Как справиться с постоянной изжогой

В наш век фастфудов, еды на ходу и малоподвижного образа жизни нередкой стала для людей проблема изжоги. Что это такое и как с ней бороться – расскажем далее…

Изжога – это жгущее ощущение в области груди по ходу пищевода и в подложечной области.

Симптомы изжоги

Чувство жжения и боль за грудиной и в подложечной области;
Отрыжка;
Кислый привкус во рту;
Иногда возникает чувство «пузырьков» в горле, будто съел конфету-шипучку.

Изжога может сопровождаться тошнотой, метеоризмом. Также она может усиливаться после еды, длительной работы в наклоненном состоянии или после лежания.

Причины изжоги

Чтобы разобраться в механизме возникновения таких ощущений, рассмотрим физиологию работы желудка.

Желудок выполняет две функции:

вырабатывает желудочный сок;
перемешивает и продвигает пищу дальше по желудочно-кишечному тракту.

В состав желудочного сока входит соляная кислота, ферменты пепсин и химозин, различные соли и т.д.

Соляная кислота необходима для работы пепсина – основного фермента желудочного сока. Пепсин становится активным только в кислой среде. Он расщепляет попавший в желудок белок на более простые составляющие, подготавливая его к дальнейшему перевариванию.

Фермент химозин в желудке взрослого человека содержится в небольшом количестве. Он отвечает за створаживание молока.

Также соляная кислота обладает обеззараживающим действием. Например, возбудитель холеры погибает в желудочном соке за 10-15 минут. Если по каким-либо причинам кислотность желудочного сока снижается, соответственно количество микробов в желудочно-кишечном тракте повышается. Это способствует брожению и гниению пищи, вызывая неприятные ощущения.

Двигательная функция желудка осуществляется за счет его перистальтики – сокращений. Благодаря им пища перемешивается, перетирается и выталкивается в двенадцатиперстную кишку. Продвижению ее в обратном направлении в пищевод препятствует кардиальный сфинктер – круговая мышца между пищеводом и желудком.

В отличие от желудка, в пищеводе щелочная среда. Независимо от причины возникновения изжоги, ее механизм один и тот же: происходит закисление пищевода. Отсюда чувство жжения, дискомфорта, боли в подложечной области и за грудиной.

Наиболее распространенными причинами возникновения изжоги являются рефлюкс-эзофагит, гастрит с повышенным содержанием соляной кислоты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, характеризующееся явлением обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Подобное происходит в том случае, если кардиальный сфинктер приоткрыт. Во время физиологических сокращений желудка его содержимое выталкивается в просвет пищевода, его слизистая раздражается, воспаляется и даже травмируется. Частая рвота способствует развитию и поддержанию заболевания. Это наблюдается, например, при анорексии.

Гиперацидный гастрит, или гастрит с повышенным содержанием соляной кислоты – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся повышенной кислотностью желудочного сока. Изжога является одним из основных симптомов данного заболевания. Причинами гастрита, как следствие и изжоги, являются:

употребление грубой, острой пищи,
злоупотребление кофе, чаем, горячительными напитками,
перекусы «на бегу», когда пища плохо прожевывается,
отсутствие режима питания,
жареная и копченая пища,
чрезмерные физические нагрузки,
стрессы,
курение.

Основной причиной гастрита является бактерия хеликобактер (Helicobacter pylori). Она имеет специальный защитный механизм, позволяющий выжить в кислой среде желудка. Прикрепляясь к желудочной стенке, она начинает размножаться, вызывая при этом поражение слизистой оболочки. При более глубоких поражениях образуется язва желудка. Также хеликобактер может проникать в двенадцатиперстную кишку, провоцируя дуоденит или язву.

Изжога может встречаться также при гипоацидном гастрите, то есть гастрите с пониженным содержанием соляной кислоты. В данном случае она вызывается продуктами брожения пищи в желудке.

Помимо патологических изжогой могут сопровождаться функциональные состояния организма. К ним относятся:

беременность, особенно на поздних сроках
переедание
злоупотребление алкоголем
состояния после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке

Изжога при беременности возникает из-за сдавления растущей маткой кишечника и желудка . Измененное положение внутренних органов способствует приоткрыванию кардиального сфинктера. В следствие чего появляется изжога. Особенно часто она беспокоит после еды и в горизонтальном положении (лежа).

Переедание способствует перерастяжению стенок желудка и открытию сфинктера. Особенно опасно переедание жирной, очень горячей, жареной, острой пищей и сладостями. Регулярное переедание приводит к тому, что изжога становится очень частой, и развивается рефлюкс-эзофагит.

Алкоголь раздражает слизистую пищевода и желудка. При частом употреблении возникает воспалительный процесс. На определенном этапе он переходит в хроническую форму. Воспаление сопровождается отеком слизистой оболочки и снижением тонуса кардиального сфинктера. В результате этого изжога становится постоянной спутницей человека, злоупотребляющего алкоголем.

Оперативное вмешательство на желудке и двенадцатиперстной кишке значительно меняет их анатомию. Именно поэтому людей, перенесших подобные операции, нередко мучает изжога.

Лечение изжоги

Лечение изжоги начинают с немедикаментозных способов. Они представляют собой комплекс мероприятий, направленных на естественное восстановление функции кардиального сфинктера. Особенно эффективны эти методы в борьбе с изжогой функционального характера.

К немедикаментозным способам лечения изжоги относятся:

Дробное питание. Кушать необходимо минимум 5-6 раз за сутки маленькими порциями.
Исключение переедания, особенно жирной, жареной, острой, очень горячей пищей.
Тщательное пережевывание пищи, исключение перекусов «на ходу».
Исключение алкоголя, особенно игристых вин.
Исключение употребления сладких газированных напитков.
Перестать носить тесную давящую одежду.
Сон на высокой подушке
Умеренная физическая активность
При наличии ожирения – борьба с ним.

Если при выполнении всех рекомендаций улучшение не наступило в течение 1-2 недель, и изжога продолжает мучить, то необходимо показаться врачу. Он назначит исследования, после которых сможет дать рекомендации по использованию медикаментов от изжоги.

Читайте также: Диета при изжоге это

К медикаментозным методам лечения изжоги относятся:

Антацидные средства. Это средства, нейтрализующие избыток кислоты в желудке. Все они разделяются на 2 группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. К первой группе относятся препараты, продукты реакции которых полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Самым распространенным представителем является сода. До сих пор в рекомендациях по лечению изжоги народными средствами можно увидеть данное средство в первых строках. На сегодняшний день известно, что углекислота, выделяющаяся в процессе использования соды для лечения изжоги, способствует появлению отрыжки и вздутия живота. Также появляется феномен «рикошета». То есть после приема антацидов уровень кислоты становится еще выше. Помимо прочего прием соды отрицательно влияет на водно-солевой обмен. В результате появляются отеки, особенно у людей пожилого возраста. Поэтому соду употреблять нельзя!

Прочие всасывающиеся антациды также плохо зарекомендовали себя, поэтому все современные препараты относятся к группе невсасывающихся. Наибольшим эффектом обладают антациды, содержащие в составе алюминий. Они обладают наилучшим сочетанием адсорбирующего (поглощающего), нейтрализующего и обволакивающего эффектов. Однако действие наступает медленнее. Также алюминий способствует развитию запоров. Именно поэтому используют комбинированные препараты, содержащие, помимо алюминия, магний.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты снижают секрецию желудочного сока путем блокировки рецепторов на слизистой оболочке желудка. Они прицельно действуют на париетальные клетки, ответственные за секрецию.
Ингибиторы протонной помпы. Данная группа препаратов снижает выработку соляной кислоты. Они действуют на секреторные канальцы, тормозя работу фермента, отвечающего за синтез.
Прокинетики. Это препараты, способствующие нормализации тонуса сфинктеров и продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту.

Проблему изжоги можно постараться лечить народными средствами. В основном это средства растительного происхождения. Если нет времени готовить отвары и настои, то подойдет корневище аира. Небольшой кусочек необходимо разжевать и проглотить.

Довольно действенным средством от изжоги является свежевыжатый картофельный сок. Принимать его надо по ¼ стакана за 20 минут до еды.

Еще одно народное средство от изжоги – мумие. 0,2 грамма растворяют в воде (1 столовая ложка) и принимают дважды в день.

Изжога сама по себе — не опасное явление. Но она может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому при регулярных приступах изжоги необходимо обратиться к врачу. Самое эффективное лечение – своевременное!

Источник

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.

Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.

Заболевания ЖКТ:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
холецистит и желчнокаменная болезнь.

Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.

Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.

Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.

PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.
Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.
Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.
Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Источник