Как отличить колики от запора

В 2005 году итальянские ученые установили, что примерно 18% детей в возрасте до полугода страдают запорами. В России нарушения акта дефекации наблюдаются у четверти детей от 1 месяца до 18 лет. Трудности со стулом – самая частая проблема у детей первого года жизни и основная причина волнения мам. Почему развивается запор, чем он опасен и как быстро и безопасно справиться с нарушениями стула?

Терминология

Запор – снижение частоты стула, затруднение при дефекации. У ребенка до 4 месяцев стул бывает 2-4 раза в сутки, с 5 месяцев до 4 лет – от 1 до 2 раз, а с четырех лет – один раз в день. Частота ниже этой, а также боль и натуживание при дефекации, большой диаметр каловых масс – признаки запора.

Когда не стоит волноваться? У детей до 2-3 месяцев, реже до полугода наблюдается плохая координация сокращения мышц таза и брюшного пресса, это явление носит название дисхезия. При этом малыш краснеет, тужится до 20-30 мин, пугая родителей, но стул выходит мягкий и без примесей. Дисхезия до 6 месяцев проходит, не требуя приема лекарств и назначения диеты.

Критерии функционального запора после года

• дефекации реже 3 раз в неделю
• более четверти затрудненных дефекаций
• твердый кал или вздутие живота в четверти случаев
• более четверти субъективно «неполноценных» дефекаций, ощущение блокады в прямой кишке
• мануальная помощь или клизмы при четверти и более дефекаций
• отсутствие метаболических и эндокринных расстройств.
• недержание у ребенка, приученного к горшку

Классификация запоров (А.И. Ленюшкин)

По причине возникновения:

• алиментарные (нарушение режима питания, сниженное потребление воды и молока, витаминов группы В, ранний перевод на смеси и введение твердого прикорма)
• неврогенные, связанные с незрелостью нервной регуляции акта дефекации у ребенка (медикаментозное вмешательство в родах, кесарево сечение, перинатальная энцефалопатия)
• дискинетические из-за нарушения моторики. Гипотонические – при сниженной моторике (недостаток клетчатки и двигательной активности, дисбактериоз), гиперкинетические – при коликах и спазмах (стрессы, повышенная кислотность желудочного сока, избыток соли, сахара и клетчатки в пище)
• органические (пороки развития прямой кишки, нервно-мышечного аппарата толстого кишечника, спинного мозга)
• условно-рефлекторные (приучение к горшку, стрессы)
• интоксикационные (при отравлениях и после перенесенных кишечных инфекций)
• ятрогенные при приеме медикаментов (антацидов, антибиотиков, противосудорожных типа фенобарбитала, спазмолитиков, диуретиков).

Запор у грудничка может развиваться также при рахите и снижении функции щитовидной железы.

По течению запоры могут быть острые и хронические, длящиеся более 3 месяцев.

По механизму развития: кологенные (с гипер- или гипомоторикой), вызванные нарушением моторики в толстом кишечнике,  и проктогенные, чаще развивающиеся у детей первого года, вызванные нарушением механизма акта дефекации.

По стадиям и клинической картине: компенсированные (лечатся диетой), субкомпенсированные (диета и препараты) и декомпенсированные (необходимы клизмы). В качестве клизм можно использовать микролакс для новорожденных.

Спазмы и колики…

Примерно треть запоров бывают спастическими, именно они часто встречаются у детей первого года жизни. Для них характерны:

• кал по типу «овечьего»
• колики
• гипоксия, ишемическая энцефалопатия
• метеоризм
• усиление боли при стрессе
• спазмы в толстом кишечнике, напряжение анального сфинктера
• клизмы не дают эффекта

Лечение запора у грудничка

• Диета, богатая клетчаткой или смеси с пробиотиками – полезными пищевыми волокнами — играет большую роль при запорах у грудничка.
• Активный образ жизни, массаж животика в течение 10-15 мин по часовой стрелке. Помогают также физиотерапия, криомассаж, ЛФК, иглорефлексотерапия (для детей от года).
• Газоотводная трубка для новорожденных помогает малышу освободиться от газов в толстом кишечнике, особенно при спастических запорах и коликах. Она обычно представляет собой резиновое полимерное изделие диаметром 2,5-3 мм и длиной 18-22 см с закругленным глухим концом и отверстием сбоку, такая конструкция не позволяет трубке забиваться. Газоотводная трубка для новорожденных имеет 16 или 17 номер. Трубка перед применением кипятится, конец ее смазывается маслом или вазелином и вводится на 2-3 см в попку малышу, который при этом лежит на левом боку или спинке, если он совсем кроха, ножки должны быть подогнуты к животу. На отхождение газов требуется около 10 мин, малыш успокаивается, живот уменьшается в объеме. Повторно вводить трубку можно не ранее, чем через 3-5 часов! Существуют также одноразовые стерильные трубки с ограничителем, очень удобные в применении.
• Питьевой режим. Утром, перед завтраком, ребенку рекомендуется выпить теплой минеральной, богатой магнием воды из расчета 3–5 мл на кг массы. Курс лечения составляет не менее 3–4 недель. Магний усиливает перистальтику и стимулирует пищеварение. Через 20-30 мин можно дать ребенку позавтракать. Также надо следить за достаточным общим потреблением воды, в противном случае каловые массы становятся сухими и маленького объема, что также ведет к запорам. Грудному ребенку массой до 10 кг рекомендуется дополнительно к смеси или молоку принимать 100 мл воды в сутки, при массе от 10 до 20 кг к этому количеству присоединяется еще 50 мл на каждый килограмм свыше 10, а если малыш весит более 20 кг, то в сутки он должен потреблять 600 мл жидкости и еще по 20 мл на каждый килограмм свыше этих двадцати.
• Приучение к горшку. Ребенка необходимо высаживать на горшок регулярно, лучше после завтрака, когда работает гастроколический рефлекс (усиление моторики толстого кишечника, направленное на дефекацию и освобождение пищеварительного тракта от старой пищи. Вызывается попаданием пищи в желудок). Ножки малыша должны опираться на пол или скамеечку, спина – прямая. Лучше использовать специальное сидение для унитаза или горшки в виде стульчика. Для стимуляции акта дефекации на начальном этапе можно за 15-20 мин до посещения туалета поставить ребенку холодную свечку (глицериновую, при коликах и спазмах – новокаиновую или папавериновую).
• Препараты. При сниженном тонусе кишечника можно принимать витамины группы В, ноотропы (Пантогам), карнитин, прокинетики (Дюспаталин). При спазмах хороший эффект дает Но-шпа (не более 3-5 дней) во избежание атонии кишечника. Обязательны у детей первого года с запорами пробиотики на основе бифидобактерий или смеси с пре- и пробиотиками. Иногда в комплексной терапии применяются витамины, гомеопатические препараты для усиления метаболизма (лимонтар).

Бебикалм – смесь укропного, анисового и мятного масла – снимает проявления метеоризма и вздутия живота, в том числе и при запоре у грудничка. Препарат имеет удобную форму капель и применяется с первых дней жизни. Аналогично действует и плантекс для новорожденных, только он имеет форму выпуска – порошки.

Слабительные и запор у новорожденного…

Из-за незрелости нервно-мышечного аппарата кишечника и нестабильной секреции выбор слабительных препаратов у малышей ограничен. Растительные (сенна, кассия) и солевые (магния сульфат и пикосульфат) у них не применяются, поскольку первые сводят на нет естественный рефлекс дефекации, а вторые вызывают потерю ферментов и электролитов и обезвоживание.. Лучше всего себя зарекомендовали осмотические слабительные для приема внутрь (макрогол, лактулоза) и микроклизмы. Также можно использовать масляные и глицериновые свечи.

Лактулоза – полисахарид, хорошо связывает воду и притягивает ее в просвет кишечника, вызывая увеличение объема каловых масс и их размягчение. Кроме того, лактулоза является пребиотиком, то есть ее в качестве пищи используют полезные бактерии, и она нормализует микрофлору. Препараты на ее основе имеют приятный вкус и абсолютно безопасны даже при запорах у грудничка, единственный побочный эффект — метеоризм. Начать прием лактулозы можно с 5 мл в день (однократно или в 2 приема), а затем каждые 2 дня увеличивать дозу до появления кашицеобразного стула.

Микролакс для новорожденных содержит сорбит и соли натрия, то есть, по сути, является солевым и осмотическим слабительным, увеличивающим объем каловых масс на уровне прямой кишки. Учитывая проктогенный характер запоров у новорожденных, это один из лучших вариантов слабительного, притом безопасный. Микролакс может применяться у новорожденного с первых дней жизни.

Клизмы могут быть не только солевыми, но также травяными и масляными (при воспалении прямой кишки). Объем клизмы подбирается индивидуально, начинать нужно с минимального. При хроническом запоре длительность клизм составляет 3-4 недели, при условнорефлекторных – 5-10 дней. Важно, чтобы объем вводимой жидкости был равен объему выводимой во избежание водной интоксикации.

Ваша оценка Рейтинг: 5 (1 голосов)

Source: kindermenu.ru

У младенца органы и системы еще не совершенны и частенько дают сбои. Если появились колики и запоры у новорожденных, что делать? Этот вопрос нередко беспокоит родителей.

Признаки запора

Согласно норме, первый месяц кишечник ребенка опорожняется с так же часто, как малыш ест.

Если ребенка кормят грудью, то количество опорожнений может быть и 7 раз в сутки, если искусственными смесями – до 4 раз. Имеет значение не только число дефекаций, но и консистенция, цвет, запах стула, а также степень легкости, с какой ребенок опорожняется.

На первых неделях жизни грудничок питается материнским молоком или смесью, поэтому калу присущ специфический вид: желтый оттенок, консистенция кашицы и запах молока. Он должен быть без слизи и крови и выделяться без усилий.

Если у ребенка нет опорожнения больше 1 дня, а кал чересчур густой и выходит с большим напряжением, малыш беспокойный, не спит и не хочет брать грудь, то у него запор. Во время выхода твердые каловые массы могут поцарапать нежную кишку ребенка, и тогда в них будет присутствовать кровь. Животик новорожденного станет твердым, а младенец будет выгибать спинку, кряхтеть, поджимать ножки.

Как правило, запоры у новорожденных выражаются такими признаками. А вот в причинах задержки стула необходимо разбираться вместе с педиатром.

Запор может быть функциональный и органический. Первый вид вызван нарушениями в работе кишечника, а второй – анатомическими дефектами. Если один устраняется корректировкой питания кормящей матери и ребенка, то второй терапевтическим методам поддается не всегда, и может понадобиться помощь хирурга.

Причины функционального запора

Качество стула малыша полностью зависит от продуктов и лекарственных препаратов, которые употребляет его мать.

Ребенка будет сопровождать запор, если кормящая женщина:

• употребляет рис, твердый сыр, бананы, большое количество мяса, орехов, хлебобулочных изделий из белой муки;
• злоупотребляет цельным молоком, какао, кофе и черным чаем;
• принимает некоторые лекарственные препараты.

Если кормящая мама строго придерживается диеты, но запоры все равно мучают ребенка, следует искать другую причину. Задержку стула у грудничков может вызвать нарушение микрофлоры кишечника. Чаще всего это бывает вследствие употребления антибиотиков матерью в период беременности или грудного вскармливания. Существует предположение, что на это явление влияет несвоевременность прикладывания ребенка к груди. Попадание материнского молока в рот ребенка сразу после рождения способствует тому, что запускается кишечник. В случае дисбиоза назначается лечение, восстанавливающее нормальную микрофлору.

Существуют другие причины возникновения запора у грудничков:

• внезапный переход на искусственную смесь (нужно понимать, что нарушение стула у детей при таком вскармливании наблюдается намного чаще);
• резкий перевод ребенка с одного вида смеси на другой;
• недостаточное употребление питьевой воды искусственником;
• рахит или гипотиреоз – заболевания, способствующие слабости мышц передней брюшной стенки;
• недостаток материнского внимания (ребенок находился в теснейшем контакте с матерью целых 9 месяцев, если мама берет грудничка на руки только во время кормления или когда он плачет, у малыша может наблюдаться психогенный запор).

Задержка стула у новорожденного – серьезная проблема, способствующая интоксикации незрелого организма, возникновению геморроя.

Помощь новорожденному при запоре

Если у ребенка запор возник один раз, то можно самостоятельно справиться с проблемой. Если задержка стула является систематической, необходимо обратиться к доктору.

Следующие рекомендации помогут сократить вероятность задержки стула у новорожденного:

1. Пересмотреть и исключить из перечня употребляемых продуктов все, что может вызывать проблему.
2. Кормящей матери соблюдать питьевой режим (не менее 30 мл воды на 1 кг массы тела).
3. Давать ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, воду.
4. Чаще брать грудничка на руки – это самое действенное средство при психогенном запоре.
5. Резко не отлучать малыша от груди и не менять смесь за один раз.
6. Контролировать состав смеси: в ней должны присутствовать бифидобактерии.
7. Не злоупотреблять слабительными средствами для новорожденных или глицериновыми свечами.
8. Редко можно делать клизмы: масляные или с отваром ромашки.
9. Можно слегка поспособствовать дефекации: смазать вазелином ватную палочку, ввести ребенку в анальное отверстие на 0,5 см и покрутить.
10. Сделать малышу массаж животика по часовой стрелке.
11. При купании ребенка теплая вода способствует расслаблению мышц.
12. Не стоит использовать народные средства от запора для новорожденных, так как реакция организма на них может быть непредсказуемой.

К проблеме задержки стула необходимо подойти со всей ответственностью, ведь в результате неправильно подобранного лечения придется долго восстанавливать нарушения.

Что такое колики у новорожденных?

Колики – это не болезнь, а явление, характерное для деток в возрасте до 3 месяцев. С точки зрения медицины это спазмы кишечника, которые вызываются в основном нарушением его двигательной функции и увеличенным образованием газов. При кормлении грудничок глотает воздух вместе с молоком, что мешает работе неустановившейся системы пищеварения. В утробе матери малыш питался через пуповину, поэтому после рождения переваривание пищи является для него нелегкой задачей.

Внешне колики у ребенка проявляются в виде резких приступов, когда после кормления малыш со вздутым животиком и красным лицом внезапно начинает кричать, подтягивать к себе ручки. Вид у него настолько несчастный, что некоторые мамы сразу начинают подозревать наличие какого-либо заболевания. На самом деле, если ребенок весел и активен в остальное время, хорошо прибавляет в массе тела и растет, то повода для беспокойства нет.

Прежде всего надо успокоиться, так как беспокойное поведение мамы может через молоко передаться малышу, что точно ему не поможет. Необходимо помнить о правиле «трех»: колики начинаются приблизительно через 3 недели от рождения, продолжаются 3 часа в день и заканчиваются, когда малышу исполнится 3 месяца. Поэтому надо успокоиться и подобрать процедуры для облегчения последствий газообразования.

Советы и рецепты от колик у новорожденных

Запоры и колики у новорожденных редко бывают у тех кормящих мам, которые тщательно следят за своим рационом.

Необходимо ограничить или исключить из него огурцы, виноград, бобовые, кукурузу, приправы. Нужно быть осторожнее со свежим молоком: у матери и ребенка может присутствовать непереносимость, которая вызовет в животе грудничка настоящую бурю. Лучше отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.

Для облегчения болей можно приготовить ромашковый чай: 1 ст. л. цветов залить стаканом кипятка, остудить до комнатной температуры, процедить и 20-30 мл напоить малыша.

Неплохо помогает купание ребенка в отварах трав мяты, пустырника, мелиссы: приготовить настой этих трав согласно рекомендациям на упаковке и добавить некоторое количество в воду для купания. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

У недоношенных деток колики начинаются позже, обычно в 2,5-3 месяца и продолжаются до полугода.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, надо отказаться от кисломолочных смесей. Хорошо заменить их продуктом с олигосахарами: так быстрее установится микрофлора кишечника. Чтобы избежать риска развития аллергии, лучше подбирать питание одного производителя.

Также в магазинах есть специальные бутылочки от колик для кормления, в донышке которых сделана силиконовая мембрана, предотвращающая скопление воздуха. После кормления малыша необходимо поставить в вертикальное положение, чтобы вышел воздух, попавший с едой.

Позитивно влияет на кишечник укладывание сытого новорожденного на теплую пеленку и поглаживание животика по часовой стрелке. Если после колик малыш теряет в весе и, несмотря на терапевтические методы, боль сохраняется, а при прощупывании животика усиливается, то необходимо обратиться к врачу.