Какому врачу обратиться при изжоге
Не всегда изжога проявляется классически — ощущением жжения за грудиной. Часто она имитирует боли в сердце, может беспокоить покашливание, саднение или неприятные ощущения в горле и другие проявления, которые первоначально могут никак не наталкивать на мысль о наличии изжоги.
Поэтому часто приходится, для уточнения диагноза, обращаться к разным специалистам. В таком случае человека беспокоит вполне резонный вопрос, к какому врачу обращаться при изжоге. Так как, это может быть не один специалист, давайте разберёмся в этом вопросе.
Первичное обращение к врачу
На первом этапе, при появлении начальных признаков заболевания, люди, как правило, обращаются к участковому терапевту. Его задачей является правильно обследовать пациента и направить, при необходимости, к другим врачам более узкой специализации.
Проявления изжоги могут быть многообразны. Жгучие боли и неприятные ощущения после приёма пищи, это основное показание к проведению, столь неприятного для многих пациентов обследования, как фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это основной и оптимальный метод диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Он покажет, имеются ли изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Но могут возникнуть проблемы с таким обследованием, а, следовательно, и постановкой правильного диагноза:
- наличие противопоказаний: инфаркт миокарда, поздние сроки беременности;
- большие очереди при записи на ФГДС в поликлинике;
- иногда выраженный рвотный рефлекс у человека;
- при взятии биопсии (когда в процессе ФГДС производят отщипывание небольшого кусочка эпителиальной ткани для более точной постановки диагноза) результата приходится ждать 10–14 дней.
Нельзя также забывать, что при наличии именно изолированной изжоги, когда нет других выраженных заболеваний, этот метод практически не информативен, так как не покажет патологических изменений желудочно-кишечного тракта.
При появлении частой изжоги, чтобы правильно поставить диагноз, надо исключить другие возможные заболевания. К какому врачу обращаться в таком случае с изжогой? Терапевт, после первичного обследования непременно направит пациента к другим докторам, для проведения дифференциальной диагностики.
К каким врачам направит терапевт на консультацию при изжоге
Все неприятные ощущения в области грудной клетки консультирует кардиолог. За жгучими болями нередко скрываются инфаркты миокарда, стенокардия (заболевание сердца, при котором ему не хватает кислорода, в результате чего появляются боли жгучего характера). Электрокардиограмма разъяснит спорные вопросы.
Изжога, весьма коварная проблема. Она иногда вызывает изменения на кардиограмме, которым нет чёткого объяснения. И в попытках найти действенный метод лечения «болезни сердца» человек, может, бессмысленно долго обивать пороги поликлиники. Поэтому приём у кардиолога, должен исключить возможность заболеваний сердца.
На следующем этапе терапевт направит пациента к пульмонологу. Нередко человек может жаловаться на постоянный раздражающий кашель. Это ещё один нетипичный симптом изжоги. Заброс кислоты из желудка в пищевод бывает настолько сильным, что незначительная часть её попадает в бронхи, вызывая кашлевой рефлекс, особенно это явно проявляется ночью.
После рентгенографии и спирографии (метод исследования функции бронхов) пульмонолог исключит заболевания бронхов и лёгких.
Боль в горле и першение заставит терапевта задуматься о наличии таких болезней, как фарингит (воспаление глотки) или проблем со щитовидной железой.
Поэтому иногда ЛОР-врач и эндокринолог консультируют таких пациентов.
В первом случае оториноларингологу достаточно осмотреть горло и направить на общий анализ крови, а у эндокринолога придётся задержаться для УЗИ-исследования щитовидной железы и контроля уровня гормонов.
Какой врач лечит изжогу
В случае, когда все специалисты пройдены, обследования сделаны и диагноз выставлен, остаётся приступить к лечению. Какой врач лечит изжогу? Основные специалисты, способные не только выставить правильный диагноз, но и назначить полноценное лечение, это терапевт или гастроэнтеролог.
В затруднительных случаях приходится обратиться за помощью к онкологу:
- если в течение 12–24 недель лечения нет положительного эффекта, а повторная фиброгастроскопия показывает изменения в пищеводе или желудке;
- в случае, когда после ФГДС выставлен диагноз — пищевод Барретта (замещение эпителиальной ткани нижнего отдела пищевода на кишечный эпителий, что является одной из стадий развития онкологического процесса);
- если есть изменения на биопсии.
К какому врачу ошибочно обращаются пациенты при изжоге
Когда изжога, в дополнение ко всем симптомам, проявляется ещё и подавленным настроением, апатией, человек самостоятельно или по направлению терапевта обращается к психиатру. Но назначение даже сильнодействующих препаратов не приводит к желаемому результату. Только лечение самой изжоги избавит от всех её проявлений.
Не всегда человек сразу направляется к терапевту. Повезёт, если он сразу придёт к гастроэнтерологу. Важно помнить — когда симптомы явно связаны с периодами приёма пищи и зависят от них — это точно проблемы пищеварительной системы.
Источник
Почти все люди иногда испытывают изжогу. В большинстве случаев изжога носит временный характер и обычно проходит сама по себе. В этом случае лечение не требуется, и достаточно просто уменьшить вызванный изжогой дискомфорт. Тем не менее, бывают случаи, когда изжога является предвестником более серьезных заболеваний или проблем. Поэтому так важно убедиться, что в вашем случае изжога просто типичный эпизод. Вот некоторые советы, которые помогут вам определить, когда пришло время обратиться к врачу при изжоге.
Шаги
1
Сравните серьезность текущего эпизода изжоги с тяжестью предыдущих. Постарайтесь описать его. Боль тупая или острая? Это происходит постоянно или с интервалами? Неприятные ощущения только в одном месте или боль отдается и в другие части тела, такие как плечи или нижняя челюсть? Интенсивность и тяжесть боли может быть показателем, что это что-то более серьезное, чем изжога. Например, при сердечном приступе (инфаркте миокарда) могут появиться ощущения, похожие на очень сильную изжогу.
- Если вам не хватает дыхания, появилось головокружение, вы вспотели, боль отдается в плечах, руках, спине, шее или челюсти, то обратитесь в ближайшую больницу. У вас может быть сердечный приступ.
- Узнайте больше о том, как распознать сердечный приступ, чтобы вы могли отличить изжогу от симптомов сердечного приступа.
2
Знайте, что лекарства от некоторых болезней сердца могут вызвать кислотный рефлюкс или изжогу. Если вы испытываете частые, продолжительные приступы изжоги во время приема лекарства, и вы подозреваете, что именно лекарства являются тому причиной, поговорите с вашим врачом о возможности их замены.
- Вызывать изжогу могут такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов, например Норваск (Амлодипин) и Адалат (Нифедипин), а также препараты нитрата, такие как нитроглицерин, который обычно используется для купирования боли в груди.
3
Знайте, что кашель может быть связан с изжогой и гастроэзофагальным рефлюксом. Если у вас есть кашель, который длится две недели или больше, то вам пора к врачу. Возможно даже стоит записаться на прием как можно скорее, особенно, если вы испытываете удушье и у вас свистящее дыхание.
4
Если вы беременны, то знайте, что изжога может быть обычным явлением. Это может быть вызвано тем, что пища переваривается более медленно, чем обычно. В этом случае можно посоветовать есть меньше пищи и не наклоняться или полежать в течение нескольких часов после еды. [1] Можно принять антациды, но не используйте пищевую соду, поскольку в ней очень высокий уровень соли. Однако, если у вас есть какие-либо опасения по поводу возникшей во время беременности изжоги — она причиняет слишком много беспокойства или мешает вам вести активный образ жизни — обратитесь к врачу.
5
Контролируйте продолжительность и частоту симптомов изжоги. Если изжога через какое-то время проходит сама по себе, то к врачу обращаться не обязательно. Однако, если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю, в течение более двух недель, то стоит пройти медицинское обследование, чтобы выяснить основные причины и получить эффективное лечение. Есть целый ряд причин постоянной изжоги, которые надо исключить или лечить: [2]
- Воспаление пищевода, также известное как «эзофагит», может вызвать кровотечение. При этом кровь может отхаркиваться, быть в рвотных массах или стуле.
- Эзофагальные язвы — это открытые язвы на слизистой пищевода. Они появляются в результате многократных рефлюксов и вызывают боль подобную изжоге.
- Сужение пищевода — при этом состоянии затруднено глотание пищи, вы можете испытать одышку и хрипы, может появляться боль в груди, боль в горле, охриплость голоса, повышенное слюноотделение, ощущение комка в горле и синусит.
- Пищевод Барретта — состояние, которое может развиться в результате постоянной изжоги. Оно проявляется развитием аномальных предраковых клеток, которые в свою очередь могут перерасти в рак пищевода. Если врач обнаружил у вас это состояние, то вы должны будете проходить эндоскопическое обследование каждые 2 — 3 года, чтобы не допустить злокачественного перерождения.
6
Обратите внимание на появившиеся изменения в способности глотать. Если у вас вдруг появились проблемы с глотанием пищи, это может быть признаком того, что ваш пищевод поврежден (скорее всего, это результат действия желудочной кислоты в пищеводе). Необходимо срочно обратиться к врачу, так как затрудненное глотание может вызвать удушье.
Советы
- Посетите врача, если вы самостоятельно лечите изжогу антацидами в течение длительного времени. Возможно, врач назначит вам более сильные лекарства. Также необходимо выяснить, почему изжога не проходит так долго.
- При длительном использовании препаратов от изжоги, увеличьте потребление кальция. Эти препараты уменьшают выработку желудочного сока, из-за этого организм хуже усваивает кальций. Бороться с этим побочным эффектом помогают молочные продукты и прием добавок с кальцием (при необходимости).
- Расспросите обо всем своего врача, чтобы быть хорошо проинформированным об изжоге.
Предупреждения
- Длительное применение антацидов на основе алюминия может ослабить ваши кости и привести к истощению в организме фосфора и кальция. [3]
- Частое применение бикарбоната натрия (пищевой соды), используемого в качестве антацида, может вызвать проблемы у людей с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением. [4]
- Максимальная суточная доза антацидов содержащих карбонат кальция не должна превышать 2000 мг, если врач не назначит иначе. [5]
Что вам понадобится
- Антациды
- Записи о продолжительности изжоги и интервалах между приступами
- Врач
Источники
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 1440, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 717, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 12 человек(а).
Категории: Кишечник и пищеварение
На других языках:
English: Know when to Seek Medical Attention for Heartburn, Español: saber cuándo buscar ayuda médica para la acidez, Italiano: Sapere Quando Consultare un Medico per il Bruciore di Stomaco, Deutsch: Sodbrennen durch einen Arzt behandeln lassen, Français: savoir quand appeler un médecin pour des brulures d’estomac, Tiếng Việt: Nhận biết Thời điểm Cần Chăm sóc Y tế Khi bị Ợ nóng, 한국어: 언제 속쓰림 증상으로 병원에 가야 하는지 알기, ไทย: รู้ว่าเมื่อไหร่ควรรับการรักษาหากมีอาการแสบร้อนกลางอก, العربية: معرفة الوقت المناسب لطلب العناية الطبية بحرقة المعدة, Nederlands: Weten wanneer je medische hulp in moet roepen bij brandend maagzuur
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 7379 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Изжога. Откуда она берется, в чем ее опасность и что делать, если она беспокоит?
В этих вопросах нам помогала разобраться врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василиса Владимировна.
— Василиса Владимировна, что такое изжога и как долго может длиться приступ?
Изжога — это ощущение жжения различной выраженности, поднимающееся из области эпигастрия/желудка к шее и глотке, по ходу пищевода.
Она может сочетаться с другими проявлениями — такими, как отрыжка кислым, горьким, срыгиваниями пищи, нарушениями процесса глотания и его болезненностью.
Иногда человек не может адекватно описать изжогу, говоря о чувстве давления, распирания, тепла или комка за грудиной.
ИЗЖОГА — НЕ ВСЕГДА ПОКАЗАТЕЛЬ БОЛЕЗНИ.
ОБРАТНЫЕ ЗАБРОСЫ (РЕФЛЮКСЫ) СОДЕРЖИМОГО
ЖЕЛУДКА КАК ДОСТАТОЧНО РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ
ВСТРЕЧАЮТСЯ У МНОГИХ ЛЮДЕЙ
Продолжительность самого эпизода небольшая, но ощущение жжения может сохраняться долго, его сложно устранить приемом воды или пищи.
— «Горячее» ощущение от изжоги всегда неприятно. Когда возникает изжога? Для каких заболеваний характерен этот симптом?
Изжога может возникать по разным причинам. Это употребление некачественной пищи, раздражающей слизистую пищевода; прием сладостей, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Очень существенный фактор — повышение внутрибрюшного давления. Оно способствует забросу желудочного сока и пищи из желудка в пищевод. Такое может быть, в частности, при поднимании тяжестей, значительном физическом напряжении, переедании, кашле, ношении тесной одежды (а также ремней, бандажей), беременность.
Способствует появлению изжоги и ожирение.
РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ СКЛОННА К РЕЦИДИВАМ.
ПОЭТОМУ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ ИЗЖОГУ НЕЛЬЗЯ
Ее может вызывать прием ряда медикаментов (некоторые средства для понижения артериального давления, терапии бронхиальной астмы, и т.д.); курение.
Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?
Из заболеваний наиболее распространенным является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В основе этой патологии лежит нарушение двигательной функции этой анатомической области. Для нее характерны повторные регулярные забросы содержимого желудка (иногда — 12-перстной кишки) в пищевод.
Как отдельное заболевание выделяют функциональную изжогу. В этом случае она является самостоятельной болезнью, а не проявлением иных причин.
— Изжога – всегда симптом каких-то заболеваний желудочно-кишечного тракта или она может встречаться у здоровых людей?
Изжога — не всегда показатель болезни. Обратные забросы (рефлюксы) содержимого желудка как достаточно редкое явление встречаются у многих людей. Например, человек переел и пошел работать на огороде. При наклонах вперед у него может развиться рефлюкс и появиться эпизод изжоги. При этом это происходит несистематически, нет никаких осложнений и эндоскопических признаков изжоги.
— Чем грозит изжога нашему же желудочно-кишечному тракту?
Развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом на слизистой пищевода иногда могут образовываться эрозии и язвы, с образованием рубцов. В ряже случаев развивается так называемый пищевод Баррета, когда происходит замена клеточного состава слизистой пищевода на другие, нехарактерные для него виды клеток. Без лечения в исходе возможно развитие рака пищевода.
Читайте материал по теме: Гастроскопия с комфортом? Такое возможно
Рефлюксная болезнь склонна к рецидивам. Поэтому оставлять без внимания изжогу не следует ни в каком случае.
— Как понять, что изжога – это признак болезни желудочно-кишечного тракта и пора обратиться к врачу?
По проявлениям. Это боль в области пищевода, в том числе и при глотании, затруднение глотания. Безусловно, следует обращаться к врачу и при анемии, похудании. Иногда людей с изжогой беспокоит кашель, бывают приступы бронхиальной астмы и так называемая аспирационная пневмония. Эти проявления и болезни могут быть связаны с забросом кислого желудочного содержимого в дыхательные пути.
Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, если симптомы впервые появились после 45-50 лет.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если мучает изжога?
К гастроэнтерологу. При его отсутствии — к терапевту или врачу общей практики.
Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех регионах
— Как найти причину, которая вызывает изжогу? Какая диагностика проводится пациенту, страдающему от изжоги?
Собираются жалобы, выясняется подробный анамнез, проводится осмотр.
Для подтверждения и уточнения диагноза используются инструментальные методы диагностики. Среди них: эзофагогастродуоденоскопия, по показаниям — биопсия (забор) фрагмента слизистой оболочки пищевода; рентгеноскопическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария); измерение pH пищевода (pH-метрия).
Читайте материал по теме: Как часто можно делать рентген в месяц и год? И другие вопросы
Также выполняется общий анализ крови, при необходимости — анализ на онкомаркеры; суточная pH-метрия, ЭКГ.
Обязательна консультация смежных специалистов — ЛОР-врача, кардиолога, пульмонолога.
— Что делать при приступе изжоги? Как оказать первую помощь?
Используются различные группы препаратов. Основной принцип их действия — нейтрализация кислого содержимого из желудка.
Для систематического лечения они не подходят, поскольку убирают проблему ситуативно, а некоторые из них могут вызывать негативные последствия при относительно длительном приеме.
Для того, чтобы снять приступ изжоги, можно принять в рекомендуемой однократной терапевтической дозе один из следующих препаратов: гевискон, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Несколько меньшим эффектом обладает смекта.
Препараты лучше принимать после консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний.
— Василиса Владимировна, лекарства от изжоги не являются рецептурными, поэтому их легко купить в аптеке и назначить себе самому. Как долго без последствий для здоровья можно употреблять антациды? У лекарственных средств от изжоги есть побочные эффекты?
Использовать их можно не более 10 дней.
Побочные действия имеются. Это повышение в моче уровня кальция, в крови — магния и фосфора.
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СОДЫ ДЛЯ СНЯТИЯ СИМПТОМОВ
ИЗЖОГИ, КЛЕТКИ ЖЕЛУДКА ПОЛУЧАЮТ СИГНАЛ О ТОМ,
ЧТО КИСЛОТНОСТЬ СИЛЬНО СНИЗИЛАСЬ, И НАЧИНАЮТ
ВЫРАБАТЫВАТЬ КИСЛОТУ ЕЩЁ ИНТЕНСИВНЕЕ
Противопоказаны они при грубых нарушениях со стороны нервной системы, почек, болезни Альцгеймера, повышенной чувствительности к ним.
— По привычке многие россияне при приступе изжоги применяют соду или мел. Насколько это безопасно?
К сожалению, это не так безопасно, как кажется. Нужно помнить, что та же сода — это щелочь. А щелочи, помимо того, что они могут нейтрализовать кислоту, сами могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.
Проблема еще и в том, что после «гашения» кислоты практически до нуля, клетки желудка получают сигнал о том, что кислотность сильно снизилась, и начинают вырабатывать ее еще интенсивнее. В результате изжога будет усиливаться.
Таким образом, применять эти средства не следует.
— В чём заключается профилактика изжоги? Можно ли избежать появления этого неприятного симптома?
Основное в профилактике — изменение образа и стиля жизни. Следует нормализовать массу тела; избегать значительных наклонов туловища после еды в течение, по меньшей мере, 2 часов, не ложиться в это время. Последний прием пищи — за 3 часа до отхода ко сну. Не следует использовать тугие ремни, пояса, бандажи.
Необходимо выявить продукты, провоцирующие развитие изжоги, среди прочего — газированные напитки. При частой тяжелой изжоге, в том числе ночной, а также при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы — приподнять головной конец кровати минимум на 15 градусов. Просто высокая подушка не поможет. Спать необходимо на левом боку.
Больше материалов по теме здоровья в нашей официальной группе ВКонтакте
При устойчивом к лечению, тяжелом течении патологии, некоторых грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и серьезном воспалении слизистой оболочки пищевода, риске развития рака пищевода, нежелании пожизненно принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока, ставится вопрос о проведении антирефлюксной операции.
Другие вопросы:
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Можно ли почистить печень?
Как избавиться от метеоризма?
Для справки
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница Курского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2015 года.
В 2016 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» и прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.
В настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в «Клинка Эксперт Курск».
Ведет прием по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
