Капли от запора дифлюкан

Дифлюкан — это антибиотик с широким противогрибковым действием. Легко справляется с основными видами грибков, которые живут и размножаются на слизистых оболочках важных органов и систем. Далее представлена подробная инструкция по применению препарата Дифлюкан.

Форма выпуска и состав

Препарат содержит только один активный компонент с противогрибковым действием, а именно флуконазол.

При этом производитель предлагает несколько удобных форм:

Дифлюкан — порошок, который нужно растворять в воде.
Дифлюкан — суспензия является удобной формой для пациентов, которые не могут глотать таблетки.
Дифлюкан — капсулы, содержащие от 50 до 150 мг активного вещества.
Дифлюкан — раствор для внутреннего введения.

Дифлюкан не выпускается в форме таблеток или свечей. Поэтому нужно быть внимательным, чтобы не купить подделку. Детальное Дифлюкан описание препарата представлено ниже.

Фармакологическое действие

Действующее вещество флуконазол оперативно справляется с большим количеством грибковых микроорганизмов Candida. Попадая в организм, препарат находит и уничтожает патогенные микроорганизмы, восстанавливая уровень полезных бактерий.

Лекарство Дифлюкан не влияет на уровень женских и мужских гормонов в организме, поэтому является полностью безопасным для органов мочеполовой системы.

Активный компонент препарата, попадая в кишечную систему, практически моментально всасывается в кровеносную систему и попадает к местонахождению патогенных грибков. Действие препараты наблюдается в течение суток. Активный компонент с помощью почек полностью покидает организм на второй день лечения.

Показания к применению

Можно выделить следующие показания к применению препарата Дифлюкан:

Криптококкоз различной этиологии и локализации, например, слизистых оболочек ротовой полости или легких.
Поддерживающая терапия и профилактика кроптококкоза, в том числе у больных СПИДом.
Кандидоз различного характера, а именно слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости, кожи и внутренних органов.
Микозы кожи или слизистых оболочек внутренних органов.

Итак, Дифлюкан назначают для лечения грибковой инфекции, которая поражает как внешние покровы тела, так и внутренние органы.

Как принимать Дифлюкан

Прием Дифлюкана должен происходить только под контролем врача. Самое главное — установить тип грибковой инфекции, чтобы подобрать оптимальную дозу и продолжительность лечения.

Способ применения зависит от вида грибка и состояния пациента. В большинстве случаев достаточно будет 150 мг в сутки, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии.

Можно увеличить дозу Дифлюкан для мужчин и женщин до 400 мг в сутки при сложных грибковых заболеваниях. Продолжительность лечения не должна превышать четырех недель. Можно сделать перерыв и продолжить лечение, но только после разрешения врача.

Дифлюкан во время месячных позволяет избавиться от молочницы. Преимущественно достаточно однократного приема, чтобы уничтожить грибки половых органов. Для профилактики можно повторить прием препарата через неделю.

Применение при нарушениях функции почек

Если достаточно будет однократного приема Дифлюкан 150 мг при нарушении функций почек, то не нужно корректировать дозу.

В противном случае при длительном лечении пациентов с почечными патологиями необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Ударная доза от 150 до 400 мг в сутки.
Дальше уменьшают дозу до 50 мг в сутки при диализе.
В дни без диализа дозу уменьшают до 25 мг.

Подобрать оптимальную дозу может только врач, учитывая состояние почек конкретного пациента.

Применение при нарушениях функции печени

В данной сфере практически не проводилось никаких исследований, поэтому не до конца выяснено влияние флуконазола на организм при патологиях печени. Это означает, что препарат можно применять только с разрешения врача, который полностью исключит все возможные противопоказания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фармацевтическая компания проводила серьезные исследования в области влияния флуконазола на беременных женщин. Именно поэтому нужно быть максимально осторожным. Если нет никаких противопоказаний, то назначают стандартную дозу 150 мг.

При превышении рекомендуемой дозы, а именно более 400 мг в сутки наблюдались врожденные патологии у малыша. Было установлено несколько фактов врожденных аномалий у новорожденных, когда женщина превышала рекомендуемую дозу на последнем триместре беременности.

Также не рекомендуется принимать Дифлюкан при грудном вскармливании, если у малыша есть противопоказания. Активное вещество препарата легко попадает через кровь в организм ребенка и может негативно повлиять на работу важных органов. Именно поэтому при грудном вскармливании следует обязательно посоветоваться с врачом и не превышать минимальной суточной дозы.

Применение у детей

Детям рекомендуется Дифлюкан в форме суспензии. Это удобная форма для пациентов, которые не могут глотать капсулы. Доза подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и вид грибковой инфекции. Например, детям 5 лет доза составляет 150 мг в сутки. При необходимости можно увеличивать дозировку, но не более, чем до 400 мг в сутки.

Дифлюкан детям можно принимать с первых месяцев жизни, но только после обследования в клинических условиях.

Как быстро действует Дифлюкан

Дифлюкан — капсулы 150 мг действуют в течение суток. Преимущественно достаточно однократного приема, например, при кандидозе половых органов, чтобы на второй день избавиться от болезнетворных грибков. Серьезные грибковые заболевания требуют длительного лечения.

Активное вещество полностью покидает организм вместе с мочой через два дня после начала лечения.

Противопоказания

Препарат Дифлюкан не стоит применять в следующих случаях:

При наличии дефицита лактазы.
Непереносимость галактозы.
Детям до трех лет не рекомендуется принимать препарат в капсулах.
При возможной аллергии на основные и вспомогательные компоненты препарата.
При грудном вскармливании.
При серьезных патологиях почек и печени следует обязательно посоветоваться с врачом.
При серьезных заболеваниях сердца.
При нарушение электролитного баланса в организме.
Во время приема Цизаприда или Терфенадина.

Побочные действия

Дифлюкан, выпускаемый в формах раствора, капсул или суспензии, может вызвать следующие негативные реакции:

Со стороны нервной системы может появляться головная боль, бессонница или сонливость, судороги, головокружение, тремор.
Со стороны пищеварительной системы может появляться тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор.
Нарушение работы печени и почек, особенно при наличии явных или скрытых патологий.
Высыпания на коже.
Повышенное потоотделение.
Нарушение метаболизма.
Повышение уровня холестерина в крови.
Слабость и лихорадка.

Передозировка

Дифлюкан раствор или суспензию следует принимать, четко соблюдая рекомендованные дозы от производителя. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Был зафиксирован факт появления галлюцинаций после передозировки. Кроме того, может нарушаться стабильная работа печени или почек при наличии патологий, возможно появление сыпи и покраснений на коже, тошноты и рвоты.

При появлении каких-либо негативных симптомов следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Сроки и условия хранения

Лекарственный препарат Дифлюкан в виде раствора или капсул можно хранить в течение пяти лет в оригинальной упаковке. Температура в помещении не должна превышать 30 градусов Цельсия.

Порошок для приготовления суспензии рекомендовано хранить в течение трех лет. Готовый раствор для внутреннего использования можно хранить в течение двух недель.

Аналоги

В аптеке можно купить следующие аналоги Дифлюкана: Микосист, Флюкостат, Седавит, Флукорус, Флузамеда, Флюкорик, Флуконаз, Флукомабол и другие.

Источник

Дифлюкан инструкция по применению

Производитель
Страна происхождения
Группа товаров
Описание
Формы выпуска
Описание лекарственной формы
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Особые условия
Состав
Дифлюкан показания к применению
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
Передозировка
Условия хранения
Синонимы

Производитель

PFIZER Пфайзер Пфайзер Айрелэнд Фармасьютикалс/Гедеке ГмбХ Пфайзер ПГМ Фарева Амбуаз

Страна происхождения

Франция

Группа товаров

Противогрибковые препараты

Противогрибковый препарат

Формы выпуска

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 100 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные 200 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные 4 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 7 — блистеры (1) — пачки картонные. Раствор для в/в введения — 50 мл — 1шт в уп. упак 12 капсул Флаконы пластиковые (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные

Описание лекарственной формы

Белый или почти белый порошок, не содержащий видимых загрязнений. Капсулы Капсулы твердые желатиновые, №1, с бирюзовыми крышкой и корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-150» черного цвета; содержимое капсул — порошок от белого до бледно-желтого цвета. Капсулы твердые желатиновые, №4, с бирюзовой крышкой и белым корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-50» черного цвета; содержимое капсул — порошок от белого до бледно-желтого цвета. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, свободный от видимых загрязнений. Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/ в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/ не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Однократный или многократный прием флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме. Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от таковых при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки). Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение равновесной 90% концентрации ко 2-му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — низкое (11-12%). Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме. В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг один раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения – только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг один раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтях. Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Длительный период полувыведения из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и один раз в сутки или один раз в неделю — при других показаниях. При сравнении концентраций в слюне и плазме после однократного приема 100 мг флуконазола в форме капсулы и суспензии (полоскание, сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что максимальная концентрация флуконазола в слюне при приеме суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 раза превышала таковую после приема капсулы (достигалась через 4 часа). Примерно через 4 часа концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя площадь под кривой AUC (0-96) в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме при использовании двух лекарственных форм не выявлено.

Особые условия

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции. Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/ и терфенадина следует проводить под тщательным контролем. Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Состав

1 капс. флуконазол 150 мг Вспомогательные вещества: лактоза — 149.123 мг, крахмал кукурузный — 49.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.352 мг, магния стеарат — 3.173 мг, натрия лаурилсульфат — 0.352 мг. 1 капс. флуконазол 50 мг Вспомогательные вещества: лактоза — 49.708 мг, крахмал кукурузный — 16.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.117 мг, магния стеарат — 1.058 мг, натрия лаурилсульфат — 0.117 мг. 1 мл готовой суспензии содержит: активное вещество: флуконазол 10 мг вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная 4,20 мг, натрия бензоат 2,37 мг, камедь ксантановая 2,03 мг, титана диоксид (Е 171) 1,0 м, сахароза 576,23 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 1,0 мг, натрия цитрата дигидрат 3,17 мг, ароматизатор апельсиновый* 10,0 мг. * содержит апельсиновое эфирное масло, мальтодекстрин и воду. Каждая капсула содержит: активное вещество: флуконазол 150 мг, соответственно; вспомогательные вещества: лактоза 149,123 мг, кукурузный крахмал 49,5 мг, кремния диоксид коллоидный /0,352 мг, магния стеарат 3,173 мг, натрия лаурилсульфат 0,352 мг; Каждая капсула содержит: активное вещество: флуконазол 50 мг; вспомогательные вещества: лактоза 49, , кукурузный крахмал 16,5 мг кремния диоксид коллоидный 0,117мг, магния стеарат 1,058мг, натрия лаурилсульфат 0,117 мг; Состав капсулы (для дозировки 50 мг): крышечка капсулы (титана диоксид (Е171) 1,47% , желатин до 100 %, краситель синий патентованный (Е 131) 0,03 %; корпус капсулы (титана диоксид (Е171) 3 % , желатин до 100 %; флуконазол 2 мг/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и. флуконазол2 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и. флуконазол2 мг/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и. флуконазол50 мг Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия бензоат, ксантановая камедь, титана диоксид (Е171), сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия цитрата дигидрат, ароматизатор апельсиновый (содержит апельсиновое эфирное масло, мальтодекстрин и воду).

Дифлюкан показания к применению

криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в том числе у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов) подробнее см. инст

Дифлюкан противопоказания

— одновременное применение цизаприда; — одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/ и более; — повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой. С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Дифлюкан дозировка

150 мг 150мг 2 мг/мл 2мг/мл 50 мг 50 мг/5 мл 50мг

Дифлюкан побочные действия

Переносимость препарата обычно очень хорошая. Наиболее часто в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях Дифлюкана® отмечали следующие побочные реакции: Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*. Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*. Со стороны печени: гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и ACT), нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*. Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы *: лейкопения, включая нейтропепию и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы*: анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд). Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков (см. раздел «Особые указания»). Метаболические/трофические нарушения*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия. У некоторых больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при лечении Дифлюканом® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени (см. Раздел «Особые указания»), однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Лекарственное взаимодействие

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено. Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Передозировка

Имеются сообщения о передозировке флуконазола, и в одном случае у 42-летнего больного, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован; его состояние нормализовалось в течение 48 часов. В случае передозировки адекватный эффект может дать симптоматическое лечение (в том числе поддерживающие меры и промывание желудка).

Условия хранения

беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

Веро-Флуконазол, Дифлазон, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Флюкорал, Флукорик, Флусенил, Флюкостат, Форкан.

Фото

<
>

Цены на Дифлюкан в других городах

Купить Дифлюкан, Дифлюкан в Санкт-Петербурге, Дифлюкан в Новосибирске, Дифлюкан в Екатеринбурге, Дифлюкан в Нижнем Новгороде, Дифлюкан в Казани, Дифлюкан в Челябинске, Дифлюкан в Омске, Дифлюкан в Самаре, Дифлюкан в Ростове-на-Дону, Дифлюкан в Уфе, Дифлюкан в Красноярске, Дифлюкан в Перми, Дифлюкан в Волгограде, Дифлюкан в Воронеже, Дифлюкан в Краснодаре, Дифлюкан в Саратове, Дифлюкан в Тюмени

Источник