Как справиться с запорами у ребенка 6 лет

Запор у ребенка 6 лет – неприятное явление, но важно, чтобы родители смогли оказать помощь и устранить обстипацию, так как промедление приводит к интоксикации организма. Однако после принятых своевременных мер, успокаиваться рано, необходимо определить причину задержки стула. Если вовремя не начать должного лечения, заболевание перейдет в хроническую форму. Ниже мы обсудим наиболее распространенные методы лечения и профилактики.

Симптомы

Симптомы запора Запор – это нарушение основных функций пищеварительной системы, при котором наступают определенные проблемы с дефекацией либо ее полное отсутствие. Задержка стула может означать наличие какого-либо заболевания, но и выступать, как самостоятельная болезнь. Признаками обстипации являются:

повышенное газообразование;
боль в области живота;
сухой твердый кал в виде мелких камешков.

В запущенных случаях у ребенка появляются такие симптомы как: тошнота, рвота, повышение температуры тела, наблюдается болезненный твердый вздутый живот и невозможность газовыделений – все это может говорить о непроходимости кишечника, и пациент нуждаются в немедленной госпитализации.

При длительных затяжных запорах у детей развивается интоксикация – отравление токсинами каловых масс.

В этом случае будут наблюдаться следующие симптомы:

отказ от еды;
резкое похудание;
бледность кожных покровов;
высыпания на коже в виде мелких гнойничков;
излишнее беспокойство и нервозность;
жалобы на головную боль;
общая слабость.

Срочное обращение к врачу требуется в том случае, если у ребенка в кале обнаружены сгустки крови или большое количество слизи.

Классификация по причине возникновения

В происхождении задержки стула (как у взрослых, так и у детей) выделяют три основных фактора: возможные органические проблемы ЖКТ, функциональные нарушения и нервные стрессы.

Органический

Такой вид задержки стула спровоцирован наличием патологии строения кишечника, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Органические запоры у ребенка зачастую требуют оперативного вмешательства, так как только хирургическим путем можно устранить причину заболевания.

Наиболее часто у ребенка 6 лет запор органического генеза вызывают:

опухоли толстого кишечника или прямой кишки;
различные виды полипов кишечника;
спаечный процесс кишечника (отдаленное последствие после оперативного вмешательства на брюшной полости).

В случае органического запора детям запрещено давать любые слабительные средства, так как медикаменты могут только ухудшить состояние ребенка.

Функциональный

Задержка стула функционального характера может быть вызвана:

неправильное питание и отсутствие режима приема пищи у ребенка;
нарушение питьевого режима (недостаточное потребление воды в сутки);
замедленная перистальтика кишечника;
дисбактериоз;
пищевая аллергия;
ферментативная недостаточность;
глистные инвазии;
железодефицитная анемия;
эндокринные заболевания (патология щитовидной, поджелудочной железы);
злоупотребление слабительными средствами и клизмами.

Лечение функционального запора будет обусловлено вызвавшей его причиной, и подбираться индивидуально лечащим врачом.

Психогенный

Задержка стула психологического характера очень часто встречается у детей в возрасте 6-7 лет. Так как в этот период у ребенка могут наблюдаться:

стрессы, вызванные адаптацией к школе;
ссоры родителей;
боязнью посещения туалета вне дома;
страхом быть публично униженным среди ровесников.

Из-за частого подавления позывов к дефекации снижается интенсивность нервных импульсов, поступающих от ампулы прямой кишки в мозг, поэтому ребенок зачастую перестает чувствовать необходимость посетить туалет. В последующем опорожнение может вызывать болезненные ощущения из-за сухости и твердости каловых масс и подкреплять желание задерживать стул в дальнейшем.

Классификация по патогенезу

По таким факторам как первоначальное происхождение болезни и механизм ее дальнейшего развития запор делится еще на несколько подвидов. Далее мы поговорим о них подробнее.

Алиментарный. Является наиболее распространенным и возникает из-за неправильного питания ребенка. Употребление большого количества острой, жирной и жареной пищи приводит к замедленной работе желудочно-кишечного тракта.
Гиподинамический. Заключается в низкой физической активности ребенка. Любые упражнения, вовлекающие в работу брюшной пресс, стимулируют приток крови к кишечнику и усиливают его перистальтику.
Нейрогенный. Причиной такого вида задержки стула является нарушение регуляции работы кишечника вегетативной нервной системой.
Механический. Запор возникает из-за затрудненного прохождения каловых масс по кишечнику, что может быть спровоцировано опухолями, полипами, гельминтами, аутоиммунным воспалением.
Токсический. Из-за отравления организма ребенка тяжелыми металлами или другими патогенными веществами происходит замедление перистальтики кишечника.
Эндокринный. Нарушение гормональной регуляции организма также может привести к задержке стула.
Медикаментозный. Длительный прием ребенком некоторых препаратов (антибиотики, снотворные, миорелаксанты) может вызвать задержку стула.

Лечение

Разберемся подробнее, что делать при запоре у ребенка его родителям. В первую очередь, при обнаружении первых проблем с дефекацией, следует обратиться за консультацией к педиатру. Врач сможет выяснить причину задержки стула и дать рекомендации по поводу лекарственной и немедикаментозной терапии.

Лечение запоров может включать следующие методы:

назначение лекарственных средств;
корректировка питания – назначение лечебной диеты;
использование народных средств, оказывающих слабительный эффект;
рекомендации по нормализации режима питания, отдыха и профилактических мероприятий.

Лекарственные средства

Среди слабительных препаратов, разрешенных для использования у детей 6 лет, применяются:

«Прелакс» — слабительное средство на основе лактулозы. Применяются при задержке стула, вызванной дисбактериозом или неправильным питанием ребенка. Не всасывается из кишечника, оказывает мягкое послабляющее действие.
«Дуфалак» — еще один препарат растительного происхождения. Может использоваться у новорожденных. Абсолютно безопасен для детского организма.
«Буксопан» — препарат, который применяется для лечения функциональных запоров, особенно при склонности к кишечным спазмам и сильным болям в животе. Разрешен к использованию у детей до года, поэтому является безвредным.
«Микролакс» — средство быстрой помощи ребенку с запором, так как слабительный эффект наступает в течение получаса после применения. Микроклизма используется в домашних условиях, так как, следуя инструкции, ее может ввести любой родитель.
Глицериновые суппозитории также применяются у детей для достижения быстрого послабляющего эффекта. Основные компоненты свечки раздражают слизистую прямой кишки, вызывая позывы к дефекации.
Ректальные свечи с облепиховым маслом – еще один вид суппозиториев, которые помимо слабительного эффекта, оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Народные средства

Данные рецепты показано применять при редко возникающих запорах, которые протекают без осложнений:

Пюре из огурца. Понадобится один крупный овощ. Тщательно вымойте, очистите кожицу и натрите на мелкую терку. Такое пюре дать ребенку между кормлением, не смешивая с другими ингредиентами. Средство содержит достаточное количество жидкости и клетчатки, что способствует улучшению работы кишечника.
Целебный отвар. Смешайте по две ложки сухих цветов ромашки, семян укропа и тмина. Залейте кипятком и настаивайте до остывания. Ребенку давать один глоток настоя 3 раза в день.
250 граммов чернослива залейте 2 литрами воды и прокипятите полчаса. Остудите. Добавьте в полученный напиток 30 гр. коры крушины и 100 гр. вытяжки плодов шиповника. Поставьте на небольшой огонь еще на 25 минут. Лекарство давать ребенку по полстакана на ночь
Сенна. 25 грамм травы залить 600 мл крутого кипятка. Остудить, настоять 2 часа. Пить по 3-4 ложки каждый час.
Отруби. Одну чайную ложку залейте небольшим количеством кипятка. Курс такого лечения составляет не меньше 10 дней.
Касторовое или вазелиновое масло. Мягко и безопасно действует на организм ребенка, не имеет побочных эффектов. Способствует активизации работы кишечника и выводу каловых масс.

Народные средства являются эффективным методом борьбы с запорами, но прежде, чем пользоваться нашими рецептами, нужна обязательная консультация с педиатром.

Диета

Для нормальной работы кишечника очень важным является правильно организованный режим дня с обязательным отдыхом и соблюдением диеты. Пища должна быть простой и постной. В ежедневный рацион необходимо включить след продукты:

кисломолочные продукты (лучше выбирать с небольшим сроком хранения), йогурты домашнего приготовления (содержат лактобактерии);
постные сорта мяса, птицы, кролика;
каши;
нежирные бульоны;
компоты, кисели, вода без газа;
свежие овощи, фрукты, ягоды.

Исключить следует:

кофе, крепкий чай;
лимонады;
сладости, шоколад;
жирную и жареную пищу.

Профилактика

Родители должны знать, что при правильном подходе к проблеме с трудностями опорожнения можно избежать и предупредить неприятное заболевание. Профилактика запоров состоит в следующем:

Режим питья должен осуществляться в полной мере. Дефицит жидкости нередко становится причиной задержки стула. Количество обычной воды для ребенка в возрасте 6 лет, составляет 1,5 литра в сутки.
Правильное сбалансированное питание (см. раздел диета).
Двигательная активность. Мышцы брюшного пресса требуют тренировок, иначе не стимулируется кишечная перистальтика. Играйте с детьми в подвижные игры и по утрам занимайтесь зарядкой.
Режим дня должен соблюдаться неукоснительно. Для развивающегося детского организма очень важно вовремя ложиться спать, принимать пищу через одинаковые промежутки времени.
Оберегайте ребенка от нервных и эмоциональных перенапряжений.

Источник

Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Пренатальные	Интранатальные	Постнатальные
Нерациональное питание беременной. Фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений в системе «мать – плацента – плод»). Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (несовместимость крови матери и ребёнка). Наследственная отягощённость (запор и другие болезни кишечника).	Родоразрешение путём кесарева сечения. Асфиксия или травма в родах. Реанимационные мероприятия в родах и раннем неонатальном периоде.	Долактационное вскармливание искусственными смесями. Нерациональное питание кормящей матери, злоупотребление продуктами обстипантами (провоцирующие возникновение запора). Патологическая желтуха. Неврологические нарушения. Ненадлежащий уход за ребёнком.

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
синдром «боязни горшка»;
педагогические ошибки в воспитании;
психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
несформированный стереотип дефекации;
низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
дефицит железа;
рахит;
неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

кодеин и его производные;
седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
Лоперамид;
энтеросорбенты;
антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
непроходимость кишечника (эффект калового завала);
болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
запор продолжается не менее года без использования слабительных;
потребность чрезмерного натуживания;
стул комковатый или твёрдый;
ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

полиэтиленгликоль;
гидроксид магния;
лактулоза;
сорбитол;
цитрат магния;
фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

Сеннозид;
Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

Источник