Кислая отрыжка запор при язвенной болезни

Отрыжка — не очень приятный симптом, который сопровождает как некоторые пищевые привычки, так и патологические процессы в пищеварительных органах. Отрыжка кислым часто говорит о непорядке с желудком, пищеводом или тонким кишечником. Что может спровоцировать появление такой отрыжки?

Что представляет собой симптом?

Отрыгивание — это явление, когда из желудка в рот с характерным звуком выбрасывается небольшое количество воздуха. Одновременно с газами в пищеводную трубку или полость рта может попасть немного желудочного содержимого, именно поэтому человек ощущает кислый неприятный вкус во рту.

Признаки, которые могут сопровождать отрыжку кислотой

В зависимости от того, что спровоцировало появление симптома, могут наблюдаться дополнительные проявления:

• боль и тяжесть под грудиной, в подложечной области;
• дисфагия (затруднение глотания пищи);
• ощущение инородного тела в горле;
• жжение в груди (изжога);
• икота;
• тошнота;
• метеоризм (вздутие живота с повышенным газообразованием);
• диарея или запоры.

Причины и факторы развития симптома

Неприятность может быть спровоцирована не только патологическими состояниями желудка или других органов, но и неправильным питанием:

• привычкой переедать;
• значительными физическими нагрузками на полный желудок;
• пристрастием к сладкой газировке (особенно после еды), крепкому кофе;
• едой второпях.

Видео — Врач доступным языком о причинах отрыжки кислотой

Чаще всего отрыгивание воздуха с кислотой, особенно хроническое, вызвано определёнными заболеваниями. Главная причина симптома и его верной спутницы изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращённо ГЭРБ. Это состояние характеризуется попаданием кислой жидкости из желудка в пищевод (гастроэзофагеальным рефлюксом). Заброс возникает из-за недостаточности (расслабления) нижней мышцы-сжимателя пищевода (кардиального сфинктера) и нарушения двигательной активности самого пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В желудке находятся соляная кислота, пепсин — они обладают сильным раздражающим действием. При дуодено-гастральном рефлюксе в желудок попадают ещё и жёлчь, и панкреатические ферменты. Частые забросы кислоты в пищевод провоцируют воспаление его слизистой, развивается рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ всегда сопровождается сильной кислой отрыжкой и болезненным жжением за грудиной — изжогой. Одновременно могут присутствовать и другие симптомы: боль и саднение в горле, за грудиной, сухой кашель, охриплость, приступы тошноты.

Развитию этого патологического явления способствуют факторы — провокаторы:

• некоторые продукты, употребляемые в большом количестве:
  • помидоры, цитрусовые, сладости, кофе, шоколад;
• лекарства:
  • Фентоламин, гормональные препараты, Эуфиллин и другие;
• нездоровый образ жизни:
  • малоподвижность, хронический стресс, постоянное переедание, особенно лёжа, пристрастие к алкоголю и табаку.

Другие причины отрыгивания кислотой:

• гастрит с высокой кислотностью;
• язвенный дефект желудка или двенадцатипёрстной кишки;
• пилоростеноз или сужение привратника — самого узкого места на выходе из желудка;
• хиатальная грыжа — частичное смещение органов пищеварения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;
• аутоиммунная патология — склеродермия.

При этих болезнях отрыжка появляется по той же причине, что и при ГЭРБ — из-за попадания желудочной кислоты в пищеводную трубку. По сути, ГЭРБ — это осложнение всех вышеназванных заболеваний. Патологии тонкого кишечника и жёлчевыводящих путей поддерживают воспаление в желудке и также могут стать провоцирующим фактором отрыжки.

Таблица — отрыжка кислотой, дополнительные симптомы и возможный диагноз

Диагностика заболеваний, способных вызвать отрыжку кислотой

С жалобами на отрыжку кислотой нужно обращаться к гастроэнтерологу. Врач осмотрит больного, оценит состояние кожных покровов, определит локализацию боли (если есть) с помощью пальпации, расспросит пациента как часто и в какое время появляется отрыжка, связана ли только с едой или бывает в ночное время, уточнит характер отрыгивания — имеет слабый кислый привкус, горечь или происходит большой заброс кислой жидкости в ротовую полость. Обязательно уточняется наличие у пациента хронических заболеваний пищеварительных органов.

Для постановки диагноза обязательно назначают лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные анализы:

• В клиническом анализе крови обращают внимание на СОЭ, лейкоциты, гемоглобин. При острых воспалительных процессах, а также при склеродермии увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, гемоглобин может быть понижен.
• Биохимия крови даёт возможность оценить работу поджелудочной железы, печени, жёлчного пузыря.
• Кал на копрограмму, скрытую кровь, яйца гельминтов сдаётся для определения ферментативной способности поджелудочной железы, исключения внутреннего кровотечения и присутствия в организме гельминтов.

Инструментальные методы:

• контрастная рентгенография нужна для выявления неправильного расположения пищеварительных органов, смещения их из брюшной в полость груди, что характерно для грыжи; также метод применяется для выявления язвенного дефекта желудка или сужения привратника;
• внутрипищеводная рН-метрия назначается для выявления рефлюксов и выяснения уровня кислотности жидкости, которая забрасывается в пищевод;
• интрагастральную рН-метрию применяют для оценки кислотности желудочного сока;
• эзофагоманометрия проводится для того, чтобы оценить перистальтику пищевода;
• эндоскопическое обследование пищевода нужно для осмотра его стенок;
• гастродуоденоскопия необходима для визуализации патологических явлений на слизистой желудка, язв, эрозий, сужения привратника; иногда в ходе процедуры проводится биопсия с последующим гистологическим и микробиологическим изучением материала;
• холецистография и УЗИ жёлчного пузыря и желчевыводящих путей проводятся, если жалобы больного, помимо отрыжки кислотой, включают в себя боль в правом боку, под рёбрами, тошноту, горечь во рту.

Таблица — Дифференциальная диагностика заболеваний, вызывающих симптом

Лечение

Терапевтическая тактика всецело зависит от выявленной патологии, проявлением которой является отрыгивание кислотой. Лечение обязательно включает в себя медикаменты, диетическое питание, иногда — оперативное вмешательство. Операция может потребоваться при пилоростенозе или хиатальной грыже.

Общие рекомендации

Одновременно с назначением лекарств врач даёт больному рекомендации:

• коррекция образа жизни:
  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
• правильное питание:
  • лечебная диета с исключением определённых блюд, горячих и холодных напитков;
  • приём пищи часто и понемногу;
  • последняя трапеза должна быть минимум за 2–3 часа до ночного отдыха;
  • не лежать после еды;
• запрет на некоторые медикаменты и добавки:
  • расслабляющие кардиальный сфинктер:
    • антидепрессанты;
    • антагонисты кальция;
    • мята и ментол;
  • раздражающие стенки желудка:
    • соединения калия;
    • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Медикаменты

Лекарства, которые выписывают при отрыгивании кислотой:

• при рефлюксной болезни, гастрите или язве:
  • антацидные препараты:
    • Фосфалюгель, Алмагель, Гастрацид, Маалокс, Гевискон;
  • антисекреторные средства для уменьшения секреции и снижения кислотности желудочного сока:
    • Омеппразол, Фамотидин, Лансопразол (Ланцид);
  • прокинетики для улучшения двигательной активности (моторики) желудка и кишечника:
    • Домперидон, Метоклопрамид (Реглан, Церукал);
  • гастропротекторы (средства для защиты слизистой желудка):
    • Новобисмол, Сукральфат, Мизопростол, висмута субнитрат;
  • антибактериальные препараты, если подтверждена инфекционная природа заболеваний — обнаружен Хеликобактер пилори:
    • Кларитромицин, Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол;
• при застойных явлениях в желудке и недостаточном синтезе панкреатических ферментов:
  • ферментные средства:
    • Мезим, Панкреатин, Креон, Панзинорм;
  • прокинетики;
• при заболеваниях желчевыводящих путей:
  • антациды;
  • антисекреторные препараты;
  • прокинетики;
  • желчегонные средства:
    • Холензим, Холосас, Аллохол;
  • спазмолитики для улучшения жёлчного оттока:
    • Но-шпа, Папаверин;
  • ингибиторы жёлчных кислот для связывания свободной жёлчи.

При склеродермии назначают иммунодепрессанты, гормональные препараты, антисекреторные и антацидные средства, прокинетики.

При грыже и пилоростенозе может быть показана операция для восстановления физиологического положения органов и проходимости между ними. Хирургическое лечение может также потребоваться для устранения дуоденостаза в случае новообразования желудка или 12-перстной кишки, наличия спаек в кишечнике.

Фотогалерея — Препараты для лечения патологий, вызывающих кислую отрыжку

Диетическое питание

Без соблюдения диетического питания избавиться от кислой отрыжки практически невозможно. Из рациона больного нужно убрать продукты:

• кофе;
• шоколад, сладости, сдобную выпечку;
• кислые фрукты, цитрусовые;
• капусту, баклажаны, помидоры;
• грибы;
• жирные, жареные продукты;
• копчёности;
• маринады, соусы, приправы;
• хрен, чеснок, перец;
• перловую, пшённую крупу;
• газировку;
• консервы;
• кисломолочные продукты — сметану, кефир, цельное молоко.

Видео — Вредные продукты, вызывающие отрыжку

При гастрите и язве пищу предпочтительно отваривать, запекать или готовить паровым способом.

Рекомендуется включить в рацион:

• отварные и тушёные овощи — тыкву, морковь, картофель, кабачки;
• слизистые супы на ненаваристых бульонах;
• каши (овсяную, гречневую, рисовую);
• вчерашний хлеб, пшеничные сухарики;
• паровые и запечённые блюда из диетического мяса — индейки, кролика, телятины, из нежирных сортов рыбы;
• яйца в виде омлета;
• бананы, печёные яблоки.

Есть нужно небольшими порциями не менее 4 раз в день.

Народные средства

Стоит отметить, что вылечить симптом одними лишь народными средствами вряд ли удастся. Нужно устранить первопричину этого явления, для чего нужно принимать прописанные врачом лекарства и соблюдать диету. Однако народные средства могут стать хорошим подспорьем в комплексной терапии основной патологии, вызывающей отрыжку кислотой.

Для снижения кислотности желудочного сока и оздоровления пищеварительной системы народные целители рекомендуют следующие средства:

• настой льняного семени: чайную ложку сырья залить половиной стакана кипятка, настоять не меньше 2–3 часов, пить настой утром натощак;
• настой лекарственной ромашки: 2 большие ложки залить 300 мл кипятка и настоять полчаса, процедить, пить по полстакана трижды в день;
• настой из фенхеля и семян аниса: 2 чайные ложки смеси залить кипятком (1 стакан), настоять 40–60 минут, пить по столовой ложке 4 раза в день за полчаса до еды;
• овсяный настой: измельчить овёс вместе с кожурой, большую ложку сырья запарить кипятком (350 мл), настоять 3–4 часа, желательно в термосе, тщательно процедить и принимать по 2 большие ложки за 10–15 минут до еды и перед сном;
• свежий сок картофеля: очищенный картофель натереть на тёрке, отжать сок через марлю, сразу выпить (нужно приготовить сока не меньше половины стакана), пить средство трижды в день за полчаса до еды.

Пищевая сода — очень популярное в народе средство о кислой отрыжки и изжоги. На самом деле, применяя этот метод, можно не только не избавиться от неприятных симптомов, но и ещё больше усугубить ситуацию. Бикарбонат натрия — это щёлочь, которая быстро нейтрализует желудочную кислоту. Однако в процессе химической реакции высвобождается большое количество углекислого газа, который обладает сильным раздражающим действием на желудок, вследствие чего соляная кислота начинает выделяться в ещё большем количестве, происходит очередной высокий заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и изжога с отрыжкой только усиливаются.

Видео — Как избавиться от отрыжки

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз избавления от симптома полностью зависит от основного заболевания. Своевременно начатое лечение гастрита, язвы, гастродуоденита заканчивается успешно. Дуоденостаз, стеноз привратника, вызванные опухолью, требуют оперативного лечения и имеют относительно благоприятный прогноз. Кислая отрыжка, возникшая как осложнение склеродермии, может быть устранена симптоматическим лечением, однако, полностью избавиться от заболевания невозможно.

На сегодняшний день фармакология предлагает много препаратов, которые при правильном применении могут эффективно устранить симптом.

При несвоевременном обследовании, самолечении, невыполнении врачебных назначений заболевания, вызывающие отрыжку, могут осложняться:

• ГЭРБ — эзофагитом с изъязвлением стенок пищевода;
• гастрит — эрозиями, язвенными дефектами;
• язва — прободением (перфорацией) с угрозой внутреннего кровотечения, а также стенозом привратника;
• стеноз привратника — желудочно-кишечной непроходимостью, гастрогенной тетанией;
• хиатальная грыжа — эрозивным или язвенным рефлюкс-эзофагитом, язвой пищевода, пищеводным кровотечением в случае перфорации, ущемлением грыжи.

Профилактика

Для того чтобы симптом никогда не побеспокоил, необходимо соблюдать гигиену питания:

• ограничить в рационе тяжёлые животные жиры, слишком острые, кислые, перченые блюда;
• отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе, газировки;
• принимать пищу дробными порциями, не переедать;
• не есть перед сном;
• отказаться от табакокурения.

Отрыжка кислым желудочным содержимым может сигнализировать о серьёзных патологиях пищеварительных органов, поэтому не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Необходимо выяснить причину неприятного симптома и своевременно избавиться от заболевания, чтобы избежать осложнений. Будьте здоровы!