Кишечные боли и запор
18 марта 201730156 тыс.
Содержание
Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал (козий кал) это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания.
Овечий стул и запор: причины
Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие. Обычно такие фекалии имеют неприятный запах, в них активно размножается условно-патогенная флора, много клетчатки и слизи.
Кал как у овечки обычно возникает при:
- Наличии функциональных диарей, сменяющихся запорами.
- Атонических или спастических колитах.
- Синдроме раздраженного кишечника.
- При аллергических колитах (непереносимость молока или других продуктов).
- Неправильном питании (обилие плотной пищи, углеводов, дефицит овощей и фруктов).
- Дефиците жидкости, обезвоживании, обильном потоотделении.
При нормальном питании и полноценном здоровье стул должен быть регулярным и ежедневным, допускается стул один раз в два дня. Если стул возникает реже — считается, что это запор. Также о запоре говорят и при ежедневном стуле, если при этом наблюдается кал комочками, шариками или фрагментами. Проблемы с толстой кишкой и атонический запор возникают в результате различных расстройств в организме. Замедление работы кишки и ее спазмы могут быть вызваны такими причинами, как:
- Неврозы и расстройства работы вегетативной нервной системы.
- Гормональные расстройства и, как результат, нарушения регуляции работы кишечника.
- Нарушения работы пищеварительного тракта.
- Нарушения кровообращения кишечника.
- Дефицит физических нагрузок.
- Длительный прием антибиотиков, некоторых лекарственных препаратов.
- Операции на кишке.
- Воспалительные поражения кишечника.
- Длительная обездвиженность.
- Стрессы.
Зачастую причинами кала как у овечки является нарушения микробной флоры — дисбактериоз, нерациональное применение лекарств, пищеварительных ферментов.
Тонкий кал, вздутие кишечника: причины
Если кал при дефекации истончается, становится похожим на ленту, сопровождая вздутие кишечника, это также может указывать на патологии толстой кишки. Обычно тонкий кал сопровождается болью в животе, выделением примесей слизи, прожилками свежей крови и учащением дефекации. Это говорит о том, что необходимо посещение врача. Основными причинами подобного тонкого кала являются:
- Полипы в области прямой кишки.
- Наличие геморроя.
- Наличие опухоли.
Необходимо полноценное обследование и лечение у гастроэнтеролога.
Овечий стул, боли в животе: симптомы
Обычно первыми симптомами запора являются:
- Редкие дефекации.
- Боли в животе при дефекации, дискомфорт при испражнении, вздутие кишечника.
- Образуется кал комочками, овечий кал, плотный кал со слизью или кровью на поверхности, при этом отмечается неприятный запах фекалий.
- Трещины в области ануса.
- Боли в животе после дефекации или перед нею.
- Общая слабость, недомогание и головные боли вследствие интоксикации.
Проявления сначала возникают эпизодически, затем становятся все более частыми и продолжительными. Пациенты все чаще прибегают к использованию слабительных средств.
Овечий кал: роль питания в развитии проблем со стулом
Наличие овечьего кала требует немедленной консультации с врачом и проведения необходимых режимных мероприятий и лечебных процедур. Прежде всего, необходимо обследование и выявление причины плотного кала, то есть следует получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога и проктолога. При лечении запора необходимо применение целого комплекса мероприятий. К ним относятся:
- Коррекция питания с увеличением в рационе продуктов, богатых клетчаткой и пектинами (растительно-молочный стол).
- Употребление достаточного количества жидкости, количеством до двух и более литров в сутки.
- Увеличение физических нагрузок и подвижности, отказ от физических и психических стрессов.
Питание играет ключевую роль как в формировании запоров и проблем со стулом, так и в их коррекции. Прежде всего, в питании должно присутствовать достаточное количество жидкой пищи (первые блюда) и клетчатки, пектинов. Это стимулирует моторику и не дает фекалиям уплотняться. Кроме того, питание должно быть регулярным, приемы пищи нужно участить, но объемы их увеличить, чтобы пища в кишечник поступала равномерными порциями. Нужно обогащать питание цельными крупами, свежими плодами, добавлять к пище отруби.
Активно устраняет запор применение достаточного количества жидкости, чтобы фекалии не загустевали сверх меры. Пить нужно не менее 1,5 литров жидкости в сутки, исключая газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как они способствуют запорам и провоцируют вздутие кишечника. Полезно активное движение, что тонизирует переднюю брюшную стенку и усиливает моторику кишечника, не давая застаиваться содержимому.
Медикаментозная коррекция спастических запоров включает в себя назначение мягких слабительных и препаратов для стимуляции перистальтики кишечника. Также показано применение спазмолитиков и при необходимости — ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Обычно при полноценном лечении овечий кал исчезает уже с первых дней терапии. Однако, чтобы нормализовать стул и пищеварение, необходимо длительное лечение и в дальнейшем — профилактика запоров.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Источник
Симптомы запора
NIDDK определяет запор как наличие менее трех дефекаций в неделю.
К другим симптомам запора относятся:
- боль в животе
- затруднение или боль во время дефекации
- твердый, сухой или комковатый кал
- ощущение, что кишечник не пустой после дефекации
Симптомы болей в животе
Боли в животе могут различаться по типу, степени тяжести и продолжительности. Когда боль в животе возникает в результате запора, вы можете ощущать следующее:
- тупая боль в животе
- спастические боли
- вздутие живота или избыток газов
- потеря аппетита
Возможные причины
Есть много причин возникновения боли в животе и запора. Мы обсудим некоторые из них ниже:
Рацион питания
Употребление малого количества клетчатки (пищевых волокон) увеличивает риск возникновения запоров и болей в животе. Пищевые волокна необходимы для нормальной перистальтики кишечника, потому что они помогают увеличивать объем и смягчать стул, что позволяет ему легче проходить через кишечник.
Метаанализ 2012 года показал, что потребление пищевых волокон увеличивает частоту дефекаций у людей с запорами.
Согласно NIDDK, люди должны стремиться есть от 25 до 31 грамма клетчатки каждый день. Тем не менее люди, которые хотят добавить больше клетчатки в свой рацион, должны делать это постепенно.
Внезапные или экстремальные изменения в привычках питания также могут вызывать изменения в прохождении каловых масс по кишечнику. Для облегчения запоров также необходима гидратация, так как вода смягчает каловые массы и помогает им двигаться через кишечник.
Стресс и беспокойство
Между нервной системой и пищеварительной системой существует связь, которую ученые называют ось кишечник-мозг. Исследования показывают, что стресс и беспокойство могут влиять на бактерии в кишечнике, что приводит к проблемам с кишечником.
Депрессия и другие расстройства настроения, а также факторы образа жизни, которые способствуют стрессу, могут также вызвать боль в животе и запор у некоторых людей.
Лекарства и добавки
Некоторые лекарства и пищевые добавки могут вызвать или ухудшить запор. Согласно NIDDK, следующие виды лекарств могут способствовать запорам:
- антациды, содержащие алюминий и кальций
- антихолинергические препараты
- спазмолитики
- противосудорожные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- диуретики
- наркотические средства для облегчения боли
- некоторые антидепрессанты
К добавкам минералов, которые могут вызвать запор, относятся железо и кальций.
Недостаток физической активности
Сидячий образ жизни может привести к боли в животе и запорам. Регулярная физическая активность уменьшает количество времени, которое требуется пище, чтобы пройти через кишечник.
Физические упражнения также увеличивают частоту сердечных сокращений и сокращение мышц по всему телу, в том числе в кишечнике. Когда кишечные мышцы сокращаются, они помогают подтолкнуть стул вперед.
Исследование, проведенное в 2012 году среди подростков из Гонконга, показывает, что между физической активностью и запором существует взаимосвязь доза-реакция, причем симптомы улучшаются по мере того, как человек делает больше физических упражнений.
Ослабленные мышцы таза
Мышцы тазового дна поддерживают кишечник, а также мочевой пузырь и матку. Ослабленные мышцы таза могут затруднить прохождение кала. Это также может вызвать проблемы с мочеиспусканием.
Вот факторы, которые могут ослабить мышцы таза:
- старение
- роды и беременность
- ожирение
- напряжение из-за хронического запора
Целиакия
Целиакия – это иммунная реакция на потребление глютена, белка, который естественным образом присутствует в пшенице, ячмене и ржи.
По данным Celiac Disease Foundation, это заболевание встречается примерно у 1 из 100 человек во всем мире. Человек более склонен к развитию целиакии, если у близкого родственника есть это заболевание.
Когда люди с целиакией едят глютен, это вызывает повреждение тонкой кишки и может вызвать целый ряд проблем с пищеварительной системой. Тем не менее симптомы могут различаться у разных людей и имеют тенденцию влиять на детей и взрослых по-разному.
Вот некоторые распространенные симптомы целиакии:
- боль в животе или спазмы
- хроническая диарея
- запор
- вздутие живота и газы
- тошнота и рвота
- снижение массы тела
- усталость
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием, включающим несколько различных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, как правило, возникают вместе. СРК является функциональным расстройством – это означает, что он не вызывает каких-либо обнаруживаемых изменений в клетках или тканях кишечника.
По данным International Foundation for Gastrointestinal Disorders, СРК является распространенным заболеванием, которым страдают около 10-15% людей во всем мире.
К симптомам СРК относятся:
- боль в животе и спазмы
- запор, диарея или и то, и другое
- вздутие живота и газы
- беловатая слизь в кале
Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК, но стресс, гормональный дисбаланс и повышенная чувствительность к еде могут вызвать симптомы у некоторых людей.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для нескольких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит.
ВЗК вызывает воспаление вдоль пищеварительного тракта, которое может привести к повреждению кишечника. Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития колоректального рака.
По данным Crohn’s and Colitis Foundation, ВЗК затрагивает около 1,6 миллиона человек только в США.
ВЗК имеет тенденцию вызывать рецидивирующую кровавую диарею, но иногда оно также может вызывать запоры. Вот другие распространенные симптомы ВЗК:
- боль в животе и спазмы
- усталость
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
- снижение массы тела
Колоректальный рак
Колоректальный рак является термином, который используют врачи для описания рака ободочной и прямой кишки.
По данным American Cancer Society, риск развития колоректального рака в течение жизни составляет приблизительно 1 из 24 для женщин и 1 из 22 для мужчин.
Вот признаки и симптомы колоректального рака:
- постоянное изменение привычек кишечника, таких как запор или диарея
- боль в животе и спазмы
- кровь или слизь в кале
- изменения в консистенции стула
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
- слабость и усталость
- неожиданное снижение массы тела
Другие проблемы с кишечником
Многие заболевания, которые влияют на толстую кишку, могут вызвать боль в животе и запор. К ним относятся:
- Анальная трещина: разрыв в ткани, которая выстилает задний проход.
- Обструкция кишечника: потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда что-то блокирует тонкую или толстую кишку.
- Дивертикулит: воспаление дивертикулов (небольшие мешочки), которые образуются в стенках кишечника.
Травмы и заболевания головного и спинного мозга
Спинной и головной мозг контролируют способность человека испражняться. Травмы или заболевания, которые повреждают головной и спинной мозг, могут повлиять на эту способность.
Например, человек может больше не испытывать ощущения, которое позволяет ему узнать, когда ему необходимо сходить в туалет, или он может потерять контроль над дефекацией.
Повреждение головного и спинного мозга может быть вызвано:
- травмой
- рассеянным склерозом
- болезнью Паркинсона
- инсультом
Когда обратиться к врачу
Если домашние средства и изменения образа жизни не устраняют запор и боль в животе обратитесь к врачу.
Люди с болями в животе и запорами должны также обратиться к врачу, если у них есть:
- семейная история колоректального рака
- неспособность выпускать газы
- кровь в кале или ректальное кровотечение
- лихорадка
- боль в пояснице
- постоянная усталость
- сильная или постоянная боль в животе или чувствительность
- необъяснимая потеря веса
- рецидивирующая рвота
Лечение
Многие случаи запоров и болей в животе пройдут в результате применения домашних средств или изменений образа жизни.
Если они не работают, то врач может порекомендовать лекарства от запора. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Мы обсудим эти различные варианты лечения ниже:
Домашние средства и изменения образа жизни
Следующие советы могут помочь облегчить или предотвратить запоры и другие проблемы с кишечником:
- употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые
- пейте много воды поддерживая организм увлажненным
- регулярно занимайтесь спортом
- принимайте пробиотические добавки для поддержания здорового баланса бактерий в кишечнике
- если у вас возникает желание сходить в туалет, не откладывайте это
- не торопите дефекацию и убедитесь, что кишечник полностью опорожнен
- делайте упражнения для укрепления мышц тазового дна
Избавиться от запора вам может помочь следующий материал – Как избавиться от запора в домашних условиях быстро: 16 лучших средств.
Медикаментозное лечение
Несколько безрецептурных лекарств могут помочь при запорах. Врач или фармацевт могут посоветовать вам подходящие варианты лечения.
Согласно NIDDK, следующие безрецептурные слабительные варианты могут помочь:
- пищевые добавки, включая Метилцеллюлозу и Метамуцил
- смягчители стула, такие как Colace и Докузат
- осмотические агенты, такие как Милк оф магнезия и Миралакс
- лубриканты, такие как минеральное масло
- стимулирующие слабительные, такие как Корректол и Дульколакс
К отпускаемым по рецепту лекарствам от запоров относятся Лубипростон, Линаклотид, Плеканатид и Прукалоприд.
Хирургия
Если запор вызван структурной проблемой, такой как закупорка или проблемы с мышцами, врач может порекомендовать операцию. Тем не менее врачи обычно рекомендуют операцию в том случае, когда другие методы лечения оказались безуспешными.
Подведем итог
- Запор – широко распространенное состояние, которое часто возникает вместе с болями в животе. Он редко вызывает беспокойство и, как правило, обусловлен образом жизни и диетическими факторами или побочным эффектом некоторых лекарств.
- Тем не менее запор иногда может быть признаком основного заболевания. Если запор не реагирует на изменения в рационе питания и образе жизни или если симптомы являются серьезными, рецидивирующими или беспокоящими, вы должны поговорить с врачом.
- Врач может исследовать проблему, поставить диагноз и порекомендовать курс лечения.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Что характерно для раздраженного кишечника с запорами?
Интересно, что комплекс симптомов, характерных для состояния раздраженного кишечника, – боль и спазм в животе, нарушения стула и метеоризм – был впервые описан еще в 1818 году3. Сегодня принято выделять четыре подтипа этого функционального расстройства кишечника4:
- с преобладанием диареи
- с преобладанием запора
- смешанный тип (с чередованием диареи и запора)
- неопределенный тип (неполное соответствие по консистенции стула 1,2 или 3-му подтипам)
Частота встречаемости этих подтипов в целом одинакова (до 1/3 случаев на каждый), однако в их распределении имеют значение гендерные различия. Так, например, женщины чаще сталкиваются с раздраженным кишечником с преобладанием запоров4.
Затрудненное, натужное освобождение кишечника не всегда значит, что у вас нарушена работа кишечника. Согласно актуальным критериям, запор – это отсутствие позывов в туалет в течение 48 часов или задержка очищения кишечника (при этом работа кишечника замедляется, а стул преимущественно твердый)3.
Однако состояние раздраженного кишечника связано не только с изменением частоты и консистенции стула, но характеризуется и другими симптомами, среди которых самый частый – боль (наблюдается в 88-100% случаев5,6). При этом интенсивность боли напрямую связана с походом в туалет3. Поэтому боль в животе и запор могут свидетельствовать о том, что ваш кишечник раздражен. Другим распространенным симптомом раздраженного кишечника с запорами является вздутие живота (до 45% случаев5).
Почему при раздраженном кишечнике с запорами болит
и «раздувается» живот?
Запор при раздраженном кишечнике вызывается именно функциональным нарушением, т.е. сбоями в его двигательной активности3. Каков механизм этих нарушений?
Стенки кишечника изнутри выстланы гладкими мышечными клетками, сокращение которых обеспечивает продвижение содержимого. Ритм этих сокращений регулируется сигналами, которые передаются между нервными окончаниями в стенках кишечника и центральной нервной системой7. При снижении частоты сокращений кишечника возникает замедление его двигательной активности и, как следствие, запор8. В то же время при раздраженном кишечнике повышается чувствительность его стенок8. В результате стимулы, передающиеся на нервные окончания в кишечнике, воспринимаются более остро, и возникают болевые ощущения. В совокупности боль и замедление очищение кишечника могут также вызывать ощущение дискомфорта и вздутия живота8.
Наш кишечник полон бактерий – полезных и не очень. Вместе они формируют кишечную микрофлору. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатываются газы – азот, углекислый газ, водород и метан. Если количество бактерий в пределах нормы, газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при раздраженном кишечнике возможен избыточный рост бактерий, а при увеличении их числа увеличивается и выделение газов13. Сами газы могут вызывать вздутие живота, боль и ощущение тяжести, а также влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Из чего складывается лечение раздраженного кишечника с запорами?
Среди исследователей нет единого мнения относительно причин раздраженного кишечника4. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого состояния. Среди таких факторов называют:
- стресс4
- нерегулярное и несбалансированное питание
- cидячий образ жизни
Все это свойственно жителям больших городов, которые подвержены стрессу, ведут малоподвижный образ жизни и перекусывают на ходу. Комплексная проблема требует комплексного решения. Поэтому при лечении раздраженного кишечника важно не только пересмотреть свои пищевые привычки и изменить образ жизни, но и применять лекарственную терапию.
Изменение образа жизни и пищевых привычек
При раздраженном кишечнике с запором необходимо пересмотреть пищевые привычки и подобрать диету, исключающую продукты питания, способные замедлить двигательную активность кишечника. Рекомендуется исключить из рациона кофе, молочные продукты, фруктозу, специи, алкогольные напитки, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию3.
За основу питания следует взять растительную диету. Рацион можно также разнообразить крупами – гречкой и пшеном3. Допустимо употреблять мясо, птицу и рыбу, однако их рекомендуют готовить на пару или запекать. Крайне важно пить много жидкости в течение дня (не менее 2 литров). Считается, что при запорах помогают минеральные воды3.
Следующий шаг к здоровому кишечнику – смена образа жизни. На здоровье кишечника благотворно влияют физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Увеличение подвижности в течение дня стимулирует двигательную активность кишечника, а физические нагрузки повышают тонус мышц живота. Также спорт позволяет снять нервное напряжение и стресс.
Какие препараты подходят для лечения раздраженного кишечника с запорами?
В лечении раздраженного кишечника широко используются различные спазмолитические средства, снимающие боль в животе, способствующие нормализации частоты и консистенции стула3. При этом для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника особенно эффективны препараты, влияющие на причину расстройства и оказывающие непосредственное расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки.
Таким действием обладает препарат Дюспаталин® 135 мг.
- Дюспаталин® 135 мг работает вне зависимости от причины нарушения работы кишечника. Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет быстро облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут9 после применения.
- При курсовом приеме от 28 дней11 Дюспаталин® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя весь комплекс симптомов раздраженного кишечника: нарушение стула (запор и/или диарея), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание)10.
- Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов10*.
- Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев12, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.
С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.
* За исключением анафилаксии
1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы // Медицинский совет, 2017, №20: 92-95.
2. Kinsinger S.W. Cognitive-behavioral therapy for patients with irritable bowel syndrome: current insights // Psychology Research and Behavior Management, 2017, 10: 231–237.
3. Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника // Медицинский совет, 2014, 13: 29-31.
4. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.
5. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.
6. Iorio N., Makipour K., Palit A., Friedenberg F.K. Post-traumatic Stress Disorder Is Associated With Irritable Bowel Syndrome in African Americans // J Neurogastroenterol Motil, Vol. 20, №4, 2014, 523-530.
7. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология, 2013, №8: 54-60.
8. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
9. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
11. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
12. Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
13. Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) — 2012 г. — №3 — С. 80-83.
RUS2129297 от 02.03.2020
Источник
