Как остеопат лечит запор

Главная -> Как лечить запоры? Остеопатические и другие методы

Причины возникновения запоров

На появление запора оказывают влияние различные процессы, происходящие внутри организма, и образ жизни пациента. Сюда относятся:

  • регулярное сдерживание позывов опорожнить кишечник
  • продолжительный постельный режим
  • внезапная смена места жительства
  • питание, лишённое растительной клетчатки
  • опухолевые процессы в области кишечника
  • заворот кишок
  • глистная инвазия
  • регулярные стрессы и невротические расстройства
  • регулярный приём диуретиков, антибиотиков, снотворного и сердечных препаратов
  • малоподвижный образ жизни
  • нарушение перистальтики кишечника.

Как остеопат лечит запор

Методы коррекции запора

Если из причин возникновения запора исключить опухоли и прочие патологии кишечника, требующие хирургического вмешательства, процесс нормализации дефекации вполне можно скорректировать.

Медикаментозная терапия запоров включает в себя приём слабительных, пробиотиков, лечебные клизмы или слабительные свечи. Эффект достигается быстро, но если не устранить причину, вызвавшую запор, эффект так же быстро исчезнет.

Необходимое условие для нормализации процесса дефекации — сбалансированное питание, содержащее достаточное количество растительной клетчатки. Также необходимо пить достаточное количество воды. Уменьшить количество продуктов, оказывающих вяжущее действие, блюд с высоким содержанием крахмала.

Наладить двигательную активность и заниматься гигиенической гимнастикой.

Как остеопат лечит запор

Помощь остеопата в лечении запоров

В лечении любого заболевания остеопатия не борется с отдельными симптомами, а воздействует на весь организм в целом. Процесс устранения запоров — не исключение. Диагностике подлежит позвоночник, крестец, органы брюшной полости, кишечник. В первую очередь специалист снимает спазм с участка кишечника, где происходит застойный процесс. Стимулирует процессы моторики соседних участков кишечника. Помогает органам занять правильные позиции, улучшает кровоток. Правит позвонки, ущемляются нервные корешки, регулирующие работу кишечника. Обратиться за помощью к остеопату может даже беременная женщина. Для этих случаев в арсенале специалиста предусмотрены специальные позиционные гимнастики, помогающие снизить на время давление плода на кишечник и запустить процесс дефекации. Лечение у остеопата в комплексе со здоровым питанием поможет вашему кишечнику полноценно выполнять свои функции.

#Остеопатмосква #остеопат #запор #запоры #видызапора #запорубеременных #запорувзрослых #запорудетей #запорпричины #запорлечение #остеопатическиеметоды #остеопатЕвдокимов #докторЕвдокимов

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66

СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ

ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯСЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ

РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ

Как остеопат лечит запор

Распространенные причины запора. Остеопатия при запоре

Деликатные и очень личные проблемы тоже нуждаются в обсуждении. Иначе как человеку найти выход из …

Что такое пяточная шпора? Остеопатия при пяточной шпоре

Пяточная шпора — весьма неприятная патология. Пациенты обращаются ко мне за помощью буквально со с…

Что лечит остеопатия?

В этой статье я расскажу о том, какие болезни лечит остеопатия и на каких принципах она основывает…

Остеопатия при запоре

В норме здоровый человек опорожняет кишечник примерно один раз в сутки, хотя четких нормативов для…

Запор! Что же такое запор и каковы причины запора?

Деликатные и очень личные проблемы тоже нуждаются в обсуждении. Иначе как человеку найти выход из …

Остеопатия при боли в запястьях

Думаю, хотя бы раз каждый человек испытывал боль в суставах рук. Но откуда она берется и что …

Источник

Хронические запоры

Здоровый кишечник, которому больше не страшен хронический запор

Если вы столкнулись с хроническим запором, и понимаете, что пока не нашли эффективного решения, значит вы еще не побывали в руках остеопата.

Тот, кто долго страдает от этого, знает, что клизмы, слабительные не помогают на 100%. Опорожнение конечно при такой помощи «идет», но кишечник не оздоравливается, заставляя снова и снова испытывать такие неприятные симптомы, как:

  • наличие раздражающей «пробки» в области прямой кишки;

  • вздутие кишечника в нижней части живота;

  • чувство того, что опорожнение было неполным;

  • болевые симптомы или другой дискомфорт при акте дефекации либо после него.

Подобное состояние может быть временным, при смене климатического пояса, резком изменении режима. Запор часто сопровождает беременность или проявляется во время стресса, приема отдельных препаратов.

Для классической медицины лечение хронических запоров — процесс продолжительный, требующий не только медикаментозного вмешательства, но и смены образа жизни. Врач-остеопат согласиться только с последним: образ жизни действительно важно вести здоровый, в остальном запор лечится без таблеток.

Почему начинается запор

Причины хронического запора описаны в медицине досконально:

  • Несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом. Если в рационе слишком мало клетчатки, растительных волокон, перистальтика кишечника становится нестабильной. Обилие простых углеводов, насыщенных жиров ослабляет тонус мускулатуры кишечника. Малое потребление воды, недостаток физической нагрузки также способствуют возникновению патологии.

  • Постоянное нервное перенапряжение, бессонница вызывают дисбаланс обменных процессов, что приводит к атонии кишечника, сбоям в перистальтике. Лечение хронических запоров в этом случае косвенное: восстановления требует нервно-энергетическая система организма.

  • Дисгармоничный образ жизни, вредные привычки. Постоянная спешка, отсутствие комфорта, частые задержки процесса опорожнения приводят к уменьшению чувствительности рецепторов, а в тяжелых случаях изменяется структура тканей, происходит смещение расположенных рядом с кишечником органов.

  • Прием лекарственных препаратов. Хронический запор – частое побочное действие при постоянном употреблении мочегонных, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных средств.

Хронический запор проявляется при наличии других заболеваний: болезни ЖКТ (в том числе, язва желудка, сбои в работе 12-ти перстной кишки), холецистит, болезни почек, диабет любого типа. Нередко первопричиной является образование спаек брюшной полости в результате операций и лапароскопий. Иногда на запор жалуются больные с диагнозами в области эндокринологии или пульмонологии.

Лечение хронических запоров врачом-остеопатом – это восстановление всего организма. Врач возвращает вам не просто нормальный стул, а нормальное функционирование внутренних органов, нервной, эндокринной, кровеносной системы, суставов, позвоночника. Вы не просто начинаете регулярно ходить в туалет, а жить полноценной жизнью.

Симптомы, по которым легко понять, что пора к остеопату

Хронический запор, лечение которого, как правило, откладывается годами до начала серьезных проблем со здоровьем, имеет определенные признаки:

  • редкие (менее 1 раза в сутки) дефекации. Заметное уплотнение каловых масс.

  • повышенный метеоризм, вздутие, импульсные схваткообразные боли, при опорожнении.

  • образование жесткого кала становится травмирующим фактором для слизистой. В выделяемых массах появляется кровь, развивается воспалительный процесс, в результате которого возможно образование (или выпадение) геморроидальных узлов.

  • наблюдается снижение аппетита, неприятный запах изо рта, отрыжка.

  • начинается интоксикация организма: изменяется цвет кожи, возникает головная боль, нервозность. Больные жалуются на приступы тошноты. Нарушается сон, повышается артериальное давление.

К лечению хронических запоров нужно приступать незамедлительно.

Последствия болезни при запущенном состоянии

Если игнорируется лечение хронического запора у взрослых, то часто развивается синдром раздраженного кишечника. Запор сочетается с расстройством всей пищеварительной системы. Кал может быть в виде жестких шариков или жидким поочередно. Характерно наличие большого количества слизи.

Затем следует воспаление сигмовидной либо прямой кишки. Присущи проявления геморроя, проктита, образование плохо заживающих трещин.

Застой в кишечнике отравляет печень, вызывая ее дистрофию.

Нездоровая печень, закупорка желчевыводящих путей, онкология — следствие халатного отношения к хроническому запору. Деликатная проблема в итоге приводит к безысходному состоянию.

Помощь, приносящая облегчение всему организму

Лечение хронических запоров у врача-остеопата потребует нескольких сеансов, которые нормализуют иннервацию кишечника, его кровоснабжение. Остеопат находит спазмы в желудочно-кишечном тракте, ставшее причиной нарушения. В случаях с невыясненной этиологией такой подход часто является единственно верным. Еще может потребоваться регуляция диафрагмального дыхания, восстановление ритмичной деятельности всех органов брюшной полости.

В отличие от врача общей практики, который каждому пациенту с проблемой запора прописывает одно и то же слабительное, остеопат индивидуально подходит к организму, работает именно с вашим кишечником, нормализуя его работу.

Советы, позволяющие более не сталкиваться с хроническим запором

Лечение хронического запора у взрослых предполагает соблюдение режима питания, особый подбор продуктов:

  • Рекомендовано разделить рацион на пять приемов (дробное питание), промежутки между которыми должны быть равными.

  • Ввести в меню овощи, фрукты. Полезна клетчатка, которой достаточно в цельнозерновой выпечке, отрубях, крупах.

  • Полезны кисломолочные продукты, нивелирующие гнилостные процессы, улучшающие работу ЖКТ.

  • Хороший эффект для нормализации работы кишечника дает прием минеральной воды с ионами Ca и Mg, такой как Донат Mg, Сулинка, Белинска Киселка, Заячинска Горькая.

Помните, что организму нужна жидкость! В течение суток взрослый человек должен употребить в среднем 2 литра очищенной воды.

Хронический запор, лечение которого проведено опытным остеопатом, больше не напомнит о себе, если соблюдать простые правила здорового образа жизни.

Цена сеанса остеопатии для взрослых

Источник

Деликатные и очень личные проблемы тоже нуждаются в обсуждении. Иначе как человеку найти выход из неприятной ситуации, справиться со своей бедой и вернуть привычный комфорт в свою жизнь? Тема сегодняшней публикации — запор и как избежать негативных последствий для организма, страдающего нарушением процесса дефекации.

Что такое запор?

Запор — это состояние организма, вызванное нарушением функционирования толстого кишечника, при котором задерживается процесс формирования каловых масс, их прохождения и опорожнения. Это полное отсутствие дефекации больше 48-ми часов, при котором человек начинает чувствовать дискомфорт, тяжесть и неприятные болевые ощущения внизу живота. Сопровождается это состояние позывами к опорожнению и лёгкой тошнотой.

Какие запоры известны современной медицине?

В зависимости от причин возникновения запоры подразделяются:

Алиментарный запор — результат однообразного и неправильного питания, злоупотребления кофе и фаст фудом, недостаточного потребления жидкости, когда происходит чрезмерное всасывание воды в толстом кишечнике, формирование слишком плотной каловой массы, нарушение перистальтики. Страдают от него довольно часто кормящие мамочки, поскольку вся жидкость идёт на формирование грудного молока.

Медикаментозный запор — обусловлен приёмом препаратов, нарушающих баланс микрофлоры кишечника и увеличивающих объёмы всасывания жидкости. К таким лекарствам относятся антибиотики, диуретики, препараты для лечения склеротических и сердечно-сосудистых заболеваний. В данном случае появление запора можно предотвратить. Достаточно внимательно прочитать инструкцию перед приёмом лекарства и соблюдать меры предосторожности.

Неврогенный запор — патологическое нарушение нейрорегуляции моторики кишечника. Им обычно страдают пациенты с частичным или полным параличом нижней половины тела. И помочь в данной ситуации могут только специализированные слабительные.

Гиподинамический запор — связан с малоподвижным образом жизни, сидячей работой и неспособностью брюшных мышц стимулировать моторику кишечника.

Аномальный запор — развивается вследствие врождённой патологии развития толстого кишечника.

Механический запор — чаще всего встречается у беременных, когда плод оказывает давление на кишечник и препятствует продвижению каловых масс. Ещё одной причиной такого запора может служить новообразование в организме.

Причины возникновения запоров

На появление запора оказывают влияние различные процессы, происходящие внутри организма, и образ жизни пациента. Сюда относятся:

регулярное сдерживание позывов опорожнить кишечник

продолжительный постельный режим

внезапная смена места жительства

питание, лишённое растительной клетчатки

опухолевые процессы в области кишечника

заворот кишок

глистная инвазия

регулярные стрессы и невротические расстройства

регулярный приём диуретиков, антибиотиков, снотворного и сердечных препаратов

малоподвижный образ жизни

нарушение перистальтики кишечника.

Методы коррекции запора

Если из причин возникновения запора исключить опухоли и прочие патологии кишечника, требующие хирургического вмешательства, процесс нормализации дефекации вполне можно скорректировать.

Медикаментозная терапия запоров включает в себя приём слабительных, пробиотиков, лечебные клизмы или слабительные свечи. Эффект достигается быстро, но если не устранить причину, вызвавшую запор, эффект так же быстро исчезнет.

Необходимое условие для нормализации процесса дефекации — сбалансированное питание, содержащее достаточное количество растительной клетчатки. Также необходимо пить достаточное количество воды. Уменьшить количество продуктов, оказывающих вяжущее действие, блюд с высоким содержанием крахмала.

Наладить двигательную активность и заниматься гигиенической гимнастикой.

Помощь остеопата в лечении запоров

В лечении любого заболевания остеопатия не борется с отдельными симптомами, а воздействует на весь организм в целом. Процесс устранения запоров — не исключение.

Диагностике подлежит позвоночник, крестец, органы брюшной полости, кишечник.

В первую очередь специалист снимает спазм с участка кишечника, где происходит застойный процесс. 

Стимулирует процессы моторики соседних участков кишечника.

Помогает органам занять правильные позиции, улучшает кровоток.

Правит позвонки, ущемляются нервные корешки, регулирующие работу кишечника.

Обратиться за помощью к остеопату может даже беременная женщина. Для этих случаев в арсенале специалиста предусмотрены специальные позиционные гимнастики, помогающие снизить на время давление плода на кишечник и запустить процесс дефекации.

Лечение у остеопата в комплексе со здоровым питанием поможет вашему кишечнику полноценно выполнять свои функции.

Хотите читать полезные статьи о здоровье?

Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ

ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Источник

Запор у ребенка. Что это такое

Запор у ребенка – это замедленная или затрудненная дефекация.

Какая нормальная частота стула у ребенка

В норме частота стула у детей варьирует в широких пределах и зависит от питания (частоты приема пищи, состава пищи, количества потребляемой воды). Также частота стула зависит и от возраста ребенка. Новорожденный в норме должен опорожнить кишечник в течение 1-3 суток после рождения. При этом стул имеет характерный черный цвет и смолянистую консистенцию, а также характерный (не противный) запах. Это меконий. После того, как ребенок начинает получать питание (молоко), стул приобретает характерный желтоватый цвет и более жидкую консистенцию. Примерно первые две недели после рождения ребенок испражняется до 4-5 раз в сутки. Далее частота стула постепенно уменьшается до 1-2 раз в день и даже реже.

Частота стула. Что говорят педиатры

По разным источникам считается, что нормой для младенца может быть частота от 2-3 раз в день до 1 раза в 4-7 дней. Многие педиатры также придерживаются мнения, что стул у младенца может отсутствовать вплоть до 7 и даже 10 дней.

Педиатры, по всей видимости, основываются на своём многолетнем опыте. Ведь проблема запоров у детей в наше время настолько распространена, что стала считаться нормой. Тем более по своему же опыту педиатры знают, что обычно после ввода прикорма у большинства детей стул более-менее нормализуется.

Частота стула у детей и взрослых. Мнение остеопата

На мой взгляд, стул один раз в 7-10 дней никак нельзя считать нормой. Ни у ребенка, ни у взрослого. Поскольку все это время ребенок получает питание, то при нормальном пищеварении стул должен образовываться и удаляться. Вместе со стулом должны удаляться и токсины, которые образуются в процессе пищеварения.

При таких длительных задержках стула, токсины будут неизбежно всасываться обратно в кровь малыша через слизистую кишки.

Запор у ребенка. Когда бить тревогу

Если ребенок до года какает реже одного раза в 3-5 дней, у него запор. Если это длится 7-10 дней, то запор острый. Он может быть связан с нарушением диеты. В том числе диеты мамы, если он на ГВ (грудном вскармливании). Или с каким-то заболеванием: ОРЗ, перенесенная пищевая инфекция. Особенно если ребенок принимал какие-либо лекарства, например, антибиотики.
Если запор длится больше 10-15 дней, то у вашего ребенка хронический запор.

Если возраст ребенка более года, и его стул реже 2 раз в день при обычном питании – это запор. До 10 дней – острый, свыше 10 – хронический.

Иногда приводят детей, у которых стул один раз в две недели! Причем уже давно. Ничего удивительного, что у них падает успеваемость в школе, бывают головные боли, утомляемость, апатия и нервозность.

Ребенок боится какать

Запором также принято считать затруднённый акт дефекации. Когда ребенку приходится прикладывать значительные усилия. Зачастую это сопровождается болью, а иногда и трещинами заднего прохода. Поэтому очень часто такие дети психологически перестают какать. У них появляется страх перед «горшком». Почти паника. Так появляется психосоматика: психологическая и физическая проблема переплетаются и взаимно усиливают друг друга.

Почему больно какать?

Чем дольше каловые массы находятся в толстой кишке, тем сильнее он уплотняется, высушивается и твердеет. это происходит потому, что функция толстой кишки — формирование из жидкой субстанции, поступающей из тонкой кишки, плотного кала. Это происходит посредством всасывания воды из каловой массы обратно в кровь через слизистую кишки и уплотнения кала.

При прохождении такого жесткого калового комка через сфинктер заднего прохода возникает перерастяжение последнего. Это очень болезненно даже взрослому человеку. Если ситуация имеет тенденцию повторяться (хронический запор), то возникает трещина заднего прохода. Которая очень долго заживает, поскольку постоянно травмируется при каждом акте дефекации.

Запоры и геморрой

Кроме всего сказанного, при запоре часто возникает геморрой. Геморрой — это выпячивание части стенки прямой кишки наружу через сфинктер.

Геморрой имеет тенденцию травмироваться и кровоточить. Детский геморрой часто рецидивирует (повторяется) во взрослом возрасте, доставляя много хлопот.

Частота стула у взрослого ребенка

К году, максимум двум частота стула у ребенка постепенно становится как у взрослого – 1-2 раза в сутки при нормальном обычном питании. При изменениях в диете частота может временно изменяться.

Некоторые люди полагают, в том числе и некоторые врачи, что нормальная частота стула у ребенка старше 2 лет и у взрослого человека – 1 раз в день. На мой взгляд это заблуждение. При нормальном, я подчеркиваю – нормальном 3-х разовом питании и обычных порциях еды, стул не должен быть реже двух раз в сутки. С самого утра, после пробуждения, когда человек принимает вертикальное положение – должен выйти вчерашний ужин и остатки обеда. И второй раз – вечером, после школы (садика, работы) должен выйти завтрак и обед.

«Стул у меня нормальный: 1 раз в день»…

Так откуда же взялась эта «норма»: один раз в день? Она взялась из раннего детства. Дело в том, что в садике ребенок зачастую не любит ходить на горшок по-большому и терпит до дома. Постепенно это переходит в привычку, которая еще сильнее закрепляется в школе. Ну а у взрослого тем более: дневной позыв почти атрофируется. А если и возникает, то часто подавляется – «потерплю, вечером дома спокойно посижу».

Запор у ребенка. Что делать

Самое первое и простое, что нужно сделать – это отрегулировать питание ребенка. А также свое, если вы кормящая мать. Питание должно быть регулярным, сбалансированным по содержанию клетчатки, воды и основных компонентов (белки, жиры, углеводы).

Запор и вода

Особое внимание обратите на воду! Ваш ребенок должен пить воду в течение дня регулярно. Он должен любить ее! Обычно маленькие дети водохлебы, они просят воду и ищут ее. Со временем это врождённая потребность притупляется из-за того, что ребенок не имеет доступа к воде и отвыкает пить.

Когда ребенок дома, регулярно давайте ему пить воду. Если он уже отвык, заставляйте, и вскоре он привыкнет пить сам. Если ребенок школьник — отправляйте с ним каждый день бутылочку с водой.

Еще один очень простой способ решить проблему «по-легкому». Каждое утро, как только ребенок встает, давайте ему полстакана воды. Если добавите еще ложечку мёда, будет иделаьно. Только после этого можно идти в туалет, чистить зубы и одеваться. Делайте так на протяжении 10 дней и если это не поможет, подключайте остеопата.

Причины запора у детей

  1. Центральные – дисфункции (защемления) блуждающего нерва на пути следования от черепа к ЖКТ (желудочно-кишечному тракту). Пережиматься этот нерв может в разных местах, например: ярёмные отверстия (на выходе из черепа), верхняя грудная апертура (вход в грудную клетку), грудная (дыхательная) диафрагма.
  2. Периферические (локальные):
    а) дисфункции (смещения) позвонков, отвечающих за работу кишечника, особенно толстой кишки (поясничный отдел позвоночника L1-L4);б) висцеральные дисфункции («виноваты» сами внутренние органы, в том числе кишечник)
  3. Психосоматические дисфункции – страх боли, страх, что будут смеяться (в садике или школе) и другие.

Запор у ребенка. Как лечат в поликлинике

Обычно дело ограничивается приемом слабительных препаратов: Дюфолак, Форлакс, Нормазе, Глицерол, Регулакс и др. В самых крайних случаях малышам рекомендуют свечи (Глицелакс, Глицерин, Свечи с облепихой) и микроклизмы (Микролакс). Иногда дело доходит до того, что без этой клизмочки стула нет вообще.

Действие всех этих препаратов локальное, и конечно же, не устраняет причины запора, о которых сказано выше.

Запор у детей. Как лечит остеопат

В зависимости от причины Остеопат будет лечить по-разному. Поэтому сначала он проведет тщательную диагностику и определит, какая из причин у данного ребенка является основной (или единственной).

После этого приступит к лечению, используя очень мягкие и деликатные техники. Лишь в некоторых случаях он может применить структуральные (более жесткие) техники у детей постарше. Конечно же, даются строгие рекомендации относительно питания ребенка и матери (при ГВ).

Запоры у детей. Каковы шансы и сроки

При лечении запоров у детей шансы обычно очень высоки. При этом, чем меньше возраст ребенка и чем раньше родители его приводят – тем они выше. Даже в самых запущенных случаях, при самых злокачественных хронических запорах детям удается помочь.

При выполнении всех рекомендаций и соблюдении сроков и графика лечения вероятность излечения высокая даже в запущенных случаях.

Количество сеансов очень индивидуально, зависит от возраста ребенка, давности проблемы и степени ее выраженности. Обычно после 1-2 сеансов родители отмечают улучшение. В неосложненных случаях бывает достаточно 2-3 сеансов. При тяжелых хронических запорах полная нормализация может занять более продолжительное время: до 4-7 сеансов, на что уходит примерно 3-8 месяцев.

Запор у ребенка. Случай из практики

Ребенок 6 лет, страдает хроническими запорами с трехлетнего возраста. Стул один раз в неделю, и даже реже. Постоянно используют Микролакс. Без него стула практически не бывает. Кроме того, из-за постоянно жесткого стула у ребенка уже возникла хроническая трещина заднего прохода. Которая дополнительно причиняет боль и страдания при каждой дефекации. На фоне этого возник очень стойкий панический страх дефекации, что с свою очередь усугубляет запор. Ведь ребенок постоянно «откладывает» это мероприятие на потом. Поход в туалет стал для них с мамой настоящим испытанием. С уговорами, плачем и обещаниями купить игрушку.

Уже после первого сеанса ребенок сходил в туалет без боли! Он так и сказал (со слов мамы): мама, мне было не больно. Для них обоих это казалось огромным счастьем! После нескольких сеансов стул практически полностью нормализовался, боль прошла, вместе с ней ушел и страх. Трещина зажила.

Вывод

  • Запор – частая проблема как у детей, так и у взрослых
  • Хронический запор приводит к хронической интоксикации организма
  • Лечить запор слабительными средствами бессмысленно
  • При помощи остеопата запор можно вылечить довольно легко, быстро и без стресса для ребенка
  • Чем раньше родители обратятся за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение

С уважением, доктор Остеопатии Европы Мухаммад Каюмов

Записаться на прием

Читайте другие полезные статьи Доктора

682

Источник