Когда ставят диагноз запор
Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.
Общие сведения
Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.
Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.
Хронический запор
Причины
В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:
- патологию верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь);
- спаечную болезнь;
- полиневропатию при сахарном диабете;
- заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника;
- ожирение;
- портальную гипертензию;
- эмфизему легких;
- сердечную недостаточность.
Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.
При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.
Классификация
С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.
- В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
- Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
- К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.
С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.
- Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
- Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
- Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.
Симптомы хронического запора
Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.
Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.
Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.
Диагностика
С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:
- Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
- Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
- Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
- Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
- Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
- В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.
В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).
План обследования больного хроническим запором включает в себя:
- опрос (выяснение жалоб и истории заболевания);
- осмотр и пальпацию области живота;
- пальцевое ректальное исследование;
- радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию;
- анализы: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала;
- манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию).
Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.
Лечение хронического запора
Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.
Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.
При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.
Источник
Загрузка…
[mistape]
12.11.19
01.11.19
07.10.19
Рита
Не знала, что запор к осложнениям привести может.
Artur
@Рита: Здравствуете сам бы не поверил еслибы сейчас не попал в больницу с болями в животе диагноз запор после антебиотикоа
Ольга
Рита, конечно же может. А так как я на диетах уже «собаку съела» , то я знаю, что во время диет запоры это не редкость. Так чтобы себя обезопасить от этой проблемы, я с первых дней диеты принимаю Лавакол. Он и в применении прост, да и микрофлоре кишечника не вредит. Так что будите сидеть на диете, знайте что запоры возможны.
Маша
Хорошие советы, спасибо. Я пью свекольный сок или фитомуцил норм. Раньше сену могла выпить, но наверное привык организм и эффекта ноль. В питании меньше мучного, больше овощей и фруктов сезонных. И побольше двигаться.
Лара
Утром за 5 мин до похода в туалет использовать Проктум и все получится гарантировано.
Алла
Я спасаюсь фитолаксом. Он натуральный, на лекарственных травах и фруктах. Во время еды вечером съела две таблетки, результат — утром ????
Марина
@Алла: Вы его один раз пьете и все? Боюсь привыканий к таким препаратам, а свекла и чернослив не особо действуют.
Алла
@Марина: Я принимаю фитолакс разово, ну максимум пару раз подряд, но если надо его две недели можно принимать. Привыкания не будет, не бойтесь, он достаточно мягко действует.
Дарья
@Алла: Мне тоже Фитолакс помогает.Вы в виде чего брали?Слышала ,что хорошо жевательные таблетки помогают,но я батончики беру.
Диана
С детства не выработала привычку к нормальному питания, вот и страдаю теперь. Быстрые перекусы в основном всухомятку, часто вызывают запор. Чего только не пробовала, чтобы избавиться от него, не каждое средство подходило. Остановилась на Экспортале, именно он хорошо и мягко действует. По времени, между приемом и опорожнением кишечника может быть перерыв до 10-12 часов. Но зато нет брожения и болей в животе. Максимально комфортное опорожнение, поэтому принимаю всегда только Экспортал.
людмила
Ка к достал этот запор. Чего только не пробовала , всё временно помогает.
Алена
Попробуйте куркуму. Почитайте как употреблять. Забыла про эту проблему !
Анат
Maftuna
как поступить с запором? кто что посоветует? мне 21 лет. я не давно прилетала в Москву. уже 5 дней как не могу делать? из за перемена климата тоже бывает так?
Аня
Интересно, можно ли тут получить ответ на вопрос от врача? ) У меня (мне 38) видимо уже хронический запор…на протяжении многих лет (наверно более 10ти) — если не пить гутталакс или не использовать глицериновые свечи, то в туалет я не буду ходить дней 10, а может и дольше. Так как режим работы таков, что слабительным не побалуешься (чтобы в дороге не прихватило), пью гутталакс по выходным. То есть в туалет я хожу макс два раза в неделю. В последнее время появилась боль в правом боку сзади.. подозреваю, что это почка. Боль периодически переходит в поясницу, в результате я иногда не могу ни встать, ни сесть, ни лечь не держась за что-то…седалищный нерв тоже даёт о себе знать. Почему-то это обостряется осенью и весной. Сейчас как раз пишу и чувствую жжение в правой почке. Поясница прихватывает, но поставила свечку и после дефекации боль почти прошла. Сижу и думаю — неужели что-то там воспалились (не хочу даже думать про опухоли), что давит на нерв, или давит на кишечник, а в результате запор?! К врачу ходить нет времени совсем (( да и денег тоже нет… а если учесть, что врачи, там где я живу, так себе (лжецы и мясники), то даже страшнее к ним ходить, чем боль терпеть.
Татьяна
@Аня: Здравствуйте, Аня. Вам бы очень помог «Аюлакс»№60, производства «WELEX» (Индия) аюрведические капсулы от запора, состоящие из 9 трав, каждая из которых сама по себе помогает при запорах, а вместе их действие многократно усиливается, в то время как побочные эффекты они убирают. На ночь 2 капсулы, утром результат (без болей и метеоризма). Принимать можно достаточно долго, после двух месяцев приема кишечник начинает работать самостоятельно.
Светлана
@Татьяна: Здравствуйте я из г Тараз,тоже сильно страдаю запором как мне быть подскажите пожалуйста,и еще у меня опушение желудка
Татьяна
@Аня: Аня, да я смотрю много откровенной рекламы) . Мой совет основан на результате «Аюлакса», который принимает моя мама. А у ней запор хронический, более 30 лет. Принимала много и разные лс. Но, они так или иначе помогали, но у каждого был какой-нибудь недостаток — или сильные неприятные ощущение в животе, или из-за ненадежности их действия и постоянного пребывания в режиме ожидания, подействует или не подействует, или отсутствие эффекта при длительном приёме. В настоящее время аюрведические капсулы от запора «Аюлакс», мягкое, физиологическое действие.
Крис
@Аня: вы что на протяжении 10 лет пьете слабительное? Вам срочно к врачу надо и никакой отмазки что сидячий образ жизни
Инна
@Аня: у меня таже проблема что и у вас уже второй день болит поясница от запоров, но и у меня еще кал городком и с прожилками крови
Грета
@Инна: Инна! Такая же проблема,Чем сейчас лечитесь?Как вы себя чувствуете?
Марина
Спасибо за статью))) У меня малой 15 лет. Мне на работу вставать раньше, чем ей в школу. Поэтому, я не могу проконтролировать, завтракает ли она. Так как ест мало, нарушился стул. Вечером давала ей фитолакс жевательные таблетки, результат не заставил себя ждать)И они очень вкусненькие, редкость для слабительных. Теперь заставляю вставать вместе со мной и кушать) всё наладилось.
Людмила
Спасибо, познавательно, нужно пить больше жидкости обязательно. Убрать из рациона все сдобное, рис и сладости. По максимуму кисломолочки и еще можно пить слабительные, например фитомуцил норм.
Любовь
@Людмила: пила его почти 6 мес, перестал помогать.
Виктория
У меня если запор случается, то я много воды пью.Ну а в случае если не помогает, то фитолакс пью.Помогает достаточно быстро.
Катя
А у меня запор бывает когда сижу на диете. То спасаюсь от этой проблемы с помощью фитолакса от фирмы эвалар. Вечером две таблетки на ночь и утром мягкой результат. А самое важное что этот препарат состоит только из натуральных компонентов и у мене нету к нему привыкания
МенязовутРи
Везде реклама в комментариях, слишком уж палевно!!!
софья
Почему считаете что пишут для рекламы, вам бы наши заботы. Спасибо за рекомендации, а то придешь в аптек,у а там глаза разбегаются. Попробую решить свою проблему с помощью фитолакса, а что лучше посоветуте?
Alexandr
На стакан тёплой воды 6 плодов чернослива и 6 плодов кураги, настаивать с вечера . Утром выпить сразу после сна, ягоды съесть. Стул будет обеспечен. Страдал сам запорами.
Елена
Я соглашусь с высказыванием девушки,что в каждом комменте неприкрытая реклама.Откровенно для тупоголовых.
И да.Я тоже мучаюсь с такой проблемкой.Помогает Микролакс,прям мгновенно.
И это не реклама!Не проплачено!Зоя
У меня бывают часто запоры. Раньше пользовалась слабительным, но часто их использовать нельзя — много воды уходит из организма. Решила подыскать себе что-то другое. Фитолакс очень подошел мне. Приятно действует, никаких проблем с животом. Приводит стул в нужное состояние, а не так как в случае слабительных,со стремительным результатом.
Роман
Нужно не с лекарством в туалет ходить, а вести нормальный образ жизни и найти истинную причину возникновения запора.
Alexandr
На стакан тёплой воды 6 плодов чернослива и 6 плодов кураги, настаивать с вечера . Утром выпить сразу после сна, ягоды съесть. Стул будет обеспечен. Страдал сам запорами.
Маргарита
У меня часто бывают запоры. В основном из-за своей работы не могу нормально пообедать, а иногда приезжаю домой очень поздно и даже не сбиваю поужинать. Но стараюсь придерживаться графика и кушать, кушать, кушать… но не всегда получается. И если меня уже всё-таки настиг запор, то мне помогает Фитолакс Жевательные таблетки. Очень удобно: за ужином прожевал, и наутро сходил в туалет.
Lilly
Мне при сильном запоре помогает Экспортал, а если его пить курсом — вообще все проблемы с запорами отпадают.
Тахир
Реклама:
«Запор – это миф!?». Из предисловия: «Способ побороть запоры настолько прост, что удивительно – почему до сих пор его никто не использует». Подробнее: izumrud.08@#[ссылка]Маркус
Хватит фитолакс рекламировать. Там есть сенна, от которой кишечник чернеет. И через год кишечник уже не будет реагировать на этот БАД и проблема усугубится.
Ольга
Я сама со своей деликатной проблемой обратилась к врачу, так вот мне Фибраксин назначили. Этот препарат нормализует работу кишечника, восстанавливает микрофлору. И могу сказать, что у меня после приема все наладилось и уже долгое время ничего не беспокоит в этом плане.
Инна
@Аня: у меня таже проблема что и у вас уже второй день болит поясница от запоров, но и у меня еще кал городком и с прожилками крови
Мария
Если у вас не что-то серьезное, а нужно разово справиться с запором, то выпейте кефир с корицей, или чернослив скушайте, как везде советуют. Если все это пробовали и выбираете «волшебную таблетку», купите слабикап, хотя он в каплях… Почитайте инструкцию, там все написано. Лично мне помогает меньше чем за сутки, не вызывает дискомфорта в животе и всего такого.
Ленчик
В основном запоры бывают из-за нарушенного цикла приёма пищи. Не всегда успеваю поесть полноценно и вовремя) поэтом принимаю батончик от Фитолакс) Он мягко действует на организм и помогает решить проблему с ЖКТ)
Ханна
Токсины и канцерогены в современной жизни повсюду, куда не глянь. Поэтому и запоры нас всех долбят… Я стараюсь в целях профилактики себе делать неделю смузи(чтобы очиститься от всей этой гадости)+еще фитомуцил норм пропиваю).Так и кишечник очищается, и в целом организм тоже. Сразу чуствуешь себя лучше и легче)
Галина
Здравствуйте! К меня девочка 13 лет, у неё ужасные запоры, 2 недели… Это ужасно. Мне очень страшно за неё, что мне делать? Мне страшно… Помогите пожалуйста …
Анатолий
@Галина: Если вы ничего не путаете, то это не просто ужасно — это немыслимо! Интоксикация организма начинается уже через 3 дня. Никогда не рискуйте жизнью ребенка, пытаясь «вылечить» его через интернет. В первую очередь обращайтесь к врачу! При таких затяжных запорах — только очистительная клизма и чем быстрее, тем лучше! Не знаете, как делать — звоните в скорую.
Галина
Здравствуйте! У меня девочка 13 лет, у неё ужасные запоры, 2 недели… Это ужасно. Мне очень страшно за неё, что мне делать? Мне страшно… Помогите пожалуйста …
darina
В моем случае запоры бывают редко, но метко, точнее когда из-за чего-то нервничаю. Итак переживаний хватает, а тут еще ЖКТ о себе неприятно напоминает. На эти случаи храню в домашней аптечке фитолакс экспресс, он быстро борется с запором+спазмов от него никаких нет.
Маша
Мне от запора хорошо помог фитомуцил норм. До этого пробовала слабительные раздражающего действия, но от них становилось все только хуже, если честно. А это средство помогло кишечник заставить самостоятельно работать… Не думала, что буду этому так радоваться)))Давно уже со стулом никаких проблем нет, это заметно облегчает жизнь)
Алена
Очень часто запоры появляются из-за нарушения приёма пищи. Я например не всегда успеваю нормально поесть) поэтому на ходу съедаю батончик от Фитолакс) Он мягко помогает решить такую nроблему как запор без побочек для ЖКТ)
Грета
@Инна: Инна! Такая же проблема,Чем сейчас лечитесь?Как вы себя чувствуете?
Полезно знать
Как известно, женщины в большинстве своем мерзнут сильнее, чем мужчины. …
Источник
Марьяна
У меня несколько раз за последний месяц запор случался. Может нервы, не знаю… Спасаюсь Экспорталом. Слабительное это довольно мягкое, от запора даже сильного без проблем избавляет. Еще и жирные кислоты образует, полезные для кишечника.