Классификация препаратов при изжоге

Обновлено: 05.12.2019

Изжога – частый симптом гастро-эзофагального рефлюкса (заброс в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту), гастрита, язвы и других заболеваний пищеварительной системы. Чтобы полностью избавиться от изжоги, нужно определить и вылечить основное заболевание. А уменьшить неприятные ощущения и дискомфорт до выздоровления поможет средство от изжоги. Определить, какие таблетки от изжоги наиболее эффективны, поможет наш обзор, составленный на основании отзывов пациентов и врачей.

Все препараты от изжоги по механизму действия классифицируются на две большие группы: антацидные (нейтрализуют кислоту в желудке) и антисекреторные (подавляют выработку соляной кислоты) средства.

Антацидные средства от изжоги

Препараты на основе алюминия, кальция и магния нейтрализуют кислоту, что помогает устранить неприятный симптом. Механизм действия всех антацидных средств одинаков, различия лишь в составе, производителе и стоимости.

Преимущества

Антациды – наиболее эффективные средства от изжоги. Они быстро действуют и отличаются высокой безопасностью. Препараты не всасываются в кровь, не вызывают синдром отмены (повышение кислотности после прекращения приема препарата). Отпускаются в аптеках без рецепта.

Недостатки

При изжоге применяются только в качестве симптоматического средства (при возникновении дискомфорта), не лечат основное заболевание, соответственно не могут предупредить повторное возникновение неприятных ощущений. Отличаются короткой продолжительностью действия – не дольше 2 часов. При их применении не исключены расстройства работы пищеварительного тракта – запоры (препараты алюминия) или диарея (препараты магния), а частый бесконтрольный прием приводит к нарушениям минерального обмена.

Средства от изжоги влияют на эффективность препаратов других групп, что важно учитывать при одновременном применении (временной интервал между приемами должен составлять не менее 2 часов). Большинство препаратов противопоказано принимать детям и пациентам с повышенной чувствительностью к входящим в состав средства компонентам. Кроме того, каждый препарат имеет индивидуальные противопоказания, указанные в инструкции.

Рейтинг лучших антацидных средств от изжоги

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Маалокс	Рутацид	Викаир
Баллы	100 82	100 82	100 80
Мягкое действие на организм	10 9	10 8	10 8
Легкость использования	10 8	10 8	10 7	Эффективное устранение изжоги	10 8	10 9	10 7	Доступность в сети аптек	10 7	10 8	10 9	Продолжительность эффекта	10 9	10 8	10 9

Викаир

Комбинированное средство содержит субнитрат висмута, карбонат магния, гидрокарбонат натрия, измельченную в порошок кору крушины и корневище аира. Наряду с антацидным эффектом проявляет спазмолитическое, вяжущее, мягкое слабительное, противовоспалительное и бактерицидное действие (соли висмута губительно влияют на хеликобактер пилори – бактерии, вызывающие язвенную болезнь).

Основными показаниями к назначению таблеток является гиперацидный гастрит, который сопровождается или возникает на фоне запоров, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Плюсы

Оказывает комплексное действие благодаря комбинированному составу.
Помогает избавиться от изжоги.
Быстро устраняет боль в желудке при гастрите и язвенной болезни.
Отличается доступной ценой – 80 рублей за 50 таблеток.

Минусы

Могут развиваться побочные реакции – тошнота, диарея, аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями и кожным зудом.
Крупные таблетки, сложно проглотить.
Во время приема отмечается усиление аппетита, но после окончания курса все нормализуется.

Рутацид

Средство от изжоги на основе гидроталцита выпускается в форме жевательных таблеток, имеет низкое содержание алюминия и магния. Препарат на длительный срок нейтрализует избыточную соляную кислоту в желудке, связывает желчные кислоты, способствует заживлению язв и эрозий слизистой желудка.

Назначается при повышенной кислотности желудочного сока, гастрите, дуодените, рефлюкс-эзофагите, язве (в том числе пептической). Это таблетки от изжоги, которые помогают также уменьшить дискомфорт и боль в желудке.

Плюсы

Устраняет не только изжогу, быстро избавляет от боли в желудке.
Действует дольше в сравнении с Альмагелем и Фосфалюгелем.
После прекращения приема не возникает синдром отмены.
Приятный вкус.
Приемлемая цена – 350 рублей за упаковку 60 таблеток.

Минусы

При частом приеме провоцирует запоры, реже – диарею.
Противопоказано при почечной недостаточности.
Некоторым пациентам не помогает.

Ренни

Жевательные таблетки на основе карбоната кальция и магния оказывают выраженное антацидное действие. Могут применяться при изжоге, диспепсии, ощущении тяжести и болях в желудке.

Плюсы

Жевательные таблетки выпускаются с разными вкусами (мятные, апельсиновые).
Быстро действует, буквально через 3–5 минут после приема изжога проходит.
Разрешается применение средства беременным и кормящим женщинам.
Приемлемая стоимость (24 таблетки в упаковке стоят около 270 рублей, 48 таблеток – 380 рублей).

Минусы

Нельзя применять детям младше 12 лет.
Может развиваться привыкание, препарат перестает действовать.
Некоторым не достаточно приема одной таблетки для устранения неприятного симптома, а примерно 20 % пациентов жалуются на полное отсутствие эффекта.

Фосфалюгель

Эффективное средство от изжоги на основе алюминия фосфата выпускается в форме геля (в пакетах). Оказывает антацидное, обволакивающее и абсорбирующее действие.

Препарат нейтрализует избыток соляной кислоты и предотвращает ее вторичную гиперсекрецию, обволакивает слизистую желудка, защищая от раздражающих факторов и ускоряя регенерацию, способствует устранению вредных микроорганизмов и токсинов, газов. При применении геля электролитный баланс не нарушается.

Фосфалюгель назначают при язвенной болезни, гастрите, рефлюкс-эзофагите, функциональной диарее, диспепсических расстройствах и нарушениях пищеварения, вызванных интоксикацией, употреблением алкоголя.

Плюсы

Помогает при тошноте, рвоте, облегчает состояние при отравлении.
Устраняет не только изжогу, но и боль в желудке.
В отличие от Маалокса и аналогов, не выводит фосфор из организма, поэтому более предпочтителен для пожилых людей и беременных.
Не противопоказано применять при сахарном диабете.
Приятный апельсиновый вкус.
Действует уже через 20 минут после приема.
Можно давать детям с рождения (младше 6 месяцев – по чайной ложке, старше 6 месяцев – по 2 чайные ложки 4 раза в день), беременным женщинам.
Доступность – можно приобрести в любой аптеке, как упаковку, так и несколько пакетов.

Минусы

Может вызывать запоры, во время применения необходимо увеличивать объем потребляемой за день жидкости.
Не выпускается в форме таблеток.
Неприятное послевкусие.

Маалокс

Лучшее средство от изжоги на основе гидроокиси магния и алюминия. Препарат оказывает антацидное, абсорбирующее и обволакивающее действие.

Снижает кислотность в желудке до физиологических значений, что способствует устранению изжоги и уменьшению диспепсических расстройств, вызванных избытком соляной кислоты в желудочном соке. Благодаря обволакивающим свойствам средство ослабляет повреждающее действие раздражителей на слизистую желудка и пищевода.

Маалокс может применяться в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита, диафрагмальной грыжи, обострений язвы, гастродуоденита.

Плюсы

Разнообразие форм выпуска – суспензия (во флаконе, в пакетиках) и таблетки для разжевывания, что позволяет выбрать максимально удобный для применения вариант.
Помогает избавиться не только от изжоги, но и от боли в желудке.
По сравнению с Альмагелем действие сохраняется практически в два раза дольше.

Минусы

Препарат нельзя давать детям и подросткам младше 15 лет.
Лекарственная форма в виде таблеток противопоказана пациентам с сахарным диабетом.
Может вызывать побочные реакции – запор, диарею, аллергические проявления (зуд, крапивница), дефицит фосфора и кальция в организме, приводящий к остеопорозу.
Не очень приятный вкус суспензии, напоминающий смесь мяты, сахара и мела.
Таблетки Маалокс действуют не так быстро, как суспензия.
Действие препарата сохраняется недолго, всего 1–2 часа, затем у многих пациентов неприятные ощущения возобновляются.
Завышенная цена (упаковка 20 таблеток стоит около 300 рублей, суспензия во флаконе – 400 рублей, в пакетах – 650 рублей).

Антисекреторные средства от изжоги

Антисекреторные средства от изжоги подавляют выработку соляной кислоты в желудке. По механизму действия они делятся на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса.

Антисекреторные препараты должны применяться в определенных дозах по назначенной врачом схеме в случае, когда прием антацидов не уменьшает частоту возникновения и интенсивность неприятного симптома. Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и период грудного вскармливания детский возраст (до 12, 14 или 18 лет) являются противопоказаниями к применению средств этой группы.

Преимущества

Продолжительность действия препаратов в среднем длится 8 часов. При систематическом регулярном приеме препараты нормализуют кислотность до физиологичных значений, соответственно предотвращают повторное возникновение изжоги.

Недостатки

Лечебный эффект препаратов развивается не сразу (как после применения антацидов от изжоги), что не позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта. Препараты оказывают более серьезные побочные действия, противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. При одновременном применении с лекарствами других групп изменяют их эффективность, могут усугублять возможные побочные реакции.

Рейтинг лучших антисекреторных средств от изжоги

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Ранитидин	Париет	Фамотидин
Баллы	100 82	100 80	100 80
Мягкое действие на организм	10 9	10 8	10 9
Легкость использования	10 9	10 7	10 9	Эффективное устранение изжоги	10 9	10 8	10 6	Доступность в сети аптек	10 7	10 9	10 8	Продолжительность эффекта	10 7	10 8	10 8

Фамотидин

Препарат группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов на основе фамотидина. Применяется при повышенной кислотности желудочного сока, изжоге, для лечения язвенной болезни и поражений слизистой желудка, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Плюсы

Помогает при обострении гастрита и язвы.
Устраняет изжогу, боль и тяжесть в желудке.
Дешевое средство по сравнению с аналогичным по составу Квамателом – средняя цена составляет 50 рублей за 30 таблеток.

Минусы

После продолжительного приема возможно развитие бактериальной инфекции.
При продолжительном применении развивается привыкание, препарат перестает помогать.
При резком прекращении приема развивается синдром отмены, все симптомы заболевания возобновляются.
Вызывает головные боли.

Ранитидин

Противоязвенный препарат на основе ранитидина относится к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Назначается при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, для предупреждения язвенных поражений после оперативных вмешательств.

Плюсы

Быстро устраняет изжогу, боль в желудке.
Отличается доступной ценой – 50 рублей за 30 таблеток.

Минусы

Оказывает выраженные побочные действия – вызывает сухость во рту, запор, боли в животе, головные боли, бессонницу, тахикардию.
При резкой отмене препарата может возникнуть рецидив язвенной болезни.

Омез

Противоязвенное средство группы ингибиторов протонной помпы на основе омепразола подавляет секрецию желудочного сока. Назначается при язвенной болезни различного происхождения, в комплексной терапии панкреатита.

Плюсы

Помогает избавиться от приступов изжоги, симптомов гастрита.
Облегчает состояние после приема медикаментов, раздражающих желудок (аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств).
Доступная стоимость по сравнению с Париетом и Нексиумом.

Минусы

При самостоятельном применении не всегда помогает вылечить язву.
Могут возникать побочные реакции, особенно у пожилых людей. Чаще пациенты жалуются на метеоризм и диарею, тошноту, боль в животе, реже – на головные боли и головокружение, повышение артериального давления, расстройства сна.
Крупный размер капсул, тяжело глотать.
После окончания лечебного курса проблемы с желудком могут возобновиться.

Нексиум

Лекарство от изжоги и боли в желудке на основе эзомепразола относится к группе ингибиторов протонного насоса. Применяется в комплексной терапии язвенной болезни, пептической язвы, эрозивного рефлюкс-эзофагита, патологической гиперсекреции желез желудка.

Плюсы

Полностью устраняет изжогу уже через 5 дней регулярного применения.
Помогает вылечить рефлюкс-эзофагит за 1–2 месяца.
Нормализует стул, устраняет тошноту.
Лечебное действие развивается быстрее и сохраняется дольше по сравнению с препаратами на основе омепразола.
Можно принимать в любое время, независимо от приема пищи.

Минусы

Нужно пить регулярно, курсом, не подходит для однократного применения.
Может вызывать побочные реакции – запоры, тошноту, головные боли и головокружение, реже – кожную сыпь, расстройства сна, стоматит, боли в мышцах и суставах.
При продолжительном применении (дольше 2 месяцев) появляется постоянная тошнота, нервозность.
Не всегда эффективен при гастро-эзофагальной рефлюксной болезни, после отмены средства неприятные симптомы могут вернуться.
Высокая стоимость (1500–2000 рублей в зависимости от дозы), в упаковке только 14 таблеток.

Париет

Препарат на основе рабепразола подавляет секрецию соляной кислоты, оказывает противоязвенное действие. В дозировке 10 мг применяется при диспепсических расстройствах (изжога, кислая отрыжка), вызванных повышенной кислотностью желудочного сока.

В дозировке 20 мг препарат назначается при язвенной болезни желудка и кишечника, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, состояниях, сопровождающихся патологической гиперсекрецией соляной кислоты.

Плюсы

Более эффективное средство по сравнению с препаратами на основе омепразола.
Хорошая переносимость средства – побочные эффекты возникают реже, чем при приеме Нексиума, слабо выражены и быстро проходят.
Можно принимать в любое время, независимо от приема пищи.

Минусы

У некоторых пациентов вызывает сухость во рту, резь в животе, метеоризм, запор, головные боли и головокружение.
Самый дорогостоящий препарат своей группы – стоимость 14 таблеток составляет 1200 рублей (доза 10 мг) и 2000 рублей (доза 20 мг), тогда как цена аналогичных средств с рабепразолом в зависимости от производителя и дозы колеблется в пределах 500 – 1100 рублей.

Выводы

Антацидные лекарства от изжоги помогают быстро устранить неприятный симптом, вызванный неправильным питанием, употреблением больших количеств кофе и крепкого чая, вредными привычками (никотин и алкоголь способствуют развитию изжоги), приемом некоторых препаратов. Но если неприятные ощущения возникают часто, не проходят после коррекции режима питания и образа жизни, сопровождаются снижением веса, слабостью, затруднениями при проглатывании пищи и другими симптомами, нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит комплексное лечение, включающее антациды, антисекреторные средства и другие препараты по показаниям.

Источник

Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к возникновению данного симптома. В основе изжоги лежит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и, как следствие, раздражение и жжение слизистой оболочки. Причин данного явления довольно много (неправильное питание, стресс, лишний вес), но на первом месте стоят острые или хронические заболевания желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, язвенная болезнь, гастрит). Распространенность повсеместная. Корреляционной зависимости от пола нет. Зависимости от возраста тоже нет.

Любые лекарства от изжоги должен назначать врач

Классификация лекарственных средств

Классификацию препаратов от изжоги можно представить следующим образом:

Средства, подавляющие секрецию соляной кислоты: блокаторы протонного насоса; антагонисты Н2-рецепт, М-холиноблокаторы.
Антибактериальные средства для уничтожения Helicobacter pylori – входят в схему лечения некоторых заболеваний, сопровождающихся изжогой, но назначаются только после гистологического и цитологического подтверждения диагноза.
Антациды.
Гастроцитопротекторы.

Две последние группы применяются в качестве симптоматической терапии.

Блокаторы протонного насоса

Самая эффективная группа препаратов от изжоги – подавляет выработку соляной кислоты. После их приема кислотность желудочного сока значительно снижается, и неприятные ощущения со стороны пищевода исчезают.

Механизм действия заключается в необратимой блокаде протонного насоса (фермента Н+/К+ -АТФ-азы) париетальных клеток желудка. По химической природе это слабые основания. Попадая в желудок, локализуются в области канальцев париетальных клеток, которые ответственны за синтез соляной кислоты. Там они необратимо связываются с частью рецепторов на поверхности клеток. После первого применения подавляется не более 60% клеток, поэтому необходимо принимать препараты длительное время.

На рынке главный прототип этой группы – Омепразол. Остальные средства представлены его аналогами, которое различаются по цене, скорости и лекарственным взаимодействиям.

Список препаратов:

Омез - импортный препарат группы блокаторов протонного насоса Омез — импортный препарат группы блокаторов протонного насоса

Побочные эффекты у всех препаратов данной группы:

со стороны ЖКТ (часто) – запор/диарея, боль, тошнота, метеоризм;
со стороны нервной системы (часто) – головная боль, бессонница;
со стороны печени и желчевыводящей системы – лабораторное повышение печеночных ферментов;
со стороны других органов и систем – имеются побочные эффекты, но частота их встречаемости минимальна (1-2%).

Антагонисты Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-рецепторов) локализуются в постсинаптической мембране (контроль работы париетальных клеток желудка).

Пример препаратов: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин и Низатидин. На данный момент уступают блокаторам протонной помпы. Используются в клинической практике реже, чем препараты других групп.

Эффекты от приема:

усиление сократительной функции желудка (ускорение опорожнения);
подавление секреции соляной кислоты за счет угнетения работы париетальных клеток.

Особенность в малотоксичности (меньше 1% населения подвержено побочным реакциям).

Актуальные препараты:

Ранитидин - препарат группы антагонистов Н2-рецепторов Ранитидин — препарат группы антагонистов Н2-рецепторов

Побочные явления одинаковы для всех лекарственных средств этой группы:

понос/запор;
сонливость и головная боль;
кожная сыпь;
боли в суставах.

М-холиноблокаторы

Мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) – это рецепторы, которые активируются мускарином. В данном случае речь идет о блокировке нервных импульсов через рецепторы далее по нервной системе.

Расположение рецепторов:

ЦНС;
окончания постганглионарных парасимпатических нервных волокон;
окончания постганглионарных симпатических нервных волокон.

По локализации делятся на:

пресинаптические;
постсинаптические (М1, М2, М3).

М-холиноблокаторы представлены третичными и четвертичными аминами (последние не влияют на ЦНС). Эффекты от блокировки нервных импульсов через мускариновые рецепторы (объясняет использование этих препаратов против изжоги и других заболеваний желудка и пищевода):

снижение секреции всех эндокринных желез (в том числе выработку соляной кислоты и желудочных ферментов);
снижает двигательную активность ЖКТ и способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника.

Имеются и другие эффекты, но они не имеют отношения к изжоге.

Используются при язвенной болезни для снятия болевого синдрома и снижения секреции соляной кислоты. Применяются относительно реже, чем препараты других групп.

Гастроцепин – препарат группы М-холиноблокаторов

Наиболее актуальным препаратом данной группы является Гастроцепин (пирензепин). Он не проникает в ЦНС (отсутствуют побочные реакции типа психозов и галлюцинаций). Выпускается в разных формах (таблетки, уколы в/м и в/в). Имеет малый перечень побочных эффектов (сухость во рту, диарея, аккомодация), но и невысокую эффективность.

Читайте также:
8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью
Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?
7 полезных свойств апельсиновой кожуры

Антациды

Антациды – это щелочные соединения, которые, попадая в желудок, соединяются с соляной кислотой и нейтрализуют ее. Обеспечивают хороший эффект после первого же применения (убирают жжение и боль). Делятся на системные и несистемные.

Несистемные – оказывают местное действие и не всасываются, к ним относятся препараты, содержащие соединения алюминия или магния.

Свойства:

могут приниматься любыми возрастными группами;
разрешены в период беременности и лактации;
замедляют всасывание других лекарственных препаратов за счет того, что формируют пленку на поверхности желудка;
не влияют на выработку желудочного сока (соляной кислоты в частности);
чаще выпускаются в виде геля;
относительно дешевы.

На данный момент наиболее актуальны два препарата:

Побочные действия несистемных препаратов:

запоры (вызываются алюминием);
диарея (вызывается магнием);
гипофосфатемия и остеомаляция;
гипокалиемия и, как следствие, аритмии;
энцефалопатия вследствие нарушения работы почек (особенно при почечной недостаточности).

Гевискон - несистемный антацид Гевискон — несистемный антацид

Системные – всасываются в кровь из ЖКТ (Бикарбонат натрия, Карбонат кальция).

Используются в крайне редких случаях из-за побочных действий:

частичное всасывания натрия в кровь и нарушение водно-солевого обмена в почках (повышение АД, сердечная недостаточность);
частичное всасывание кальция (вызывает гиперкальциемию, тяжелый алкалоз, риск нефролитиаза).

Возможно использование при необходимости экстренного купирования изжоги в стационарных условиях.

Гастроцитопротекторы

Являются вспомогательным средством в устранении одной из причин изжоги, а именно язвенной болезни.

Основные функции данной группы:

защита слизистой оболочки от повреждения;
ускорение регенерации уже поврежденных участков желудка.

Примеры препаратов:

Витридинол – препарат на основе соли висмута, гастроцитопротектор

Антибактериальные средства для устранения Helicobacter pylori

Данная группа препаратов устраняет основную причину гастритов (до 75-80%) и, как следствие, помогает убрать изжогу при условии, что она вызвана именно гастритом, а не другим заболеванием ЖКТ.

Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, которая имеется у 80% населения, но к болезни приводит лишь у 20%.

Схемы лечения:

Кларитромицин (500 мг 2 р/д), Амоксициллин (1 г 2 р/д) и Омепразол (1 раз в день).
Кларитромицин (500 мг 2 р/д), Метронидазол (500 мг 2 р/д) и Омепразол (2 раз в день).
Рифабутин (300 мг/д), Амоксициллин (1 г 2 р/д) и Омепразол (2 раз в день).
Метронидазол 250 мг 4 р/д, Тетрациклин 500 мг 4 р/д и Пепто-бисмол 524 мг 4 р/д.

На данный момент в аптеках можно найти комбинированные средства:

Pylobact (омепразол + кларитромицин + тинидазол);
Pylobact Neo.

Назначение терапии возможно только по результатам биопсии (ФГДС). После курса лечения необходимо повторное обследование и оценка результата.

Пилобакт Нео – комбинированный препарат для устранения Helicobacter pylori

Лечение изжоги, вызванной другими причинами

При наличии причин, не связанных с заболеваниями ЖКТ, необходимы следующие меры:

При погрешности в рационе – показана диета (частое, дробное питание с преобладанием растительной пищи).
При приеме некоторых медикаментов (лекарства против артериальной гипертензии, нестероидные противовоспалительные) – заменить схему лечения и группу препаратов.
При беременности (изжога возникает за счет повышенного внутрибрюшного давления) – только симптоматическое лечение (антациды, Омепразол).
Отказ от алкогольных напитков и курения.

Как правило, при соблюдении правил здорового образа жизни изжога проходит самостоятельно (при отсутствии поражений со стороны ЖКТ).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник