Кто лечит изжогу какой врач

Фото с сайта stomach-info.ru

Провоцирующие факторы

Изжога – это ощущение жжения в результате заброса соляной кислоты в пищевод. Кислотность пищевода близка к нейтральным показателям, а вот в желудке среда кислая. Чтобы еда не забрасывалась в пищевод, работает круговая мышца. Если она ослабляется, содержимое желудка просто поднимается обратно и обжигает слизистые оболочки кислотой.

Этот процесс в медицине называется рефлюксом. Агрессивное действие кислоты для желудка незначительно, так как орган выстлан защитным слоем внутри, а вот для пищевода это настоящий ожог – вот от чего появляется постоянная изжога и дискомфорт.

Спровоцировать частую изжогу могут внешние факторы, а также заболевания пищеварительного тракта. Среди провоцирующих факторов:

• нерегулярный прием еды;
• переедание;
• быстрый прием пищи;
• некачественные продукты;
• много жирного, жареного, острого в рационе;
• избыток чая, кофе, шоколада или горячей выпечки;
• прием препаратов группы НПВС или для снижения давления;
• курение;
• злоупотребление спиртным;
• хронические стрессы.

Среди внешних факторов спровоцировать изжогу может слишком тесная одежда, поднятие тяжестей. Перечисленные причины постоянной изжоги касаются даже здоровых людей.

Одна из возможных причин, почему постоянная изжога беспокоит женщину – это беременность. Заброс пищи развивается в результате повышения давления внутри брюшной полости. Давление же повышается по мере растущего в матке плода. Подобный механизм появления изжоги наблюдается у людей с избыточным весом.

Постоянная изжога, как признак заболеваний

Основная причина того, что часто мучает изжога – это ослабление круговой мышцы, сфинктера. Его провоцируют либо перечисленные выше факторы, которые легко скорректировать, либо заболевания желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связана с недостаточной работой сфинктера пищевода. Изжога появляется почти сразу после еды или в течение первого получаса после приема пищи. Часто с ней появляется и отрыжка. Дополнительные симптомы:

• боль в гортани, груди;
• постоянная отрыжка;
• аритмия;
• приступы кашля;
• распирание в области желудка.

Часто заболевание не только приобретенное, но и врожденное.

Гастрит

При гастрите с повышенной кислотностью отрыжка начинается через 15-25 минут после еды. Почти всегда она сопровождается болью под ложечкой. Дополнительные признаки, которые укажут на гастрит: резкая боль в животе, тошнота, отрыжка с кислым запахом, рвота.

Язвенная болезнь

Частая изжога – признак еще и язвенного поражения желудка или кишечника. Дискомфорт развивается через полчаса после приема еды, если язва поражает стенки желудка. При поражении кишечника неприятные ощущения появляются спустя 1,5-2,5 часа.

Дополнительно развиваются такие симптомы: боль в верхней части живота, рвота, плохой аппетит, кислая отрыжка, вздутие, метеоризм, снижение веса. Отмечается повышенное газообразование.

Холецистит

Желчнокаменная болезнь и холецистит могут спровоцировать хроническую изжогу. Сопровождаются болью в подреберье справа, иногда – слева или в желудке. Ощущается горечь во рту, чувство тяжести, запоры сменяются диареей, появляется метеоризм. Такими же симптомами сопровождается желчнокаменная болезнь.

К какому врачу обратиться при постоянной изжоге?

Для диагностики и лечения состояния нужно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный осмотр может выполнить терапевт, который даст направление на основные обследования, без которых диагностика у гастроэнтеролога будет невозможной.

Врач подскажет, что делать, если постоянно возникает изжога, а также назначит индивидуально подобранные препараты по результатам обследования. Не стоит затягивать с посещением врача, так как следствием изжоги может стать эзофагит, стриктуры, эрозии, а при перерождении эпителия – пищевод Барретта и аденокарцинома.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначит такую лабораторную диагностику для оценки ЖКТ и общего состояния организма:

• общий клинический анализ крови: уровень гемоглобина, лейкоциты, СОЭ;
• биохимический анализ крови: концентрация билирубина, панкреатических и печеночных ферментов;
• копрограмма – исследование на состав микрофлоры и скрытую кровь;
• исследование крови на присутствие антител к Хеликобактерии – антитела к микроорганизму, провоцирующему язву.

Для инструментальной оценки состояния слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника назначается ФГДС. Это исследование с введением эндоскопа через пищевод в желудок. Дополнительные исследования: измерение давления в пищеводе, рН-метрия.

Лечение

При постоянном чувстве изжоги и для снятия приступов могут помочь вещества, снижающие кислотность. В аптеках продаются средства из группы антацидов. Они нормализуют кислотность, тем самым устраняя неприятные ощущения. Но снять приступ они помогут только в том случае, если он вызван избытком соляной кислоты. Подробнее про средства от изжоги→

Медикаменты при постоянной изжоге

Фото с сайта apteka1.net

Среди антацидных препаратов для снятия постоянной изжоги назначают:

Среди антисекреторных средств при повышенной кислотности назначают Омепразол, Фамотидин, Ранитидин, Париет. Они снижают выработку кислоты в желудке.

Если обнаружена язва, могут назначаться препараты висмута: Викаир, Викалин, Де-Нол. Все они имеют ряд противопоказаний и нежелательных реакций, потому без предварительной диагностики принимать их не стоит.

Народные средства при постоянной изжоге

Популярным средством от постоянной изжоги в горле является кухонная сода. Принимать ее часто не рекомендуется, так как она образует избыток углекислого газа и ослабляет сфинктер Одди и пищевода. Для приготовления содовой на половину стакана воды комнатной температуры берут чайную ложку соды, тщательно перемешивают и выпивают.

Диета и образ жизни при постоянной изжоге

Для предотвращения повторных эпизодов изжоги необходимо убрать из рациона:

Кофе и чай принимать в умеренных объемах, отказаться от слишком свежей, только приготовленной выпечки. Не стоит злоупотреблять спиртным, консервами, фаст-фудом.

Важно избавиться от курения, которое постоянно раздражает слизистые оболочки. Чаще всего язва обнаруживается именно у тех, кто регулярно неправильно питается и/или курит. Одежда должна не стеснять тело в области грудной клетки и горла.

Профилактика

Для предотвращения изжоги следует нормализовать рацион, питаться до шести раз в день, дробно, не переедать. Не стоит принимать гипотензивные препараты и НПВС без назначения врача, чтобы не спровоцировать ослабление круговой мышцы пищевода.

Если постоянно мучает изжога, нужно обращаться к врачу как можно быстрее. Агрессивность влияния на пищевод, а также скорость перехода к воспалительным и органическим его заболеваниям очень индивидуальны.

Если изжога длительное время не спровоцировала заболеваний, это не значит, что через месяц не появится эзофагит. Предотвратить тяжелые последствия проще.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о том, как избавиться от постоянной изжоги

Список источников:

• Старостин Б. Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Русский медицинский журнал. — №2. – т.5. – 1997.
• Маев И. В., Дичева Д. Т., Красников В. В. Применение антацидов в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни тяжелого течения / Лечащий врач. – 2007
• Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Н. Г. Симптом изжоги: привычный дискомфорт или серьезная проблема / Фарматека. – 2011

Не всегда изжога проявляется классически — ощущением жжения за грудиной. Часто она имитирует боли в сердце, может беспокоить покашливание, саднение или неприятные ощущения в горле и другие проявления, которые первоначально могут никак не наталкивать на мысль о наличии изжоги.

Поэтому часто приходится, для уточнения диагноза, обращаться к разным специалистам. В таком случае человека беспокоит вполне резонный вопрос, к какому врачу обращаться при изжоге. Так как, это может быть не один специалист, давайте разберёмся в этом вопросе.

Первичное обращение к врачу

На первом этапе, при появлении начальных признаков заболевания, люди, как правило, обращаются к участковому терапевту. Его задачей является правильно обследовать пациента и направить, при необходимости, к другим врачам более узкой специализации.

Проявления изжоги могут быть многообразны. Жгучие боли и неприятные ощущения после приёма пищи, это основное показание к проведению, столь неприятного для многих пациентов обследования, как фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это основной и оптимальный метод диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Он покажет, имеются ли изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Но могут возникнуть проблемы с таким обследованием, а, следовательно, и постановкой правильного диагноза:

• наличие противопоказаний: инфаркт миокарда, поздние сроки беременности;
• большие очереди при записи на ФГДС в поликлинике;
• иногда выраженный рвотный рефлекс у человека;
• при взятии биопсии (когда в процессе ФГДС производят отщипывание небольшого кусочка эпителиальной ткани для более точной постановки диагноза) результата приходится ждать 10–14 дней.

Нельзя также забывать, что при наличии именно изолированной изжоги, когда нет других выраженных заболеваний, этот метод практически не информативен, так как не покажет патологических изменений желудочно-кишечного тракта.

При появлении частой изжоги, чтобы правильно поставить диагноз, надо исключить другие возможные заболевания. К какому врачу обращаться в таком случае с изжогой? Терапевт, после первичного обследования непременно направит пациента к другим докторам, для проведения дифференциальной диагностики.

К каким врачам направит терапевт на консультацию при изжоге

Все неприятные ощущения в области грудной клетки консультирует кардиолог. За жгучими болями нередко скрываются инфаркты миокарда, стенокардия (заболевание сердца, при котором ему не хватает кислорода, в результате чего появляются боли жгучего характера). Электрокардиограмма разъяснит спорные вопросы.

Изжога, весьма коварная проблема. Она иногда вызывает изменения на кардиограмме, которым нет чёткого объяснения. И в попытках найти действенный метод лечения «болезни сердца» человек, может, бессмысленно долго обивать пороги поликлиники. Поэтому приём у кардиолога, должен исключить возможность заболеваний сердца.

На следующем этапе терапевт направит пациента к пульмонологу. Нередко человек может жаловаться на постоянный раздражающий кашель. Это ещё один нетипичный симптом изжоги. Заброс кислоты из желудка в пищевод бывает настолько сильным, что незначительная часть её попадает в бронхи, вызывая кашлевой рефлекс, особенно это явно проявляется ночью.

После рентгенографии и спирографии (метод исследования функции бронхов) пульмонолог исключит заболевания бронхов и лёгких.

Боль в горле и першение заставит терапевта задуматься о наличии таких болезней, как фарингит (воспаление глотки) или проблем со щитовидной железой.

Поэтому иногда ЛОР-врач и эндокринолог консультируют таких пациентов.

В первом случае оториноларингологу достаточно осмотреть горло и направить на общий анализ крови, а у эндокринолога придётся задержаться для УЗИ-исследования щитовидной железы и контроля уровня гормонов.

Какой врач лечит изжогу

В случае, когда все специалисты пройдены, обследования сделаны и диагноз выставлен, остаётся приступить к лечению. Какой врач лечит изжогу? Основные специалисты, способные не только выставить правильный диагноз, но и назначить полноценное лечение, это терапевт или гастроэнтеролог.

В затруднительных случаях приходится обратиться за помощью к онкологу:

• если в течение 12–24 недель лечения нет положительного эффекта, а повторная фиброгастроскопия показывает изменения в пищеводе или желудке;
• в случае, когда после ФГДС выставлен диагноз — пищевод Барретта (замещение эпителиальной ткани нижнего отдела пищевода на кишечный эпителий, что является одной из стадий развития онкологического процесса);
• если есть изменения на биопсии.

К какому врачу ошибочно обращаются пациенты при изжоге

Когда изжога, в дополнение ко всем симптомам, проявляется ещё и подавленным настроением, апатией, человек самостоятельно или по направлению терапевта обращается к психиатру. Но назначение даже сильнодействующих препаратов не приводит к желаемому результату. Только лечение самой изжоги избавит от всех её проявлений.

Не всегда человек сразу направляется к терапевту. Повезёт, если он сразу придёт к гастроэнтерологу. Важно помнить — когда симптомы явно связаны с периодами приёма пищи и зависят от них — это точно проблемы пищеварительной системы.

Siemens Magnetom Symphony
мощностью 1,5 Тесла

Круглосуточно

ЭКСПЕРТНОЕ УЗИ
У ВАС ДОМА

выезд специалиста УЗИ
по Москве и области

ПРОГРАММА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ «Будущая мама»

Изжога – это не просто дискомфортное, порой длительное ощущение, а нередко и симптом опасных, приводящих к различным осложнениям, заболеваний. В механизме изжоги лежит процесс попадания содержимого желудка (соляной кислоты) в область пищевода. Соляная кислота, которая поднимается из желудка при определенных нарушениях, крайне агрессивна и негативно воздействует на стенки пищевода, вызывая ощущение жжения. Выделяют множество причин, способных спровоцировать этот неприятный симптом:

1. Различные патологии желудочно-кишечного тракта. К ним относится, прежде всего, функциональное расстройство желудка, язвенная болезнь и гастриты. Особенно часто изжога возникает при гастрите с повышенной кислотностью;
2. Желчнокаменная болезнь, холецистит и нарушения работы поджелудочной железы;
3. Нарушения функционального состояния гастроэзофагеального сфинктера, разделяющего область желудка и пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (нередко бывает спровоцирована грыжами);
4. Неправильное питание. Острые, жирные, пряные блюда и некоторые фрукты могут провоцировать чрезмерную выработку соляной кислоты, которая при избытке может покинуть стенки желудка и подняться по пищеводу вверх. Людям, страдающим изжогой, рекомендуется исключить или ограничить употребление зажаренных, жирных и острых блюд, также отказаться от чеснока и лука в сыром виде, свести к минимуму употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков и шоколада. Продукты рекомендуется варить, запекать или готовить на пару. Прием пищи должен происходить дробно (небольшими порциями) и часто;
5. Наличие вредных привычек. Прием алкогольных напитков и курение негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта в целом и нередко вызывает изжогу, особенно если алкоголь и никотин поступают в организм натощак либо сопровождают переедание;
6. Избыточный вес;
7. Беременность. Изжога при беременности нередко вызывается гормональными изменениями, которые приводят к расслаблению мышечной ткани органов желудочно-кишечного тракта;
8. Поднятие тяжестей, особенно после приема пищи;
9. Психосоматические расстройства (панические атаки и пр.). Влияние психогенных факторов на нарушения работы желудочно-кишечного тракта сегодня продолжает изучаться. Специалисты отмечают частое появление изжоги и других симптомов не только у пациентов с психосоматическими заболеваниями, а и у пациентов, подверженных влиянию стрессовых ситуаций.

Почему изжога опасна?

Изжога опасна как сама по себе, так и в качестве симптома основной болезни, на фоне которой она возникает. При частом воздействии соляной кислоты желудка на пищевод, структура его слизистой оболочки нарушается и может стать способствующим фактором ее злокачественного перерождения. Кроме того, изжога как симптом может свидетельствовать о наличии злокачественного заболевания. В группе риска также находятся пациенты с нарушениями желудочно-кишечного тракта микробной этиологии, в частности при наличии бактерии Helicobacter pylori.

Систематическое воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода приводит к ее воспалению, возникновению рубцов, язв, и как следствие – кровотечений. Любое внутреннее кровотечение представляет опасность для жизни и здоровья пациента.

Замаскированный симптом

Особое внимание при жалобах пациента на изжогу следует уделить дифференциальной диагностике, так как похожие симптомы сопровождают не только патологии желудочно-кишечного тракта, они же могут свидетельствовать о проблемах сердечно-сосудистой системы. Например, ноющая боль за грудиной (частый симптом стенокардии) может субъективно ощущаться как изжога. Поэтому при дифференциальной диагностике обращают внимание на наличие дополнительных симптомов:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• наличие усиленного потоотделения и др.

Почему нужен врач, а не самолечение?

Один из традиционных, народных методов борьбы с изжогой – это употребление питьевой соды. Следует отметить, что этот способ направлен лишь на устранение симптоматического проявления изжоги и сам по себе далеко не безопасен. Употребление пищевой соды может негативно влиять на слизистую оболочку желудка, вследствие соединения соды и соляной кислоты образуется углекислый газ, возникает отрыжка и другие симптомы. В длительной перспективе самолечение питьевой содой только усугубляет состояние пациента, и изжога у него начинает возникать систематически.

Врач, прежде всего, грамотно проведет дифференциальную диагностику, опираясь на анамнез и результаты лабораторных и инструментальных исследований, выявит причину возникновения изжоги и назначит подходящее Вам лечение, учитывая конкретную этиологию. Помните, что борьба с симптомами – это не лечение заболевания, а лишь устранение его проявлений.

No related posts.