Лечение при проктогенном запоре

Проктогенный запор занимает особое место среди заболеваний аноректальной области, поскольку он обусловлен сбоем эвакуаторной функции кишечника. Такой запор называют также ректальной дисхезией. Этот вид запора бывает у пациентов, болеющих геморроем, аднекситом, проктитом, а также анальными трещинами.

Симптомы и причины проктогенного запора

Проктогенный запор может быть вызван либо воспалением ануса и прямой кишки либо спазмами сфинктеров, осуществляющимися рефлекторно. Зачастую пациент начинает жаловаться на нарушение процесса дефекации, боли в заднем проходе, обильные кровяные выделения алого цвета из-за присутствующих трещин и ссадин в заднем проходе. Также могут поступать жалобы на выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов.

При данной форме нарушения функций кишки, исходя из рентгенологических данных, по толстой кишке каловые массы продвигаются достаточно быстро, и даже, можно сказать, ускоренно. Но в ампуле прямой кишки осуществляется их временная задержка. На данном этапе важно выявить и в последующем постараться устранить причины, тормозящие естественные процессы дефекации пациента. К таким причинам можно отнести:

анальные трещины;
геморрой;
выпадение прямой кишки, что вызывает спазм сфинктера и задерживает каловые массы в ректосигмоидном отделе.

Также причинами такого вида запоров могут быть патология кишечной стенки, грыжа, заращение анального отверстия, что приводит к затруднению дефекации.

Устранив причины проктогенного запора, нужно постараться выработать рефлекс на дефекацию. Для этого пациенту необходимо употреблять разного рода раздражители, к которым можно отнести употребление минеральной воды или фруктового сока.

Лечение проктогенного запора

Некоторую долю в лечении протогенного запора оказывают лекарственные средства для применения внутрь ректальным путем. Такие средства усиливают дефекацию и могут облегчить жизнь больного. Можно выделить:

глицериновые свечи, которые имеют раздражающее воздействие на нервные окончания;
свечи ферролакс и кальцилакс (эти свечи также вызывают небольшое раздражение, поскольку выделяют углекислоту);
свечи с беладонной и содержащие масло какао (этот вид свечей действует очень нежно и могут иметь успех в основном у детей, болеющих легкими формами данного заболевания);
микроклизмы, содержащие оливковое, подсолнечное и любое другое растительное масло;
клизмы проктоклисс, микролакс, микроклист (данная группа клизм оказывает лечение, разделяя водную и коллоидную фазы содержимого кишечника).

Одними из наиболее эффективных и современных средств лечения являются гастро- и энтеропротекторы. Это препараты нового поколения, при их применении у больного будет наблюдаться положительная динамика, употребление данных препаратов поможет заметно повысить качество жизни пациента.

Диета

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

Блюда из макаронных изделий в своем рационе следует ограничить. Также рекомендуется исключить или ограничить употребление грибов, лука, чеснока, редиски и редьки. Яйца нужно употреблять в пищу только всмятку или в омлете.

Свежие фрукты и ягоды полезны и рекомендованы в любом количестве. Из сушеных фруктов наибольшую пользу при лечении запора принесут чернослив и курага, а также инжир.

Источник

Запор – это сокращение частоты или полное отсутствие опорожнения кишечника от содержимого в результате различных причин. Проблема, о которой не принято говорить открыто, но ее замалчивание приводит к ухудшению качества жизни, состояния здоровья. Общие симптомы запора известны каждому, существуют разновидности, которые имеют особенности развития, осложнения. Не следует игнорировать нарушения стула, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, получить адекватное лечение.

Боль в кишечнике

Симптомы разного вида запоров у взрослого

Трудности с опорожнением кишечника могут возникнуть вследствие нарушений питания или приема медицинских препаратов. В такой ситуации чувствуется легкий дискомфорт, ощущение переполненности ЖКТ. Состояние не вызывает опасений, решается при помощи приема большого количества воды, употребления растительной пищи с маслом или кисломолочных продуктов.

Когда задержка стула приобретает регулярный характер, стоит насторожиться. Речь идет о хроническом запоре. Причины, симптомы и виды разные. Каждый случай индивидуален, требует изучения врачом. По механизму возникновения выделяют виды недуга.

Кологенный

Прохождение калового содержимого затруднено по причине снижения тонуса стенок толстого отдела кишки.

Каждый третий пожилой человек страдает от запора. Медики не могут точно указать причины нарушений.

Замедлить перистальтику могут болезни кишечника, органов пищеварительной системы, сахарный диабет, отклонения в психическом состоянии, патологии эндокринной системы.

Кологенный запор имеет следующие симптомы:

кал выходит в небольшом объеме;
стул отсутствует 48 и более часов;
процесс опорожнения затруднен;
чувствуются спазмы в животе;
может наблюдаться повышенное газообразование, вздутие;
после акта дефекации остается ощущение неполного опорожнения.

В медицине разработано несколько способов лечения запоров. Основной — применение препаратов с макроголами в роли активных веществ. Данная категория слабительных средств делает каловые массы эластичными, размягчает их, увеличивает объем. В зависимости от сложности проблемы, лечение длится 3-5 дней. Побочные эффекты минимальные. Одновременно рекомендуется употребление большого количества жидкости.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается процедура под названием гидроколонотерапия. При помощи специального устройства кишечник медленно заполняется водой, после чего происходит полное опорожнение. Методика направлена на улучшение перистальтики, нормализацию работы стенок кишки, устраняет симптомы и причины запора. Предупреждает образование каловых камней.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство

Проктогенный

Такому виду запора выделяется особое место в списке заболеваний аноректальной области. Возникает из-за сбоев эвакуаторной функции кишечника как последствие анальных трещин, проктита, геморроя, аднексита. Может развиться вследствие спазма сфинктера или воспаления ануса.

Запор сочетается с обильными кровянистыми выделения алого цвета, болью.

Болезнь имеет особенности симптоматики. Каловые массы двигаются быстро по толстому отделку кишки, но при достижении прямой кишки временно задерживаются. Важно вовремя выявить причину нарушения, устранить факторы, вызывающие торможение естественного процесса очищения. Только после полного заживления аноректальной области можно приступать к выработке рефлекса на дефекацию.

Облегчить состояние помогают лекарственные препараты, вводимые ректально. К ним относятся свечи, микроклизмы, клизмы.

Повысить качество жизни больного, склонного к запорам можно путем приема энтеро-, гастропротекторов.

Упорный

Может выступать признаком заболевания, где единственным симптомом на протяжении долгих лет выступает сниженная частота опорожнения — один раз в 2-3 недели.

Признаки запора упорного типа:

большой диаметр, повышенная жесткость каловых масс;
превышение по объему испражнений в 2 и более раз;
дефекация может происходить только после сильного натуживания, которое достигает по времени 20 секунд;
после акта остается ощущение неполного выхода содержимого;
присутствие тянущих болей в области живота.

При таком типе кал выходит крупными фрагментами, что провоцирует симптомы: появление трещин, геморроя в области заднего прохода.

В процессе длительного нахождение кала в толстой кишке массы превращаются каловые камни — копролиты. Их обволакивает слизь. В результате начинается осложнение — симптомы недержания кала. Анальный сфинктер перестает сокращаться вследствие постоянного выхода копролитов, зияет, жидкие массы вытекают из него, пачкая промежность, нижнее белье. Позыв к испражнению может резко ослабнуть, но сохраняться.

Лечение проводится путем приема слабительных препаратов, проведения очистительных клизм и выполнения специальных физических упражнений.

Причина запора — нарушение функциональности внутренних органов.

Сильная боль в животе

Другие

Сбою в работе отделов кишечника могут предшествовать разные факторы. От них зависят симптомы и виды запора и варианта лечения.

Название	Группа риска, факторы	Симптомы
Алиментарный	Люди, не соблюдающие режим питания, употребляющие большое количество мучных изделий, сладостей.	Задержка стула на срок до 48 часов, дискомфортные ощущения, возможно вздутие.
Неврогенный (психогенный)	Развивается по причине нахождения в непривычной обстановке — длительные путешествия, командировки или в результате боязни болевых ощущений.	Чувство распирания, боль, вздутие, снижение частоты позывов с увеличением периодов между актами до 48 часов.
Токсический запор	Отравление никотином, ртутью, бензолом, токсическими веществами или продуктами жизнедеятельности глистов.	Яркие симптомы: многократная рвота, тошнота, приступы головокружения, общее недомогание, слабость и повышенная температура тела — признаки интоксикации организма.
Гиподинамический (атонический)	В группе риска пожилые, тяжелобольные лежачие люди. Спровоцировать нарушения у женщин молодого возраста может беременность.	Редкие акты дефекации с последующим ощущением неполного опорожнения.
Медикаментозный	Проявляется на фоне приема препаратов железа, сорбентов, снотворных и мочегонных медикаментов.	Яркие симптомы: ощущение распирания, вздутие, редкие позывы.
В результате аномального развития толстого отдела кишечника	Лица, страдающие от врожденного порока развития кишечника.	Невозможность самостоятельного очищения, хроническая интоксикация каловыми массами, метеоризм, присутствие в испражнениях слизи, крови.
Механический	Развивается по причине рубцовых сужений кишки, опухолей, механического сдавливания извне.	Невозможность самостоятельно очиститься с последующими признаками отравления.
Эндокринный	Провоцирует нарушения гипофизарная недостаточность, гипопаратиреоз (спастический или гипертонический подвид запора), сахарный диабет, климакс.	Отмечается снижение частоты походов в туалет и затруднение отхода скопившегося кала.

Провоцировать сбои в работе кишечника могут такие заболевания, как недостаточность почек, сердечно-сосудистые болезни, обезвоживание.

Кишечник человека

Загрузка …

Признаком каких болезней может быть запор

Если запор и его симптоматика — новое, не характерное состояние, то требуется тщательная диагностика организма с целью выявления факторов, спровоцировавших его появление.

Синдром раздраженного кишечника провоцирует неустойчивость стула, чередование поносов со скудным твердым выделением кала. Вследствие стресса, тревоги функциональная деятельность кишечника ухудшается и больной испытывает серьезный стресс.

Проявляется запор как симптом тяжелых заболеваний, требующих хирургического лечения — механическая кишечная непроходимость из-за спаек, раковой опухоли, заворота кишок, дивертикулы толстой кишки, глистной инвазии.

Причиной затрудненной дефекации могут быть неврологические расстройства — повреждение и болезни спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Гиршпрунга. Нельзя исключать психологический фактор — боязнь боли от опорожнения при наличии геморроя, трещины анального отверстия и парапроктита.

Затрудненная дефекация таит опасность для здоровья, иногда — угрозу для жизни. Не пытайтесь лечить хронические приступы и единичные симптомы в домашних условиях. Вам требуется квалифицированная медицинская помощь.

Особенности диагностики запора

Врач собирает жалобы больного, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает общие анализы крови и мочи.

Для уточнения диагноза запора проводится ирригоскопия — рентген и эндоскопический осмотр колоноскопом. Благодаря методикам, удается вовремя обнаружить участки воспаления, язвенные поражения, рубцовые разрастания и опухоли.

По результатам обследования может быть назначена консультация узких специалистов — невролога, эндокринолога, онколога.

Симптоматика запора известны каждому взрослому человеку. При их регулярном повторении необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование для выяснения причин состояния. Многие процедуры неприятны и вызывают психологический дискомфорт, но их проведение поможет избавиться от проблем со стулом, выявить или предупредить развитие серьезных заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, не принимайте слабительные средства без назначения врача, может усугубить ситуацию.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Проктогенный запор Редко кто не знает о запоре и ни разу не сталкивался с явлением задержки стула более, чем на двое суток. Другие симптомы состояния:

ухудшение или потеря аппетита,
неприятная отрыжка,
вздутие,
чувство переполненности желудка,
нарушение работы рецепторов вкуса,
повышенная утомляемость,
плохое самочувствие.

Будучи длительным, он может привести к нарушению метаболизма, что проявляется ухудшением состояния кожи, ногтей, волос.

Одна из его форм – проктогенный запор. Другое название – ректальная дисхезия, причины которой в нарушении эвакуаторной функции кишечника. Такое заболевание может развиваться как следствие анальных трещин, аднексита, геморроя и других похожих заболеваний.

Виды запоров

Основные виды запоров:

Психологический.
- Развивается в непривычных условиях, например, в поездках или в гостях. При попадании в такие обстоятельства человек сознательно (или неосознанно) подавляет позывы к дефекации, в итоге – запор.
- Другая причина неврогенной формы болезни – боязнь боли при дефекации, которая сопровождает: геморрой, трещины ануса и другие патологии анального отверстия.
- Может развиваться при стрессе, депрессиях, сильных переживаниях.
Алиментарный.
- Появление задержки со стулом связано с неправильным режимом или рационом питания. Развивается у любителей сладостей, сдобы, жареных и жирных блюд.
- Может быть из-за недостаточного потребления жидкости, нехватки в рационе витаминов и растительной клетчатки.
Гиподинамический.
- Причина в недостаточной активности. Часто наблюдается у пожилых людей, беременных женщин, людей ведущих малоподвижный образ жизни.
Проктогенный.
- Развивается на фоне геморроя, трещин ануса, патологий, протекающих с понижением чувствительности прямой кишки.
Механический.
- Возникает из-за препятствий в прохождении каловых масс.
- Иногда связано с опухолевыми процессами, заворотом кишок и другими патологиями с механическим сдавливанием толстых отделов кишечника.
Эндокринный.
- Развитие связано с изменением гормонального фона. Причины: нарушение работы щитовидной железы, климакс, беременность, сахарный диабет.
Острый.
- Воспалении отделов кишечника.
Медикаментозный.
- Появление запора обусловлено приемом лекарственных средств. Задержку стула могут вызывать спазмолитические и обезболивающие препараты, антидепрессанты.

Механизм развития и симптомы проктогенного запора

Характерный признак проктогенного запора – продолжительное натуживание, ощущение препятствия для прохождения кала в прямой кишке. Нередко человеку приходится прибегать к помощи для удаления каловых масс. При этом позывы к дефекации возникают каждый день, сухой стул также может быть ежедневным.

Самая распространенная причина проблемы проктогенного типа – слабые мышцы тазового дна. Патология может развиваться и при формировании «кармана» на стенке прямой кишки, Такое явление часто у женщин после родов. Другой фактор, вызывающий проктогенный запор, это нарушение нормальной работы лобково-прямокишечной мышцы. Она петлей охватывает прямую кишку и входит в запирающий механизм. При испражнении мышца должна расслабляться. Если функция нарушена, то может развиться констипация.

Обозначенные причины задержки каловых масс, патологий прямой кишки и анальной области, сопровождаются снижением чувствительности слизистой. Ее повышенным растяжением и появлением каловых камней. Это приводит к усугублению проблемы запора.

Причины

Самыми распространенными причинами проктогенного запора становятся:

воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
травмы анального отверстия;
рефлекторные спазмы сфинктера.

Часто вместе с редким стулом у больных появляются:

неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
выделение крови алого цвета;
ссадины, трещины и другие повреждения ануса.

В тяжелых случаях может наблюдаться:

выпадение прямой кишки;
появление геморроидальных узлов.

Установить патологию можно рентгенологическим обследованием – видно, что каловые массы продвигаются по толстому кишечнику с нормальной скоростью, а в области прямой кишки возникает их задержка.

При выявлении проктологического запора нужно постараться выяснить его причины и постараться их устранить. Факторами, провоцирующими развитие проктогенного запора, могут становиться:

геморрой;
трещины;
ссадины и разрывы заднего прохода;
выпадение прямой кишки, сопровождаемое спазмом сфинктера.

Более редкие причины:

СРК;
грыжа;
кишечные спайки;
непроходимость кишечника;
заращивание анального отверстия.

Диагностические исследования

Для определения причины застойных явлений в кишечнике, потребуются:

Анализы.
- В диагностических целях назначаются:
  - общий и биохимический анализ крови;
  - исследование кала на скрытую кровь,
  - на оценку работы щитовидной железы.
- По результатам анализов определяется диагноз или принимается решение о более тщательном обследованим.
Пальпация области прямой кишки.
- При пальцевом исследовании выявляются нарушение тонуса лобково-прямокишечной мышцы.
Физикальное исследование.
- При физикальном осмотре специалист обращает внимание на:
  - эмоционально-психическое состояние пациента;
  - предъявляемые им жалобы;
  - опрашивает человека, интересуясь рационом его питания и приемом лекарственных препаратов.
- Затем врач проводит осмотр области ануса на наличие трещин, травм, геморроидальных узлов.
Ректальная манометрия.
- Проводится анализ изменения давления в баллончике, помещенном в прямую кишку, при различных ситуациях (например, при акте дефекации или кашле). Помогает выявить неправильную работу или слабость мышц тазового дна.
Дефектография или проктография.
- Для дефектографии необходима рентгенография, проведенная по магнитно-резонансной или контрастной методике. При обследования можно определить положение и работу мышц таза при процессе дефекации.
Эндоскопия.
- Если у болеющего запорами замечены симптомы:
  - ускоренного СОЭ;
  - лейкоцитоза;
  - анемии;
  - лихорадки;
  - видны следы крови в кале;
  - новообразований в животе, выявленных при пальпации,
- то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
  - ирригоскопию;
  - ректороманоскопию;
  - игмоскопию;
  - колоноскопию.
- Эндоскопические обследования прописывают всем, чей возраст более 45 лет, из-за высокого риска развития опухоли толстого отдела кишечника.
Рентгенография.
- Пожилым пациентам может назначаться рентгенография брюшной полости, которая помогает выявить каловый завал, осложнения колитов, мегаколона и другие нарушения.
Электрография.

Особенности лечения проктогенного запора

Чтобы улучшить перестальтику кишечника, придерживаются следующих рекомендаций:

Уменьшают потребление или совсем отказываются от алкогольных напитков, кофе, чая.
Пересматривают рацион питания.
Обращают внимание на потребление жидкости – в сутки нужно выпивать примерно 1,5-2,5 литра воды.
Ведут активный образ жизни – регулярно гуляют, плавают, катаются на велосипеде.
Приучаются к ежедневным походам в туалет по большому, в одно и то же время. Показаны утренние часы.

Средства лечения

Для лечения проктогенного запора используются ректальные лекарственные средства. Такие препараты уменьшают боль, дискомфорт, способствуют дефекации. К ним относятся:

Кальцилакс и Ферролакс.
- Эти свечи схожи по своему действию, вызывают несильное раздражение из-за выделения углекислоты.
Глицериновые свечи.
- Оказывают на нервные окончания выраженное раздражающее действие.
Свечи с маслом какао или белладонной.
- Действие их очень нежное и мягкое, поэтому свечи показаны для лечения запоров у детей и беременных женщин при легких формах запоров.
Микроклизмы с добавлением подсолнечного, оливкового, льняного или любого другого растительного масла.
Готовые микроклизмы.
- Микролакс, Проктоклисс, Микроклист, которые основаны на разделении коллоидной и водной фазы каловых масс.

Современная фармакологическая индустрия выпускает гастро или энтеропротекторы – очень эффективные средства борьбы с запорами. Препараты относятся к лекарствам нового поколения, дают быстрый результат и хорошую положительную динамику. Помогают в решении проблем с кишечником и повышают качество жизни человека.

Рацион

При запорах любой этиологии нужно придерживаться диеты. В рационе показаны следующие продукты: ржаные сухари, хлеб из грубой муки, гречневая каша, перловка, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и мясные бульоны. Макаронные изделия можно употреблять в ограниченном количестве. Стоит отказаться совсем или уменьшить долю в рационе таких продуктов, как чеснок, редис, редька, грибы и лук. Яйца только в виде омлета или сваренные всмятку.

Свежие ягоды и фрукты можно есть практически без ограничений, они принесут только пользу, помогут справиться с проблемой. Из сухофруктов рекомендованы: чернослив, курага и инжир.

Профилактика

Кроме самого запора, нужно обращать внимание на профилактику повторных случаев задержки стула. Чтобы не допустить этого, надо постараться выработать:

привычку ежедневного посещения туалета;
следить за своим питанием и водным балансом;
употреблять больше клетчатки или раздражителей, как минеральная вода, или фруктовый сок.