Лечебная физкультура при изжоги

Гимнастика Варшавской при ГЭРБ назначается достаточно часто. Лечебная физкультура только ускоряет выздоровление, держит стабильное состояние продолжительное время, уменьшает количество потребляемых медикаментозных препаратов. Однако только гимнастикой гастроэзофагеальную болезнь вылечить не удастся, хотя время выздоровления приблизится.

Преимущества физкультуры и правила ее выполнения

ЛФК при такой патологии, как эзофагит, недостаточность кардии, проводится в соответствии с рекомендациями специалистов, чтобы не навредить еще больше. Гимнастические упражнения характеризуются такими преимуществами:

• стимулируют иммунитет;
• развивают мышцы тела человека, что способствует хорошему питанию тканей, быстрому заживлению ран на слизистых ЖКТ;
• дыхательная гимнастика, а также йога укрепляет сфинктер нижнего отдела пищевода, что не позволяет содержимому желудка выбрасываться обратно;

• уменьшает рефлюксную болезнь (ее проявления) в ночное время;
• каждое упражнение также позволяет избежать развития рефлюкс-эзофагита, а также такой патологии, как недостаточность кардии.

Гимнастику Варшавской при ГЭРБ необходимо выполнять с соблюдением определенных правил. Подобрать комплекс должен специалист исходя из степени развития патологии, общего состояния пациента. Физические упражнения необходимо сочетать с диетой и другими формами лечения.

Особенности проведения дыхательной гимнастики

Если у человека присутствует недостаточность кардии или эзофагеальная болезнь, нет нужды в интенсивных физических тренировках. Нужна правильная постановка дыхания. Полезными будут такие действия:

1. Гимнастику необходимо выполнять в удобном положении: сидя. После того как пациент определился, он должен медленно сделать глубокий вдох и выдох. На втором этапе в процессе задействуются внутренние органы брюшной полости. Повторить упражнение следует 4 раза.
2. Следующее движение предусматривает медленный вдох (глубокий). При этом выпускать воздух нужно стремительно. Делается это брюшной полостью. Количество повторов — 10.
3. Совершить глубокий медленный вдох и задержать воздух внутри на 5 секунд. С одновременным напряжением брюшных мышц делается постепенный выдох. Задержку воздуха со временем можно увеличить до 15 сек.
4. Последнее упражнение тоже не является сложным. Пациенту необходимо просто глубоко вдохнуть, а потом выпустить воздух, но поэтапно. Можно даже посмотреть видео, как именно это делается.

Слишком большое количество кислорода, которое поступает вследствие выполнения гимнастики, вызывает головокружение и даже обморок. Поэтому следует быть осторожным.

Кроме дыхательной гимнастики, такое нарушение требует выполнения упражнений аэробики: быстрой ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде. Если человек занимается спортом, то ему нужно учитывать, что запрещены манипуляции, при которых сильно напрягаются брюшные мышцы.

Предостережения и показания

Чтобы узнать, можно ли заниматься спортом при ГЭРБ, лучше обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит степень развития патологии. Также важно знать, диагностирована ли недостаточность кардии. Вылечиться поможет изменение образа жизни при ГЭРБ.

Выполнять упражнения людям с этой болезнью необходимо осторожно, так как существуют определенные противопоказания:

1. Нельзя делать физкультуру, если воспаление при эзофагите имеет тяжелую форму.
2. Выполняется гимнастика натощак, даже воду пить не следует.
3. Если присутствует недостаточность кардии, то человек должен делать гимнастику в той позе, которая позволит ему полностью расслабиться и успокоиться.

Если кардиальный сфинктер слишком слаб, его нужно обязательно укреплять, так как он не будет препятствовать выбросу содержимого желудка обратно в пищевод. Физкультуру следует выполнять для профилактики ГЭРБ. При этом планка сложности постепенно повышается. Однако слишком интенсивные тренировки противопоказаны.

Изжогой называют чувство жжения, жара за грудиной и в горле, которое распространяется вниз по пищеводу. «Этот дискомфорт возникает при забросе содержимого желудка в пищевод, стенки которого лишены защитной оболочки и раздражаются под действием желудочного сока, — говорит Ирена Чаплыгина, врач–гастроэнтеролог клиники «Ваш доктор». — Изжога может сопутствовать ряду заболеваний: гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститу, диафрагмальной грыже. Но может периодически появляться и у вполне здоровых людей, которые не следят за своим питанием,  страдают избыточным весом, имеют вредные привычки».

Если приступы изжоги беспокоят вас чаще трех раз в неделю, появляясь практически после каждого приема пищи, если они сопровождаются привкусом горечи или кислоты во рту, усиливаются при наклонах и в положении лежа, не тяните с визитом к врачу. Если он не найдет у вас заболеваний, будет достаточно немного поменять привычный образ жизни, чтобы избавиться от дискомфорта.

Лучшие способы избавиться от изжоги в домашних условиях

1. Скорректируйте рацион и пищевые привычки. Избегайте продуктов, которые могут вызвать приступ изжоги. Или, по крайней мере, не злоупотребляйте ими. В черном списке: шоколад, жирные и жареные блюда, кофе, алкоголь, сладости, перечная мята, а также все, что содержит мятное масло. «Шоколад и мята способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет кислоте желудочного сока попадать на слизистую оболочку пищевода, раздражая ее, — говорит Ирена Чаплыгина. — Жареная, а также  жирная пища, в том числе продукты с полезными жирами (типа авокадо), долго переваривается. А чем продолжительнее процесс пищеварения, тем больше вырабатывается соляной кислоты, избыток которой поднимается в пищевод.  Углеводосодержащие продукты с высоким гликемическим индексом могут вызвать газообразование и вздутие живота, что в свою очередь увеличивает внутрибрюшное давление, способствуя забросу содержимого желудка в пищевод».

Что касается кофе, в нем есть вещества, в частности кофеин и катехины, которые, раздражая желудок, вызывают избыточное выделение кислоты. Если вы не в силах совсем отказаться от этого напитка, попробуйте пить кофе из зерен сильной обжарки (ее принято называть французской или  итальянской). Согласно исследованию, проведенному группой ученых под руководством доктора Томаса Хофмана из Мюнхенского университета, такой кофе содержит вещество N-метилпиридиум, снижающее выработку соляной кислоты.

2. Ешьте чаще, но маленькими порциями. После обильной  трапезы увеличивается риск заброса содержимого желудка в пищевод из-за сильного давления на сфинктер. К тому же, чтобы переварить большое количество пищи, желудку приходится вырабатывать кислоту в усиленном режиме. Ешьте не торопясь. Когда мы тщательно пережевываем пищу, желудочный сок вырабатывается равномерно, мышцы этого органа ритмично сокращаются и расслабляются, весь процесс пищеварения протекает нормально.

3. Избавьтесь от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела страдают от изжоги в три раза чаще тех, чей вес  находится в пределах нормы. «Избавившись от лишних килограммов, можно снизить частоту приступов изжоги  примерно на 40%, — рассказывает Ирена Чаплыгина. —  С чем это связано, пока нельзя сказать абсолютно точно. Вероятно, лишние жировые отложения вокруг талии увеличивают давление на желудок, что может  способствовать забросу кислоты в пищевод». Кроме того, при ожирении процесс пищеварения протекает вяло, что также является неблагоприятным фактором.

4. Пейте воду при изжоге. Если вас накрыл приступ изжоги,  выпейте стакан простой воды, чтобы избавиться от дискомфорта. В ходе исследования, проведенного учеными из Афинского университета и опубликованного в журнале Digestive Diseases and Sciences, выяснилось, что обычная вода может быть эффективнее специальных лекарственных препаратов. Ученые обнаружили, что вода нейтрализует кислоту желудочного сока в течение минуты–двух, в то время как большинству лекарств на это требуется гораздо больше времени. Причем, как подчеркивают эксперты, совсем не обязательно тратиться на дорогую бутлированную воду. С  проблемой отлично справится и фильтрованная из-под крана.

5. Поднимите изголовье кровати. Кислота с большей вероятностью попадет из желудка в пищевод, когда вы лежите на постели абсолютно ровно. Попробуйте слегка приподнять изголовье кровати или спать на высокой подушке — сила тяготения сделает свое дело, и содержимое желудка останется там, где ему и положено быть. По этой же причине хорошо бы отказаться от поздних ужинов, чтобы пребывать в вертикальном положении, по крайней мере, более трех часов, до того как занять горизонтальное.  Пища за это время успеет перевариться.

6. Боритесь со стрессом. Сам по себе стресс не провоцирует изжогу, но нервное напряжение повышает чувствительность пищевода и сфинктера, а следовательно, даже небольшого количества кислоты желудочного сока будет достаточно, чтобы вызвать приступ. Эффективное средство для борьбы со стрессом (и, кстати, с лишним весом тоже) — фитнес. Как показало исследование, проведенное группой шведских ученых из Каролинского госпиталя под руководством доктора Магнуса Нельсона, 30 минут физических упражнений несколько раз в неделю снижало частоту приступов практически в половину. Упор рекомендуется делать на кардиотренировки. И постарайтесь не есть час до занятия и час — после. Кардиоупражнения вы найдете на нашем сайте.

7. Делайте дыхательную гимнастику. Если верить исследованию, результаты которого были опубликованы в издании American Journal of Gastroenterology, дыхательные упражнения помогут если не избавиться от изжоги совсем, то хотя бы сделать менее выраженными ее симптомы. Попробуйте дышать глубоко и медленно в течение 30 минут. Если делать такую гимнастику ежедневно, нижний пищеводный сфинктер укрепится и количество кислоты, проникающей из желудка в пищевод, значительно уменьшится.  

ГЭРБ – гастро-эзофагеальная-рефлюкс – болезнь характеризуется изжогой, которая возникает из-за заброса части содержимого желудка вместе с соляной кислотой в пищевод. При этом больной ощущает жжение за грудиной или в горле, кислый вкус во рту, отрыжку, иногда боль. Состояние усугубляется в положении лежа, во время наклонов, при физической нагрузке сразу после еды. Причиной ГЭРБ чаще всего является ослабление мускулатуры сфинктера между желудком и пищеводом. Если болезнь не лечить или только периодически избавляться от симптомов, то могут быть осложнения и серьезные проблемы с ЖКТ. Лучше всего помогает комплексное лечение: сочетание диеты, медикаментов и лечебной физкультуры, которую назначает врач.

ЛФК при эзофагите

При ГЭРБ необходима лечебная гимнастика, без утяжеления, излишней динамичности, наклонов и упражнений для пресса. Первые занятия рекомендуется проводить с опытным тренером ЛФК, имеющим соответствующий сертификат. Универсальной лечебной гимнастики не бывает. Упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, подготовленности, самочувствия пациента.

Все упражнения должны быть направлены на укрепление диафрагмы при ГЭРБ. Именно от ее состояния зависит качество работы сфинктера пищевода. Комплекс ЛФК выполняется натощак или не менее чем через 2-3 часа после еды. При этом еда должна быть легкоусвояемой, не провоцирующей появление изжоги. Например, жирная или белковая пища усваиваются длительное время, лучше поесть что-то с содержанием углеводов, воду перед тренировкой пить не рекомендуется.

Роль лечебной физкультуры при эзофагите – укрепить здоровье, иммунную систему, мышцы, улучшить кровообращение, обогатить кровь кислородом, активизировать обменные процессы в организме. Упражнения для укрепления сфинктера пищевода направлены на профилактику ГЭРБ, ведь частая изжога из-за нарушения его функции опасна осложнениями вплоть до язвы или рака пищевода.

Аэробные нагрузки в виде энергичной или скандинавской ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде или велотренажере должны быть включены в комплекс упражнений при рефлюкс-эзофагите. Приветствуются упражнения на турнике или брусьях, без переворотов, плавание.

Исходное положение большинства упражнений в зале, дома, на свежем воздухе должно быть сидя или стоя. Необходимо избегать положения лежа на спине, можно лежать, но под наклоном, голова выше ног или на боку, во избежание рефлюкса.

Наклоны допускаются только влево или вправо, но не вперед – вниз, плавно, без рывков, рука опущена и движется вдоль туловища. Нельзя увлекаться пилатесом, прыжками, интенсивной аэробикой. Из йоги можно использовать только дыхание и растяжку, перевернутые асаны запрещены. Рекомендуется самомассаж или массаж брюшной стенки. Это можно делать во время выполнения дыхательных упражнений, помогая животу в области подреберья руками.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите полезна и эффективна. Очень важно во время физических упражнений снизить внутрибрюшное давление. Правильное специфическое дыхание справляется с этой задачей и постепенно укрепляет диафрагму, а также нижний сфинктер пищевода. Делать дыхательную гимнастику рекомендуют в следующей последовательности:

• диафрагмальное или брюшное дыхание – на медленном глубоком вдохе сильно выпячивается живот, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение продолжается 10 минут, каждую минуту 20-секундный отдых;
• на следующем этапе на выдохе живот постепенно втягивается;
• упражнение нужно повторить сидя, затем во время ходьбы, постепенно сочетая с упражнениями, при этом выдох становится вдвое длиннее вдоха, работает только живот, грудная клетка остается неподвижной.

Такие дыхательные упражнения при рефлюкс-эзофагите необходимо выполнять дважды в день по 15-20 минут. При правильной технике выполнения диафрагмальное дыхание укрепляет мышцы самой диафрагмы, насыщает кровь кислородом, очищает легкие тех, кто много курит, от смол и никотина, способствует снижению веса, уменьшению метеоризма, избавлению от запора.

В начале занятий дыхательная гимнастика при ГЭРБ может вызывать головокружение из-за возможного повышения артериального давления. В этом случае нужно сделать вдохи менее глубокими. В обычном состоянии человек не отслеживает особенности дыхания. Во время дыхательных упражнений рекомендуется внимательно следить за поведением органов во время них, за длительностью вдоха, выдоха, своим состоянием. При неприятных ощущениях нужно расслабиться и подышать спокойно. В дальнейшем техника такого дыхания станет понятней и легче, принесет пользу организму, в том числе улучшит работу пищеводного сфинктера и ЖКТ в целом.

Диафрагмальное дыхание в сочетании с физическими упражнениями лежит в основе системы похудения «бодифлекс». Это эффективный метод борьбы с лишним весом. Его можно использовать и больным ГЭРБ, исключив некоторые упражнения. Кроме вдоха-выдоха при помощи мышц живота, в бодифлексе используется задержка дыхания на 10 секунд после полного выдоха. Больным с повышенным артериальным давлением или аритмией выполнять комплекс нужно с осторожностью после консультации с врачом. Ценность метода в том, что он укрепляет мышцы диафрагмы и снижает вес, что благотворно влияет на избавление от ГЭРБ и ее симптомов.

Курс гастроэзофагеальной ЛФК обычно занимает около 3 месяцев. Перерывы придется делать в случае обострения или осложнений, которые необходимо устранять другими способами. У тех, кто не ленится заниматься гимнастикой, а также сочетает ее с диетой и лекарствами, симптомы ГЭРБ могут полностью исчезнуть и не появляться долгое время.

Противопоказания, рекомендации, советы

Если болезнь запущена, протекает с осложнениями, то лечебной гимнастикой придется заняться позже. Сначала необходимо снять при помощи медикаментов и питания обострение, тяжелые симптомы в виде нарушения стула, постоянной изжоги, рвоты. Диета при ГЭРБ с эзофагитом включает блюда, которые не провоцируют при переваривании повышенную секрецию желудочного сока и заброс соляной кислоты в пищевод.

Правильное питание, исключающее тяжелую, плохо усвояемую или раздражающую ЖКТ пищу, помогает больному справиться с ГЭРБ, устранив изжогу и связанный с ней сильный дискомфорт. Необходим также правильный питьевой режим. Вода улучшает процесс пищеварения, утоляет жажду, улучшает самочувствие, регулирует обменные процессы.

Силовые тренировки, как и глубокие наклоны, при рефлюксных проявлениях запрещены из-за увеличения внутрибрюшного давления и нагрузки на мышцы брюшного пресса. Комплекс упражнений ЛФК должен разрабатывать опытный инструктор-врач. Самостоятельно этого делать не стоит, чтобы не нанести вред здоровью неграмотно подобранными.

Гимнастические упражнения не спасут от ГЭРБ в одиночку. Болезнь лечится в комплексе, включающем лекарственную терапию, специальную диету и лечебную физкультуру. Дыхательную гимнастику нужно обязательно сочетать с легкими физическими упражнениями. Интенсивные занятия спортом для людей с диагностированной ГЭРБ, особенно осложненной или в период обострения, запрещены. Упражнения на диафрагмальное дыхание нежелательны во время респираторных заболеваний, не подходят гипертоникам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Самомассаж живота или брюшной стенки нужно выполнять с особой осторожностью, не применяя излишнюю силу, лучше под наблюдением врача. Удобнее всего доверить массаж этой области опытному специалисту, ведь это эффективный способ улучшения работы органов пищеварения. Но при отсутствии знаний и опыта массажем можно нанести вред здоровью, вплоть до обострения хронических заболеваний ЖКТ.

Укрепление нижнего сфинктера пищевода, как главное средство борьбы с эзофагеальным рефлюксом, невозможно без лечебной гимнастики, специальной диеты, медикаментозной поддержки. Если у больного ГЭРБ есть большое желание, стремление избавиться от крайне неприятных симптомов в виде изжоги и других вышеперечисленных проявлений, то необходимо упорно и старательно выполнить весь этот комплекс лечения. Тогда качество жизни будет гораздо выше.