Как понять что у ребенка запор 2 года
4 декабря 2019753,5 тыс.
Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.
Давайте обо всем по порядку.
Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?
При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.
При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.
Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.
Как понять, что у ребенка запор?
Симптомы запоров:
- В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
- Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
- Появляются необычные привычки:
- грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
- дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.
Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.
Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:
- введение прикорма
- приучение к горшку
- начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений
«Где зарыта собака?»
Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.
В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.
Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:
- болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
- нарушения анатомического строения ануса и кишечника
- проблемы с всасыванием в кишечнике
Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.
Как лечить
Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).
Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.
Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.
Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).
Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.
В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.
При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.
В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.
Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.
Другие причины энкопреза
- трудности в приучении к горшку
- нарушение привычного режима дня
- пребывание в эмоциональном стрессе
- наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга
Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов
1. Очищение кишечника.
Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.
2. Поддерживающая терапия.
На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.
При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.
Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.
Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.
Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах
После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.
- Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
- Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
- Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
- Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.
Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/
Источник
Запор у ребенка 2 года занимает лидирующие позиции среди недугов, встречающихся в педиатрической практике. Функциональное расстройство кишечника проявляется в виде увеличения интервала между актами дефекации. Запором также считается появление болезненных ощущений во время опорожнения кишечника, даже при условии регулярной дефекации. Дети реагируют на такие патологические процессы сильным плачем и беспокойством.
Задержка стула негативно сказывается на работе всего организма в целом. Дети становятся вялыми, апатичными, у них снижается аппетит. Задержка каловых масс в кишечнике приводит к тому, что токсичные вещества начинают всасываться в кровь, отравляя организм. Малыши, страдающие хроническим запором, становятся раздражительными, вялыми и пугливыми. Прежде чем говорить о том, что делать с этой проблемой, узнаем, почему вообще она возникает.
Причины
Причин запора у маленьких детей может быть очень много. Далеко не всегда задержка стула является проявлением какого-то заболевания. Интервал между актами дефекации может быть увеличен вследствие неправильного питания. В норме у ребенка в два года стул должен быть каждый день с оформленными каловыми массами.
Если не выявить и не устранить причины, вызвавшие задержку стула, это может привести к развитию хронического запора, справиться с которым гораздо сложнее. Некоторые взрослые многие годы борются с этой проблемой, берущей свое начало еще в детском возрасте. Специалисты выделяют два типа запоров – функциональные и органические. В каждом случае причины могут отличаться.
Органический запор
Нарушения дефекации в этом случае связаны с аномалиями кишечника, например, удлинением сигмовидной кишки или отсутствием иннервации толстого кишечника. Если же проблемы с кишечником возникли на фоне погрешностей в питании и сопровождаются расстройством пищеварения, тогда органический запор можно исключить. Опухоли, полипы, спайки могут вызвать такие неприятные симптомы, как боль в животе, вздутие, бурление.
Запор у двухлетнего ребенка может быть связан с аномалиями кишечника
Функциональное расстройство
Связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вызвать такой тип запора у двухлетнего ребенка могут следующие факторы:
- неправильный режим питания;
- несбалансированное меню;
- недостаточное потребление природной воды;
- эндокринные нарушения;
- анемия;
- рахит;
- гиповитаминоз;
- расстройства центральной нервной системы (ЦНС);
- дисбактериоз;
- пищевая аллергия;
- морфофункциональная незрелость кишечника;
- отравление;
- гельминтоз;
- бесконтрольный прием лекарственных средств;
- сознательное подавление рефлекса к испражнению.
Функциональный запор, в свою очередь, делится на спастический и гипотонический тип. В первом случае спазм способствует уплотнению каловых масс. Гипертонус мускулатуры кишечника не дает каловым массам свободно продвигаться к прямой кишке. Такое состояние сопровождается коликами, вздутием живота, частым испусканием газов, ощущением тяжести.
Важно! Нередко причиной функционального запора становится неправильный режим питания и несбалансированный рацион.
Гипотония кишечника сопровождается ослаблением перистальтики. Такой тип запора, как правило, является приходящим нарушением и связан с появлением обезвоживания на фоне высокой температуры, потливости, рвоты, а также погрешностями в питании. Чаще всего атония возникает у детей, которые не любят активное времяпрепровождение. Малоподвижный образ жизни вызывает расслабление мышц пищеварительного тракта.
Запор у ребенка в 2 года может появляться вследствие неправильного питания
Психологические проблемы
Несмотря на то что психологические запоры носят функциональный характер, их выделяют в отдельную группу из-за кардинально разных подходов к лечению. Если ребенок находится в некомфортных для него условиях, он предпочитает потерпеть и сдерживает позыв к дефекации. Это приводит к тому, что каловые массы в кишечнике скапливаются и утрамбовываются. Это влечет за собой появление боли и травмирование заднего прохода.
Такое обычно происходит во время привыкания к детскому саду, а также в гостях или больнице. Неудачный опыт также способен вызвать страх перед актом дефекации. Если однажды опорожнение кишечника сопровождалось болезненными ощущениями, ребенок может начать бояться ходить в туалет.
Неправильное приучение к горшку, сопровождающееся принуждением и руганью, также может вызвать стресс и дискомфорт. Маленьких детей нельзя ругать за то, что они сделали свои дела в штанишки. Также не стоит их вынуждать сидеть на горшке дольше, чем им того хочется. Терпение и любовь – это главные качества, которые помогут в борьбе с психологическими проблемами у ребёнка.
Терпение важно, в первую очередь, потому что неврогенный запор при всем нашем желании не пройдет за один день. Нужно время. Любовь поможет создать доброжелательную атмосферу в семье, благодаря которой малыш пойдет на поправку. Если вы видите, что ребенок беспокоится и чувствует страх перед дефекацией, не нужно его дергать и не подгоняйте.
Сохраняйте спокойствие и положительный настрой. Если вы позаботились о правильном питании, каловые массы в кишечнике будут мягкими и через время ваше чадо все равно будет вынуждено побежать на горшок. Не забывайте хвалить ребенка. Нужно проговорить вслух, что такое действие принесло ему облегчение.
Симптомы
Определить запор у детей в 2 года можно по таким признакам:
- отсутствует дефекации более 24 часов;
- твердые и сухие каловые массы;
- чувство неполного опорожнения кишечника наряду со слишком мягким калом;
- выделение небольшого количество кала;
- необходимость в натуживании при опорожнении;
- стул содержит как мягкие, так и твердые фрагменты;
- болезненные ощущения во время дефекации;
- появление прожилок крови;
- метеоризм, вздутие, урчание в животе;
- режущие боли в околопупочной области;
- воспалительные элементы на коже;
- наличие трещин в заднем проходе.
Частые запоры у детей 2 лет сопровождаются сильными болезненными ощущениями
Последствия
Постоянные запоры вызывают хроническую усталость, слабость и снижение аппетита. Связано это с нарушениями пищеварения, интоксикацией, а также активным всасыванием вредных компонентов из застоявшегося кала. При запоре происходит замедление перистальтики и задержка каловых масс. Все это вызывает изменение бактериальной микрофлоры кишечника.
Патогенная микрофлора начинает активно развиваться и выделять токсические вещества. Скопление каловых масс вызывает нарушения трофики слизистой оболочки кишечника. Хроническая задержка стула влечет за собой дисбактериоз, при котором уровень полезных микроорганизмов уменьшается, тогда как патогены начинают активизироваться. Это также отражается на усваивании витаминов и микроэлементов.
Все это формирует развитие авитаминоза и анемии. Часто на фоне дисбактериоза начинают развиваться воспалительные процессы. Каловые массы растягивают стенки кишечника, вызывая воспаление слизистой оболочки, повышенное газообразование, спастические боли, нарушение местного кровообращения.
Сильные запоры формируют трещины прямой кишки, кровотечения из заднего прохода, а также болезненные ощущения, способные привести к развитию неврологических проблем. Токсические вещества из кишечника начинают всасываться в кровь. Дети с хроническими запорами выглядят ослабленными, бледными, вялыми. Ребенок плохо спит, худеет, становится капризным.
Как помочь ребенку?
Родителям нужно для себя уяснить, что давать ребенку при запоре лекарственные средства без согласования врача недопустимо. Даже после того, как кишечник очистился, важно провести комплексное лечение, направленное на восстановления микрофлоры и нормализации работы ЖКТ.
Вылечить запор без диеты невозможно
Важным моментом в борьбе с детскими запорами является организация режима дня. По возможности следует приучить ребенка, чтобы прием пищи, а также опорожнение кишечника осуществлялось в одно и то же время. Если организм будет работать как часы, то о запоре можно будет забыть. Кроме того, родители должны приучить свое чадо начинать день с зарядки и употребления прохладной воды. Физическая активность также должна быть и в течение всего дня.
Это активизирует моторику кишечника и заставляет мышцы продвигать каловые массы по направлению к прямой кишке. Детям будут полезны наклоны, приседания, приведения согнутых в коленях ног к животу, махи ногами, упражнения на мышцы пресса. Родители могут также делать массаж животика ребенка, это также будет способствовать усилению перистальтики кишечника.
Клизмы
Первая помощь при остром запоре у ребёнка двух лет заключается в использовании очистительной клизмы. Для ее проведения используется кипяченая вода комнатной температуры. Глицерин усиливает слабительный эффект этой процедуры, поэтому можно добавить чайную ложку смягчающего средства на стакан воды. При этом во время проведения клизмы следует не забывать о мерах безопасности.
Грушу перед использованием в обязательном порядке нужно дезинфицировать. Ее наконечник смазывается вазелином или детским кремом. Не стоит использовать теплую воду, так как она просто всосётся в кишечник вместе с токсинами из застоявшегося кала. Не используйте слишком большое количество воды. Это может травмировать и растянуть кишечник, вызывая резкие спазмы и болезненные ощущения.
Для смазывания твердого кала и облегчения его продвижения по кишечнику используется масляная клизма. На 500 мл воды необходимо добавить 50 мл оливкового или подсолнечного масла. Вазелиновая клизма делается с подогретым маслом. Такая процедура способствует быстрому освобождению кишечника от застоявшегося кала.
Клизмы имеют ряд ограничений в связи с применением:
- резкие боли на фоне «острого живота»;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- выделение крови из заднего прохода во время опорожнения;
- каломазание при отсутствии дефекации.
В некоторых случаях понадобится слабительное средство. Высокой эффективностью и безопасностью обладают глицериновые свечи. Их даже используют для лечения новорожденных. Всех вышеупомянутых мер будет достаточно для оказания слабительного действия, но это лишь экстренные меры, на этом лечение только начинается. Обязательно следует обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование для выяснения первопричины этой проблемы.
Борьба с задержкой стула – это сугубо индивидуальный вопрос. На выбор лечения влияет большое количество факторов, среди которых можно выделить наличие сопутствующих патологий, психологическое состояние малыша, причины недуга. Родители должны понимать, что лечебный процесс может затянуться на длительное время. В некоторых случаях восстановление кишечника и устранение психологических проблем занимает не один год.
Клизма поможет очистить кишечник ребенка
Лекарственные средства
Слабительное лекарство поможет быстро справиться с запором, но важно понимать, что такие средства имеют ряд побочных эффектов и могут вызывать привыкание. Детям двухлетнего возраста разрешены слабительные препараты на основе лактулозы. Известным средством является Дюфалак. Это лекарство выпускается в виде сиропа.
Входящая в состав лактулоза тормозит всасывание жидкости, благодаря чему происходит размягчение кишечного содержимого и активизируется перистальтика. Дюфалак – это не только слабительный препарат, но и еще и пребиотик. Он способствует заселению кишечника полезными бактериями. Благодаря таким свойствам улучшаются процессы пищеварения, всасывание питательных веществ, а также снижается количество условно-патогенных микроорганизмов.
В период лечения ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости.
Противопоказаниями к применению препарата являются:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- кишечная непроходимость;
- подозрения на острый аппендицит;
- кишечные кровотечения.
Дюфалак не оказывает стремительного эффекта. Он работает мягко, не раздражая кишечник и не угнетая тонус мышц. Результат может быть по истечении трех дней после начала леченияСредства на основе лактулозы разрешены для длительного использования, чего не скажешь о большинстве других слабительных препаратах.
Такие лекарства не снижают чувствительность кишечных рецепторов и не вызывают привыкания. Все же бесконтрольно и без назначения врача применять Дюфалак недопустимо.
Это связано с тем, что в некоторых случаях запор может быть лишь симптомом какого-то серьезного недуга. Иногда Дюфалак может вызвать неприятные побочные эффекты в виде метеоризма, дискомфорта и болей в животе.
В некоторых случаях врачи даже назначают препараты, способствующие отхождению газов. Развитие повышенного газообразования объясняется расщепление глюкозы и ее взаимодействием с кишечным содержимым, в результате которого образуется углекислый газ. Длительный прием Дюфалака часто требует увеличения дозировки.
Дюфалак поможет избавиться от запора у двухлетнего ребенка
Народные средства
Справиться с запорами и восстановить нормальную работу кишечника помогут проверенные рецепты народной медицины:
- пшеничные отруби и морская капуста являются природными слабительными продуктами. Их можно добавлять в еду или употреблять отдельно, запивая водой. В кишечнике они разбухают, увеличивая объем каловых масс, разжижая, а также ускоряя процесс эвакуации;
- настоев листьев сенны. На стакан воды необходимо взять столовую ложку сырья. С вечера средство следует заварить, а утром отфильтровать. Давать ребенку следует по столовой ложке настоя три раза в день;
- сок и листья шиповника. Народники советуют растереть листья шиповника с сахаром, а выдавленный сок залить родниковой водой;
- чай из сушеных яблок и вишни;
- капустный рассол обладает выраженным слабительным эффектом;
- несколько раз в день давайте ребенку овсяный кисель или сливовый отвар.
Диета
Эффективная борьба с запором невозможна без правильного питания. Какими бы результативными ни были лекарственные средства, без диеты они могут не принести пользы, запор будет возвращаться все снова и снова. Но чем кормить малыша при проблемах с опорожнением? Для начала выделим список запрещенных продуктов.
Важно исключить пищу, которая вызывает загустение кала:
- цельное молоко;
- рисовая каша;
- хлебобулочные изделия;
- макароны;
- бананы.
Отказаться также придется и от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, грибов, помидоров. Также стоит не забывать о продуктах, которые снижают перистальтику кишечника, это чай, кофе, какао, шоколад. От них тоже придется отказаться. В рацион ребенка обязательно следует вводить кисломолочные продукты. Они нормализуют процессы пищеварения, а также способствуют заселению кишечника полезными микроорганизмами.
Чай и кофе ослабляют перистальтику кишечника, поэтому от них придется отказаться
Дневной рацион может состоять из таких продуктов:
- отварное мясо и рыба;
- запеканки и каши;
- фрукты и ягоды;
- овощи в сыром и отварном виде;
- овощные супы;
- сухофрукты;
- соки;
- омлеты, яйцо всмятку.
Рассмотрим примерное меню для ребенка, страдающего запором:
- завтрак. Гречневая каша с небольшим кусочком сливочного масла. Чай и творожная запеканка;
- ланч. Натертая морковь со сметаной и отвар шиповника;
- обед. Овощной суп. Пшеничная каша с куриной фрикаделькой, квашеная капуста и фруктовый сок;
- полдник. Компот из сухофруктов и галетное печенье;
- ужин. Картофельное пюре с рыбной котлетой и овощным салатом. Некрепкий чай.
Итак, если ребенок двух лет страдает запорами, в первую очередь следует выяснить причину его возникновения. В некоторых случаях проблемы с опорожнением появляются из-за неправильного режима питания или малоподвижного образа жизни. А иногда задержка стула является лишь симптомом, указывающим на развитие более серьезной патологии. В любом случае не обойтись без консультации специалиста.
Врач поможет составить меню, которое будет способствовать смягчению кала. Лекарственные средства на основе лактулозы помогут оказать мягкое воздействие на кишечник. Принимать их следует согласно предписанию врача. В качестве вспомогательной помощи могут применяться народные рецепты. Борьба с запором – это длительный процесс, на устранение которого могут уйти даже годы. Терпение и внимательное отношение к здоровью малыша помогут окончательно побороть недуг.
Источник