Кровь изо рта при запоре

Запор — затруднение дефекации, которое часто сопровождается болевыми ощущениями и признаками интоксикации. Кровь при запоре — важный диагностический признак. Ее наличие свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, а цвет может подсказать, какой из его отделов поврежден.

Чем характеризуется запор

Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.

Причины запоров

Причины запоров весьма разнообразны:

• неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
• недостаточная физическая активность;
• неправильное использование слабительных средств;
• беременность;
• намеренная задержка дефекации;
• некоторые медикаменты;
• геморрой;
• нарушение моторики кишечника;
• гормональные изменения;
• синдром раздраженного кишечника;
• аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
• нарушение их иннервации;
• патологии в области тазового дна;
• травмы спинного мозга.

При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.

Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):

• механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
• динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.

Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.

Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.

Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.

Кроме того, появившаяся после запора кровь может свидетельствовать о наличии в организме паразитов, цвет крови может помочь определить, какой именно участок кишечника инвазирован.

Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.

Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.

Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.

Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.

Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.

1.  Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
2.  При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
3.  Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
   Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета.
4.  Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.

Скрытые кровотечения

Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:

1. Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
2. Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
3. Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.

В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.

Анальные кровотечения

Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии геморроидальных узлов или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.

Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.

Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.

Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.

Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.

Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.

При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше проконсультироваться у проктолога.

Питание

Если после запора кровь обнаруживается в кале регулярно, а обследование не выявило серьезных патологий, стоит пересмотреть свой рацион. Необходимо присутствие в меню достаточного количества пищевых волокон (клетчатки, пектинов) и жидкости, стимулирующих пищеварение, размягчающих каловые массы и способствующих их эвакуации.

Повторяющиеся проблемы с дефекацией, симптомы запора, кровь в кале из-за постоянного травмирования стенок ануса, в конце концов  могут привести к развитию геморроя или других патологий.

Причины кровотечения изо рта

Кровь изо рта может идти по разным причинам: из-за заболеваний и повреждений внутренних органов, нарушения свертывающей способности, недостатка витаминов, болезней полости рта, беременности, отравления тяжелыми металлами, приема некоторых лекарственных препаратов, онкологии.

Связанные с дыхательной системой

Наиболее частой причиной кровохаркания является туберкулез легких, примерно 50% случаев. Другие причины:

• тяжелый бронхит;
• хроническая пневмония;
• пневмосклероз;
• абсцессы в легком;
• бронхоэктазы;
• гангрена легкого;
• злокачественные опухоли бронхов, легких;
• паразитарное (аскаридоз, шистосоматоз, эхинококкоз и др.), грибковое поражение дыхательной системы;
• пневмокониозы (группа профессиональных заболеваний легких, связанных с вдыханием производственной пыли);
• инфаркт легкого;
• травмы грудной клетки;
• эмфизема;
• вдыхание наркотических веществ.

Как правило, легочные кровотечения начинаются с кашля, сухого или влажного, в зависимости от причины. После откашливания отделяется мокрота со сгустками крови или выделяется красная пенистая алая жидкость. Наличие пены – это характерный признак кровотечения из легкого. По этому признаку его можно отличить от желудочно-кишечного.

Часто перед кровохарканьем люди ощущают в груди бульканье, чувство жжения, на стороне пораженного легкого. Красная алая жидкость может приобретать ржаво-коричневый цвет. Если кровяной сгусток закрывает просвет бронха, то после его откашливания кровотечение может остановиться самостоятельно.

Связанные с желудочно-кишечным трактом

При кровотечении из желудочно-кишечного тракта, кровь может выделяться с рвотными массами или с калом, в зависимости от кровоточащего источника, которым может являться любой отдел пищеварительного тракта. Выделяют 4 группы причин: связанные с болезнями ЖКТ, заболеваниями крови, портальной гипертензией, повреждением сосудистой стенки. Связанные с ЖКТ:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулы пищевода;
• новообразования, распадающиеся опухоли;
• грыжа пищевода;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• эзофагит;
• инородное тело;
• травмы;
• глистные инвазии.

Причины крови изо рта, связанные с портальной гипертензией: цирроз печени, хронический гепатит, рубцы и опухоли, которые сдавливают воротную вену, тромбоз вен. Кровь изо рта, связанная с повреждением сосудов:

• расширение вен пищевода, желудка;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• закупорка мезентериальных сосудов;
• избыток витамина С;
• системная красная волчанка;
• септический эндокардит;
• узелковый периартериит;
• склеродермия.

Заболевания и состояния кровеносной системы, которые могут привести к выделению крови изо рта: лейкоз, недостаток витамина К, геморрагический диатез, гемофилия и др.

Кровь из верхних отделов ЖКТ имеет вид кофейной гущи, она приобретает такой цвет из-за взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой органа. Если кровопотеря массивная, то возникает алая или темно-красная рвота, так как гемоглобин не успевает окисляться под действием желудочного сока. Кашля, першения в горле, бульканья не наблюдается. Если источник в нижних отделах ЖКТ, кал имеет вид дегтя, содержит прожилки, сгустки крови.

Связанные с ротовой полостью

Наиболее частая причина – кровоточивость десен, которая может быть связана с заболеваниями зубов, полости рта, повреждением слизистой из-за травмы. Наиболее частые причины:

• недостаток витаминов, которые влияют на свертываемость (витамин К, С);
• гемофилия;
• лейкемия;
• сахарный диабет;
• удаление зуба;
• зубной налет;
• повышение количества патогенной флоры при несоблюдении гигиены полости рта.

Кровоточивость десен часто сопровождает беременность, из-за изменения гормонального фона. Кариозные процессы ускоряются из-за снижения уровня кальция, их прогрессирование ведет к разрушению зубов и воспалению десен, что также может проявиться их кровоточивостью.

Носовые кровотечения

Возникают вследствие травм (в том числе катетеризации, пункции пазух), заболеваний полости носа (риниты, аденоиды, искривление перегородки, опухоли, ожоги слизистой после вдыхания наркотических веществ и т.д.), резкого подъема артериального давления, сильного стресса. Как правило, начинается внезапно, но у некоторых людей перед его появлением возникает зуд, жжение в носу, шум в ушах или головная боль.

Кровь из носа имеет темно-красный цвет. При обильном кровотечении она может попадать в желудок, стекая по носоглотке, или если человек запрокидывает голову назад и проглатывает ее (что делать нельзя). В связи с этим возможна кровавая рвота, которая не будет связана с заболеваниями внутренних органов.

Кровотечения по утрам чаще связаны именно с заболеваниями ротовой полости, такими как гингивит, стоматит, тонзиллит, пародонтит. Также кровь может пойти из-за лопнувшего сосуда в носу. Если человек спал на спине, то кровь изо рта во сне стечет по носоглотке в желудок и смешается со слюной. Утром соответственно во рту будет вкус металла, розовая или красная слюна.

Важно! Кровотечение может спровоцировать длительный прием антикоагулянтов: Варфарина, Гепарина, Гирудина и других аналогичных препаратов.

Дополнительные провоцирующие факторы

Дополнительными возможными причинами появления крови в ротовой полости могут быть:

1. Заболевания десен.
2. Цирроз печени и ее разложение.
3. Инфекционное поражение ЖКТ.
4. Огнестрельное ранение.
5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, которое привело к обострению хронических патологий желудка.

   Кровь может выделяться из органов пищеварения.

Как определить источник кровотечения

Если кровь алая и пенистая – это кровотечение из легкого. Практически всегда рвота кровью или отделение ее с мокротой (кровохарканье) сопровождается кашлем, бульканьем, жжением в груди. Такими же симптомами сопровождается выделение сгустков из бронхов. Если жидкость изо рта темная (как будто ее смешали с кофе) – это кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Сгустки крови с примесью пищи, также свидетельствуют о ее выделении из желудка.

Как правило, желудочной кровопотери предшествуют боли в области грудины, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта. Если человек вырвал кровью, а до этого было носовое кровотечение, возможно это не связано с заболеваниями легких и желудка – кровь стекла из полости носа в желудок по ротоглотке.

Заболевания зубов и десен

Если при пробуждении обнаружены кровянистые сгустки, то в первую очередь необходимо обследовать ротовую полость.

Окровавленные десны часто свидетельствуют о наличии в них воспалительного процесса. Если присутствуют покраснение и отечность, то это может говорить о таком заболевании, как пародонтит. Кровь во сне появляется на начальных этапах патологического процесса. Если лечение начато не своевременно, то это может привести к полному поражению зубов.

Кроме этого, кровоточивость десен может стать виновником образования зубного камня. В последствие зубной камень травмирует мягкую ткань.

Кровоточивость десен может говорить о недостатке витаминов и других полезных элементов. Аскорбиновая кислота, витамины группы В и токоферол необходимы для нормального состояния зубного ряда. Их недостаток приводит к появлению кровяных выделений и крошению зубов. Особенно часто это происходит во время беременности, так как все полезные вещества направлены на формирование плода. А также эта проблема распространена в период климакса и других гормональных сбоев.

Еще одна причина кровотечений из десен – сосудистое новообразование на слизистой, называемое пиогенной гранулемой. Новообразование представляет собой форму узелка, располагается в большинстве случаев на самой десне. Оно не вызывает болевых ощущений, но даже при незначительных травмах начинает обильно кровоточить.

ПОДРОБНОСТИ: Нити в косметологии что это такое фото

Диагностика

Обследование, как правило, начинают терапевты. Они собирают анамнез, уточняют связь кровотечения со временем возникновения, провоцирующие факторы, обильность кровопотери (частота, объем рвоты). Если жалобы связаны с кровохарканьем, рвотой алой пенистой жидкостью, то человека направляют к пульмонологам. При рвоте темной кровью, кофейной гущей диагностикой и лечением занимаются гастроэнтерологи. Если рвота, кашель отсутствуют, и кровь выделяется только со слюной, чаще выявлением причины занимаются стоматологи и отоларингологи.

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, при хронической и выраженной кровопотери они бледной окраски. Кровоизлияния и гематомы, могут указывать на заболевания крови, нарушения свертывающей системы. Желтушная окраска может быть причиной заболеваний печени, расширения вен пищевода.

Главные лабораторные показатели – это уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. А также данные коагулограммы, количество мочевины, билирубина, креатинина, АЛТ, АСТ. При подозрении на туберкулез исследуют мокроту. В зависимости от предполагаемого источника кровотечения могут потребоваться следующие инструментальные исследования:

• рентгенография легких, желудка, пищевода;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ангиография мезентериальных сосудов;
• риноскопия;
• КТ и МРТ легких;
• бронхография;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ФГДС с биопсией и без.

В дополнение может потребоваться бронхиальная артериография, ангиопульмонография, радиоизотопные исследования.

Важно! При подозрении на недостаток витаминов назначают анализ крови на определение уровня витамина С, К.

Итоги

Кровь во рту по утрам – распространенная проблема. Поводом для ее появления могут быть как неопасные процессы, так и серьезные заболевания, угрожающие жизни человека.

Для того чтобы избежать осложнений, лечебные меры должны быть приняты своевременно. Рекомендуется особое внимание уделить присутствию дополнительных симптомов. Именно они играют роль при постановке диагноза. В большинстве случаев на начальных этапах патологического процесса яркая симптоматика отсутствует, но если прислушаться к своему организму, то это поможет во время заметить какие-либо нарушения.

Первая помощь

При кровотечении из носа нельзя запрокидывать голову назад и сглатывать кровь (она должна течь наружу) – это может вызвать рвоту. Сморкаться нельзя, это может усилить истечение крови. Голову наклоняют вперед, кровь сплевывают. Крылья носа прижимают с двух сторон на 5-10 минут с целью пережатия сосудов. На область переносицы кладут холод (лед, бутылку с холодной водой, любой другой холодный предмет). При умеренных выделениях можно закапать сосудосуживающие капли (например, Нафтизин). Если кровь продолжает идти, нужно вставить в носовые ходы ватные тампоны смоченные перекисью водорода, голова также должна быть наклонена вниз. При отсутствии эффекта обратиться в больницу.

Если кровь идет изо рта из-за внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. При подозрении на желудочно-кишечную кровопотерю, необходимо лечь на спину, подложить под ноги подушку, чтобы приподнять их на 15-20°, приложить холод на верхнюю часть живота. Подниматься с постели, есть нельзя до приезда скорой помощи. Так как при движении, приеме пищи кровотечение может усилиться, а самостоятельно человек не может определить продолжается оно или нет.

Чтобы вызвать спазм сосудов, снизить кровопотерю можно пить мелкими глотками ледяную воду или глотать кусочки льда. Если рвота повторяется, повернуть голову на бок, но не вставать. При легочном кровотечении наоборот нельзя лежать, положение только сидя или полусидя, холод на область легкого. Чтобы не вызвать переохлаждения, холод убирают через каждые 15 минут на 5 минут. Необходимо наклониться в сторону того легкого, из которого предположительно истекает кровь, чтобы она не попала в здоровый орган. На ноги можно наложить жгуты, чтобы уменьшить объем притекаемой жидкости в легкие.

Определить пораженную сторону самостоятельно трудно, но можно ориентироваться по симптомам, то есть с какой стороны слышны хрипы, булканье, свисты или боль. Пить, есть нельзя, можно только глотать кубики льда, пить глотками ледяную воду. Принимать самостоятельно какие либо лекарственные препараты при внутренних кровотечениях нельзя, так как они могут стереть клиническую картину или усилить кровопотерю, необходимые препараты введут врачи скорой помощи.

Почему идет кровь из ушей?

Почему идет кровь из ушей?
Если из уха пошла кровь, то первое, что нужно сделать – выяснить причину. Возможно, это всего лишь царапина, и тогда достаточно будет промыть ушную раковину и обработать любым антисептиком (перекисью водорода, зеленкой или йодом). Но могут быть и более серьезные причины, такие как повреждение барабанной перепонки, кандидоз, фурункул, отит, скачок давления или какие-либо инфекционное заболевание.

Самые частые причины – травмы кожного покрова, воспаление среднего уха и перфорация барабанной мембраны. В первом случае не последует никаких серьезных последствий, поскольку это зачастую незначительная царапина. Во втором случае кровь из уха скажет об отите, если появятся такие симптомы, как сильная мигрень, температура и головокружение. В третьем случае происходит резкий перепад давления (например, в самолете либо при погружении на глубину), в результате чего может случиться разрыв мембраны в барабанной перепонке. Симптомы этому – боль в ушах, гул в голове и временное или полное ухудшение слуха.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причинного фактора (источника) кровопотери. Все люди с внутренними массивными кровотечениями подлежат госпитализации в профильное отделение (гастроэнтерологию, пульмонологию). При неостанавливающемся кровотечении из носа делают переднюю или заднюю тампонаду, коагуляцию сосудов лазером, радиоволнами.

При внутреннем кровотечении вводят кровоостанавливающие препараты:

1. Аминокапроновую кислоту.
2. Этамзилат.
3. Викасол.
4. Кальция хлорид.

Для снижения артериального давления, при его высоких цифрах, назначают Азаметония бромид, Триметафан камсилат, Гексаметония бензосульфонат и др. При падении гемоглобина, эритроцитов показано переливание эритроцитарной массы, препараты железа. При снижении общего объема циркулирующей жидкости переливают плазму, вводят капельно плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, декстран. При желудочно-кишечной кровопотери проводят антисекреторную терапию.

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к инструментальному и хирургическому лечению. Первый включает в себя эндоскопические методы. Кровоточащие сосуды в желудке клипируют или лигируют во время гастродуоденоскопии. Источник кровотечения в дыхательной системе устраняют при помощи лечебной бронхоскопии, применяя местные апликации раствором перекиси водорода, этамзилата, адреналина, установкой гемостатических губок. Также применяют электрокоагуляцию.

Если кровотечение массивное или оно не останавливается консервативными и инструментальными методами переходят к хирургическим способам (вскрытие грудной или брюшной полости – лапоротомия, торакотомия), которые обеспечивают надежный гемостаз и ликвидацию источника кровопотери. Паллиативные способы при легочных причинах включают в себя перевязку поврежденных сосудов, экстраплевральную пломбировку, коллапсотерапию.

При радикальных способах удаляются все пораженные, кровоточащие участки, в пределах здоровых тканей, то есть это частичное или полное удаление легкого. Если причиной является кровоточащая язва желудка, то ее иссекают в пределах здоровых слизистых, в некоторых ситуациях может потребоваться удаление части желудка. Если его резецируют на 2/3, то создают анастомоз между кишечником и частью органа.

Важно! При закупорке трахеи сгустками крови и развитии асфиксии проводят интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Мнение врачей

Специалисты сходятся во мнении, что причин появления привкуса крови во рту по утрам может быть множество. Сложно поставить диагноз без наличия дополнительной симптоматики.

Проблемы в ротовой полости заметны человеку, а вот если причины кроются в нарушении функционирования внутренних органов, подобрать лечение сможет только врач. Специалисты рекомендуют использовать для лечения только проверенные медицинские препараты и не пытаться избавиться от проблемы при помощи народной медицины и других альтернативных методик. Неправильный подход может привести патологию в запущенно