Как отличить изжогу от стенокардии
В конце 2016 года в Курганской области произошёл трагический случай. Мужчина почувствовал сильное жжение в груди и вызвал себе скорую. Медики предположили, что у него изжога, дали соответствующие лекарства и уехали. Через некоторое время состояние пациента ухудшилось, и он скончался. Официальная причина смерти – инфаркт. Далее разговор пойдёт не о качестве медицинских услуг в России, а о том, как найти разницу между сердечным приступом и изжогой. Возможно, это спасёт жизнь вам или вашим близким.
ПОЧЕМУ ИНФАРКТ И ИЗЖОГА «ХОДЯТ РЯДОМ»
Корень зла заключается в том, что пищевод и сердце делят одну территорию – оба органа располагаются за грудиной. Поэтому и тот, и другой вызывают боль и жжение именно в груди. Не зря по-английски изжога звучит как «heartburn» – жжение в сердце.
Изжога – один из самых распространённых пищеварительных симптомов. В народе его воспринимает как нечто обыденное и не требующее помощи врача. Этот фактор усугубляет и без того запутанную историю. Пациент не обращается к доктору в надежде, что скоро пройдёт. Если проблема не в пищеварении, то уходят драгоценные минуты, которые могли быть потрачены на спасение сердца.
Поэтому первое действие, которое нужно предпринять в случае сильной непрекращающейся боли в груди, — выпить лекарство от изжоги. Не сработало в течение часа – нужно срочно вызвать врача.
Общие признаки для инфаркта и изжоги, которые могут ввести больного в заблуждение:
- Сильное жжение за грудиной или между рёбрами;
- Болезненные ощущения распространяются на плечи, шею и руки (при изжоге такое тоже возможно);
- Боль становится сильнее, если больной ложится, начинает заниматься физическими нагрузками или оказывается в состоянии стресса;
- Проступает холодный пот (редко при изжоге).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ОРГАН БОЛИТ
Изжога привязана к приёму пищи: она обычно появляется через 30-40 после еды. У сердца такой взаимосвязи с трапезой нет. В то же время, никто не знает, когда произойдёт инфаркт – до обеда, во время или после. Это может случиться в любое время и в любом месте. Так что нужно обращать внимание на другие признаки, которые отличают сердечный приступ от пищеварительного симптома.
Различия между инфарктом и изжогой:
- При изжоге человека испытывает жжение в области груди, при инфаркте ощущается давление и боль, грудную клетку будто тянет и сковывает;
- Инфаркт может сопровождаться резкими перепадами артериального давления и головокружением, для изжоги это не характерно;
- Изжога может изредка отдавать в плечи, шею и руки, но в большинстве случаев это признак сердечного приступа;
- При инфаркте боль отдаёт в челюсть;
- Одышка и холодный пот – типичные проявления сердечного приступа, но не изжоги;
- Среди других признаков инфаркта: повышенная тревожность, тошнота, рвотные позывы, кислородная недостаточность.
- Сердечный приступ не вызывает вздутие живота или отрыжку, а вот с изжогой это возможно.
К слову, ещё один способ отсечь лишнее – принять аспирин и нитроглицерин. Помогло – значит, неполадки с сердцем. Когда приедут медики, обязательно расскажите им о своих наблюдениях, это очень им поможет.
В случае приступа изжоги тоже обратитесь к врачу. Осмотр гастроэнтеролога не помешает, если жжение в груди после еды случается с вами чаще одного раза в неделю. Это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и повышенной проницаемости кишечника.
Источник
Острые болевые ощущения в груди причиняют массу дискомфорта, вызывая при этом сильное беспокойство у человека. Часто этот симптом является причиной вызова скорой помощи, так как может указывать на сердечный приступ. Но в большинстве случаев боль в груди провоцируется острой изжогой. Сложность дифференциации этих двух состояний заключается в схожести клинической картины и одной категории пациентов (пожилые, страдающие ожирением). Чтобы поставить точный диагноз и предотвратить неприятные последствия, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. По необходимости доктор подберет оптимальный курс лечения.
Сильное жжение может спровоцировать приступ или предвещать его появление.
Как отличить сердечный приступ от изжоги?
Два медицинских понятия — изжога и инфаркт — значительно различаются друг от друга по всем параметрам: генез, этиология, последствия и пр. Причины появления изжоги:
- начало воспалительного процесса в желудке;
- чрезмерная секреция желудочной соляной кислоты;
- заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за слабости сфинктерной мышцы.
Во всех случаях слизистая ЖКТ серьезно раздражается кислым содержимым, что проявляется сильным жжением в груди. Ощущения при изжоге больше похожи на дискомфорт, но при развитии серьезных патологий, таких как изъязвление слизистой пищевода, может появиться режущий болевой синдром в груди.
При инфаркте миокарда происходит поражение сердечной мышцы. Случается это из-за спазма мышечной ткани. В результате развивается сильная гипоксия (дефицит кислорода), из-за которой начинается некроз (отмирание) тканей. Главный симптом инфаркта миокарда — болевые ощущения, которые могут быть разной интенсивности. Степень болезненных проявлений зависит от масштабов поражения. Иногда при сильных болях не помогают даже наркотические обезболивающие. Характер болезненных ощущений — загрудинный, давяще-сжимающий с отдачей в левую руку, лопатку и челюсть. Инфаркту предшествуют, как правило, ишемическая болезнь сердца или другая патология. Сам инфаркт — это острая ишемия.
Первой помощью при инфаркте миокарда является обезболивание нитросодержащими препаратами и прием антиангинальных средств, действие которых направлено на улучшение состояния сердечной мышцы. Дополнительно должна проводиться симптоматическая терапия. При возникновении изжоги угроза жизни не возникает, при развитии инфаркта человек может умереть.
Боли при инфаркте могут быть сняты валидолом, который рассасывается под языком. При изжоге может помочь стакан теплой воды, который механически разбавит слишком кислое желудочное содержимое. Допускается подщелачивание воды или прием щелочной минералки без газа. Но лучше принять специальные лекарства от изжоги, например, «Ренни» или антацидные препараты. От жжения в груди могут спасти многочисленные средства народной медицины.
Вернуться к оглавлению
Симптомы изжоги, подобные инфаркту
Схожесть между изжогой и сердечным приступом по ощущениям есть. Общие симптомы следующие:
- резкое ощущение жжения, которое локализуется за грудиной или между ребрами;
- возможно распространение болезненности на область плеч, шеи или верхних конечностей;
- болезненность усиливается при отдыхе в горизонтальном положении, при физических нагрузках или во время эмоционального напряжения, тревожности;
- появление холодного пота (изредка).
Характерные симптомы изжоги, которые позволяют отличить ее от инфаркта миокарда:
- болевые ощущения идут на спад после приема пищи;
- дискомфорт устраняется после приема антацида;
- фиксируется прилив жара и потливости.
Вернуться к оглавлению
Симптомы стенокардии или сердечного приступа
Стенокардией, аритмией называют симптомокомплекс, включающий сильный болевой синдром в области груди, подобный сердечному приступу, но с меньшей продолжительностью. Хроническая стенокардия, аритмия и тахикардия являются предынфарктными состояниями. Характерные симптомы аритмии и любого другого сердечного недомогания:
- ощущение сильного сдавливания, стеснения в центре груди;
- тупая грудная боль, которая резко прогрессирует;
- головокружение, отдышка;
- холодный пот;
- распространение болезненных ощущений в области плеч, шеи, челюсти и рук.
Обычно болезненные ощущения в сердце снимаются нитроглицериновыми препаратами.
При инфаркте болевой синдром — прогрессирующий и интенсифицирующийся. Если болезненность при тахикардии, аритмии или стенокардии не стихает больше нескольких минут, а только усиливается, следует срочно вызвать врача.
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Ишемическая болезнь сердца
- Стабильная стенокардия: что это такое
- ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?
Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».
Ишемическая болезнь сердца
Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.
Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.
Стабильная стенокардия: что это такое
Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.
| Стенокардия? | |
| Скорее «да» | Скорее «нет» |
| Давит, сжимает, болит за грудиной | Боль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку |
| Длительность не больше 20 минут | Длительность — несколько часов и даже дней |
| Возникает при нагрузке и проходит в покое | Возникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела |
| Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минут | Нитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше |
| Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покое | Утром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более |
Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:
- Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
- Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
- Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.
Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.
Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.
Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.
ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?
Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там… норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.
Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).
Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.
Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).
Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно…
Источник
Что такое изжога и стенокардия?
Оба медицинских состояния являются типами боли в груди. Изжога отличается от стенокардии. Первый — ощущение жжения в груди, а второе — боль в груди, вызванная уменьшением кровотока в сердечной мышце. Признаки и симптомы сердечного приступа и изжоги, которые похожи, включают тошноту, расстройство желудка и боль в груди.
Что такое изжога?
Изжога является симптомом, а не болезненным заболеванием. Изжога — боль в груди, которая на самом деле является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это условие вызвано кислотным рефлюксом обратно в пищевод. К потенциальным факторам риска относятся те, которые повышают образование кислоты в желудке, а также связанные с структурой проблемы, которые приводят к кислородному рефлюксу в пищевод.
Что такое стенокардия?
Ангина — боль в груди, вызванная ишемической болезнью сердца. Симптомы включают сдавление, тяжесть, острую боль в груди и герметичность. Это внезапное состояние. Когда сердечная мышца не получает надлежащего и адекватного снабжения кислородом, это приводит к состоянию, называемому ишемией. Это условие приводит к более низкому уровню кровотока, достигающему сердечной мышцы, тем самым вызывая стенокардию.
Разница между изжогой и стенокардией
Определение
Изжога
Изжога — это заболевание, вызванное кислотным рефлюксом. Это на самом деле симптом ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). В этом состоянии содержимое желудка возвращается в пищевод, вызывая ощущение жжения и боли в верхнем животе или нижнем сундуке.
стенокардия
Ангина — это вид боли в груди, вызванной сужением артерий сердечными заболеваниями. Это происходит, когда сердце не получает достаточного количества кровоснабжения. Когда артерии сердца становятся узкими, стенокардия сопровождается острой болью в груди.
В зависимости от тяжести стенокардию можно лечить, употребляя здоровые, образные изменения, правильные и правильные лекарства, хирургию и даже ангиопластику.
симптомы
Изжога
- Трудность при глотании
- Жгучее ощущение или ощущение — за грудью или в середине сундука
- Боль в горле и кашель
стенокардия
- Боль и дискомфорт в сундуке
- Боль также может перемещаться в челюсть, горло, плечи, шею, руки, спину и даже зубы.
- Неспособность осуществлять
- Усталость, потливость и легкая головокружение
- Сжатие и затягивание
- Спазмы
- Сбивчивое дыхание
причины
Изжога
- Раздражает, как кофеин, аспирин, алкоголь, газированные напитки, кислотные соки, такие как апельсин и грейпфрут, шоколад и наркотики, такие как Нуприн и Адвилл.
- копчение
- тучность
- Потребление продуктов с высоким содержанием жиров, которые влияют на работу нижнего сфинктера пищевода (LES), что позволяет ему расслабиться от желудка и дать кислоте рефлюкс в пищеводе.
- Беременность может привести к повышенному давлению на брюшную полость и повлиять на функцию LES и активировать ее с рефлюксом.
- Критические медицинские состояния пищевода, такие как склеродермия и саркоидоз.
- Лица, имеющие грыжу пищеводного отверстия, в которой желудок выгибается в сундук с помощью отверстия в диафрагме
стенокардия
- Самой важной причиной является снижение притока крови к сердечным мышцам. Болезнь коронарной артерии (ИБС) является причиной этого снижения кровотока
- Обструкция в первичной артерии легких (легочная эмболия)
- Увеличенное сердце (гипертрофическая кардиомиопатия)
- Воспаление везикулы, охватывающей сердце (перикардит)
- Контракт прохода в основной части сердца (стеноз аорты)
- Разрыв в мембране самой большой артерии в организме (аорта) (диссекция аорты)
диагностика
Изжога
- Эзофагеальная манометрия
- Рентгеновский
- эндоскопия
- Испытания на зондирующую кислоту
- Тест на подвижность пищевода
стенокардия
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Стресс-тест без визуализации
- Рентгенограмма грудной клетки
- Грудь CT
- Анализ крови
- Магнитно-резонансная (МР) визуализация / ангиография
- Катетерная ангиография
- эхокардиограмма
Лечение и лечение
Изжога
- Избегайте острых, жирных и жирных продуктов, цитрусовых, мяты перечной, алкоголя, кофе, шоколада и помидоров
- Избегайте больших приемов пищи. Ешьте частые и маленькие блюда
- Избегайте упражнений с высокой отдачей
- Не носите одежду, которая оказывает давление на желудок, вызывая изжогу.
- Бросить курить, поскольку он увеличивает кислоту в желудке
- Используйте две-три подушки под головой или увеличьте голову кровати, чтобы гравитация заставила кислоту оставаться в вашем желудке и предотвратить кислотный рефлюкс.
- Избегать аспирина и ибупрофена
- Некоторые лекарства для изжоги включают антациды, рабепразол (Aciphex), циметидин (тагамет), ранитидин (Zantac) и фамотидин (пепсид), пантопразол (Protonix), омепразол (Prilosec, Rapinex) и эзомепразол (Nexium).
стенокардия
- Сокращение и управление стрессом
- Держите себя в тепле
- Ешьте здоровую диету (цельные зерна, фрукты и овощи) и принимайте безопасный план упражнений (упражнения на сердце)
- Не употребляйте алкоголь и не контролируйте уровень сахара в крови
- Старайтесь поддерживать вес. Избегайте насыщенных жиров, которые способствуют увеличению веса
- Поскольку стенокардия вызвана напряжением, полезно пошарить себя и совершить прерывистые перерывы
- Некоторые лекарства включают нитраты, бета-блокаторы, статины, препараты, препятствующие сгусткам, такие как клопидогрель (Plavix), прасугрель (Effient) и тикагрелор (Brilinta), блокаторы кальциевых каналов, ранолазин (Ranexa), препараты для снижения кровяного давления, такие как — превращение ангиотензина ингибиторы фермента (ACE) и блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB)
- Медицинские процедуры лечения Ангины включают:
- Ангиопластика и стентирование
- Операция шунтирования коронарной артерии
Сводная таблица для Heartburn Vs. стенокардия
Ниже перечислены точки различия между изжогой и стенокардией:
Источник
