Камни в почках запоры

Среди самых вялотекущих патологий сферы урологии мочекаменная болезнь почек занимает первое место. Длительное время пациент не догадывается о наличии у него конкрементов. Только вследствие их подвижности и появления сопутствующей симптоматики удаётся узнать о развитии заболевания. При первых симптомах следует обратиться к врачу, пройти обследование, получить необходимое лечение.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек, или уролитиаз – это заболевание, развитие которого занимает более полугода. Изначально формируется песок, затем, если пациент продолжает ведение нездорового образа жизни, образуются камневидные отложения. Конкременты (их второе название) могут быть единичными или множественными. В зависимости от химического состава, делятся на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, цистины и струвиты.

Локализация камней внутри почки – наиболее опасная из всех видов уролитиаза, поскольку происходит повреждение органа, проблемы с оттоком мочи. Факторы, предрасполагающие к развитию МКБ, – разнообразны, но связаны с образом жизни пациента. Поэтому минимизировать развитие уролитиаза – в его компетенции.

Причины образования камней

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

1. Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
2. Ведёт малоподвижный образ жизни
3. Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
4. Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
5. Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Симптомы

Развитие мочекаменной болезни происходит бессимптомно. Только изменение положения твёрдого конгломерата приводит к появлению признаков. Состояние определяется как почечная колика и сопровождается характерными явлениями, среди которых:

• Болевой синдром. Локализация – пояснично-крестцовый отдел спины, с переходом на пах, надлобковую область
• Диспепсические явления. Тошнота и длительная, неоднократная рвота – постоянные проявления приступа почечной колики
• Повышение температуры тела. Вызвано началом осложнений (например, воспалительными процессами органов урогенитального тракта) или психоэмоциональным возбуждением
• Появление крови в моче (гематурия). Признак обусловлен повреждением тканей почки каменистым отложением во время его подвижности
• Уменьшение суточного диуреза. Сокращение объёма мочи вызвано блокированием каналов конкрементом
• Неврологические расстройства. Раздражительность, вспыльчивость, общее беспокойное состояние объясняется болью. Пациент не может принять определённое положение тела

Другие симптомы зависят от особенностей расположения камня внутри лоханки, его размеров и состава, срока давности колики. Немаловажное значение имеет наличие у пациента сопутствующих патологий и осложнений, к которым привела мочекаменная болезнь. Спровоцировать колику может физическая активность, тряская езда.

Возможные осложнения

Вследствие мочекаменной болезни могут развиться такие осложнения:

1. Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Состояние вызвано длительным пребыванием камня в неизменном положении, что способствует скоплению вокруг него патогенной микрофлоры
2. Гипертонический криз. Патология связана с повышением уровня артериального давления вследствие сжатия камневидным отложением почечной артерии
3. Паранефрит. Крайне тяжёлое состояние, при котором паренхима расплавляется из-за гнойного процесса. Причина его развития – пиелонефрит осложнённой формы
4. Железодефицитная анемия. Относится к последствиям постоянной потери крови во время мочеиспускания

Появления любого из перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при использовании проверенных, грамотных методов можно сохранить почку, внутри которой присутствует конкремент.

Мочекаменная болезнь при беременности

МКБ, обострившаяся во время вынашивания плода, представляет собой угрозу развитием пиелонефрита. Воспаление чашечно-лоханочной системы никогда не устраняется самостоятельно, всегда требует медикаментозного лечения. Именно этот факт несовместим с периодом беременности, отягощает его. В отношении использования медикаментов гинекологи не возражают против введения инъекции Но-шпы непосредственно во время почечной колики. Но другие лекарства беременным категорически противопоказано применять.

Второй риск, которому подвержены женщины с уролитиазом в период вынашивания – нарушение оттока урины (если камнем заблокирован канал). Это создаёт проблемы с мочеиспусканием, вызывает боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Также застой мочи способствует присоединению патогенной микрофлоры и развитию воспалительно-инфекционных процессов.

Непосредственно наличие конкремента и его движение внутри лоханки не влияют на течение беременности. Операцию во время вынашивания не проводят, воздействовать на конкременты медикаментозно женщинам рекомендуют только после родов.

Заболевание у детей

Развитию мочекаменной болезни у детей способствуют такие факторы:

• Гормональные проблемы, из-за которых происходит нарушение обмена кальция в организме
• Преобладание в рационе кислой, солёной пищи
• Ограниченная подвижность
• Употребление загрязнённой воды
• Наличие воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при которых происходит изменение химического состава мочи
• Наследственная предрасположенность

Если у ребёнка не наблюдается признаков гидронефроза – водянки почек, и гнойного поражения этого органа, дробление камней проводят консервативным способом.

К какому врачу обратиться

Как и устранение других патологий, относящихся к мочевыделительной системе, лечение уролитиаза проводит врач-уролог. К специалисту этого профиля можно обращаться без предварительного посещения терапевта. Уролог назначает диагностические процедуры и, на основании их ответов, составляет необходимое лечение. Оно сводится к устранению камней консервативным или оперативным способом.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие МКБ, оценить общее состояние парного органа, определить параметры конкремента (размер, локализацию), проводят:

• Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови – признаки воспаления, но при МКБ они указывают на начавшееся осложнение. Снижение уровня гемоглобина говорит о необходимости компенсации железа, выведенного из организма за время гематурии.
• УЗИ почек. Быстрый и простой метод подтверждения наличия конкрементов, уточнения их параметров, локализации.
• Экскреторную урографию. Внутривенно пациенту вводят раствор, содержащий йод. Затем выполняют серию рентгеновских снимков (зачастую, через 15 и 40 мин.). Йодсодержащий раствор заполняет мочеточники, благодаря чему удаётся визуализировать состояние мочевыделительной системы в целом.
• Обзорное рентгенологическое исследование. Предоставляет общую клиническую картину, включая взаимное расположение почек. Этот вид диагностики проводят одновременно с экскреторной урографией.

Другие методы исследования назначают только при сомнении относительно размеров, вида камней, их локализации; кровоснабжения и общего состояния почек.

Лечение

Объём терапевтического вмешательства зависит от результатов диагностики. Камни удаляют консервативным или хирургическим способом. В первом случае дополнительно применяют физиотерапевтическое воздействие. Количество процедур назначают с учётом размера и состава конкремента.

Консервативная терапия

В таблице указаны препараты, которые назначают при консервативной терапии, их дозировки, и схема применения.

Когда нужна операция

Необходимость оперативного вмешательства рассматривается только при отсутствии положительного результата от консервативной терапии. Хирургический подход – необходимая мера при состоянии, когда мочекаменная болезнь осложнилась гнойным процессом, разрушением паренхимы. Также операцию назначают для ликвидации крупного конкремента, который невозможно раздробить лазерным лучом или ультразвуковыми колебаниями.

Диета

Питание при мочекаменной болезни имеет свои особенности. Противопоказано употребление солёных, кислых, острых продуктов и блюд. Запрещено пить кофе, принимать алкоголь. Врач составляет рацион, исходя из химического состава каменистого отложения:

• При фосфатах, помимо основных рекомендаций, противопоказано употребление бобовых, картофеля, зелени, орехов, яиц и кондитерских изделий.
• Устранение уратов предполагает отказ от наличия в рационе сыра, грибов, бульона, зелени, колбасы, рыбы и копчёностей.
• При оксалатах нельзя употреблять шоколад, все продукты с витамином C в составе, бульоны, пряности, субпродукты.
• Наличие ксантинов предполагает отказ от солёного сыра, жирных сортов мяса и рыбы, зелени, маринада, консервов.
• При лечении цистинов предусмотрен запрет на употребление морса, листьев салата, вишни, фруктовых соков и всех блюд, обогащённых специями.

Рекомендованный режим питания – не более 5 р. в день, небольшими порциями, при условии увеличения водного баланса до 1,5 л в сутки.

Методы дробления камней

Существует несколько видов их разрушения – посредством применения ультразвука, лазера или путём проведения полостной операции. Выбор определённого метода зависит от индивидуального оснащения клиники, в которой планируется вмешательство; размеров и особенностей расположения камня.

Характеристики каждой операции:

1. Ультразвуковая литотрипсия (камнедробление). Предусматривает стандартную предварительную подготовку – очищение кишечника при помощи клизмы, отказ от употребления пищи накануне операции. Предполагает использование ультразвуковых колебаний. Позволяет раздробить новообразование до мельчайших фрагментов, а затем вымыть его из организма физиологическим раствором. Риск повреждения паренхимы – исключён.
2. Лазерная литотрипсия. Подготовка предполагает отказ от употребления пищи (вечером накануне перед операцией) и воды (в день вмешательства). Дробление новообразования происходит с помощью использования высокоточного луча. При этом изображение состояния почки передаётся на экран монитора лазерной установки. Такой вид литотрипсии обеспечивает благоприятную перспективу. Вероятность травмировать орган – исключена.
3. Полостная операция (открытая). Представляет собой традиционное проведение хирургического вмешательства (с рассечением тканей). Проводят только при крупных, множественных новообразованиях. Предполагает длительный период восстановления, ограничения в двигательной активности и питании.

В современной урологии метод открытой операции применяют только при наличии серьёзных оснований. Полостное хирургическое вмешательство – не первоочерёдный вариант устранения мочекаменной болезни.

Назначить определённый метод литотрипсии может только уролог. Специалист учитывает результаты диагностики и факторы, относящиеся к состоянию здоровья пациента.

Профилактика

В течение жизни каменистые отложения формируются не у каждого человека. Для их образования нужно длительное ведение нездорового образа жизни. Снизить риск развития мочекаменной болезни поможет:

• Нормализация питания и питьевого режима. Не рекомендуется употребление кислых, острых, солёных, снеков, фастфуда, газированных напитков, нефильтрованной воды.
• Увеличение объёма двигательной активности.
• Своевременное устранение воспаления органов урогенитального тракта.
• Регулярное прохождение медицинского осмотра и более внимательное отношение к здоровью при наследственной предрасположенности к уролитиазу.

Также важно купировать нарушения функции органов пищеварения, нормализовать массу тела, избегать однообразного питания, отказаться от приёма алкоголя.

Заключение

Мочекаменная болезнь почек – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов различного размера и состава. Патологию лечат консервативно или путём хирургического вмешательства. Но даже после оперативного устранения камневидных отложений нет гарантии, что они не образуются повторно. Особенно, если пациент имеет наследственную предрасположенность, питается неблагоприятными для организма продуктами. Раннее обращение к специалисту повышает вероятность лечения уролитиаза консервативным способом.

Некоторые больные и те, кто уже выздоровел от мочекаменной болезни, считают ее несерьезным заболеванием, едва ли превосходящим по тяжести гастрит, другие же не могут вспоминать о ней без содрогания. Одни говорят, что лечить ее очень просто и быстро, другие годами не могут с ней справиться. Так какая же она на самом деле?

Симптомы

Камни в почках могут долгое время существовать незаметно для своего «хозяина»: даже имея достаточно большие размеры, они совершенно никак себя не проявляют, если не мешают оттоку мочи. Заметные симптомы возникают только в двух ситуациях: если конкременты вырастают до такого размера, что начинают понемногу перекрывать устье мочеточника, и если начинается их внезапное движение.

В первом случае симптомы развиваются медленно. Периодически больной может отмечать потягивание или тупые боли в пояснице с той стороны, где находится камень. Постепенно частота и интенсивность этих болей увеличиваются, и когда человек, наконец, обращается к врачу, у него находят средние или крупные конкременты.

Существует и другой вариант развития событий. После тряски (поездка в поезде, физическая нагрузка и др.), употребления больших объемов жидкости или приема мочегонных средств появляются сильные боли в пояснице, отдающие в пах и внутреннюю поверхность бедра. Иногда боли возникают внезапно и бывают очень интенсивными, а в моче обнаруживают кровь. Это так называемая почечная колика, при которой камни смещаются и закупоривают мочеточник. Такие резкие перемещения особенно характерны для средних и мелких камешков диаметром 3-10 см.

Наконец, в некоторых случаях как таковых конкрементов в почках не находят, а больного все равно беспокоят характерные симптомы: потягивание в спине с распространением неприятных ощущений вниз. У таких пациентов также часто бывает темная моча и ощущение болезненности при мочеиспускании. Подобных случаев встречается довольно много, но обычно обследование не выявляет никаких патологий, и больных отправляют домой. Тем не менее, эти признаки могут быть вызваны движением «песка» — мелких фрагментов камней, которые сложно обнаружить даже на УЗИ. Острые кристаллы, спускаясь по мочевыводящим путям, царапают нежную слизистую мочеточника и уретры, вызывая дискомфорт.

Таким образом, камни в почках могут быть как случайно обнаруженным «сюрпризом», о котором человек не имел ни малейшего понятия, так и тяжелой болезнью, которая дает поистине «незабываемые» симптомы. В любом случае, ее признаки можно легко спутать с проявлениями пиелонефрита, гломерулонефрита или других проблем с почками. Поэтому, если у Вас появились непонятные ощущения в пояснице, в любом случае обратитесь к терапевту или нефрологу, и запишитесь на УЗИ забрюшинного пространства.

Как лечат камни в почках

Тактика лечения этой болезни может быть очень разной. Иногда, если камень находят случайно и он не доставляет больному никаких хлопот, такого пациента предпочитают просто наблюдать, каждые 3-6 месяцев проводя повторное обследование. Особенно часто такую рекомендацию дают в том случае, если человек пожилой или имеет другие серьезные проблемы со здоровьем, при которых активная тактика может быть небезопасной.

Если пациента доставляют в больницу с почечной коликой, ему в экстренном порядке вводят спазмолитики и обезболивающие, а затем проводят УЗИ. Когда ситуация (то есть размер камня) позволяет, его дробят и извлекают через мочеточник специальным инструментом; в том случае, если это невозможно, проводят оперативное лечение.

Плановые ситуации разрешают либо хирургически, либо консервативными способами. В частности, помощь хирурга требуется при больших коралловидных камнях, которые нельзя растворить, разбить и извлечь ввиду размера. Коралловидными называют конкременты, которые повторяют по форме полость чашек и лоханок почки, из-за чего по внешнему виду напоминают коралл.

Безусловно, не всем больным хочется идти на операцию из-за болезни, которая большую часть жизни не приносила им никаких проблем. К счастью, существуют методики литотрипсии, которые во многих случаях помогают раздробить и вывести камни. На область поясницы больному направляют пучок ударных волн, генерируемых с помощью специального аппарата. Эти волны разбивают камни до состояния песка и обеспечивают их выведение.

Несколько лет назад считалось, что камни в почках можно растворить и при помощи специальных лекарств. Тем не менее, реальная практика показала, что этот способ малоэффективен, поэтому медикаментозную литотрипсию сейчас не назначают.

Чего нельзя делать при камнях в почках

Народные методы – не самый лучший выбор для пациентов с мочекаменной болезнью. Одному больному из ста, может, и повезет, но остальным либо придется пережить разочарование, либо все же обратиться к врачам: подобная практика легко может привести к осложнениям.

Советов по выведению камней очень много: прием больших объемов жидкости, арбузная диета, мочегонные травы – и все они направлены на то, чтобы спровоцировать движение конкрементов. К сожалению, камни не всегда выходят благополучно: обычно они просто застревают в мочеточнике, вызывая колику и не оставляя человеку другого выбора, кроме как позвонить в «скорую».

Среди современных методов избавления от болезни фигурирует такой рецепт: выпить полтора-два литра пива, проглотить две таблетки но-шпы и лечь в горячую ванну на полчаса – якобы тепло и спазмолитик расширят мочеточники, через которые легко «проскочат» ненавистные камни. Однако в здравом уме решаться на такой отчаянный шаг довольно глупо. Во-первых, если конкременты крупные, им не удастся выйти беспрепятственно, ведь в самом узком своем месте мочеточник имеет диаметр 4мм; стало быть, это очень опасно для здоровья. Во-вторых, суммарный эффект алкоголя и тепла потенциально представляет опасность и для жизни: человек, не устойчивый к спиртному, может легко заснуть и утонуть. Тем не менее, этот метод советуют как один из наиболее эффективных…

Возможно ли избавиться от болезни навсегда?

Безусловно, возможно. Но, к сожалению, не во всех случаях, ведь камни в почках образуются не просто так. В норме соли и другие неорганические компоненты выводятся с мочой, а не остаются в организме, скапливаясь в почечных лоханках. Если это происходит, значит, у больного нарушен обмен веществ, что и предрасполагает к росту камней. Поэтому у некоторых пациентов даже после проведенного лечения конкременты образуются повторно.

Лечение мочекаменной болезни – сложный и многоступенчатый процесс. Для того, чтобы выбрать лучший способ терапии, необходимо провести тщательное обследование в клинике; само лечение тоже абсолютно невозможно реализовать в домашних условиях. Поэтому, если у Вас или Ваших близких обнаружили камни в почках, не спешите искать простые решения и альтернативные методы. Поверьте, Вы гораздо быстрее избавитесь от симптомов и не наживете себе лишних проблем, если сразу же обратитесь к врачу. Только так Вы сможете рассчитывать на самый благоприятный исход ситуации без лишних потерь времени и вреда для собственного здоровья.

Автор: Евгения Соколова(врач)

Еще полезные материалы:

1. Менингит: симптомы и лечение (только под наблюдением врача). Этим заболеванием нас часто пугали в детстве, если осенью или…
2. Конъюнктивит – симптомы и лечение (советы врача). Конъюнктивой (а не конъЮКтивой, как любят выражаться многие) называется слизистая…
3. Ларингит: симптомы и лечение (советы врача). Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани, которое возникает от воздействия…
4. Фарингит: симптомы и лечение (советы врача). Фарингитом называют воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, а именно –…
5. Холецистит: симптомы и лечение. Практически у каждого человека в возрасте после 50-60 лет при…