Лактулоза от запоров форум

Здравствуйте!

Я никому ничего не рекомендую и не назначаю.

Просто хочу поделится своим опытом.

Небольшое предисловие.

1. У меня и моих детей (сын 6 дет и дочь 1,5года) долихосигма (это не является «заболеванием» как мы понимаем это слово). Это дополнительная петля кишечника, т.е. фактически толстый кишечник чуть длиннее чем у других, за счет этого есть склонность к запорам.

2. Как мы все знаем, препараты действуют индивидуально, даже при одинаковых подтвержденных! диагнозах с одинаковыми симптомами, кому-то помогает один и тот же препарат, а кому-то нет. Мне и моим детям не помогает дюфалак. Пробовала и сам дюфалак и его аналоги (нормазе, лактулоза), по назначению педиатра давала детям. И длительными курсами. Без эффекта.

Когда сыну было 1,5 года начались страшные запоры, стул мог отсутствовать до 10 дней! Каждый день одна мечта: чтобы ребенок наконец покакал 🙂 Сразу скажу сейчас всё хорошо. Смотрели и обследовали педиатры, гастроэнтеролог, детские хирурги.

Диагноз: Хронический запор. Долихосигма.

Не помогало ничего: массаж животика, диета, микролакс, дюфалак, свечи разные с облепиховым маслом, глицериновые и др.

На тот момент я уже знала, что у меня долихосигма, проблем не было, т.к. регулировала диетой.

Сама история:

В тот судьбоносный день поехала на конференцию в другой город. Лекция была в гостинице, время ещё было. В соседнем зале готовили медицинскую конференцию для эндоскопистов. Рядом с дверьми были стенды с рекламой разных препаратов. И тут мой взгляд зацепился за

«Форлакс для лечения запоров у детей» Стойку сделала как цербер!

Никогда не слышала о таком препарате (это было 4,5 года назад, сейчас он есть в любой аптеке). Вокруг суетились мед. представители. Попросила одну девушку рассказать о препарате. Она рассказала в принципе то, что я потом прочитала в инструкции. Дала медицинский журнал, где была большая статья о препарате, несколь брошюр о нем же. Конечно как адекватный человек я не побежал в аптеку покупать лекарство и давать своему ребенку. На следующий день я пошла к детскому хирургу и ещё зашла к участковому педиатру, которые нас уже очень хорошо знали.

Препарат они не знали, попросили то, что я привезла с конференции почитать. Через несколько дней хирург сказала попробуйте.

Немножко о форлаксе: выпускается в пакетиках в 2-х дозах 4гр детская и 10гр взрослая.

Препарат из той же группы слабительных (осмотические слабительные), что и дюфалак, но действующее вещество другое.

Групп слабительных несколько: осмотические (самые мягкие и безопасные как по мне), стимулирующие (многим противопоказаны, особенно беременным и детям), объемные и другие.

Из инструкции:

«Осмотический слабительный препарат. Большая молекулярная масса макрогола 4000 обусловлена длинными линейными полимерами, которые удерживают молекулы воды посредством водородных связей. Благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого. Объем неабсорбированной жидкости, которая находится в просвете кишечника, поддерживает слабительное действие раствора.Фармакокинетические данные подтверждают, что при приеме внутрь не подвергается ни желудочно-кишечной абсорбции, ни биотрансформации.»

Суть в том, что вода у нас всасывается в толстом кишечнике и химус (кал) становится «сухим», а препарат «связывает» часть воды, чтобы кал был мягким.

Препарат не подвергается абсорбции, т.е. не всасывается и на организм в целом и другие органы не влияет. Получается, что теоретически можно принимать во время беременности. Я принимала со второй беременностью, по разрешению гинеколога. Всё хорошо.

Дюфалак действует по такому же механизму.

Слабительное действие наступает через 24-48 ч после приема.

(У сына на следующий день стул, после приема).

Тогда у сына эффект был заметен уже через неделю, принимал препарат курсом 1,5 месяца и стул нормолизовался полностью. В 5 лет было обострение запоров, принимал форлакс 1 месяц.

Сейчас переодически даю пакетик -если стула нет 2 дня (получается 2-3 раза в месяц), хотя знаю что 2-3 дня это не запор, но очень боюсь запустить.

Важно правильно отменять препарат, если резко бросить запоры могут вернуться.

Нужно постепенно снижать дозу препарата, если ситуация со стулом ухудшается — вернуться к предыдущей дозе и подождать. Что-бы кишечник постепенно «приучился к самостоятельности».

Не знаю так ли это на самом деле, но мне и знакомым которые давали ребенку дюфалак по такой же схеме отмены это помогло.

Когда моей дочери было около 1 месяца (на грудном вскармливании, я полностью соблюдал диету) начались запоры. Не капризничала, животик не болел, но стул редкий. Педиатр была новая, сказала что «на гв это бывает — молоко хорошо усваивается. Ждите стула и не нервничайте». Стула не было 12 дней! Как молоко может ТАК усваиваться? Сделали микроклизму. Пошли к педиатру. Назначила дюфалак (я сказала что мне и сыну не помогает. «Всем помогает, а вам не помогает, не выдумывайте» решили попробовать. Не помогло.

Начали принимать форлакс — стул нормолизовался.

Сейчас сыну 6 лет, дочке 1,5 года периодически, если нет стула могу дать пакетик форлакса. Он приятный на вкус и хорошо пахнет. Но вообщем стул регулярный. Запоров у деток уже не боюсь 🙂

Я не призываю Вас принимать при заборах форлакс (для каждого это индивидуально), просто рассказала нашу огромную проблему.

1. Если есть запор лучше вообще без лекарств обойтись, а нормализовать диетой и клетчаткой (есть в любой аптеке)!

2. Если у вашего ребенка запор (особенно если его при этом что-то беспокоит), не слушайтесь нас («писателей на форумах»), не давайте самостоятельно ребенку всякую «бяку». Покажите ребенка опытным врачам (педиатру и хирургу).

Здоровья Вам и деткам!

Лактулоза — это синтетически получаемый дисахарид, отсутствующий в живой природе. Эффективность в качестве слабительного впервые описана в 1959 году, и с тех пор лактулоза прошла путь от никому не известного дисахарида до одного из наиболее безопасных и эффективных слабительных средств.

В тонком кишечнике с лактулозой ничего не происходит: во-первых, она не всасывается, во-вторых, у человека и других млекопитающих нет ферментов, способных каким бы то ни было способом ее переваривать. А вот в толстом кишечнике лактулоза оказывается прекрасным субстратом для размножения кисломолочных и бифидобактерий, которые превращают ее в разнообразные органические кислоты (молочную, муравьиную, уксусную). Последние обладают осмотической активностью, отсюда, собственно, и эффективность лактулозы как осмотического слабительного.

Несколько слов о том, как работают осмотические слабительные.

Механизм действия этих препаратов основан, как нетрудно догадаться, на явлении осмоса.

Вышеупомянутое явление изучается в средней школе, но для большинства читателей нелишним будет напоминание о том, что осмос — это свойство воды проникать от более слабого раствора соли к более концентрированному через полунепроницаемую мембрану.

Осмотические слабительные — это вещества, проявляющие высокую осмотическую активность и благодаря этому обладающие способностью задерживать воду в кишечнике. Как следствие — увеличивается объем каловых масс и активизируется перистальтика (волнообразное сокращение стенок кишечника), и этого достаточно для возникновения слабительного эффекта.

Препараты лактулозы имеют сладкий вкус, полностью лишены какой-либо токсичности, прекрасно переносятся, могут применяться в течение длительного времени. Отсюда, собственно, и следует тот факт, что большинство педиатров рассматривают лактулозу в качестве препарата выбора при лечении запоров у детей. Безопасность препарата во многом определяет его безрецептурный статус во всех странах мира, а также частоту применения не только в педиатрии, но и у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.

Эффект после приема развивается через 1-2 суток: столько времени надо для того, чтобы лактулоза «дошла» до толстого кишечника и вступила в контакт с бактериями.

Активное размножение бактерий нередко приводит к избыточному газообразованию, что, особенно у детей первых 2 лет жизни, может сопровождаться появлением или усилением болей в животе.

Исходя из этого, автор настоятельно рекомендует начинать лечение с небольших доз и постепенно их увеличивать. На этот момент хочется обратить особое внимание, поскольку во многих фармакологических руководствах и в инструкциях к препаратам лактулозы имеются противоположные рекомендации: высокая доза в первые 2-3 дня, затем поддерживающая. Подобная тактика эффективна и оправданна у взрослых, но ее реализация у детей очень часто приводит к тому, что после первого приема препарата рыдающий из-за болей в животе младенец и его родственники проводят бессонную ночь. Как следствие — родители отказываются от использования эффективного и безопасного препарата, поскольку «нам это лекарство не подошло».

Основной лекарственной формой лактулозы является сироп, содержащий 66,7 г препарата в 100 мл — т. е. 66,7%. Теоретически лактулоза встречается в пакетиках по 5 и 10 г, предназначенных для растворения в воде перед употреблением, а также в виде 50 % раствора. Тем не менее на практике именно эти лекарственные формы встречаются аптеках нечасто, поэтому рассмотрим принципы дозирования препарата на примере его самой распространенной формы.

Итак, сироп лактулозы 66,7 %.

Принимать рекомендуется 1-2 раза в стуки. Двукратное применение преимуществ не имеет, поэтому оптимален одномоментный прием всей суточной дозы утром, в одно и то же время. Например перед завтраком. Можно и во время завтрака, и после. Но, применительно к младенцам, во-первых, всегда есть риск срыгивания, а во-вторых, дать что-либо после еды (когда есть уже не хочет) намного сложнее. Поэтому до завтрака — это все-таки оптимально. И желательно так организовать глотание, чтобы ребенок долго не держал препарат в полости рта.

Суточная доза составляет (напоминаем, что это доза 66,7% раствора лактулозы; если вы приобрели лактулозу в другой лекарственной форме, значит, вместе с вашим доктором дозы будете пересчитывать):

• дети до года — 5 мл;
• дети в возрасте от 1 года до 7 лет — 5-10 мл;
• дети в возрасте от 7 до 14 лет — 10-15 мл;
• взрослые — 15-30 мл.

Теперь рассмотрим тактику практического применения лактулозы на примере ребенка первого года жизни.

Стартовые условия: ребенку 6 месяцев, запор. Врач назначил сироп лактулозы.

Даем препарат каждое утро, перед первым кормлением. Начинаем с 1 мл (можно набрать в одноразовый шприц и закапать в рот на внутреннюю поверхность щеки). Каждые два дня увеличиваем дозу на 1 мл. Если, например, после приема 3 мл получили удовлетворительный эффект — дальнейшее увеличение дозы прекращаем и продолжаем давать по 3 мл. Если эффект не получили — доводим дозу до максимальной возрастной — 5 мл и даем до улучшения. Если после недели использования максимальной дозы эффекта нет — обращаемся к доктору.

После 1 недели использования эффективной дозы количество препарата можно уменьшать — на 1 мл каждые 3-4 дня и подобрать таким образом минимальную допустимую дозу, которую можно принимать долго (несколько месяцев).

В любом случае отмену препарата проводят постепенно.

Следует знать, что бактерии толстого кишечника постепенно привыкают к постоянной «подкормке» лактулозой, поэтому со временем эффективность препарата может уменьшиться, что, в свою очередь, может потребовать увеличения дозы.

И еще несколько моментов касательно сиропа лактулозы:

• побочные эффекты возникают при применении больших доз и проявляются поносом и болью в животе. Снижение дозы или временная отмена приводят к быстрой нормализации состояния;
• сироп лактулозы следует хранить при температуре не выше 25 °С;
• сироп лактулозы используется не только при лечении запоров. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени имеет место повышенное скопление аммиака в кишечнике. Бактерии, стимулятором размножения которых является лактулоза, способны утилизировать аммиак, поэтому печеночная недостаточность является поводом к назначению лактулозы. Другой вопрос состоит в том, что дозы, применяемые в этой ситуации, могут в 2-4 раза превышать те, что используются для лечения запоров.

автор Комаровский Е.О.