Как по научному назвать запор
Что такое запор хоть раз в жизни ощутили на себе многие люди. Это нарушение работы кишечника, сказывающееся в состоянии всего организма. При этом такое состояние чревато и развитием серьезных осложнений, в том числе оно повышает и риск онкологических заболеваний.
Научное название
Запор – нарушение процесса дефекации, которое проявляется отсутствием стула более 2-х суток либо неполным опорожнением кишечника. Существуют 2 точки зрения на проблему запора: Всемирная организация здравоохранения относит его к заболеваниям (код по МКБ-10 К59.0), однако Всемирная организация гастроэнтерологов считает, что это не заболевание, а симптом.
Бристольская шкала классификации запоров
Многим интересно узнать, по научному запор как называется. Для его обозначения существуют такие медицинские термины как “констипация” и “обстипация”.
Симптомы
Говоря о симптомах и лечении, необходимо понимать: хронический и ситуационный запор это что, но и в чем заключаются отличия между ними. Ситуационный возникает под воздействием провоцирующих факторов и быстро проходит самостоятельно либо после использования слабительных средств. Такие проявления не относятся к заболеваниям.
В качестве провоцирующих факторов могут выступать:
- беременность,
- нехватка жидкости в организме,
- стрессовые состояния,
- употребления продуктов, которые замедляют движение кишечных масс.
Хронические формы проявляются систематической задержкой дефекации. При этом нет ощущения освобождения кишечника. Для диагностики большое значение имеет изменение регулярности, частоты и характера процесс дефекации.
Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети, а также пожилые люди.
Причины
Распространенными причинами, вследствие которых развивается хронический запор, являются гиподинамия и особенности пищевых привычек. Также к констипации приводит систематическое сдерживание позывов к дефекации, что вызывает угнетение функций кишечника.
Также к числу факторов, приводящих к нарушению, относится:
- регулярное использование слабительного без необходимости;
- отсутствие в рационе клетчатки;
- обезвоживание организма.
Констипация – проявление синдрома раздраженного толстого кишечника с ослаблением моторики и неустойчивостью стула (чередование запора с поносами).
Иногда запоры это следствия сложных состояний, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства. Они могут возникать из-за развития опухолей, рубцовых и спаечных процессов. При этом кишечная непроходимость может классифицироваться как полная или частичная.
Психологическое расстройство
Причина нарушения может носить и психологический характер: она является следствием острых болевых ощущений при дефекации, возникающих, например, при геморрое, анальных трещинах.
Как вылечить запор
Ключевым моментом в лечении является правильное питание. Обязательно нужно употреблять продукты с клетчаткой – овощи и фрукты, а также злаки. Важно пить необходимое для нормальной работы организма количество воды – около 2 литров в течение дня. Если из-за диеты возникает метеоризм, используют специальные препараты, предупреждающие эти процессы, например, Мукофальк.
Следует обратить внимание на график питания. Кушать следует не менее 5 раз в день, понемногу. Значительных перерывов между принятием пищи быть не должно.
Процесс дефекации должен быть регулярным, крайне важно восстановить естественный режим работы, а также избегать сдерживания позывов.
Есть ряд лекарств, которые приводят к развитию запоров. Это препараты, содержащие железо, анальгетические средства наркотического действия, диуретики и оральные контрацептивы. Следует избегать их приема, а при возникновении необходимости применения, — обсудить с врачом варианты замены другими медикаментами.
Возможные осложнения
Из-за продолжительного запора могут развиться вторичный колит, проктосигмоидит (воспалительные процессы в сигмовидной и прямой кишке).
Застой пищевых масс в слепой кишке провоцирует их обратный заброс в тонкий кишечник. Также в качестве осложнений выступают заболевания желчевыводящих путей, гепатит.
Хронические формы нарушения провоцируют развитие заболеваний прямой кишки. Наиболее частым следствием является геморрой, трещины прямой кишки, воспалительные процессы, поражающие околопрямокишечную клетчатку.
Еще одно возможное осложнение заключается в том, что толстая кишка становится более широкой и длинной, что еще больше усугубляет констипацию.
Серьезную опасность представляет собой высокая вероятность начала раковых процессов в прямой и толстой кишке. Предположительно, именно застой пищевых масс, связанный с употреблением продуктов, ненасыщенных клетчаткой, вызывает к образованию в кишечнике канцерогенов. При их долгом воздействии на стенки кишечника и повышается риск развития онкологических заболеваний.
Существует ряд симптомов, которые могут указывать на потенциальную опасность.
- потеря массы тела;
- плохое самочувствие в целом;
- возникновение запора у людей старше 50 лет, у которых ранее не наблюдалось проблем с дефекацией, появление в кале крови.
Еще одно сложное и неприятное последствие запоров – каловый завал
Он распространен среди людей, которые в силу возраста и интеллектуальных нарушений забывают время последней дефекации и не следят за ее регулярностью. Проблема заключается в том, что между сформировавшимся каловым камнем, который имеет тенденцию к постепенному уплотнению, и стенками кишечника продолжительное время остается пространство, через которое выходят жидкие каловые массы. Пациент решает, что это – диарея и применяет медикаментозные средства, что еще больше осложняет состояние. Это приводит к частичной непроходимости, болям, отсутствию аппетита. Возникают отрыжка, рвота, тошнота. Как правило, при осмотре этих пациентов, проводящемся при помощи пальца, удается обнаружить каловый комок.
Лечение осложнения запоров достаточно сложное, так как в связи с возрастом, состояние большинства пациентов осложняется наличием сердечной недостаточностью и другими серьезными нарушениями здоровья. В первую очередь, запрещается использование каких-либо слабительных препаратов. Они могли использоваться ранее, но на данном этапе, при уже сформировавшемся камне, их применение усугубит кишечную непроходимость. Нецелесообразно использовать клизмы.
Каловые камни в кишечнике
Освобождение кишечника от образовавшегося камня должен проводить врач. Специалист надевает на руку толстую резиновую перчатку, тщательно смазывая указательный палец мазью. Затем он постепенно начинает дробление камня, доставая отделившиеся куски. Рекомендуемое положение пациента во время процедуры – лежа на левой половине туловища (при отсутствии сердечных нарушений), ноги должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Обычно проведение этой процедуры не вызывает сложностей.
Однако в связи с тем, что это продолжительная процедура, которая вызывает дискомфорт пациента, в том числе и психологический, рекомендован прием седативных либо анестезирующих медикаментов. Когда наиболее твердые, расположенные снизу, участки камня раздроблены, остальной объем каловых масс выходит самостоятельно. В противном случае следует провести очистительную процедуру при помощи клизмы. Профилактические меры после процедуры подразумевают проведение еженедельной клизмы, так как если не принять мер по очищению в первое время после устранения камня, с высокой долей вероятности возможно повторение ситуации.
Профилактика
Нормальное функционирование пищеварительной системы, состояние тонуса мышц кишечника напрямую связано с активностью человека. Держать себя в форме помогают прогулки, плавание, занятия спортом, аэробикой. Это положительно сказывается на психо-эмоциональной сфере людей, а значит, помогает противостоять стрессам, которые относятся к провоцирующим факторам появления запоров.
Слабительные медикаментозные препараты используются в случаях, когда наладить работу кишечника диетой не удается. При этом следует знать, что систематический прием этих лекарств в перспективе дает обратный эффект, так как вызывает синдром “ленивого кишечника”, при котором вся его активность сводится к минимуму.
Также чрезмерное увлечение препаратами слабительного действия приводит к развитию диареи, а, следовательно, потере жидкости организмом и нарушению солевого обмена. Также риск электролитных нарушений многократно возрастает при комбинации медикаментов этого ряда с диуретическими препаратами, глюкокортикоидами, сердечными гликозидами.
Применение слабительных препаратов имеет ряд противопоказаний. Их нельзя принимать:
- при воспалительных процессах органов брюшной полости в острой фазе;
- острой непроходимости кишечника;
- при дегидратации организма;
- при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.
Отдельно хочется рассказать о препаратах, которые пациенты выбирают для самостоятельно лечения запоров. Это – средства, содержащие антрагликозиды. Говоря проще, это препараты ревеня, сенны, крушины. Длительное употребление этих средств приводит к концентрации их метаболитов в слизистой кишечника, вызывая атрофию стенок и ухудшение иннервации. Такие изменения способны привести к тяжелой форме угнетения перистальтики, вплоть до атонии кишечника.
Таким образом, запоры – деликатная и одновременно с этим сложный вопрос, который следует решать во взаимодействии со специалистом. Возможные осложнения достаточно опасны, чтобы утаивать проблему от врача.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
задержка опорожнения кишечника (более 48 ч), а также затрудненное или систематически недостаточное его опорожнение. Запоры — широко распространенное состояние, особенно в развитых экономических странах (по статистическим данным, у 5—10% населения). Наиболее часто они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста.
Запоры возникают в результате нарушения процессов формирования и продвижения кала по кишечнику, главным образом по толстой кишке (колоностаз, или копростаз). З. могут наблюдаться у здорового человека, например во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма; в этом случае они длятся недолго и проходят, как правило, без лечения. У некоторых людей З. вызваны систематическим подавлением позывов к дефекации, что может быть связано с особенностями трудового процесса (например, вождение транспорта, работа на конвейере), боязнью болевых ощущений (при геморрое, трещинах заднего прохода и др.), необходимостью опорожнять кишечник в неудобной позе или при посторонних (например, у больных, находящихся на строгом постельном режиме). Часто З. обусловлены неправильным питанием (преобладание в рационе белковой пищи, недостаток овощей, фруктов, злоупотребление рафинированными продуктами содержащими мало пищевых волокон, уменьшенное потребление воды) и малоподвижным образом жизни. З. могут быть симптомом различных заболеваний. Они нередко возникают при дискинезиях кишечника. Более чем у половины больных с З. отмечается усиление моторной функции кишечника (гиперкинетические, или спастические, З.). Задержка стула в этих случаях обусловлена усилением непропульсивных перистальтических сокращений, возрастанием числа ретроградных сокращений толстой кишки. Гипокинетические, или атонические, запоры, которые наблюдаются примерно в 1/4 случаев, вызваны ослаблением сократительной функции кишки, вплоть до ее атонии.
Они отмечаются при врожденном удлинении какого-либо участка толстой кишки (например, долихосигме), хронических колитах, патологии аноректальной области, спайках брюшной полости, стенозировании толстой кишки (например, при опухоли). Болезни желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринные расстройства (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, феохромоцитома и др.), неврозы сопровождаются запорами. Причиной З. могут быть воздействия токсических веществ и лекарственных средств.
У лиц пожилого и старческого возраста предрасполагающими факторами являются атрофия слизистой и мышечной оболочек кишечника, повышенная заселенность его микрофлорой, слабость мускулатуры брюшного пресса и тазового дна, нарушения мезентериального кровообращения. Наиболее частые причины З. в этом возрасте — неправильное питание, гиподинамия, поражения ц.н.с., патологические процессы в заднепроходной области.
Частота дефекаций при З. варьирует от 2—3 раз до 1 раза в неделю и реже. У некоторых больных стул ежедневный, но акт дефекации затруднен или опорожнение кишечника неполное. Кал обычно плотный, фрагментированный, часто напоминает овечий (в виде сухих темных шариков). При менее выраженных З. каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию. Нередко кал бывает опутан беловатой слизью. При упорных запорах может наблюдаться так называемый запорный понос — выделение жидкого кала в связи с разжижением его слизью, образующейся в прямой кишке вследствие ее длительного раздражения. З. обычно сопровождаются Метеоризмом, болями в животе, а также слабостью, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью. У больных могут отмечаться изменения психики ипохондрического характера. У лиц пожилого и старческого возраста при З. иногда возникают недержание кала, задержка мочи, ректальные кровотечения.
Запоры могут осложниться вторичным Колитом, аноректальными заболеваниями, Энтеритом, обусловленным рефлюксом кишечного содержимого в тонкую кишку, гепатитом (Гепатиты), Холециститом. Каловые камни бывают причиной кишечной непроходимости. Повышение внутрикишечного давления при З. может способствовать развитию дивертикулеза толстой кишки (см. Кишечник). Определенную роль отводят З. в генезе рака толстой кишки (полагают, что канцерогенные субстанции, продуцируемые некоторыми бактериями в кишечнике, при колоностазе получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки).
Диагностические мероприятия направлены на распознавание причины запоров. В первую очередь исключают органическую природу З. (опухоли толстой кишки, мегаколон). В дальнейшем определяют характер моторных нарушений, что имеет большое значение для рационального лечения. Основную роль при этом играют результаты рентгенологического исследования, ректороманоскопии и колоноскопии (см. Кишечник, дискинезии). Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипокинетических запоров — см. таблицу.
Таблица.
Дифференциально-диагностическая таблица гиперкинетических и гипокинетических запоров
———————————————————————————————————————————————
| Результаты исследования | Гиперкинетические запоры | Гипокинетические |
| | | запоры |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Особенности кала | Кал фрагментирован, в виде | Кал может быть |
| | овечьего, иногда лентовидный, | объемный |
| | шнурообразный | |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Результаты пальпации | Сигмовидная кишка сокращена, | Сигмовидная кишка |
| живота | ощущается перистальтика, | расширена, |
| | прощупываются комки кала | перистальтика не |
| | | определяется, комки |
| | | кала не прощупываются |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Результаты пальцевого | Прямая кишка пуста, иногда | Прямая кишка может |
| исследования прямой кишки | болезненна | быть расширена |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Результаты | Слизистая оболочка прямой | Слизистая оболочка |
| ректороманоскопии | кишки влажная, окраска ее | прямой кишки сухая, |
| | быстро меняется, видны | тусклая, прямая кишка |
| | перистальтика и спазмы | иногда спавшаяся |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Результаты колоноскопии | Циркулярные складки высокие, | Циркулярные складки |
| | пространства между ними | снижены, пространства |
| | уменьшены, просвет толстой | между ними увеличены, |
| | кишки сужен, большая его часть | просвет толстой кишки |
| | закрыта гаустрами | расширен, открыт для |
| | | осмотра |
|——————————————————————————————————————————————-|
| Результаты | Гаустрация глубокая, частая, | Гаустрация слабо |
| рентгенологического | толстая кишка сужена | выражена, толстая |
| исследования | | кишка может быть |
| | | растянута |
———————————————————————————————————————————————
Лечение зависит от типа З. и характера основного заболевания. Ведущую роль играет питание. Если нет противопоказаний, назначают пищу, стимулирующую опорожнение кишечника. В диету включают продукты, содержащие большое количество клетчатки (черный хлеб, хлеб «Здоровье», овощи и фрукты в сыром или вареном виде, гречневая, пшенная крупы и др.), органические кислоты (кислое молоко, фруктовые соки, кислые фрукты и др.), жиры (сливочное и растительное масло); а также вяленые продукты, копчености, отварное мясо. Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Рекомендуется настой из чернослива, пюре из вареных сухофруктов. Высокой эффективностью обладают пшеничные отруби, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 чайной ложке 3 раза в день, далее по 1—2 столовых ложки 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5—2 чайных ложек 3 раза в день; курс — не менее 6 недель). При гиперкинетических З. пища, стимулирующая кишечную моторику, может оказывать раздражающее действие и усиливать боли в животе. В подобных случаях назначают относительно щадящую диету с повышенным содержанием жиров. При запорах из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, яблочный и виноградный соки, репу, редьку, лук, чеснок, редис), хлеб из муки высшего сорта, сдобное тесто, жирные сорта мяса, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай; ограничивают каши из манной крупы, блюда из риса, картофеля.
При неэффективности одного диетического питания для восстановления рефлекса на дефекацию рекомендуют утром натощак выпивать стакан холодной воды или фруктового сока, в которые при необходимости добавляют 1/2—1 чайную ложку карлсбадской соли. Через 30 мин после приема пищи с помощью определенных приемов (соответствующая поза, массаж живота, движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, ритмическое втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом) пытаются добиться дефекации; при неэффективности этих мер целесообразно ввести в задний проход свечу со слабительным. Существенную роль в лечении З. играют активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом.
При нарушениях моторики толстой кишки, особенно неврогенной природы, прибегают к лекарственной терапии. Уменьшению перистальтики способствуют холинолитические (атропин, платифиллин) и адреномиметические средства (эфедрин), а также фенобарбитал, сибазон (седуксен), димедрол и др. Усиление кишечной деятельности вызывают Холиномиметические средства (например, ацеклидин) и Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), Адреноблокирующие средства, метоклопрамид (церукал). Назначают физиотерапевтические процедуры: фарадизацию области живота, гальванические токи, УФ-облучение. При гиперкинетических З., кроме того, используют электрофорез спазмолитических средств (Спазмолитические средства), диатермию, парафиновые аппликации на живот, теплые водные процедуры, при гипокинетических З. — электрофорез препаратов кальция, прохладные водные процедуры. Показаны минеральные воды (Ессентуки №17, Баталинская, Славяновская, Джермук и др.). При дисбактериозе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. К ним относятся настои ромашки, мяты, тысячелистника, кукурузных рылец, бессмертника, производные нитрофурана (фуразолидон, фураган), бактерийные препараты (бифидумбактерин, колибактерин и др.).
При хронических З. следует избегать применения слабительных и клизм. Если без слабительных средств обойтись невозможно (главным образом в пожилом возрасте) рекомендуются слабительные растительного происхождения (александрийский лист, кора крушины, плод жостера, корень ревеня, морская капуста, трава укропа, листья стальника и др.). При упорных З. эффективны также масла (например, вазелиновое, оливковое) и другие Слабительные средства, которые, однако, следует применять с большой осторожностью. Во избежание привыкания слабительные средства назначают короткими курсами. При З. неврогенного характера показана психотерапия.
Запоры у детей наблюдаются часто. У новорожденных задержка стула может быть связана с врожденными пороками (атрезией или сужением того или иного отдела кишечника, незавершенным поворотом, болезнью Гиршспрунга). У детей первого года жизни З. возникают в результате нарушений вскармливания (недокорм, однообразное, преимущественно молочное питание). Причинами З. могут быть гипотония кишечника, обусловленная гипотрофией, рахитом, перенесенной кишечной инфекцией, а также гипотиреоз, муковисцидоз, детский церебральный паралич и др. Запоры у детей старшего возраста возникают в результате тех же причин, что и у взрослых; нередко гиперкинетические З. у детей носят неврогенный характер.
При задержке стула более 3 дней у ребенка могут появиться симптомы интоксикации — бледность, быстрая утомляемость, головные боли, у маленьких детей — повышение температуры. При З. необходимо соблюдать режим дня и питания. Детям грудного возраста рекомендуется раннее введение прикорма с обязательным включением фруктовых и овощных соков, пюре, овсяной каши. Соответствующая диета необходима и кормящей матери. Ребенка следует приучать к систематическому опорожнению кишечника (сажать на горшок в определенное время, следить за тем, чтобы ничто не отвлекало его внимания). При врожденных пороках кишечника лечение оперативное (см. Кишечник).
Библиогр.: Гукасян А.Г. Запоры и их лечение, М., 1959, библиогр.; Зернов Н.Г. и Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней, с. 325, М., 1984, Справочник детского гастроэнтеролога, под ред. Е.М. Лукьяновой, с. 129, Киев, 1986; Фролов В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 229, М., 1984; Фролькис А.В. Запор и его лечение, Клин. мед., т. 57, №3, с. 112, 1979, библиогр.; он же; Проблемы функциональных заболеваний толстой кишки, там же, т. 58, №11, с. 15, 1980.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Источник
