Ком в горле и изжога фарингит

Иногда удивляет отношение и мнение врачей. Можно пожаловаться на саднение, жжение и ощущение кома в горле, а в ответ услышать, что эти симптомы связаны с заболеванием пищеварительной системы. При чём тут ком в горле и пищеварительная система? По мнению любого болеющего человека, ком в горле и изжога, абсолютно не связанные друг с другом симптомы.

Но на самом деле даже такие разные признаки могут оказаться проявлением одного и того же процесса.

Как ГЭРБ скрывается за другими болезнями

ГЭРБ — это одно из самых сложнодиагностируемых заболеваний. Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие долго и упорно от него отказываются. Ещё один утяжеляющий процесс диагностики ГЭРБ момент — попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы. К парадоксальным симптомам ГЭРБ относятся:

першение в горле;
кашель;
боли в области сердца;
слабость и отсутствие сна;
могут быть ночные приступы нехватки воздуха;
очередное нехарактерное проявление ГЭРБ — ком в горле.

Благодаря таким признакам диагностика затягивается на долгие месяцы, раздражая врача и самого пациента.

Почему ГЭРБ развивается не по плану

Почему в отдельных случаях при развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нет чётких клинических симптомов, как при пневмонии или мочекаменной болезни, к примеру? Всё дело в причинах появления ГЭРБ. Есть две основных причины, которые приводят к иным ощущениям.

Слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком — нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды).
Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.

тошнота Если содержимое желудка доходит до глотки — возникает воспаление её стенок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами:

осиплостью голоса;
болью в горле;
неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.

При этом человека беспокоят все проявления рефлюксной болезни:

отрыжка;
боль под ложечкой;
тошнота;
периодическая рвота.

Единственное, что может натолкнуть врача на мысль о том, что у больного человека не фарингит или ларингит (воспаление глотки и гортани), а ГЭРБ — это случайное назначение ингибиторов протонной помпы или антацидов (препараты, нормализующие кислотность). Постепенно симптомы начинают ослабевать и полностью исчезают, если пройден весь курс лечения. При отмене же этих лекарственных веществ изжога, ком в горле, отрыжка вновь появляются и постоянно беспокоят человека.

Какие болезни протекают с ощущением кома в горле

Ощущение кома в горле характерно не только для гастроэзофагеальной болезни, но и для других болезненных процессов, не всегда связанных с заболеваниями органов пищеварения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, врачи должны направить таких больных к другим специалистам. Общие симптомы, но разные болезни, к которым относятся:

заболевания ЛОР органов, о них уже упоминалось — фарингит и ларингит;
патология эндокринных желёз — воспаление, узелки щитовидной железы, которая находится на передней поверхности шеи, недостаточность щитовидной железы;
некоторые психологические болезни — неврозы, постоянные стрессы, психические расстройства сопровождаются схожими проявлениями;
другие патологические процессы верхних отделов системы пищеварения: сужение и воспаление стенок пищевода (эзофагит).

Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней

учащенное сердцебиение Для того чтобы точно определить диагноз и точно отличить ГЭРБ от других заболеваний, необходимо обратить внимание на следующие моменты.

Чаще всего после еды ком в горле и изжога характерны для рефлюксной болезни и эзофагита.
Ларингит, неврозы, и проблемы щитовидной железы не сопровождаются тошнотой, болью в области желудка, отрыжкой после еды.
При эндокринной патологии возникает нарушение регуляции уровня гормонов, что человек может ощущать частым сердцебиением, подавленным настроением, апатией, сонливостью. Исследование уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы помогают окончательно выставить диагноз.
При нарушении душевного равновесия ком в горле ощущается во время развития тяжёлых для человека жизненных ситуаций, после психологических травм и постоянного давления со стороны окружающих. Такие заболевания выставляются при исключении других болезненных процессов. Здесь важна работа психолога.
Если ком в горле, изжога, тошнота проходят после коррекции питания, изменения образа жизни или при принятии антацидов — это проявления рефлюксной болезни, таким пациентом должны заниматься терапевт и гастроэнтеролог.
Об эзофагите, сужении пищевода или ГЭРБ с уверенностью можно будет утверждать после более точных обследований: фиброгастродуоденоскопии, рентгенологическом исследовании пищевода.

При любом из этих процессов человек чаще всего придёт на приём к терапевту. Не стоит отказываться от, на первый взгляд, абсурдных методов диагностики, они могут оказаться решающими. Даже такое проявление ГЭРБ, как боль в горле доставит кучу неприятностей, если лечить его по ошибке станет ЛОР-врач, а не гастроэнтеролог. Своевременное обращение к специалисту решит многие проблемы.

Источник

Фарингит – острое либо хроническое воспаление слизистой глотки. Это заболевание сопровождают такие признаки, как ком, боль и першение в горле.

Главный фактор возникновения заболевания – вдыхание грязного либо холодного воздуха и воздействие химических веществ (табакокурение, употребление алкоголя).

Инфекционная форма болезни появляется вследствие попадания в организм вредных микроорганизмов:

грибки (кандида);
стрептококки;
вирус гриппа;
стафилококки;
аденовирусы;
пневмококки.

Очень часто фарингит появляется, когда инфекция распространяется из какого-то воспалительного очага, располагающегося рядом с глоткой. Так, болезнь может развиться на фоне кариеса зубов, ринита либо синусита.

Классификация заболевания

Острые фарингиты разделяют по этиологическому фактору на:

аллергические;
спровоцированные раздражающими факторами;
вирусные;
травматические (оперативное вмешательство, попадание чужеродного тела в глотку);
грибковые;
бактериальные.

Хронический фарингит классифицируют не по этиологическим признакам, а по изменениям, происходящих в слизистой:

простой (катаральный);
гипертрофический;
субатрофический (атрофический).

Не редко эти формы сочетаются между собой. Зачастую встречается катаральный фарингит, который не редко развивается на фоне ОРВИ.

При этом 70% всех фарингитов спровоцированы вирусной инфекцией. Самым распространенными возбудителями воспаления глотки считаются риновирусы, так как они отвечают за 80% возникновения ОРВИ во время эпидемий.

Стоит заметить, что вирусы могут быть только первой стадией развития болезни, а впоследствии к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Также выделяют и прочие типы фарингита, название которых определяется возбудителями (при гонорейном фарингите – гонококк, инфекционном мононуклеозе – вирус Эпштейна-Барра).

Симптоматика

Для острого фарингита свойственны такие симптомы:

повышение температуры;
ком в горле;
общая слабость;
пересыхание и першение в глотке;
боль во время глотания.

фарингит острый Если воспаляются тубофарингеальные валики, то болевые ощущения часто отдают в уши. В ходе пальпации больной испытывает неприятные ощущения, а его шейные лимфатические узлы опухшие.

При проведении фарингоскопии можно обнаружить гиперемию небных дужек и задней части глотки. Кроме того, часто воспаляются лимфоидные гранулы, однако небные миндалины не поражаются.

Не редко острый фарингит является симптомом заболеваний инфекционного характера (коревая краснуха, скарлатина, корь). Поэтому в определенных случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отличить болезнь от синдрома Стивенса-Джонсона либо заболевания Кавасаки.

Если фарингит хронический, тогда у пациента ухудшается общее самочувствие и повышается температура. При этом фиксируются такие проявления, как ком, першение и сухость в горле, из-за чего больной хочет откашляться.

В основном, кашель сухой и сильный, а дискомфорт в горле зачастую связан с надобностью периодически проглатывать слизь с задней стенки глотки. Вследствие этого пациент становится раздражительным, у него пропадает аппетит и появляется бессонница.

Если фарингит атрофический, то слизистая глотки пересыхает и истончается, а на ее поверхности заметны инъецированные сосуды. При этом больной ощущает, как будто в его горле стоит ком.

Причины возникновения

Если фарингит гипертрофический, то на фарингоскопии будет выявлена гиперплазированная лимфоидная ткань либо увеличение тубофарингеальных валиков, располагающихся за небными дужками сзади. При обострении такие изменения дополняются отеком и гиперемией слизистой. Но зачастую эти проявления мало выражены.

В основном хронический фарингит – это не самостоятельная болезнь, а симптом патологии всего ЖКТ (панкреатит, атрофический гастрит, холецистит). Кроме того, частой причиной появления хронического фарингита считается попадание желудочного сока в глотку в период сна.

При этом стандартные способы лечения до выяснения причины оказываются малоэффективными. Кроме того, атрофические изменения в глотке могут происходить в результате тонзиллэктомии и табакокурения.

К тому же фарингит зачастую появляется при затрудненном дыхании носом. Причем он может развиться, если пациент злоупотребляет каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Они стекают из носовой полости в глотку, оказывая анемизирующее действие.

Еще проявления фарингита имеются при постназальном синдроме. При этом из носовой полости, околоносовых пазух по задней стенке глотки стекает патологический секрет.

Кроме постоянных приступов кашля подобное явление сопровождают такие проявления, как ком в горле и свистящие храпы, поэтому может понадобиться дифференциальная диагностика, чтобы не спутать заболевание с бронхиальной астмой.

Итак, к основным причинам, влияющим на появление хронической формы фарингита, относят:

затрудненное дыхание носом;
специфическое строение слизистой глотки и ЖКТ;
авитаминоз А;
почечная, легочная, сердечная недостаточность;
аллергия;
сахарный диабет;
продолжительное влияние экзогенных факторов;
эндокринные нарушения;
пагубные привычки.

Стоит заметить, что при сильных неизлечимых болезненных ощущениях в горле необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволит отличить фарингит от системных болезней и патологий нервной системы.

Так, синдром Plummer–Vinson развивается у женщин средней и старшей возрастной группы в результате недостатка железа.

Стилалгия (синдром Eagle) проявляется интенсивными, постоянными болезненными ощущениями в горле, которые часто локализуются в одной стороне. Эти симптомы появляются, когда удлиняется щитовидный отросток, находящейся внизу височной кости.

Синдром Шегрена является аутоиммунной болезнью, при которой присутствуют такие признаки, как ком в горле, диффузное увеличение слюнных желез и пересыхание слизистой ЖКТ. Помимо этого, боли в горле могут возникать из-за ряда невралгических заболеваний.

Лечение

Прежде чем лечить фарингит врач проводит осмотр, а в случае необходимости назначает вирусологическое либо бактериологическое исследование.

Если заболевание не сопровождается сильным ухудшением общего самочувствия пациента, то для выздоровления может быть достаточно проведения симптоматической терапии. Такое лечение состоит из следующих мероприятий:

полоскание горла;
щадящая диета;
паровые ингаляции при ангине и фарингите;
горячие ванны для ног;
обильное питье теплой жидкости;
теплые компрессы на шею.

паровые ингаляции Как правило, катаральный фарингит не предполагает прием антибактериальных лекарств. В этой ситуации целесообразнее проводить местное антибактериальное лечение.

Возможно это будет монотерапия, хотя исследования показали, что при простудных заболеваниях и фарингите антибактериальные препараты назначаются в 36 случаях из 100.

В составе антибактериальных средств, используемых для лечения острого либо хронического воспаления глотки, имеется один либо же несколько антисептических компонентов:

Тимол и его производные;
Хлоргексидин;
Йод;
Гексетидин;
спирты;
Амбазон;
Бензидамин.

Кроме того, очень часто в составе таких средств есть местные антисептики (Ментол, Тетракаин, Лидокаин), эфирные экстракты. Иногда они дополняются сульфаниламидами или антибиотиками (Фрамицетин, Фюзафюнжин) и дезодорирующими элементами.

К тому же лекарственные средства, устраняющие такие симптомы фарингита, как ком и боль в горле часто содержат лизаты бактерий (Имудон), синтезирующие факторы неспецифической защиты слизистых, обладающие противовирусным эффектом (Интерферон, Лизоцим), природные антисептики (прополис, растительные экстракты) и витамин С.

Антимикробные лекарства могут быть назначены в виде ингаляций, таблеток, леденцов для рассасывания. Стоит заметить, что наносимые на слизистую препараты, должны обладать следующими действиями:

Отсутствие раздражающего эффекта на слизистую.
Обширный антимикробный эффект, включающий противомикробную и противовирусную активность.
Отсутствие токсического действия и низкая абсорбция со слизистых.
Низкая аллергенность.

Большая часть лекарственных средств, таких как Стрепсилс, Гексализ, Нео-ангин, Дрилл, Фарингосепт, Септолете выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Однако у такой формы препаратов сравнительно не высокая активность, поэтому их назначают при легкой форме болезни.

Более того, стоит помнить о токсичности Хлоргексидина, имеющегося в составе многих лекарственных средств (Элюдрил, Себидин, Антиангин, Дрилл). Следовательно, их нельзя принимать бесконтрольно.

Причем ряд лекарств, назначаемых при фарингите, имеет высокую аллергенность и оказывает раздражающих эффект. К такой группе относят лекарственные средства, в которых находятся производные йода:

Повидон-йод;
Йодинол;
Вокадин;
Йокс.

Также назначаются сульфаниламиды (Ингалипт, Бикарминт) и прополис (Пропосол). Касательно препаратов, в которых содержатся эфирные экстракты и антисептики, то они весьма безвредны и эффективны.

Однако их нельзя назначать аллергикам (пыльца растений), поэтому число людей, имеющих такое заболевание в определенных географических областях достигает 20%.

Кроме того, при воспалении глотки часто назначается ингаляционное антибактериальное средство Биопарокс (Фюзафюнжин). Это лекарство оказывает противовоспалительный и противобактериальный эффект. Оно выпускается в виде дезодорированного аэрозоля и применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательный путей уже больше 20 лет.

Маленькие аэрозольные частицы Биапарокса могут проникать в самые малодоступные места респираторного тракта, оказывая там лечебное действие. Повышенное антимикробное действие Фюзафюнжина при острой форме ларингита, фарингита и трахеобронхита отмечается большим количество положительных отзывов пациентов.

Спектр антимикробной активности Биапарокса приспособлен к микроорганизмам, которые зачастую считаются возбудителем инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он активен при микоплазме.

Еще одно уникальное свойство средства – стабильность эффекта. Так, в процессе его применения не было замечено поялвения новых резистентных к нему штампов бактерий.

Кроме антибактериального эффекта, препарат оказывает собственный противовоспалительный эффект, который был продемонстрирован в экспериментальных обследованиях. Средство активизирует фагоцитоз макрофагов и подавляет процесс возникновения медиаторов воспаления.

Именно это объясняет действенность средства при вирусном фарингите, однако ингибирующего воздействия на вирусы средство не оказывает. Кроме того, если назначается Фюзафюнжин, то отмечается гладкое течение после тонзиллэктомии.

Имудон сильно отличается от других подобных средств, использующихся для местной терапии фарингита. Он считается поливалентным антигенным комплексом, в его составе имеются лизаты десяти бактерий и 2 возбудителей грибковых инфекций – Fusiformis fusiformis и Candida albicans. Зачастую именно эти микроорганизмы провоцируют воспаление в глотке и ротовой полости.

Имудон стимулирует фагоцитоз, увеличивает численность иммунокомпетентных клеток и количество секреторного IgA и лизоцима в слюне. Кроме того, проведенные исследования доказали, что назначение этого препарата при субатрофическом, остром, гипертрофическом и катаральном фарингите намного эффективнее, нежели консервативные способы терапии (ингаляция, использование прочих обезболивающих и противовоспалительных лекарств).

Народные средства

При фарингите такие признаки, как боль и ком в горле можно устранить с помощью травяного сбора. Для его приготовления понадобится:

череда (3 г);
листья мать-и-мачехи (5 г);
перечная мята (1 г).

Народные средства от фарингита Травяная смесь заливается стаканом кипятка, оставляется на 60 минут и процеживается. Для проведения одной ингаляции понадобится 80 мл настоя. Терапевтический курс включает 3-4 процедуры, при этом длительность каждой должна составлять не менее 7 минут.

К тому же воспаление глотки поможет устранить лаванда. Чтобы приготовить средство на основе этого растения нужно подготовить сухие цветы лаванды (10 г) и залить их кипятком (200 мл) на один час. Продолжительность ингаляционной процедуры – 7 минут, количество – 4-5 сеансов.

Еще убрать ком и дискомфорт в горле поможет чай с чередой и лимонником. Чтобы приготовить такой настой необходимо смешать лимонник (10 г), мяту (5 г) и череду (10 г), залить все 400 мл холодной воды и кипятить на протяжении 6 минут.

Чай должен настоятся в течение 120 минут. Лекарство пьют теплым после еды с медом дважды в день по 50 мл.

К тому же при фарингите можно приготовить вкусный и полезный липовый чай. С этой целью надо подготовить:

цветки липы (5 г);
шалфей (10 г);
календулу (5 г).

сок алоэ Так, 1 ст. л. растительной смеси заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Полученный настой принимают внутрь либо используют для ингаляционного лечения.

Кроме того, ком, боль и першение в горле можно устранить с помощью сока алоэ. Чтобы приготовить сок необходимо взять нижние листки растения, а затем промыть их, высушить и хранить в холодильнике 10 дней.

Далее с листьев убирают колючки и измельчают, используя мясорубку. Из полученной кашеобразной массы отжимают сок, применяя марлевую ткань, сложенную слоями. Сок хранить нельзя, поэтому такое лекарство надо пить сразу.

К тому же одну часть сока алое можно смешать с 3 частями меда и нанести эту смесь на горло. Процедуру следует проводить 2-4 раза в день перед сном и после каждого приема пищи. Причем после смазывания шеи лечебной смесью нельзя есть и пить около получаса.

Отличные результаты при фарингите приносит лекарство на основе ромашки и аира, которое используют для ингаляций и полосканий. Это средство укрепляет и смягчает слизистую, убирая воспаления и замедляя распространение вредоносных микроорганизмов.

Чтобы приготовить такой лекарство 30 г аира заливается 500 мл теплой воды, а после все кипятится 10 минут. Далее в отвар добавляется 30 г ромашки, а затем все настаивается 60 минут.

Чтобы избавиться от воспаления глотки можно приготовить травяную смесь из бессмертника (цветы), малины (листья) и полевого хвоща. Растения заливают кипятком и оставляют на 3 часа. Средство применяют для ингаляционного лечения либо полосканий горла.

Отличным профилактическим средством при хроническом фарингите является отвар из шиповника. Он укрепляет слизистую глотки и активизирует защитные силы организма. А систематическое применение такого лекарства в сочетании с отварами других лечебных трав поможет устранить хроническое воспаление в горле.

Еще фарингит часто лечат сосновыми либо еловыми шишками. С этой целью 20 г сырья заливают 250 мл кипятка. Затем над настоем дышат, используя широкую воронку из бумаги и трубочку.

Чтобы избавиться от гипертрофического воспаления глотки, необходимо использовать растения и травы с дубильными веществами. Например, березовые листья, дубовая кора, зверобой, ива или калина. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по лечению фарингита.

Источник