Каждый орган человеческого тела расположен в соответствующей полости. Однако по ряду причин тот или иной орган может покинуть пределы своей полости, из-за чего и образуется грыжа. Как правило, грыжа не представляет угрозы для жизни и иногда проходит сама собой. Чаще всего грыжа возникает в области живота (между грудной клеткой и бедрами), причем 75–80 % случаев приходится на грыжу в районе паха.[1] Вероятность образования грыжи повышается с возрастом. С возрастом же увеличивается и опасность операции по устранению грыжи.[2] Существует несколько видов грыжи, и каждый из них требует соответствующего лечения, поэтому важно научиться распознавать грыжу и определять ее тип.[3]

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Симптомы

  1. 1

    Оцените свои факторы риска. Хотя грыжа может возникнуть у каждого, есть определенные факторы риска, которые повышают вероятность ее появления. Это могут быть как хронические заболевания, так и временные причины — например, сильный кашель. К факторам риска развития грыжи относятся следующие обстоятельства:[4][5]

    • повышенное давление в области живота;
    • кашель;
    • поднятие тяжестей;
    • запор;
    • беременность;
    • тучность;
    • пожилой возраст;
    • курение;
    • прием стероидов.

  2. 2

    Обратите внимание на возможные выпуклости. Грыжа представляет собой дефект мышечной оболочки внутреннего органа. В результате орган проникает в отверстие в мышечной оболочке, что и приводит к грыже. Когда орган проникает через брешь, под кожей образуется выступ или выпуклость. Часто грыжа становится больше, когда вы стоите или напрягаетесь. Подобная выпуклость может появиться в разных местах, в зависимости от типа грыжи. Виды грыжи разделяют по месту расположения и причине.[6]

    • Паховая грыжа возникает в области паха (между тазовой костью и промежностью).
    • Пупочная грыжа наблюдается вблизи пупка.
    • Бедренная грыжа появляется на внутренних сторонах бедер.
    • Послеоперационная грыжа связана с ослаблением мышечной стенки в результате перенесенной хирургической операции.
    • Диафрагмальная, или хиатальная грыжа обусловлена врожденными дефектами диафрагмы.

  3. 3

    Обратите внимание на рвоту. Если грыжа затрагивает кишечник, она способна затруднить или даже заблокировать прохождение пищи через пищеварительную систему. Это может привести к поднятию пищевых масс и вызвать тошноту и рвоту.[7] Частичная блокировка кишечника может сопровождаться лишь легкими симптомами, такими как тошнота без рвоты или ухудшение аппетита.

  4. 4

    Обратите внимание на запор. Паховая или бедренная грыжа может сопровождаться запором. По своей сути запор противоположен рвоте. Блокирование фекалий может привести к запору, при котором стул не выходит из кишечника, а остается в нем. Излишне говорить, что в этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

    • Грыжа может привести к очень серьезным последствиям и даже представлять угрозу для жизни. Если грыжа вызвала запор, необходимо немедленно обратиться к врачу.

  5. 5

    Не оставляйте без внимания неприятные ощущения и чувство переполненности в области живота. Во многих случаях грыжа не вызывает боли или серьезных симптомов. Тем не менее при грыже может возникнуть чувство тяжести или переполненности в соответствующем месте, особенно в области живота. Это можно легко списать на вздутие живота. При отсутствии других симптомов вы можете почувствовать в области живота переполненность, слабость или необъяснимое давление. Такое обусловленное грыжей “вздутие” можно облегчить, если посидеть в наклонном положении.[8]

  6. 6

    Следите за уровнем боли. Хотя боль не всегда сопровождает грыжу, она служит одним из признаков этого заболевания, особенно в случае осложнений. Воспаление способно вызвать жжение и острую боль. Нарастание давления может вызвать режущую боль, которая свидетельствует о том, что грыжа непосредственно касается мышечных стенок. Различные типы грыжи характеризуются следующими видами боли:

    • Невправимая грыжа: грыжа не может вернуться в исходное положение, она становится больше. Такая грыжа может сопровождаться эпизодической болью.[9]
    • Ущемленная грыжа: в защемленном органе нарушается кровообращение, и без медицинской помощи он может довольно быстро отмереть. Такая грыжа сопровождается значительной болью, а также тошнотой, рвотой, жаром и проблемами со стулом. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
    • При хиатальной грыже желудок выступает из своей полости, что вызывает боль в грудной клетке. Кроме того, такая грыжа влияет на прохождение пищи и тем самым вызывает кислотный рефлюкс и затрудняет глотание.
    • Невылеченная грыжа. Обычно грыжа не сопровождается болью и другими симптомами, однако, если оставить ее без лечения, со временем могут появиться боли и другие проблемы со здоровьем.

  7. 7

    Знайте, в каких случаях следует прибегнуть к медицинской помощи. Все виды грыжи представляют потенциальную опасность. Если вы подозреваете, что у вас грыжа, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он определит, действительно ли у вас грыжа и насколько она серьезна, и при необходимости назначит подходящее лечение.

    • Если вы знаете, что у вас грыжа, и испытываете резкую или пульсирующую боль в соответствующем месте, немедленно позвоните в скорую помощь. Ущемление грыжи очень опасно, так как в результате может нарушиться кровоснабжение органа.

Факторы риска

  1. 1

    Учтите свой пол.[10] Мужчины более подвержены грыже, чем женщины. Согласно исследованиям, даже довольно распространенная врожденная грыжа гораздо чаще встречается у младенцев мужского пола. Та же закономерность наблюдается и у взрослых людей. Более высокий риск развития грыжи у мужчин связан с опусканием яичек. Мужские яички опускаются по паховому каналу незадолго до рождения. У мужчин паховый канал содержит соединяющие яички тяжи и обычно закрывается после рождения. Однако иногда паховый канал закрывается неправильно, что повышает риск грыжи.

  2. 2

    Ознакомьтесь с семейным анамнезом.[11] Если у кого-то из ваших близких родственников была грыжа, это повышает риск заболевания. Некоторые наследственные заболевания влияют на соединительные ткани и мышцы и тем самым повышают риск развития грыжи. Учтите, что такая генетическая предрасположенность относится лишь к наследственным дефектам. Вообще говоря, нет никаких свидетельств в пользу того, что имеется генетическая предрасположенность к грыже.

    • Риск образования грыжи повышен в том случае, если у вас уже была грыжа в прошлом.

  3. 3

    Учтите состояние своих легких. Смертельно опасный кистозный фиброз приводит к тому, что легкие заполняются густой слизью, которая закупоривает их. Данное заболевание сопровождается хроническим кашлем, посредством которого организм пытается избавиться от слизи. Вызванное кашлем повышенное давление способствует образованию грыжи. Подобный кашель сильно повышает давление и напряжение в легких и тем самым повреждает мышечные стенки. При кашле пациенты испытывают боль и дискомфорт.

    • Так как курение также может вызвать хронический кашель, оно повышает риск развития грыжи.

  4. 4

    Обратите внимание на хронический запор. Запор побуждает напрягать мышцы живота при посещении уборной. Риск грыжи повышается в том случае, если у вас слабые мышцы живота и вы постоянно напрягаете их.

    • Слабость мышц может быть связана с плохим питанием, малоподвижным образом жизни или преклонным возрастом.
    • Напряжение при мочеиспускании также повышает риск развития грыжи.[12]

  5. 5

    Учтите, что риск появления грыжи возрастает при беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, значительно повышается давление в брюшной полости. Кроме того, увеличивается общий вес живота, что также увеличивает риск появления грыжи.[13]

    • Недоношенные дети подвержены повышенному риску развития грыжи, поскольку их мышцы и ткани не успели полностью развиться и укрепиться.[14]
    • Врожденные дефекты способны увеличивать нагрузку на те области, в которых может развиться грыжа. К таким дефектам относятся аномальное расположение уретры, жидкость в яичках и наружные половые органы промежуточного типа (когда гениталии ребенка имеют признаки обоих полов).[15]

  6. 6

    Постарайтесь поддерживать нормальный вес тела. Лишний вес и ожирение повышают риск образования грыжи. Как и в случае беременности, лишний вес в области живота создает дополнительное давление на брюшную полость, что особенно вредно при слабых мышцах живота.[16] Если у вас лишний вес, составьте план похудения и начните выполнять его.

    • Учтите, что экстремальные диеты, рассчитанные на слишком быстрое похудение, ослабляют мышцы и из-за этого могут спровоцировать грыжу.[17] Если вы решили сбросить вес, действуйте постепенно и без вреда для здоровья.

  7. 7

    Подумайте о том, не является ли фактором риска ваша работа. Опасность развития грыжи увеличивается в том случае, если на работе вам приходится подолгу стоять или напрягаться. Этой профессиональной болезни подвержены строители, продавцы, плотники и представители некоторых других профессий. Если это касается вас, поговорите со своим работодателем — возможно, вам удастся изменить условия труда и уменьшить риск грыжи.

Определение типа грыжи

  1. 1

    Узнайте, как врачи диагностируют грыжу. При физическом осмотре врач обязательно попросит вас встать. Он осторожно ощупает напухшее место и попросит вас покашлять, напрячься или подвигаться. Таким образом врач оценит гибкость и подвижность мышц в проблемном месте.[18] Это позволит ему установить, действительно ли у вас грыжа, и к какому типу она относится.

  2. 2

    Выявите паховую грыжу.[19] Это наиболее распространенный вид грыжи. Паховая грыжа образуется в том случае, когда кишечник или мочевой пузырь проникают через нижнюю часть брюшной стенки в паховый канал. У мужчин в этом канале находятся тяжи, которые соединяют яички, и грыжа обычно связана с естественной слабостью канала. В паховом канале женщин расположены связки, которые удерживают на месте матку. Существует два вида паховой грыжи: прямая и более распространенная непрямая.

    • Прямая паховая грыжа. Чтобы определить этот вид грыжи, положите палец туда, где таз переходит в ногу. Вы почувствуете выпуклость, которая увеличивается, когда вы кашляете.
    • Непрямая паховая грыжа. Если вы прикоснетесь к стенке пахового канала, то почувствуете выпуклость, которая направлена от бока к середине тела. Эта выпуклость может также опуститься к мошонке.

  3. 3

    Хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия) чаще развивается у людей старше 50 лет. При этом верхняя часть желудка проникает в грудную клетку через отверстие диафрагмы. Этому виду грыжи наиболее подвержены люди старше 50 лет. У детей хиатальная грыжа возникает обычно из-за врожденного дефекта.[20]

    • Диафрагма представляет собой тонкую мышечную перегородку, которая помогает дышать, а также разделяет внутренние органы в брюшной полости и грудной клетке.
    • Хиатальная грыжа вызывает изжогу в желудке и боль в грудной клетке, а также затрудняет глотание.

  4. 4

    Проверьте, нет ли у ребенка пупочной грыжи. У новорожденных и детей младше 6 месяцев нередко бывает пупочная грыжа, хотя она может развиться и в более позднем возрасте. При этом кишечник проступает через брюшную стенку в области пупка. Выпуклость становится особенно заметной, когда ребенок плачет.

    • При пупочной грыже образуется выпуклость в районе пупка.
    • Обычно пупочная грыжа проходит сама по себе. Однако если грыжа не прошла до возраста 5–6 лет, сильно выступает или сопровождается серьезными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство.[21]
    • Обратите внимание на размеры выпуклости: небольшая пупочная грыжа (1–1,3 сантиметра) может пройти сама по себе. Если выпуклость значительно больше, может потребоваться операция.[22]

  5. 5

    Если вы недавно перенесли операцию, учтите, что возможна послеоперационная грыжа. Для заживления и зарастания сделанных при операции надрезов требуется некоторое время. Окружающие надрез мышцы также не сразу восстанавливают свою силу. Послеоперационная грыжа образуется в том случае, если внутренний орган проступит через надрез до того, как тот зарастет. Данному виду грыжи наиболее подвержены пожилые люди и пациенты с избыточным весом.

    • Осторожно надавите пальцами на то место, где делался надрез при операции. В случае грыжи вы почувствуете выпуклость.

  6. 6

    Научитесь распознавать бедренную грыжу у женщин. Хотя бедренная грыжа встречается как у женщин, так и у мужчин, у женщин она гораздо более распространена из-за больших размеров таза. В тазе расположен канал, через который артерии, вены и нервы проходят к бедрам. В нормальном состоянии этот канал представляет собой достаточно плотную полость, однако нередко он расширяется при беременности или избыточном весе.[23] В результате стенки канала растягиваются и ослабляются, что может привести к развитию грыжи.[24]

Лечение грыжи

  1. 1

    В случае острой боли немедленно обратитесь за медицинской помощью.[25] Если симптомы грыжи проявились внезапно, первым делом врач постарается снять боль. При ущемленной грыже врач может сначала попытаться вправить ее в нормальное положение. Это поможет уменьшить воспаление и отек и даст дополнительное время для возможной хирургической операции. В случае ущемленной грыжи необходимо немедленное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить отмирание тканей и прободение сдавленного органа.

  2. 2

    Подумайте о возможности хирургической операции. Даже если грыжа не представляет серьезной опасности, врач может порекомендовать плановую операцию, чтобы ликвидировать грыжу, пока она не увеличилась. Согласно исследованиям, упреждающие плановые операции позволяют значительно снизить инвалидность и количество летальных исходов.[26]

  3. 3

    Учтите возможные последствия. Грыжа может образоваться повторно, в зависимости от ее вида и состояния вашего здоровья.[27]

    • Паховая грыжа (у детей): эта грыжа довольно редко (<3 %) развивается повторно после хирургического лечения. У младенцев она иногда проходит сама по себе.
    • Паховая грыжа (у взрослых): в зависимости от уровня оперирующего хирурга, вероятность повторного образования грыжи составляет 0–10 %.
    • Послеоперационная грыжа: после первой хирургической операции грыжа развивается примерно у 3–5 % пациентов. При крупных надрезах вероятность образования грыжи может возрастать до 20–60 %.
    • Пупочная грыжа (у детей): обычно грыжа данного типа проходит сама по себе.
    • Пупочная грыжа (у взрослых): пупочная грыжа чаще встречается повторно у взрослых людей. После операции вероятность повторного образования пупочной грыжи составляет около 11 %.

Советы

  • Если вы подозреваете, что у вас грыжа, старайтесь не поднимать тяжести, не кашлять сверх меры и не наклоняться слишком низко.[28]

Предупреждения

  • Если вы подозреваете, что у вас грыжа, немедленно посетите врача. Грыжа может быстро перерасти в очень серьезную проблему. К признакам ущемленной грыжи относятся тошнота, рвота, высокая температура, учащенный пульс, внезапная и быстро усиливающаяся боль, а также красная, фиолетовая или темная выпуклость на месте грыжи.[29]
  • Заблаговременная плановая операция увеличивает шансы на полное восстановление и снижает риск неблагоприятного исхода.[30]
  1. ↑ https://www.surgjournal.com/article/S0039-6060%2806%2900300-X/abstract
  2. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  3. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm
  4. ↑ https://www.medicinenet.com/hernia_overview/page2.htm
  5. ↑ Brandt ML. Pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2008;88:27–43, vii–viii
  6. ↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24.
  7. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  8. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21072668
  9. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.)
  10. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  11. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  12. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm
  13. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/189563-overview
  14. ↑ Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg. 2008;207(4):539–542. Epub 2008 Jun 24.
  15. ↑ https://www.nhs.uk/conditions/hernia/Pages/Introduction.aspx
  16. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  17. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  18. ↑ Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
  19. ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hernia.html
  20. ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/symptoms/con-20021456
  21. ↑ https://emedicine.medscape.com/article/189563-treatment

Об этой статье

Соавтором этой статьи является Laura Marusinec, MD. Доктор Марусинец — сертифицированный педиатр из Висконсина. Окончила Медицинский колледж Висконсинской медицинской школы в 1995 году.

Эту страницу просматривали 16 991 раз.

Была ли эта статья полезной?