Как принимать лавакол от запора
Опубликовано 16.01.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 6 мин
·
Просмотры:
Post Views:
3 737
Зачастую для выяснения причины хронического запора доктор назначает эндоскопическое обследование кишечника. Регулярны также назначения рентгенологического исследования органов брюшной полости. В рамках подготовки к таким процедурам требуется интенсивная очистка просвета кишки. Для этой цели недостаточно обычных слабительных или клизмы. Чтобы очистить кишечник на всём протяжении используются солевые осмотические слабительные. Препарат „Лавакол“ — один из представителей данной группы. Это отечественный продукт по доступной цене.
Состав препарата
Активное вещество порошков „Лавакол“ называется макрогол. Помимо него в состав „Лавакола“ входят несколько минеральных солей натрия и калия.
Принцип действия заключается в способности макрогола удерживать большие объёмы воды. Не позволяя воде всасываться в кишечнике, вещество способствует многократному увеличению объёма фекальных масс и их разжижению. Усиливается перистальтика — естественные движения мускулатуры кишки. Комплекс эффектов приводит к частым дефекациям и активному очищению кишечника. В то же время солевые компоненты средства не дают наступить обезвоживанию.
Выпускается средство в виде порошка в пакетиках по 14 г. В упаковке 15 порошков.
Как принимать „Лавакол“?
Инструкция по применению „Лавакола“ для очищения кишечника может показаться сложной. В первую очередь препарат предназначается для активной очистки кишечника в целях подготовки к инструментальному обследованию или рентгену, либо хирургическим операциям. Очищение кишечника проходит постепенно в течение дня, поэтому не получится обойтись разовым приёмом лекарства.
Непосредственно перед приёмом нужно развести порошок из пакетика в стакане обычной воды. Существует две схемы применения в зависимости от того времени, на которое назначено обследование или операция.
- Процедура назначена в утренние часы (до полудня).
В этом случае все 15 пакетиков из упаковки придётся принять в день накануне исследования. Рекомендуемое время приёма — с 17:00 до 22:00. Пациенту за этот период необходимо последовательно принимать по 1 стакану свежеприготовленного раствора каждые 20 минут.
- Исследование/операция назначено после 12 часов дня.
Приём препарата делится на два дня. Накануне исследования в период с 19:00 до 22:00 необходимо принять 10 пакетиков „Лавакол“. Затем утром в день процедуры выпивают ещё 5 пакетиков. Рекомендуемое время приёма с утра — с 6:00 до 9:00, но завершить приём важно за 3 − 4 часа до процедуры.
Инструкция по применению „Лавакола“:
Важно!
Во время чистки кишечника „Лаваколом“ можно есть только жидкую пищу. После 22:00 вечером накануне процедуры кушать нельзя совсем, равно как и утром непосредственно в день исследования.
Нередки ситуации, когда масса тела пациента значительно превышает норму. Тут для полноценной очистки кишечника будет недостаточно того объёма раствора, который получается при разведении 15 пакетов препарата (1 упаковка). В этой ситуации лучше рассчитывать дозировку по весу: 1 литр на 15-20 кг массы тела.
Поскольку 1 пакетик идёт на 200 г воды (стакан), значит 1 литр раствора — это 5 пакетов порошка. То есть для человека весом, например, 100 кг понадобится минимум 25 пакетов „Лавакол“ (5 л готового раствора). Конечно, чтобы выпить почти в два раза больше раствора, приём допустимо начать раньше, чем в 5 часов вечера.
Исследования применения у детей проведены не были, поэтому инструкцией допускается только применение у взрослых пациентов (с 18 лет).
Когда начинает действовать „Лавакол“?
Эффект от применения развивается в первые часы, у некоторых пациентов первый результат наступает уже через 40 минут. Нужно понимать, что это не обычное слабительное. „Лавакол“ чистит кишечник на всём протяжении, а не только опорожняет прямую кишку. В результате приёма препарата будут многократные дефекации, состояние может напоминать даже диарею.
Эффект от применения сохранится на протяжении 24 − 28 часов от первого приёма.
Когда нельзя принимать „Лавакол“?
Препарат имеет хороший профиль безопасности, но у него всё равно есть противопоказания:
- нельзя принимать макрогол, если пациенту известно об индивидуальной чувствительности к нему или другим компонентам препарата;
- нельзя принимать осмотические слабительные, в том числе „Лавакол“, находясь в состоянии обезвоживания;
- язвенный процесс на каком-либо участке пищеварительного тракта (язва желудка, язвенный колит), особенно в острой фазе;
- кишечная непроходимость;
- воспалительные заболевания кишечника тяжёлой степени;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением эвакуации пищи из желудка (например, гастропарез).
* Пожилые пациенты с сопутствующими системными заболеваниями во время применения препарата должны находиться под контролем медперсонала.
Как принимать „Лавакол“ при запорах?
С момента регистрации препарата в 2010 году он применялся исключительно для очищения просвета кишечника перед операциями или обследованием. Однако, на фоне длительного опыта применения в инструкцию были внесены изменения в 2017. По новым данным „Лавакол“ можно применять также и для симптоматического лечения запора у взрослых пациентов.
В отличие от большинства слабительных средств, макрогол для этой цели потребуется принимать курсом средней продолжительностью 1 месяц. Обычно за это время происходит восстановление нормальной функции кишечника.
Для лечения запора „Лавакол“ применяют по такой схеме: от 1 целого до 2 пакетиков в сутки. В первые дни лечения происходит оценка клинического эффекта и коррекция дозы. Кому-то достаточно будет 1 пакета, а кому-то мало двух.
Раствор готовят непосредственно перед тем, как его выпить. Готовый раствор не подлежит хранению, так как теряет свои свойства. Содержимое пакетика разводят в стакане воды (200 − 250 мл). Важно тщательно перемешать порошок до полного растворения.
Если дневная доза составляет 1 пакетик, то его принимают с утра натощак. Если же необходимо употребить 2 пакета, то первый принимают утром, второй — вечером, а не оба сразу.
Макрогол достаточно безопасен, но приучать кишечник к постоянной помощи не следует. Важно соблюдать рекомендованный курс лечения. После нормализации процесса пищеварения производитель препарата рекомендует поддерживать достигнутый эффект посредством увеличения двигательной активности, достаточного потребления жидкости, обогащения рациона растительной клетчаткой.
В том случае, если склонность к запорам сохраняется спустя месяц терапии — необходимо повторно обратиться к врачу.
Насколько безопасен „Лавакол“?
Активный компонент препарата проходит через пищеварительный тракт транзитом. Макрогол совершенно не всасывается, поэтому исключено нежелательное общее действие на организм.
При этом сам процесс тотальной очистки кишечника неизбежно сопряжён с неприятными ощущениями:
- некомфортное растяжение брюшной стенки;
- боли в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- сильные позывы на дефекацию;
- невозможность удержать кал;
- раздражение в аноректальной зоне на фоне частых дефекаций;
- избыточное газообразование.
Любое лекарственное средство потенциально может вызвать аллергические реакции.
Необоснованное повышение дозы препарата может привести развитию обезвоживания и нарушению водно-солевого баланса организма.
Применение при беременности
Не проводилось клинических исследований применения препарата у беременных женщин, поэтому его назначение возможно только в случае, когда ожидаемая польза для мамы выше, чем возможный риск для плода.
Теоретически использовать „Лавакол“ при беременности безопасно, так как он не всасывается в кишечнике, проходя транзитом, и не может оказать влияния на малыша. Тем не менее решение о подобном назначении — ответственность врача.
Макрогол можно принимать кормящим женщинам, он не попадает в грудное молоко.
„Лавакол“ — аналоги
У препарата несколько аналогов: „Фортранс“, „Форлакс“, „Микролакс Плюс“, „Осмоголь“, „Мовипреп“. Всё это импортные препараты, имеющие гораздо более высокую стоимость.
Порошок „Лавакол“ производится ЗАО „Московская фармацевтическая фабрика“. Компания имеет собственное производство сырья. Это большой плюс, так как действует единая система контроля качества на протяжении целого производственного цикла.
Сейчас нередко можно встретить ситуацию, когда сырьё для брендированного импортного препарата может закупаться в Китае или Индии. С этим можно столкнуться и в отечественных препаратах. В случае с „Лаваколом“ покупатель приобретает достойное качество по демократичной цене. Поэтому, если вы задаётесь вопросом, что лучше — „Мовипреп“ производства Великибритании или российский „Лавакол“ — сделайте выбор в пользу последнего. Приятным бонусом к такому решению будет экономия: упаковка „Мовипрепа“ стоит около 750 рублей, а упаковка „Лавакола“ примерно 200 рублей.
Post Views: 3 737
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лавакол представляет собой мощное слабительное средство, применяемое для полного очищения кишечника и выведения из него всего содержимого.
Состав и форма выпуска
Лавакол в настоящее время выпускается в единственной лекарственной форме – это порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Порошок расфасован в небольшие пакетики-саше по 14 г., которые, в свою очередь, упакованы в картонную коробку по 15 штук. В аптеках Лавакол продается упаковками по 15 пакетиков.
Порошок мелкодисперсный, окрашенный в белый цвет, или белый с желтоватым отливом. После растворения порошка в воде получается бесцветная или слегка беловатая жидкость с небольшой опалесценцией.
В качестве активного вещества Лавакол содержит полиэтиленгликоль ММ 4000 (макрогол) в количестве 12 г в каждом пакетике. В качестве вспомогательных компонентов порошок Лавакол содержит следующие вещества:
- Гидрокарбонат натрия – 0,6 г на пакетик порошка;
- Сульфат натрия безводный – 1 г на пакетик порошка;
- Хлорид натрия – 0,2 г на пакетик порошка;
- Хлорид калия – 0,2 г на пакетик порошка.
Действие Лавакола
Лавакол не всасывается в системный кровоток, оказывая действие исключительно в просвете кишечника, и в неизменном виде выводится из организма. Препарат оказывает мощное слабительное действие, обусловленное активным веществом – макроголом. Дело в том, что макрогол притягивает и удерживает воду, разбухая и увеличиваясь в размерах. За счет этого содержимое кишечника значительно увеличивается в объеме и стимулирует перистальтику, благодаря чему каловые массы быстро продвигаются к анусу и эвакуируются наружу.
Макрогол не всасывает воду из желудка и кишечника, а использует только ту жидкость, которая поступила вместе с ним и, соответственно, не вызывает обезвоживания. Именно поэтому для обеспечения правильного действия Лавакола его необходимо растворять в большом количестве воды. Соли, содержащиеся в Лаваколе, являются раствором электролитов, который предотвращает возможное обезвоживание и расстройство водно-электролитного обмена.
Таким образом, Лавакол является комбинированным препаратом, содержащим одновременно и осмотическое слабительное, и раствор солей, восполняющий потерю жидкости, вызванную частым стулом.
Отдельно необходимо сказать о преимуществе Лавакола перед клизмой и другими слабительными препаратами, которое заключается в полном очищении всех отделов кишечника от находящихся в нем пищевых и каловых масс. Другие лекарственные препараты и, тем более, клизма не дают такого эффекта.
Показания к применению
Лавакол показан к применению при следующих состояниях:
- Полное очищение кишечника в качестве подготовки к эндоскопическому (колоноскопия, ректороманоскопия и т. д.) или рентгенологическому исследованию (ирригоскопия) прямой или толстой кишки;
- Полное очищение кишечника в качестве подготовки к оперативным вмешательствам на толстой кишке, органах малого таза или области ануса;
- Устранение запоров у взрослых.
Лавакол – инструкция по применению
Общие правила применения
Препарат разрешен для применения взрослыми и детьми старше 15 лет. Для применения порошок из одного пакетика следует растворять в 200 мл кипяченой или бутилированной питьевой воды, и готовый раствор Лавакола принимать внутрь, выпивая его маленькими глотками во избежание тошноты и рвотного рефлекса из-за субъективно неприятного вкуса.
Лавакол необходимо принимать не ранее, чем через два часа после последнего приема пищи.
Дозировка Лавакола является, согласно официальной инструкции, стандартной, и составляет одну полную упаковку для взрослого человека или подростка старше 15 лет. То есть, для полного очищения кишечника необходимо выпить все 15 пакетиков из упаковки Лавакола. Однако практические врачи считают оптимальным рассчитывать дозировку препарата индивидуально на основании массы тела, исходя из соотношения 1 пакетик на 4 кг веса.
То есть, если человек весит 70 кг, то ему потребуется для проведения полного очищения кишечника 70/4 = 17,5 пакетиков. Однако поскольку делить содержимое пакетиков нельзя, то вычисленное количество следует округлять в большую сторону. Это означает, что человеку с массой тела 70 кг необходимо для полного очищения кишечника выпить раствор, приготовленный из 18 пакетиков порошка.
Кроме того, многие практические врачи для полного и качественного очищения кишечника Лаваколом рекомендуют просто выпивать не одну упаковку препарата (15 пакетиков), а 20 пакетиков, не высчитывая индивидуальной дозировки, если по каким-либо причинам не хочется этого делать.
Необходимое количество пакетиков Лавакола перед проведением процедуры очищения кишечника следует выложить на стол, и приготовить достаточное количество воды для их разведения. Чтобы не создавать путаницы, рекомендуется порошок из каждого пакетика разводить отдельно, наливая в стакан необходимое количество воды.
Все необходимое количество Лавакола принимают в течение нескольких часов, выпивая по одному пакетику раствора через каждые 15 – 20 минут. В среднем весь объем раствора выпивают в течение 4 – 5 часов. Необходимо следить за тем, чтобы средняя скорость выпивания раствора составляла 1 литр в час.
Первая дефекация обычно наступает через 2 – 4 часа после приема первой порции препарата. После начала выделения каловых масс рекомендуется пить по стакану раствора после каждой дефекации, допивая таким образом весь необходимый объем препарата. После последнего приема Лавакола стул может отходить еще в течение 2 – 3 часов, поэтому рекомендуется рассчитывать время приема препарата таким образом, чтобы оно пришлось на период нахождения дома в комфортных условиях.
Передозировка Лаваколом невозможна, поскольку препарат не всасывается в системный кровоток. За счет ускорения продвижения пищевых масс по кишечнику Лавакол существенно ослабляет эффекты любых лекарственных препаратов, принятых с ним одновременно.
Лавакол для очищения кишечника (перед колоноскопией, ирригоскопией и т. д.)
Препарат необходимо начинать принимать за 18 – 20 часов до начала исследования. Оптимальные часы для приема Лавакола – с 14.00 до 19.00. Позднее 18.00 часов начинать прием препарата не следует, поскольку вся процедура очищения кишечника ориентировочно займет 6 – 8 часов, вследствие чего придется бодрствовать минимум до 00.00 – 02.00 часов ночи. Если исследование назначено на утренние часы, то после 22.00 часов прием пищи противопоказан. Если же исследование назначено на послеобеденные часы, то можно поужинать бесшлаковыми продуктами (например, яйцо, некрепкий бульон и т. д.), а с утра ничего не есть.
Каждый пакетик Лавакола необходимо разводить в 200 мл воды и выпивать мелкими глотками. Пить необходимо по одному стакану раствора через каждые 15 минут, чтобы в течение часа принимать по 1 л Лавакола. Если в процессе очищения кишечника хочется есть, то допускается принимать жидкую пищу, например, некрепкие бульоны, овощные отвары и др.
Применение препарата в качестве слабительного при запоре
Для устранения запора рекомендуется развести 1 пакетик порошка Лавакола в 200 мл воды и выпить. Через 3 – 5 часов обычно наступает дефекация. Если по прошествии 7 часов после приема раствора дефекация не наступила, то рекомендуется развести еще 1 пакетик порошка в 200 мл воды и выпить.
В качестве слабительного препарата Лавакол можно использовать эпизодически, для длительного приема препарат не рекомендован. Препарат в качестве слабительного можно рассматривать только как дополнительную меру на фоне диетотерапии, физической активности и других мероприятий, направленных на восстановление регулярной дефекации.
Лавакол для похудения
Лавакол для похудения пытаются использовать, как правило, люди, желающие в максимально коротки срок избавиться от лишнего веса. Однако они не замечают очевидного факта, что жировые отложения находятся между кожей и мышцами, а не в кишечнике. Похудеть путем использования Лавакола без соблюдения диеты не удастся, поскольку препарат только выведет содержимое кишечника и никоим образом не повлияет на имеющиеся жировые отложения.
После применения Лавакола вес снизится на 1,5 – 3 кг, но это произойдет не за счет «сгорания» жира, а за счет удаления содержимого кишечника. Через 2 – 3 дня, когда человек начнет кушать и кишечник вновь заполнится содержимым, вес вернется к прежней отметке. Поэтому Лавакол в качестве препарата для похудения оказывает весьма сомнительный эффект.
Единственное, для чего может быть полезен данный препарат – это очистка кишечника от скопившихся шлаков или токсинов, что облегчит вход в диету. Применение Лавакола перед началом диеты улучшает обмен веществ и усиливает эффективность мероприятий, направленных на снижение веса. Однако следует помнить, что пользоваться Лаваколом для очистки кишечника можно не более 2 – 3 раз в год. Более частое использование препарата приведет к нарушению микрофлоры, развитию дисбактериоза, колита, энтерита, хронических запоров и т. д.
Если человек решился применить Лавакол для очищения кишечника перед входом в диету, то это следует делать, соблюдая следующие правила:
- Начинать прием раствора минимум через два часа после еды;
- Использовать для очищения только 5 – 6 пакетиков порошка, что соответствует 1000 – 1200 мл раствора;
- Готовый раствор пить по 200 мл через каждые 15 – 20 минут. Оптимально выпить весь приготовленный литр раствора за один час;
- Во время приема Лавакола можно пить соки, воду, компоты и т. д.
После приема всего раствора Лавакола необходимо остаться дома и в течение всего оставшегося дня отказаться от пищи. Разрешается пить только воду, компоты, соки, кисели, некрепкие бульоны или овощные отвары и т. д. На следующий день после очистки кишечника Лаваколом необходимо кушать только отварной рис. Стакан риса отваривают в двух стаканах воды, делят на 6 – 8 порций и съедают в течение дня. Рис является оптимальным продуктом для заполнения кишечника, и предотвращает понос.
Начиная со второго дня после очистки кишечника можно кушать легкую пищу, и обязательно в течение недели принимать препараты-пробиотики (например, Бифиформ, Линекс, Ротабиотик и т. д.), чтобы заселить кишечник представителями нормальной микрофлоры и предотвратить развитие дисбактериоза.
Подробнее о похудении
Побочные эффекты
Обычно Лавакол хорошо переносится, и только в редких случаях провоцирует следующие побочные эффекты:
- Тошнота (из-за субъективно неприятного вкуса раствора);
- Рвота (из-за субъективно неприятного вкуса раствора);
- Ощущение тяжести в животе;
- Дискомфорт (будто «крутит») в животе;
- Метеоризм;
- Понос спустя 12 часов после окончания действия препарата;
- Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек и др.).
Побочные эффекты обычно проходят самостоятельно в течение 1 – 2 дней после приема Лавакола и не требуют специального лечения.
Противопоказания к применению
Лавакол противопоказан к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:
- Кишечная непроходимость (полная или частичная);
- Токсическое расширение толстой кишки (мегаколон);
- Стеноз желудка (сужение просвета желудка);
- Перфорация стенки желудка или кишечника;
- Эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения);
- Злокачественное новообразование толстой кишки;
- Нарушения функции почек;
- Сильное обезвоживание у человека;
- Тяжелое общее состояние, например, на фоне сердечной недостаточности и т. д.;
- Боль в животе неясного происхождения;
- Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергическая реакция на полиэтиленгликоль (макрогол);
- Детский возраст младше 15 лет.
Аналоги
На отечественном фармацевтическом рынке у Лавакола имеется две разновидности препаратов-аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые содержат точно такое же активное вещество, как и Лавакол. Аналогами являются лекарственные препараты, содержащие не такие же активные вещества, как Лавакол, но обладающие максимально сходным действием.
Итак, синонимами Лавакола являются следующие лекарственные препараты:
- Осмоголь порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Реалаксан порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Транзипег порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Форлакс порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей и взрослых);
- Фортеза Ромфарм порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Фортранс порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
Аналогами Лавакола являются следующие лекарственные препараты:
- Импортал Н порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Магния сульфат порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Мовипреп порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Флит Фосфосода раствор для приема внутрь;
- Экспортал порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- Эндофальк порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
Отзывы
Большинство отзывов о Лаваколе (от 75 до 80%) положительные, поскольку, с одной стороны, препарат хорошо справляется со своей непосредственной задачей – тщательной очисткой кишечника, а с другой – имеет вполне терпимый вкус, хорошо переносится и достаточно легко выпивается. Кроме того, несомненным плюсом Лавакола является его относительно низкая стоимость, что также влияет на общее положительное впечатление о препарате.
Отдельно следует отметить положительные отзывы о Лаваколе, принимавшемся не с целью подготовки к диагностическим манипуляциям, а для очистки кишечника перед или после разгрузочных дней, во время соблюдения диеты и т. д. В данных отзывах отмечается, что препарат прекрасно очищает кишечник, выводя все скопившиеся шлаки, вследствие чего общее самочувствие существенно улучшается, исчезают прыщи и быстрее снижается вес на фоне соблюдения диеты.
Отрицательных отзывов о Лаваколе относительно немного и обусловлены они, как правило, недостаточной эффективностью препарата, которая была обнаружена в ходе проведения диагностической манипуляции в кабинете врача. Так, в данных отзывах люди пишут, что врач, проводивший исследование, указал на недостаточную очистку кишечника.
Лавакол или Фортранс?
Лавакол и Фортранс – это препараты-синонимы, содержащие совершенно одинаковое активное вещество. Поэтому действие и эффект обоих препаратов одинаковы. Однако врачи, выполняющие диагностические манипуляции на кишечнике, полагают, что Фортранс работает лучше. Врачи говорят, что под действием Фортранса кишечник очищается лучше, что обеспечивает большую точность проводимых исследований. Поэтому, если придерживаться мнения врачей, Фортранс является более предпочтительным препаратом для подготовки к диагностическим манипуляциям на кишечнике.
Вместе с тем, люди, принимавшие оба препарата, в большинстве случаев говорят, что Лавакол легче пить, поскольку он не такой противный, как Фортранс. Дополнительным преимуществом Лавакола является его дешевизна относительно Фортранса, что также имеет немаловажное значение. Поэтому, с позиции пациентов, Лавакол предпочтительнее Фортранса.
Учитывая диаметрально противоположные позиции врачей и пациентов относительно Лавакола и Фортранса, рекомендуется в каждом конкретном случае находить оптимальное решение относительно того, какой же препарат лучше, основанное на следующих принципах. Например, если человек способен пить Фортранс, то лучше использовать этот препарат. Если же принимать Фортранс не представляется возможным (по любым причинам), то следует использовать Лавакол.
Подробнее о препарате Фортранс
Цена препарата в России и в Украине
Стоимость Лавакола в аптеках городов России и Украины колеблется в пределах, отраженных в таблице.
| Стоимость Лавакола в России, рубли | Стоимость Лавакола в Украине, гривны | |
| Упаковка 15 пакетиков | 163 – 211 рублей | 177 – 250 гривен |
| 1 пакетик (разбор) | 12 – 19 рублей | 17 – 24 гривны |
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Наседкина А.К.
Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
