Лечебная смесь от запоров для

Запор и колики – это довольно распространенное явление у детей первого года жизни, как на грудном, так и на искусственном вскармливании чаще всего связанное с функциональной незрелостью пищеварительной системы ребенка. Если при грудном вскармливании главной мерой их устранения является коррекция диеты матери, то при искусственном следует пересмотреть смесь или проверить правильность приема уже потребляемой.

Что делать, если у ребенка запоры от смеси

Прежде чем заменить одну смесь другой, необходимо еще раз внимательно прочитать инструкцию на банке и проанализировать правильность приготовления смеси. Возможно, не соблюдено соотношение между порошком смеси и добавляемой водой, что ведет к недостатку воды в организме ребенка и создает повышенную нагрузку на выделительную систему. Другой причиной запора может быть перекорм ребенка смесью. Рассчитать объем смеси в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка (веса, возраста, состояния здоровья) вам поможет эта статья.

Если все в норме, то можно попробовать давать ребенку дополнительно 100-150 мл жидкости в сутки. Это не обязательно должна быть кипяченая вода. Вместо нее хорошо подойдет детский чай на основе лекарственных трав или их экстрактов, укропная вода, Плантекс, которые нормализуя водный баланс организма, оказывают легкий послабляющий эффект.

Важно! Прежде чем предпринимать какие-либо действия обязательно проконсультируйтесь с врачом и исключите возникновение запоров вследствие врожденных нарушений желудочно-кишечного тракта ребенка.

Какую смесь лучше выбрать при запорах

Если все-таки все попытки наладить нормальный стул ребенка оказались тщетными, необходимо решить вопрос о замене смеси. Для этого она должна отвечать большинству или всем ниже приведенным критериям.

  1. Подходить ребенку по возрасту, чтобы удовлетворять все потребности в питательных веществах и энергии. Избыток белка и жира тормозит перистальтику кишечника.
  2. Состав смеси должен быть обогащен пищевыми волокнами – пребиотиками, тип которых подбирается с учетом переносимости ребенком. Пребиотики – это полисахариды (фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), инулин и лактулоза), не способные перевариваться тонким кишечником. Попадая в толстый кишечник они служат источником энергии для полезных бифидо- и лактобактерий, стимулируя их рост. Лактоза, нерасщепленная в тонком кишечнике также обладает подобными свойствами. Пребиотические свойства смеси зависят от разнообразия олигосахаридов и их количества (примерно 1 г на 100 мл грудного молока). Лучше всего, если в смеси содержится сразу ГОС и ФОС в соотношении 9:1 – так они обладают наиболее выраженным пребиотическим эффектом.
  3. Хорошо, если смесь будет способствовать нормализации микрофлоры кишечника за счет пробиотиков (лакто- и бифидобактерии). Они снижают вероятность возникновения кишечных инфекций, подавляя патогенную микрофлору, способствуют правильному протеканию всех микробиологических процессов. Пробиотики могут содержаться как в кисломолочных смесях, так и в обычных.Очень хорошо зарекомендовали себя с этой целью адаптированные кисломолочные смеси, которые обеспечивая нормализацию работы кишечника, способствуют его заселению полезными бактериями. Со списком кисломолочных смесей и их применением вы можете ознакомиться в этой статье.
  4. Замечено, что часто твердый стул встречается у детей, получающих смеси, содержащие пальмовое масло, поэтому по возможности надо выбирать смеси без пальмового масла или с ß-пальмитатом. Подробнее пользе и вреде пальмового масла в детских смесях читайте в статье.

В том случае, если по каким-то причинам замена смеси нежелательна, в дополнении к имеющейся смеси вводят препараты пре- или пробиотиков.

Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками и пребиотиками

Список смесей от рождения до 6 месяцев с пребиотиками

Список смесей от рождения до 6 месяцев с пробиотиками

Список смесей на козьем молоке с пробиотиками и/или пребиотиками

Подробнее о смесях на козьем молоке читайте в этой статье.

Лечебные смеси при запорах

В случае если обычные смеси не помогают, ребенку может быть назначена одна из специализированных (лечебных) смесей. Это смеси, содержащие лактулозу и камедь рожкового дерева.

Смеси, содержащие лактулозу

Лактулоза – это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой в кишечнике и в неизменном виде поступает в нижние отделы кишечника, где потребляется его полезной микрофлорой. В результате выделяется ряд низкомолекулярных кислот (уксусная, молочная, пропионовая), которые способствуют опорожнению кишечника за счет повышения его перистальтики и увеличения количества воды посредством избыточного осмотического давления. В названии таких смесей часто можно встретить приставку «бифидус», хотя как таковых бифидобактерий они не содержат. Это объясняется способностью лактулозы влиять на их рост и развитие. В зависимости от ситуации смеси, содержащие лактулозу, могут применяться в качестве единственной потребляемой смеси или в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема в каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность лечения зависит от достижения стойкого терапевтического эффекта.

Список смесей с лактулозой

Смеси, содержащие камедь рожкового  дерева

Это одна из разновидностей антирефлюксных смесей. Камедь рожкового дерева состоит по большей части из неперевариваемого полисахарида, стимулирующего перистальтику кишечника и смягчающего стул. Вводятся смесь в количестве 1/2 — 1/3 от необходимого объема каждый раз при кормлении обычной смесью. Продолжительность курса носит индивидуальный характер.

Отсутствие или слабый эффект от лечебных смесей требует применения медицинских препаратов (спазмолитики и препараты лактулозы). В качестве экстренной меры для устранения запора можно использовать глицериновые свечи.

Смеси от запоров  при лактазной недостаточности и пищевой аллергии

Отдельно надо сказать о запорах, которые не являются следствием незрелости пищеварительной системы ребенка, а вызваны другими  причинами, при которых требуется употребление не просто адаптированных смесей, а смесей способных за счет особенностей своего состава оказывать профилактический, лечебный или другой эффект.

  1. «Запорная» форма лактазной недостаточности – отсутствие самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс и других характерных симптомов. В зависимости от типа кормления ребенка (естественное или искусственное) рекомендуются к применению лечебные низколактозные или безлактозные смеси;
  2. Аллергия, вызванная пищевыми продуктами, в частности непереносимостью белка коровьего молока, при которой в зависимости от ситуации используются гипоаллергенные смеси, соевые смеси и смеси на основе козьего молока.

Смеси при коликах

Колики довольно часто беспокоят грудных детей в возрасте 2-5 месяцев и могут быть вызваны разными причинами:

  • физиологическая незрелость пищеварительной системы;
  • нарушения моторики кишечника;
  • избыточное газообразование;
  • непереносимость лактозы и аллергия на белки коровьего молока.

В зависимости от причин, вызывающих колики используются различные смеси. Если колики вызваны лактазной недостаточностью или непереносимостью белка коровьего молока, то необходимо назначение лечебных смесей, таких же, которые применяются при запорах, вызываемыми этими заболеваниями.

Важно! Если колики и запоры, вызваны лактазной недостаточностью или пищевой аллергией на белки коровьего молока, то для их лечения применяют специализированные смеси.

В прочих случаях для их облегчения и устранения лучше всего использовать кисломолочные смеси. При отсутствии эффекта переходят на смеси для комфортного пищеварения, которые также способствуют устранению запоров. Особенностью таких смесей является входящий в их состав частично гидролизованный белок, что позволяет смеси легко и быстро усваиваться, а сниженное содержание лактозы уменьшает газообразование. Наличие крахмала в некоторых из них также уменьшает интенсивность срыгиваний. Как правило, все эти смеси одновременно обогащены пробиотиками и пребиотиками. Исключение составляют Нан антиколики, Селиа антиколик и Нутрилон комфорт иммунофортис. В качестве дополнительных мер можно применять укропную водичку. При неэффективности диетотерапии посредством смесей врачом назначаются препараты, содержащие симетикон.

Список смесей при коликах

Читайте также статью об антиколиковых бутылочках для кормления новорожденных.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Источник

Запоры и колики – нередкое явление у новорождённых младенцев. Симптомы могут появляться с первых дней жизни по причине незрелости органов пищеварения новорожденного. Младенец становится беспокойным, плачет и отказывается от еды. При этом у малыша не бывает повышения температуры, рвоты, кашля.

Проблема возникает реже и легко решается корректировкой питания мамы, если ребенок на грудном вскармливании. Если малыш кушает заменитель маминого молока, единственным верным решением родителей будет сменить питание на другое, проконсультировавшись с детским врачом. Педиатр посоветует, какую смесь от запоров выбрать.

Важные компоненты в составе смесей от запоров, коликов

При выборе подходящего питания, которое поможет решить проблему, стоит обратить внимание на наличие важных для правильного пищеварения компонентов в составе.

  • Пробиотики. Нормализуют работу кишечника, особенно после лечения антибиотиками.
  • Пребиотики. Устраняют проблему запоров, стимулируют кишечник, дарят ему полезные бифидобактерии, лактобактерии. Болезнетворные бактерии благодаря им исчезают, что снижает риск проявления аллергии у малыша.
  • Камедь бобов рожкового дерева. Размягчает стул ребенка, удерживает такую необходимую для устранения запоров в кишечнике воду, предотвращает срыгивания.

Особые случаи

Если запор у новорождённого продиктован не возрастными особенностями пищеварительной системы (она ещё только формируется на первом году жизни), подбираются особые смеси для лечения заболевания.

При лактазной недостаточности

Низколактозные:

  1. Similac низколактозный.
  2. Беллакт НЛ.
  3. Nestogen низколактозный.
  4. Humana ЛП.
  5. Humana ЛП СЦТ.

Безлактозные:

  1. Nan безлактозный.
  2. Беллакт без лактозы.
  3. Nutrilak безлактозный .
  4. Nutrilon Premium безлактозный.
  5. Бабушкино лукошко без лактозы.
  6. Celia LF.

При пищевой аллергии

  1. Alfare.
  2. Friso Pep AC.
  3. Frisolac ГА.
  4. HiPP Combiotic HA.
  5. Humana ГА.
  6. Kabrita.
  7. Nan ГА.
  8. Nestogen.
  9. Nutramigen.
  10. Nutrilak ГА.
  11. Nutrilon ГА, Пепти аллергия, Пепти ТСЦ.
  12. Pregestimil.
  13. Similac Alimentum, гипоаллергенный.
  14. Нэнни.

При лактазной недостаточности и склонности к пищевой аллергии

  1. Nutrilon аминокислоты.
  2. Alfare Amino.
  3. Nutrilak Пептиди СТЦ.
  4. Nutrilak соя.

Подробнее о смесях при пищевой аллергии, в статье: «Гипоаллергенные смеси для новорожденных».

Как видите, разработчики детского питания не обошли стороной тех, у кого проблема продиктована врождёнными заболеваниями. Выбор есть — и это должно успокаивать и радовать родителей, которые смогут помочь своему крохе в таких тяжёлых случаях.

Если же есть затруднения с выбором, только специалист может подсказать, какая смесь лучше при запорах у новорождённых из вышеприведённых списков. Он учтёт течение патологии и индивидуальные особенности организма. А так как это лечебное питание, его нужно будет давать, согласно отдельным инструкциям.

Рейтинг лучших смесей против запоров, коликов

Все детское питание от данных отклонений в работе кишечника делятся на:

Профилактические, с пребиотиками

  • Мил Козочка. Голландская продукция на козьем молочке, которая содержит 0,2% пребиотиков на 100 грамм. Подходит детям с аллергией на белок коровьего молока, помогает оздоровить микрофлору благодаря пребиотикам, которые входят в ее состав. Содержит комплекс растительных масел: подсолнечное, кокосовое, пальмовое.
  • Фрисо Лак Голд. Имеет максимальное сходство с материнским молоком, создано на основе коровьего. Не содержит ГМО. Позволяет избежать появления запоров, колик у младенца, по отзывам родителей на форумах.
  • Хумана. В составе полезные пребиотики, лактоза. Обладает большим ассортиментом, что позволяет родителям выбрать то питание, которое хорошо подходит именно их малышу. Некоторые виды данного питания могут быть рекомендованы новорожденным с аллергией на белок коровьего молока.

Профилактические, с пробиотиками

  • НАН Оптипро. Перезапускает работу естественной микрофлоры кишечника, снимает болезненные ощущения при переваривании, выведении пищи. С недавнего времени не содержит вредного пальмового масла.
  • Селия эксперт. Не вызывает кишечных проблем в виде срыгивания, колик, запоров благодаря бифидобактериям, пробиотикам. Содержит пальмовое масло. Подходит для искусственного и смешанного вскармливания новорожденных.
  • Нутрилак Премиум Кисломолочный. Хорошо зарекомендовал себя как молочная смесь, не вызывающая запоров, колик у месячных детей, содержит комплекс уникальных лактобактерий, что является несомненным плюсом. Можно применять с момента рождения малыша. Без пальмового масла.

Плантекс

Для детей от рождения до двух месяцев.

В основе этого препарата также как и в укропной воде – экстракт фенхеля.

Выпускается в пакетиках, один пакетик можно разделить на три приема и его хватит на весь день.

Как приготовить «Плантекс»?

Просто растворить в 100 мл воды содержимое одного пакетика.

Внимание: не подходит детям, у которых наблюдается неправильное всасывание галактозы.

Лечебные: с лактулозой или камедью бобов рожкового дерева

  • Хумана Бифидус. Питание с лактулозой и камедью бобов рожкового дерева подходит для младенцев с частыми запорами, дисбактериозом. Лактулоза, входящая в состав, размягчает стул, позволяет ребенку легко освобождать кишечник. При постоянном употреблении организм малыша «учится» самостоятельно выращивать лакто- и бифидобактерии, что существенно улучшает качество переваривания, выведения пищи.
  • Сэмпер Бифидус. Помогает бороться с запорами, нормализует баланс микрофлоры в кишечнике новорожденного. Не содержит вредный глютен, ароматизаторы, красители.
  • Нутрилон Комфорт. В составе кроме лактулозы можно обнаружить пребиотики, которые помогают полезным бактериям активно развиваться, а вредным покинуть организм новорожденного, и нуклоетиды, цель которых – дать возможность полезным бифидобактериям расти.

Часто именно пальмовое масло является причиной запоров у новорожденного. При выборе питания обращайте внимание на состав питания, которое вы покупаете.

Показания к применению

Задержка стула у новорождённых – проблема, которая требует решения, так как помимо отсутствия дефекации младенца беспокоят колики, вздутие. Частый застой каловых масс требует незамедлительного лечения. Смеси для новорождённых, предназначенные специально для избавления от этого недуга, обладают лечебно-профилактическими свойствами и назначаются медицинскими работниками.

Основания для назначения такого питания:

  • Частые задержки стула.
  • Твердые каловые массы.
  • Младенческие колики.
  • Срыгивания, рвота.

Специальное питание не только воздействует на кишечник, помогая ему освободиться от масс, но и нормализует всю пищеварительную систему младенца. При приеме правильно подобранной пищи младенца перестают беспокоить колики и газы.

Так как запор у новорождённых — серьёзная проблема, которая может негативно сказаться на его самочувствии и состоянии здоровья, смеси против этого недуга выполняют преимущественно лечебно-профилактические функции. А значит — требуют особых показаний для применения.

Самостоятельно давать их ребёнку, без рекомендаций врача, нельзя. Это может привести к отказу пищеварительной системы работать без посторонней помощи.

Их назначают в следующих случаях:

  • запоры;
  • очень твёрдый и редкий стул;
  • колики;
  • нарушение пищеварения;
  • сильные срыгивания вплоть до рвотного рефлекса.

Смеси, предназначенные для лечения запоров у новорождённых, не только нормализуют стул, но и налаживают работу пищеварения в целом. Поэтому в результате исчезает как эта проблема, так и ряд других: перестают беспокоить колики и обильные срыгивания. Так что лечебный эффект такого питания трудно переоценить. Нужно лишь правильно выбрать продукт, а для этого необходимо разбираться в многообразии его видов.

Как правильно давать смеси от запоров и коликов?

Прислушайтесь к следующим рекомендациям, когда решите вводить специальные смеси своему младенцу.

  • Если педиатр назначил ребенку лечебное питание, то ни в коем случае не переводите полностью малыша на него. Возможна только частичная замена полноценных приемов пищи специальными смесями.
  • Смешивание лечебной и обычной смеси может быть опасно для здоровья младенца.
  • Курс лечения специализированным питанием – не более 21 дня.
  • Чтобы колики не возникали после приема пищи, перед тем как покормить младенца, положите его на животик. Это позволит скопившемуся внутри воздуху выйти наружу.
  • Не пренебрегайте «позой солдатика» после кормления. Это избавит новорожденного от срыгиваний.
  • В специализированных магазинах можно приобрести бутылочку от колик. Кстати, мы недавно составили рейтинг таких бутылочек.
  • При приеме лечебного питания не стоит ожидать результатов раньше, чем через 1 неделю.

Все виды питания для ребенка подбираются с учетом мнения педиатра, возраста малыша.

По

Если у грудничка пищевая аллергия

Кроме коликов и запоров, у грудничка могут быть другие причины проблем с животиком. Если возникла пищевая аллергия, то советуют подбирать смеси, оказывающие лечебное и профилактическое воздействие на пищеварительный тракт ребёнка. К этому относят лактазную недостаточность, появляющаяся часто у новорождённых.

Поэтому педиатры рекомендуют приобретать следующие продукты:

  • низколактозные;
  • безлактозные;
  • гипоаллергенные;
  • соевые;
  • на основе козьего молока.

После изучения критериев выбора питания стоит придерживаться рекомендаций педиатра. Подобранная смесь способна не подойти младенцу. Поэтому родителям придётся перепробовать разные варианты, чтобы нормализовать стул ребёнка, и чтобы животик стал хорошо реагировать на пищу.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще подвержены возникновению запоров, чем малыши на грудном вскармливании. Обычно мамы считают, что это связано с составом смеси, и стараются заменить ее на другую. Однако у искусственников запор может возникнуть по тем же причинам, что и у младенцев на естественном вскармливании. Соответственно, порядок действий при запоре будет аналогичным. Отличие заключается лишь в том, что для анализа ситуации рассматривают не диету мамы, а продукт, употребляемый малышом.

Какое противоколиковое питание выбрать для грудничков на ИВ?

Если возможная причина коликов и запоров – функциональные нарушения и врождённые заболевания, то вы обратились по адресу. От обычных смесей специализированные отличаются составом.

В зависимости от классификации, в них есть дополнительные компоненты, улучшающие пищеварение, нормализующие работу ещё незрелого кишечника. Некоторые из них – лечебные. Вот почему так важно, выбирая смесь младенцу, проконсультироваться с педиатром. Рассмотрим их виды подробнее.

C пребиотиками

То есть с пищевыми волокнами. Они-то и помогают детскому калу младенца формироваться. Минуя тонкий кишечник, они колонизируют толстый, заселяя его полезной микрофлорой, и размягчают фекалии.

С пробиотиками

Здесь обитают живые лакто и бифидобактерии. Их слабительные свойства гораздо ниже, чем у пребиотиков. Такие смеси принесут несомненную пользу после кишечной инфекции или антибиотиков.

С комбиотиками или синбиотиками

Это пробиотик и пребиотик в одном флаконе. Их совместное присутствие оказывает благотворное влияние на пищеварение, нормализацию кишечной микрофлоры и укрепление иммунитета

Лечебные

В них высокое содержание лактулозы, крахмала или камеди рожкового дерева. Лечебная смесь вводится в рацион осторожно, небольшими порциями, как лекарство. Её лишь сочетают с основной смесью для кормления (лучше той же марки). Как только ваша проблема решится, приём смеси нужно прекратить.

Кисломолочные

Обладают и лечебными, и профилактическими свойствами. Их состав максимально приближен к материнскому молоку плюс все достоинства кисломолочных продуктов. Только имеют принципиальные отличия от последних химическим составом.

Молоко сквашивается полезными микроорганизмами, а затем бережно высушивается. Такие бактерии живут достаточно долго. Негативных проявлений, как от кисломолочных продуктов, ждать не приходится. В кисломолочных смесях откорректирован качественный и количественный состав белка, жировой компонент.

Антирефлюксные

Обладают лечебными свойствами, помогая устранить частое срыгивание. Загустители образуют в желудке плотную белковую массу и не дают пище выйти нарушу. Запоров опасаться не стоит при этом, так как кишечник «любит» эту массу и отлично справляется со своей задачей. Состав максимально приближен к материнскому молоку. Сывороточных белков здесь больше, чем казеинов. В итоге продукт лучше переваривается и усваивается.

Не идёт речь и о профилактике. Это лекарство, которое пропивается курсом. Оно помогает не только справиться с частым срыгиванием, но и устраняет саму причину расстройства.

В состав антирефлюксов производители включают казеин, камедь или крахмал. Начинают лечение обычно с казеиновых смесей. Не помогло – подключаем тяжёлую артиллерию, как камедь рожкового дерева. Не забываем внимательно следить за возможными проявлениями аллергических реакций!

Правила кормления

Важным моментом при выборе смеси является ее состав. Чтобы выбрать продукт правильно, внимание следует обращать еще и на другие факторы:

  • для какого возраста подходит смесь;
  • цену (не всегда высокая стоимость указывает на качество продукта);
  • срок годности.

Выбрать смесь для ребенка не так уж и просто, ведь существует множество их разновидностей. Лучше в этом вопросе положиться на специалиста. Педиатр оценит состояние ребенка и определит, есть ли показания для назначения средства от запоров.

Если появилась необходимость давать новорождённому смесь против запоров, нужно соблюдать особые правила кормления. Иначе можно не только не наладить стул, а ещё больше навредить здоровью.

  1. Давать только по рекомендации или назначению педиатра.
  2. Профилактические смеси от запоров дают в течение 2-3 недель, а затем переходят на обычные, чтобы заставить маленький желудок работать самостоятельно.
  3. Кормления продолжаются до тех пор, пока стул не придёт в норму. Потом нужно будет перейти на обычное питание.
  4. При наличии заболевания, из-за которого у ребёнка запоры (лактазная недостаточность или пищевая аллергия), смеси соответствующего назначения могут стать постоянным питанием вплоть до 1,5-2 лет.
  5. Переход должен быть постепенным. Нельзя заменять обычную смесь полностью на лечебную. 30 мл нового продукта даётся перед привычным кормлением. При необходимости дозировка постепенно увеличивается, пока не дойдёт до рекомендованных цифр. Обычно это 50/50.
  6. Не нужно смешивать в одной бутылочке обычную смесь с той, что назначена врачом против запора.
  7. Так как переход осуществляется постепенно (правила и схемы перехода), результаты лечения могут проявить себя не сразу, а только спустя 5-7 дней.

При соблюдении данных правил смесь от запоров начнёт работать быстро, и состояние новорождённого улучшится. Главное — не заниматься самодеятельностью и во всём советоваться с врачом. Ведь именно лечебное питание позволит избежать свеч и клизм, которые не всегда оказываются полезными в столь маленьком возрасте.

А сориентироваться в ценах вам поможет мини-рейтинг самых лучших продуктов из разных стран и широкого диапазона цен.

Для того чтобы получить максимально положительный терапевтический эффект, при применении лечебных смесей нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Постепенно небольшими порциями следует вводить новую смесь в рацион младенца. При отсутствии негативных реакций с каждым днем ​​можно увеличивать дозу.
  • Можно сочетать обычную и лечебную смесь, соблюдая рекомендованные пропорции от производителя.
  • Для профилактики развития запора лечебные смеси назначают на две недели. После этого переходят к обычному питанию. При необходимости можно повторять терапевтический курс для улучшения пищеварительного процесса.
  • Если у ребенка периодически возникают запоры, то лечение специальными смесями может длиться до двух лет, если нет противопоказаний.
  • При отсутствии негативных реакций со стороны пищеварительного тракта не стоит постоянно использовать лечебные смеси. Детский организм должен самостоятельно учиться справляться с оперативным пищеварительным процессом без посторонней помощи.
  • Готовя смесь, необходимо четко придерживаясь всех пропорций и инструкций от производителя. В противном случае не удастся получить нужного терапевтического эффекта.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник