуться к оглавлению
Симптомыв зависимости от характера поражения слизистого слоя
Проявления при эррозивном типе:
- образование обширных язв;
- сильная болезненность при дефекации;
- запор сменяется диареей;
- примеси крови со слизью в кале;
- выделение кала в малом количестве с неприятным запахом.
Язвенная форма заболевания характеризуется тошнотой и рвотой.
Язвенный проктосигмоидит проявляется такими симптомами:
- появление тошноты и рвоты;
- выраженная интоксикация;
- недомогание и вялость;
- высокая температура.
Симптомы при катаральном виде:
- повышение температуры и сильная интоксикация;
- тошнота и рвота;
- кровь в каловых массах и слизь;
- чувство слабости;
- ломота в теле и слабость;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Смешанный вид имеет различную симптоматику, в зависимости от типов болезни. Геморрагический тип проявляется такими симптомами, как появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке кишечника. Симптоматика очагового поверхностного типа:
- появление на поверхностном слое очагов воспаления;
- болезненность слева внизу;
- частые позывы к испражнениям.
Вернуться к оглавлению
Осложнения заболевания
Осложнения при проктосигмоидите развиваются, если больной обратился в больницу поздно или подобранные медикаменты для лечения неэффективны. В таком случае развиваются следующие заболевания:
заболевания может осложниться выпадением прямой кишки.
- геморрой;
- трещины в заднем проходе;
- язвы кишки становятся прободными;
- сильное кровотечение;
- развитие парапроктита;
- выпадает прямая кишка;
- образование язв в большом количестве.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если у больного появились симптомы проктосигмоидита, это значит, что ему необходимо пойти к врачу и начать лечить болезнь. В таком случае нужно обращаться к проктологу. Специалист опросит больного и проведет осмотр. При осмотре выявляется болезненность внизу живота слева. Также больной будет жаловаться на нарушение стула, повышение температуры, тошноту и рвоту. После проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кишечника доктор направит на дополнительные методы обследования:
- общее исследование крови и мочи;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- анализ на патогенную флору;
- посев кала;
- УЗД брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Обратившись к врачу, больной получит обследование и схему лечения.
При появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться в больницу. Если пытаться лечить проктосигмоидит самому в домашних условиях, это может привести к опасным последствиям, а в отдельных случаях даже к смерти. При обращении в стационар специалист запишет жалобы больного и осмотрит. После проведения дополнительного обследования и постановки диагноза, пациенту назначается стандартная схема лечения.
Чтобы вылечить такую патологию полностью, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя лечение таблетками, мазями и свечами, а также лечение народными средствами и диету.
Вернуться к оглавлению
Лечение медикаментами
Проктосигмоидит эффективно лечится препаратами, представленными в таблице:
| Фармакологическая группа | Название |
| Противовоспалительные таблетки | «Месакол» |
| «Сульфасалазин» | |
| Обезболивающие свечи | «Салофальк» |
| «Анестезол» | |
| Ранозаживляющее средство | «Винилин» |
| Ветрогонные лекарственные препараты | «Эспумизан» |
| «Симикол» |
Вернуться к оглавлению
Дополнительные препараты
Макрогол назначают дополнительно при запоре.
Дополнительно назначают такое лечение:
- микроклизмы с «Сульфасалазином»;
- если есть запор, применяют «Глицерол» или «Макрогол»;
- при диарее помогает «Лопедиум».
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Лечение проктосигмоидита проводится с применением таких рецептов целителей:
- Ромашковый отвар. 1 ст. л. высушенных цветков размешивают в 400 мл горячей воды и кипятят на протяжении 5 минут. Затем нужно профильтровать и остудить. Отвар используют в виде клизмы 2 раза в день на протяжении 10 дней.
- Чай с календулой и душицей. Берут по 3 ст. л. растений, смешивают и заливают 3 стаканами кипятка. Когда настоится, процеживают и пьют каждый день по ½ стакана на протяжении месяца.
- Мумие. 10 г вещества растворить в 1 литре теплой воды и пить до приема пищи по стакану 3 раза на день. Пить на протяжении 20 дней, сделать перерыв на 3 дня и повторить курс.
- Мед. 1 ст. л. меда размешать в 1 стакане теплой воды и выпить за полтора часа до приема пищи. Принимать по 3 раза в день не меньше месяца.
Вернуться к оглавлению
Диета при проктосигмоидите
Диета при проктосигмоидите включает в себя такие правила:
В рационе больного должно быть нежирное мясо.
- исключить из рациона продукты богатые на клетчатку, соленые, жареные и острые блюда;
- не употреблять алкоголь;
- готовить на пару, в отварном и запеченном виде, а перед употреблением пищу измельчать;
- питаться малыми порциями 5 раз в день;
- пить достаточное количество жидкости;
- использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов;
- обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами;
- добавлять в пищу зелень;
- готовить каши на воде.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика патологии
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Для предупреждения повторного возникновения проктосигмоидита необходимо придерживаться медикаментозных рекомендаций, придерживаться правил диетического питания. При различных заболеваниях кишечника и желудка нужно своевременно обращаться к специалистам. Также рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение и пить минеральную лечебную воду «Ессентуки», «Боржоми». При повторном возникновении симптомов проктосигмоидита, необходимо обратиться к лечащему доктору и пройти лечение.
Источник
Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.
Классификация
По течению заболевания
- острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
- хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
- хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.
По степени тяжести
- легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
- средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
- тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.
По характеру изменений слизистой оболочки кишки
-
катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок; - эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
- язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
- атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
- смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.
Причины
Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.
Этиологические факторы
- Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
-
Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу. - Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
- Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
- Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
- Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
-
Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции. - Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
- Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
- Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.
Провоцирующие факторы
Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:
-
Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем. - Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
- Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
- Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.
Симптомы
Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.
Кишечные проявления
- ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
- боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
- болезненные ложные позывы к дефекации;
- жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
- расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
- патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
- непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.
Внекишечные проявления
-
повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом; - слабость;
- озноб;
- похудание;
- снижение или отсутствие аппетита;
- психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.
Диагностика
Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Методы диагностики:
-
Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы. - Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
- Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
- Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
-
Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам. - Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
- Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
- Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
- Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.
Лечение
Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.
Питание
Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.
Основные правила:
-
исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт; - рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
- продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.
Список продуктов
| Разрешается | Запрещается |
|
|
Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
- Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
-
Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс). - Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
- Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
- Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
- Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).
Местное лечение
- Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
-
Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие. - Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
- Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.
Осложнения
При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:
-
Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения. - Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
- Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
- Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
- Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
- Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.
Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.
Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.
Источник
