Каломазание при запоре у ребенка

Невероятно, но хронический запор встречается у 10-25% детей. Это актуальная тема гастроэнтерологии, потому что гнетущий диагноз ухудшает качество жизни как самого ребенка, так и родителей. Когда и к какому врачу надо обращаться? Как помочь любимому чаду? За ответами мы обратились к врачу-гастроэнтерологу Клиники доктора Коваленко Ольге Елистратовой.

— Статистика пугает. Неужели и правда так много детей с хроническим запором?

— К сожалению, да. Более того, можно предположить, что эти цифры занижены, потому что родители часто недооценивают серьезность проблемы и затягивают с обращением к врачу, в результате чего мы имеем дело уже с хроническим запором разной степени компенсации.

— Почему обычно затягивают с обращением? Ведь это серьезная проблема.

— Ситуация с хроническим запором у ребенка давит также и на родителей. Каждая мама любит своего ребенка, хочет ему помочь, пытается исправить все своими силами: вводит в рацион больше продуктов, обогащенных клетчаткой, начинает обильный питьевой режим с такими стараниями, что малыш уже не может видеть ни кабачок, ни воду. В итоге время упускается, и у малыша возникают осложнения, которые устранить самостоятельно мама не может, как бы она ни заботилась о нем и ни старалась. В ситуации с хроническим запором необходима помощь специалиста. Врач-гастроэнтеролог должен решать эту проблему.

— Часто пациенты с симптомами запора обращаются к психологу. Как вы это прокомментируете?

— Часто родители ошибочно ищут причину запора в особенностях характера или поведения ребенка и обращаются к психологам. Да, психологический запор возможен, но, как правило, зажатость ребенка является следствием того, что он не может нормально сходить в туалет. На практике психологи нередко отправляют таких пациентов к нам.

— Когда стоит бить тревогу?

— Хроника заболевания проявляется не сразу. Сначала ребенок начинает реже ходить в туалет – раз в два дня, потом раз в три дня, и так далее. Это первый звоночек, который сигнализирует: в организме произошел сбой, нужна помощь. Ребенок тоже начинает прилагать усилия, поэтому наблюдаются натуживания в процессе дефекации. У части детей хоть и присутствует ежедневный стул, но малыми порциями, в виде сухих шариков или комков, напоминающих овечий кал.

Некоторые дети отмечают ощущение неполного опорожнения и, как следствие, подолгу сидят на горшке, иногда могут высиживать час, обложившись игрушками, создавая себе комфортные условия. Очевидное проявление – когда ребенку удобнее какать стоя или он требует уединения.

Недержание мочи у женщин: проблема, о которой боятся сказать вслух

Деликатная и крайне досадная проблема многих женщин вполне поддается решению. Главное – правильный образ жизни и своевременное обращение к специалисту. О том, как современная медицина справляется с заболеванием и как женщине сохранить здоровье, нам рассказала врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Стулова.

— Могут быть осложнения хронического запора?

— Работа кишечника, его моторная функция зависит, так скажем, от его «памяти», которая формируется три месяца. Соответственно, если со всеми вышеперечисленными проявлениями болезни вовремя не обратиться к врачу, возникают осложнения: острые или хронические трещины, выпадение анального сосочка или прямой кишки, энкопрез. Нельзя забывать и про психологический дискомфорт, из-за которого нарушается коммуникация, адаптация детей в саду. Примерно 15% детей с хроническим запором обращаются, потому что у них появился энкопрез, или каломазание. То есть ребенок неспособен удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутке между своевременными актами дефекации.

— А если что-то из этого списка родители наблюдают, но у ребенка ничего не болит, надо все равно идти к врачу?

— Обязательно! Часто на приемах слышим фразу: «Но его ничего не беспокоит, у него ничего не болит». Бывают запоры, при которых нет и не будет ни болевого синдрома, ни дискомфорта. Но есть стандарты, разработанные детскими гастроэнтерологами, о количестве и качестве стула в неделю у детей в соответствии с возрастом. Задача врача – прежде всего выявить причину хронизации запора и не допустить развитие осложнений.

— Как вы относитесь к клизмам? Мамы часто используют этот способ, чтобы помочь ребенку опорожнить кишечник?

— И этот метод существует, но все должно быть по показаниям врача, тем более что на фармацевтическом рынке появились современные микроклизмы, которые можно применять при отсутствии стула более одних суток. Но нельзя допускать постоянного применения. Если появились ситуация зависимости от препаратов – стоит задуматься о посещении врача. Убрать симптом – не значит решить проблему!

Антибиотики: “За» или «Против» жизни?

С того момента, как в 1928 году Александр Флеминг открыл пенициллин, споры на тему антибиотиков не утихают. Аргументация их сторонников и противников убедительна в равной степени. Но как же сориентироваться в этом многоголосье? Всесильны ли антибиотики? Так ли страшны побочные действия после их приема? В этом нам помогла разобраться сегодняшний эксперт, провизор Александра Суленкова.

— Что вы думаете о народных средствах?

— Сегодня много современных лекарств, имеющих минимум побочных эффектов и в целом безопасных для детей, а родители продолжают прибегать к рецептам, которым с ними поделилась соседка во дворе. Как бы между прочим, в процессе беседы заодно и запор хотят вылечить. В головах людей сформировалось убеждение, что травы безопаснее. До сих пор обращаются мамы, которые лечили детей сенной. Но любой гастроэнтеролог подтвердит, что эта трава строго противопоказана в детском возрасте, потому что она оказывает канцерогенное действие на кишечник. Сенна вызывает привыкание, от которого очень тяжело избавиться. И еще о наболевшем: категорически нельзя провоцировать стул градусником, мылом или ватными палочками, потому что идет травматизация прямой кишки, а мыло приводит еще и к трещинам.

Применять по назначению врача!
Любой препарат, в том числе слабительное, можно применять только по показаниям врача, так как он назначается в зависимости от стадии и формы запора.

— Какой же тогда метод вы посоветуете?

— При проявлении проблем со стулом необходимо обратиться к врачу. Чтобы компенсировать хронический запор, надо понять природу его появления. Затем назначается комплексное лечение: лекарственные средства, физиотерапия, диетические рекомендации, нормализация режима дня и дефекации. В процессе лечения хорошие результаты достигаются у детей, мамы которых формируют стул путем вызывания дефекации в одно и то же время. Этим достигается своего рода тренировка мышц тазового дна. Одновременно хорошие результаты достигаются остеопатическими методами. Врач-остеопат воздействует руками, постепенно корректируя нарушения в работе кишечника и всего организма. Ведь при хронических запорах страдает вся пищеварительная система. Использование остеопатии в комплексе с медикаментозным лечением значительно повышает его эффективность и зачастую позволяет снизить дозировку препаратов. Такое лечение индивидуально и базируется на глубоком знании анатомии, наработанных навыках пальпации и чувствительности рук. Совместными усилиями мы восстанавливаем работу всего организма.

Как защитить себя и своих близких от коклюша

По данным Роспотребнадзора заболеваемость коклюшем в России за год выросла почти в два раза — с 5 415 случаев в 2017 году до 10 421 случаев в 2018-м. Рост наблюдается с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии в стране.

— Возможна профилактика, чтобы не было запора?

— Следить за стулом ребенка надо с грудничкового возраста. Важно вводить прикорм по рекомендациям педиатра или гастроэнтеролога. Все дети разные – кому-то надо вводить прикорм с каш, а кому-то с овощей, для одних подходит окно прикорма с 4 до 6 месяцев, для других – с 6 до 8 месяцев. Здесь нужно специальное образование, а наугад или по чьему-то совету принимать решение – это надеяться на счастливый случай.

— А как же клетчатка? Говорят, ее надо больше есть — и запоров не будет.

— Если запор хронический, клетка усугубляет метеоризм, который в свою очередь усугубляет спастику кишечника, еще больше обостряя запор. Пищевые волокна лучше всего вводить в рацион только после компенсации хроники. Хронический запор одной клетчаткой или, например, кефиром не вылечишь. Бывает, приходят маленькие пациенты, которые пьют по два литра кефира в день. Во-первых, надо знать, какие кисломолочные продукты употреблять. Свежие, например, слабят, а трехдневные и более, наоборот, крепят. Во-вторых, во всем должна быть мера, не существует панацеи в лечении.

— Как родителям вести себя с детьми, которые до ужаса напуганы и устали уже от хронического запора?

— Главное, чтобы они не обвиняли ребенка, что тот не может сходить в туалет. Нельзя насильно заставлять – он покакает, когда сможет. Можно только ему предложить попробовать, но если в этот раз не получилось, пусть попробует в следующий раз. Из-за постоянного давления со стороны родителей у него формируется страх, чувство вины. В подростковом возрасте у детей вдобавок развивается депрессия, нарушаются коммуникативные функции. Тут главное объяснить, почему эта проблема возникла, и сказать, что если он будет следовать рекомендациям врача, хроника запора будет компенсирована.

Четыре причины посетить гастроэнтеролога:

Источник

Каломазание или, как его называют врачи, энкопрез — это распространенное заболевание среди детей, при котором больной не может сдерживать каловые массы. Если для младенцев, мышцы которых еще не успели окрепнуть, такое явление считается нормой, то для детей постарше это уже отклонение. Согласно статистике, естественным энкопрез считается у детей возрастом до 4 лет. В противном случае, если ребенок столкнулся с функциональном недержанием кала, ему нужна медицинская помощь.

Каломазание у детей — причины, лечение

Причины возникновения

На развитие энкопреза могут повлиять различные факторы, среди которых специалисты выделяют физиологические, психологические, а также сочетание этих двух групп (смешанные факторы). Рассмотрим каждый из видов причин возникновения каломазания отдельно.

Есть много причин развития энкопреза

К психологическим причинам стоит отнести:

проблемы со воспитанием ребенка. Некоторые родители почему-то думают, что, наказывая ребенка за «обделанные» штаны, они смогут приучить его к дисциплине. Но это лишь усугубляет ситуацию и болезнь проявляется еще больше;
боязнь сходить в туалет. Нередко энкопрез может возникнуть у детей, которые постоянно ходили на горшок, а теперь, столкнувшись с взрослым унитазом, боятся им пользоваться по назначению;
Ребенок может бояться ходить в туалет
прививание правил гигиены. Многие дети, которых еще с малых лет приучили к личной гигиене, впадают в панику и пугаются, если им приходится справлять нужду в незнакомой обстановке. В таких случаях дети сдерживают себя, что часто приводит к сильным запорам и, как результат, недержанию кала;
эмоциональное потрясение. Как правило, оно может быть вызвано потерей домашнего питомца, рождением сестры или брата, переездом в новый город, разводом родителей и так далее. Спровоцировать сильный стресс может даже испуг во время просмотра фильма ужасов или каких-либо телевизионных программ.

Эмоциональное потрясение у ребенка

К физиологическим причинам каломазания у детей относятся:

осложнения при беременности. Например, гипоксия, гестоз;
наличие родовых травм;
врожденные патологии, в первую очередь, связанные с нарушением обменных процессов в области анального отверстия или органов таза;
развитие заболеваний инфекционного характера, геморроя или других патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями при испражнении;
проблемы с работой ЖКТ;
хронический запор;
механические повреждения черепа или внутричерепных образований.

Анатомия прямой кишки

Появление первых признаков, указывающих на развитие заболевания, должно стать сигналом для родителей показать ребенка врачу. Для этого нужно знать, какими симптомами сопровождается патология.

Как проявляется недуг

В зависимости от причин развития энкопреза, клиническая картина может отличаться. В связи с постоянным прогрессированием болезни ее симптомы со временем становятся более выраженными. Существует 2 формы энкопреза – истинная и ложная. Рассмотрим клинические проявления каждой из них.

Симптомы энкопреза

Симптомы каломазания у детей или истинного энкопреза:

атония кишечника;
неконтролируемое мочеиспускание;
покраснение кожи вокруг ануса;
нарушение гигиены промежности.

К характерным симптомам ложной формы энкопреза стоит отнести:

частые запоры;
распирание в прямой кишке;
понос с запахом брожения;
ампулы кишки расширяются;
постепенное скопление каловых масс в районе толстого кишечника.

Аноректальная область

При появлении подозрительных симптомов ребенка нужно сразу же показать лечащему врачу. Только так можно вовремя определить заболевание и назначить своевременное лечение.

Особенности диагностики

При диагностике врач, в первую очередь, должен определить форму заболевания. Для этого определяются причины возникновения запоров, заражения глистами. К диагностическим процедурам относится колоноскопия, ультразвуковое исследование, лабораторный анализ мочи, крови и кала. На основе полученных данных врач ставит диагноз и назначает курс терапии.

Диагностика каломазания

На заметку! Не всегда перечисленные исследования позволяют выявить это деликатное заболевание. В таком случае врач может назначить проведение биопсии стенки прямой кишки или другие более радикальные меры диагностики.

Диагностика недержания кала

Способы лечения

Можно ли лечить недержание кала в домашних условиях? Можно, но перед терапией необходимо определить причину возникновения недуга. После этого врач назначает курс лечения, включающий прием медикаментов, соблюдение диеты и применение очистительных клизм. Также при каломазании применяются средства народной медицины. Рассмотрим каждый их этих методов отдельно.

Аптечные препараты

К медикаментозному лечению нужно подходить с предельной осторожностью, поскольку дети могут иметь противопоказания к тому или иному лекарственному средству. Как правило, врачи назначают аптечные препараты при лечении ранней стадии развития энкопреза.

Таблица. Обзор препаратов для лечения энкопреза.

Название препарата, фото	Описание
Бисакодил	Эффективное средство, обладающее слабительными свойствами. Выпускается в форме таблеток. Действие препарата заключается в повышении секреции слизи в кишечнике пациента, из-за чего его перистальтика ускоряется. Эффект можно заметить уже через 5-6 часов с момента приема лекарственного средства.
Лактулоза	Отличный препарат, оказывающий на организм больного легкий слабительный эффект. Благодаря этому Лактулоза часто используется при лечении каломазания у детей. Регулярное применение средства способствует нормализации работы кишечного тракта за счет размягчения каловых масс.
Дюфалак	Еще одно лекарственное средство, используемое при лечении недержания кала у детей. Обладает слабительными, дезинтоксикационными и стимулирующими свойствами. Дюфалак назначается в таких случаях: · восстановление после операции в области толстой кишки; · геморрой; · нарушение ритма опорожнения кишечника. Применяется для лечения не только детей, но и взрослых.
Псиллиум	Для лечения энкопреза используются не только лекарственные средства, но и БАДы (биологически активные добавки). Наиболее распространенным из них является Псиллиум – препарат, изготавливаемый на основе клетчатки. Регулярное применение Псиллиума способствует нормализации обменных процессов в организме и улучшению выработки инсулина.
Дульколакс	Эффективный препарат, способствующий улучшению выработки слизи в толстом кишечнике пациента, благодаря чему происходит улучшение перистальтики кишечного тракта. Препарат начинает действовать уже через 7-8 часов после приема.

Важно! Перед тем как начать лечить энкопрез у детей какими-либо лекарственными препаратами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае вы рискуете не только не помочь ребенку вылечить каломазание, но и навредить ему еще больше.

Питание

Не менее важной частью комплексного лечения, чем прием аптечных препаратов, считается соблюдение специальной диеты. Поэтому врачи рекомендуют родителям делать акцент на:

сливочном, подсолнечном и оливковом масле;
свежих фруктах и овощах;
кефире, твороге и других кисломолочных продуктах;
кашах рассыпчатого типа (рис, пшено, горох, крупа);
овощных супах.

Питание как метод лечения

Нужно ограничить количество употребляемого сладкого. Давайте малышу вместо него курагу, грецкие орехи, чернослив или мед. Эти продукты намного полезнее, чем шоколадные конфеты или печенье. От употребления жирной и жареной пищи придется отказаться в пользу пропаренных или отварных блюд. Перед тем как дать ребенку грубую пищу, ее нужно измельчить в мясорубке или перетереть.

Фрукты

При каломазании необходимо исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся:

выпечка и белые сорта хлеба;
фасоль;
редиска;
наваристый бульон;
жирная рыба;
свинина и другие жирные сорта мяса;
манная крупа.

Проследите за тем, чтобы ребенок не употреблял указанные выше продукты во время лечения. Это позволит ускорить процесс восстановления после терапевтического курса.

Народные средства

Недержание кала у детей можно вылечить и с помощью рецептов народной медицины. Разумеется, это должно происходить лишь под контролем лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий. Ниже представлены лучшие народные средства, используемые при лечении данной патологии.

Таблица. Народная медицина при энкопрезе у детей.

Название средства, фото	Применение
Чай из мяты	Это уникальное растение, используемое в народной медицине на протяжении многих столетий. Мяту часто используют при энкопрезе и других расстройствах кишечника. Мятный чай снимает нервозность и раздражение у пациентов. Для приготовления чая нужно залить 200 мл кипятка 1 ст. л. листьев растения, которые заранее следует измельчить. Поставьте все это вариться на слабом огне примерно 10-15 минут. После приготовления чай нужно процедить через марлю и пить 3 раза в день по 50 мл.
Мед	Справиться с недержанием кала могут помочь продукты пчеловодства, в частности, мед. Если принимать вовнутрь по 1 ч. л. меда 3 раза в день, то проблемы с кишечником вскоре уйдут. Этот рецепт подходит для лечения детей.
Сок из рябины	Для лечения каломазания часто используется рябина. Для этого нужно выжать из 100 г рябины сок, который принимают вовнутрь 3 раза в день по 1 ч. л. Желательно давать сок ребенку через 20 минут после еды. Если нет возможности получить сок, то ягоды рябины можно кушать и в целом виде.
Настой аира	Еще один рецепт народной медицины, используемый при лечении данного недуга. Для приготовления настоя нужно залить 300 мл кипятка 2 ст. л. высушенных и измельченных корней аира. Настаивайте средство в теплом помещении на протяжении 1 часа. Для настаивания лучше всего использовать термос – это позволит сберечь все полезные свойства. Принимать 3-4 раза в день после еды по 1 ч. л. Длительность лечебного курса составляет 7-10 дней.
Лечебная ванна	Регулярное применение таких ванн положительно воздействует на состояние не только кишечника, но и всего организма в целом. Для лечения каломазания врачи рекомендуют в качестве дополнения к традиционной терапии принимать ванны с добавлением лекарственных растений. Для этого лучше всего использовать такие растения: · череда; · календула; · валериана; · мята перечная; · лаванда. Добавляйте их в лечебные ванны ежедневно для устранения энкопреза и других проблем с работой ЖКТ. Для лучшего эффекта желательно регулярно менять сбор трав.

Мята перечная

Применение клизм

Для выработки необходимых условных рефлексов у ребёнка и устранения симптомов заболевания врачи рекомендуют применять клизмы. В зависимости от времени, когда кишечник малыша опорожняется непроизвольно, периодичность процедур может меняться. Если хотите защитить своего ребенка в дневное время, то лечебную клизму необходимо ставить утром. Если недержание кала происходит ночью, то, соответственно, клизму желательно ставить перед сном.

Клизма для лечения каломазания

На заметку! Как показывает практика, для полного устранения заболевания необходимо провести от 20 до 25 регулярных клизм. Но это при условии, что лечение будет систематическим. Если ребенок будет ходить в туалет примерно в одно и то же время, это поможет выработать рефлекс, который так нужен при терапии.

Клизма ребенку — последовательность действий

Меры профилактики

Чтобы избежать неприятностей с работой кишечника в будущем, нужно регулярно принимать профилактические меры, среди которых:

своевременное лечение воспалительных процессов или анальных трещин, если они есть у ребенка;
оказание психологической поддержки, обеспечение безопасных условий жизни;
правильный уход за детьми;
быстрое и, главное, своевременное лечение любых нарушений в системе пищеварения;
составление правильного рациона (нужно следить за тем, чтобы ребенок получал вместе с пищей достаточное количество полезных веществ и витаминов). При необходимости нужно давать специальные витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.

Профилактика каломазания

Одним из самых важным моментов профилактики является обращение к врачу при появлении первых признаков развития энкопреза. Когда болезнь находится на раннем этапе развития, ее можно вылечить максимально быстро. В первую очередь, это связано с тем, что своевременное лечение недержания кала в психологическом плане проходит для ребенка намного мягче.

Видео – Лечение каломазания у детей

Источник