Клизмы при запорах алгоритм

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Запор — задержка стула более 48 часов.

2. Подготовка к операциям и родам.

3. Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично- крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.

4. Отравления.

5. Перед постановкой питательных клизм.

Противопоказания:

1. Кровоточащий геморрой.

2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Желудочные и кишечные кровотечения.

5. Опухоли прямой кишки.

6. Отеки – относительное противопоказание.

Оснащение:

1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1.5 м (с вентилем или зажимом) и стерильного ректального наконечника.

2. Вода комнатной температуры 1,5 – 2 л. Температура воды зависит от вида запоров. При спастических запорах — 38°С, атонических — 12°С.

3. Клеенка подкладная одноразовая, судно.

4. Перчатки одноразовые.

5. Туалетная бумага

5. Халат.

6. Фартук.

7. Полотенце.

8. Штатив.

9. Таз.

10. Вазелин, шпатель

11. Емкости с дез.средством для дезинфекции наконечников для клизм, кружки Эсмарха.

12. Термометр водный.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработайте руки спиртсодержащим антисептиком, наденьте перчатки, фартук. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

3. Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.

4. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды комнатной температуры (температура воды определяется показаниями к постановке клизмы).

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Откройте вентиль (или зажим) и вытесните воздух из системы.

7. Уложите пациента на левый бок на кушетку. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть в животу.

8. Встаньте слева от пациента. Смажьте наконечник вазелином.

II. Выполнение процедуры:

10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

11. Введите правой рукой наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 3-5 см параллельно позвоночнику.

12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

15. Извлеките наконечник.

16. Попросите пациента удержать воду в кишечнике в течение 10 мин.

17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

18. При необходимости воспользоваться туалетной бумагой или подмыть пациента.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). . Разберите систему, погрузите ее и наконечник в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового наконечника, или стерилизацией многоразового (после ПО).

2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.

3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.

4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,

Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные). Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм. Показания. Заболевания прямой кишки. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

• отсутствии эффекта после приема слабительных;
• постоянных запорах;
• инфекционных болезнях прямой кишки;
• различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
• невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

• ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
• у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
• требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате. 2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму. 3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37…+38°С. 4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик. 5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу. 6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком). 7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку. 8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник. 9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки. 10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Пошаговые действия

Несмотря на то, какого возраста пациент, проводить клизму надо правильно. Единственное, что

Техника выполнения следующая:

• Приготовить все необходимое и положить рядом, чтобы не пришлось далеко отходить.
• Сначала на кушетку (кровать) укладывают клеенку, а сверху промокаемую пеленку. Край клеенки должен опускаться в таз, чтобы выходящая случайно жидкость не задерживалась, а сразу стекала.
• Установить штатив.
• Если используется кружка Эсмарха, то кран нужно перекрыть, чтобы при наливании жидкость не вытекала. Что касается резинового баллона, то перед использованием его обязательно нужно прокипятить в течении нескольких минут.
• Влить воду в емкость. Закрепить кружку Эсмарха на высоте в пределах 1 метра.
• Открыть кран и выпустить лишний воздух. Если это резиновый баллон, то при набирании жидкости несколько раз нажимают на дно, периодически выпуская воздух.
• Надеть фартук и медицинские перчатки.
• Ставят клизму в положении лежа на левом боку, согнув ноги в коленях, прижав к груди.
• Нанести шпателем вазелин на наконечник. Для лучше входа можно смазать и область ануса.
• Раздвинуть ягодицы и легко начать ввод наконечника внутрь анального отверстия.
• В таком направлении вводят наконечник на пару сантиметров, а потом направляют параллельно линии копчика и продвигают до ограничителя.
• Открыть кран, но так, чтобы жидкость вводилась постепенно. Если это резиновый баллон, то на него надавливают тоже медленно.
• Во время процедуры, человек не должен напрягаться, а дыхание должно быть спокойным.
• Маленьких детей отвлекают предметами или разговорами.
• Не нужно до последней капли вводить жидкость. В этом случае, попадет нежелательный воздух.
• После того, как ввод жидкости закончился, аккуратно вытаскивают наконечник.
• Маленьким детям нужно сжать ягодицы и продержать в течении нескольких минут. Взрослые лежат на левом боку еще минут 10.
• Следует опорожнится.
• Если требуется, делают еще клизму.
• По окончании всех процедур, инструменты следует прокипятить и убрать.

После очистительной клизмы необходимо оценить состояние стула. Любые изменения в цвете или наличие примесей в кале должны насторожить. По необходимости записывают данные и затем уже предоставляют их врачу.

У детей нужно проконтролировать, чтобы опорожнение прошло полностью и все каловые массы вышли.

Совсем маленьким малышам и недееспособным взрослым людям клизму ставят, когда они лежат на спине. При этом нужно поднять ноги, согнуть их в коленях и прижать к груди.

Если при запорах обычная вода не помогает, то в нее добавляют 10 грамм детского мыла, чайную ложку соли, столовую ложку глицерина. Предварительно мыло настругивают на мелкой терке.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями. Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40…+42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Что эта за процедура и с какой целью ее делают

Очистительная клизма – это введение жидкости в нижние отделы толстого кишечника через задний проход.

Постановка клизмы имеет важную цель – очищение от застоя каловых масса и газов.

В отличие от лечебной, очистительная не подразумевает всасывания каких-либо веществ.

Для проведения очистительной клизмы понадобится обычная жидкость, которая оказывает термическое, химической и механическое воздействие на стенки толстой кишки. Тем самым, она:

1. Увеличивает перистальтику кишечника.
2. Способствует размягчению каловых масс.
3. Помогает фекалиям легче выходить.
4. Очищает стенки кишечника.
5. Выводит токсины и другие вредные компоненты.

Классификация:

• Масляные.
• Субаквальные.
• Лекарственные.
• Сифонные.
• Очищающие.
• Промывные.
• Гипертонические.

Все специалисты разделились на 2 категории. Те, кто считают, что они полезны и те, которые видят в них только вред.

На самом деле, частое их использование нежелательно. При этом очень важно соблюдать все особенности и рекомендации. Любое отклонение от нормы должно насторожить человека.

Все чаще женщины прибегают к таким манипуляциям с целью похудения. Делать это совершенно не нужно. Злоупотребление ведет к появлению серьезных последствий. Вместо пользы, человек принесет только вред.

Негативное воздействие:

• Частое злоупотребление процедурами и превышение дозировок плохо сказывается на микрофлоре кишечника. В итоге может развиться дисбактериоз.
• Нарушение рН уровня в толстой кишке.
• Прямая кишка имеет свойство растягиваться. Если часто ставить клизму, то мышцы ослабятся, перистальтика будет нарушена, начнутся серьезные запоры, либо усугубятся уже имеющиеся.

Осложнения

В толстом кишечнике происходят очень важные процессы, необходимые для нормальной деятельности организма. Первая — усвоение питательных веществ, вторая — формирование и вывод твердых остатков из организма. Использование клизмы помогает опорожнению кишечника, но вместе с тем, представляет угрозу при неконтролируемом или неправильном применении.

Регулярные клизмы способны вымыть полезную микрофлору, а также привести к дисфункции мышц, что негативно скажется на работе кишечника в дальнейшем.

Растворы

Для большей эффективности и обеспечения дополнительного эффекта, можно использовать не просто теплую воду, а специальные растворы.

Смеси с лекарственными препаратами обязательно должен назначать врач, а в домашних условиях можно применять средства народной медицины.

Какие растворы можно использовать:

• На 2 литра воды добавить 2 – 3 ст.л глицерина, растворить 1 ст.л соли
• Добавить в необходимое количество воды стакан отвара ромашки лекарственной.
• Для лучшего опорожнения кишечника можно в воде растворить немного натертого детского мыла.
• В воду добавить столовую ложку лимонного сока, столового уксуса или рассола от квашеной капусты. Кислая среда помогает сохранить баланс микрофлоры кишечника.
• Можно использовать содовый раствор, размешав в двух литрах воды столовую ложку порошка.

Что необходимо для постановки?

В случае необходимости выполнения очистительной клизмы, следует заранее подготовиться к этой процедуре, а также узнать нюансы ее выполнения.

Что необходимо знать:

• Оптимальная температура воды для проведения клизмы составляет 37 – 38 градусов тепла. Более низкий показатель чреват спазмом мышц кишечника, а горячая вода может вызвать ожоги слизистой оболочки.
• Объем воды для постановки клизмы в домашних условиях должен быть не более полутора литров.
• Для проведения процедуры необходимо специальное оборудование — кружка Эсмарха. Она представляет собой резервуар для воды объемом 1,5 – 2 литра с подсоединенной длинной резиновой трубкой. На конце трубки имеется съемный наконечник, который после использования подлежит стерилизации.
• Для облегчения введения наконечника обязательно стоит использовать вазелин или растительное масло на натуральной основе.
• Дополнительными приспособлениями можно назвать клеенку и прокладку для промежности, чтобы исключить вероятность протекания.

Как действует процедура?

Эффект клизмы заключается в механическом и термическом воздействии на кишечник. Вводимая жидкость разрыхляет каловые массы, стимулирует предстательную функцию кишечника.

При этом важно знать, что очистительные клизмы с холодной водой (температура от 12 до 20 градусов) усиливают сокращения кишечника, но могут вызвать и спазм мышц, поэтому в домашних условиях не рекомендуются.

Показания и противопоказания

К этой процедуре не стоит относится легкомысленно. Бесконтрольное использование может привести к дисфункции кишечника и другим проблема, поэтому перед назначением курса очистительных процедур, лучше узнать мнение лечащего врача на этот счет.

С другой стороны, выполненная в домашних условиях клизма поможет решить следующие проблемы.

Зачем необходимо делать клизму:

• В качестве подготовки к обследованиям пищеварительной и мочевыделительной системы, а также органов малого таза.
• Перед родами.
• В случае нетяжелого отравления (при сильной интоксикации обязательна квалифицированная медицинская помощь).
• Предварительная подготовка перед постановкой лекарственной или питательной клизмы.
• При сильном запоре.
• Подготовка к эндоскопическому обследованию кишечника.

Перед тем, как проводить процедуру, необходимо узнать и возможный список противопоказаний. Клизму нельзя делать при кровотечениях органов пищеварения, воспалительных процессах и трещинах прямой кишки, кровоточащем геморрое.

После операций желудочно – кишечного тракта должно пройти несколько дней, иначе велик риск осложнений. Следует отметить, что клизма является стрессом для кишечника и может даже привести к его дисфункции, поэтому злоупотреблять такими процедурами нельзя.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )