Как лечить спастический запор у детей

Достаточно часто в практике педиатра встречаются ситуации, когда нет объективных причин для возникновения частых задержек стула даже после комплексного обследования пациента.

Именно в данном случае необходимо исключить диагноз спастического запора у ребенка.

Запор спастического типа, занимает второе место среди всех функциональных расстройств.

Как и функциональные (нейрогенные) задержки мочеиспускания этот вид патологии у детей обусловлен нарушениями регуляции вегетативной нервной системы организма.

Основной отличительной чертой этого симптомокомплекса заключается в отсутствии изменений органического характера в кишечнике – врожденных патологий, воспалений, механических препятствий в виде мегаколона, доброкачественных опухолей и рядом остальных причин анатомического характера, которые являются механическим препятствием продвижению каловых масс по толстому кишечнику.

Возникновение спастического запора, происходит в связи с нарушением процессов иннервации самого кишечника, в результате чего в разных отделах толстого кишечника возникает спазм и это задерживает или останавливает транзит каловых масс.

Поэтому пациенты, с запорами спастического характера жалуются на периодические задержки стула, боли в животе, тошноту и повышенное газообразование и тяжесть.

Причины спастического запора

У маленьких детей кишечные спазмы и задержка стула могут появляться в результате изменений в питании:

при переходе на искусственное вскармливание;
неправильный выбор смеси;
введение новых блюд прикорма, иногда даже овощей и кисломолочных продуктов, если кишечник не готов к ее перевариванию;
ранее введение цельного коровьего или козьего молока.

Причиной может быть также не до конца сформировавшаяся нервная система, из-за чего возникает все тот же неврогенный запор.

В большинстве случаев спастический запор у ребенка возникает при нейровегетативных сбоях или расстройствах нервной системы:

хронический стресс, вызванный переездом в новый район, начало посещения детского организованного коллектива (чаще детский сад), переход в новую школу;
неврозы или неврастения;
энцефалопатия;
хроническая гипоксия;
ДЦП;
органические поражения нервной системы с нарушением передачи импульсов в кишечник;
нарушения психики.

Кроме патологии вегетативной или центральной нервной системы спровоцировать развитие спастических запоров могут:

заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
стойкая патология обмена веществ;
бесконтрольное и длительное употребление слабительных препаратов;
неправильная диета.

Возможно сочетание нескольких факторов, но основной причиной развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.

Симптомы спастического запора

Клиническими проявлениями спастического запора варьируют и отличаются большим разнообразием симптомов.

Для этого патологического состояния характерна сначала симптоматика функциональных кишечных диспепсий.

Основной клинический вариант течения спастического запора – это синдром раздраженного толстого кишечника.

Маленькие пациенты жалуются:

на коликообразные, спастические боли различной локализации;
на наличие в каловых массах патологических примесей: слизи, зелени, непереваренной пищи;

нерегулярные акты дефекации.

Эта клиническая картина характеризуется тем, что при наступлении отрицательных эмоций у ребенка усиливаются болевые ощущения и проявления запор без объективных причин.

Также вместе с этими проявлениями, у детей наблюдаются:

повышенная эмоциональность и раздражительность;
постоянное чувство усталости;
приступы головной боли;
тошнота;
снижение аппетита.

При объективном исследовании больного определяется повышенная болезненность живота, сигмовидная кишка пальпируется в виде жгута, за счет спастических сокращений толстого кишечника, а слепая кишка достаточно часто является расширенной.

Особенности терапии при спастическом запоре

Спастические состояния в детском возрасте могут возникать часто — у каждого третьего ребенка.

Лечение назначает специалист после уточнения причины в зависимости от причины заболевания.

Необходимо помнить, что для лечения спастического запора слабительные препараты не применяются в связи с их неэффективностью, при выраженном болевом синдроме применяются спазмолитические препараты.

Чаще всего бывает достаточно короткого курса лечения ректальными суппозиториями, обладающими слабительными и расслабляющими свойствами.

Обязательно поддерживать правильный питьевой режим – для этого больше подойдет чистая вода, свежие соки, морсы, кроме черничного, вишневого, гранатового, цитрусовых.

При выявлении у пациента спастического запора — назначается щадящая диета: отварное мясо и рыба, а фрукты и овощи в виде пюре.

А также ежедневное употребление молочно кислых продуктов, особенно простоквашу.

Продукты, которые рекомендованы при спазмах кишечника с запорами:

овощной суп, мясной легкий бульон;
молочная продукция и молочные блюда, кроме сыров (твердого или плавленого);
отварное мясо и рыба нежирных сортов;
злаки, темные сорта хлеба, цельнозерновые макароны, сухое галетное печенье или крекер;
продукты пчеловодства;
растительные и сливочные масла, сливки умеренной жирности;
овощи в протертом и отварном виде;
зелень;
фрукты (за исключением вишни, цитрусовых, черники);
чай, настой шиповника, свежие соки, компоты.

Необходимо полностью исключить из рациона:

жирную и жареную пищу;
сдобу;
какао или шоколад;
хлеб из белой муки;
маринады, консервацию;
черный крепкий чай или кофе;
рис и манку;
орехи;
гранат или гранатовый сок;
белокочанную капусту;
бобовые;
копченые продукты, колбасы;
газированные напитки;
кисели.

При склонности к спазмам не стоит давать ребенку холодные продукты, в том числе мороженое и холодные напитки.

При спастическом запоре, вызванном чрезмерной психоэмоциональной лабильностью применяют седативные препараты или транквилизаторы.

При позывах к дефекации нужно объяснять ребенку о вреде их подавления и удерживании кала – при склонности к спазмам необходимо вовремя освобождать кишечник.

Внимательно следите за психоэмоциональным самочувствием ребенка – любые сбои нервной системы нужно своевременно корректировать и устранять причины напряженности. В большинстве случаев все эти проблемы можно вовремя устранить.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Завершающим этапом процесса пищеварения является формирование каловых масс, их продвижение по кишечнику, вывод из организма. Этот процесс обеспечивается перистальтикой – систематическим сокращением гладкой мускулатуры кишечных стенок.

При спазмировании отдельных участков, двигательная активность органа нарушается и развивается спастический запор.

Гипертонус кишечника

Описание того, что такое спастический запор и как его лечить, следует начать с понятия о гипертонусе кишечника. Это функциональное нарушение, возникающее как следствие повышения тонуса его гладкой мускулатуры. задержка стула при гипертонусе кишечника

Гипертонус – состояние, обратное атонии, когда напряжение ослаблено или вообще отсутствует. Он характеризуется непроизвольным сокращениями кишечника, что приводит к нарушению его моторики, а, значит, процесса дефекации. Спазмы значительно ослабляют перистальтические движения, обеспечивающие продвижение калового комка к анальному отверстию. Интервалы между актами опорожнения прямой кишки значительно увеличиваются.

Спазматический запор нельзя лечить слабительными препаратами, стимулирующими моторику. Еще большее напряжение кишечных стенок может обернуться осложнением в виде непроходимости, когда спазм полностью перекрывает просвет кишечной капсулы.

Причины

Ведут к нарушению стула хронические стрессы, психогенные состояния (как реакция на тяжелые переживания), повышенный уровень тревожности, психические заболевания. Довольно часто неврогенная задержка стула имеет генетические предпосылки.

Спазматический запор может являться следствием органических патологий (эндокринологические заболевания, колиты, патологии головного мозга).

Симптомы

Какие бы причины не имел спастический запор, симптомы его довольно узнаваемы. Они зависят от характера вызвавших их нарушений. Пациента может беспокоить:

вздутие кишечника (метеоризм);
неприятный запах изо рта;
белый налет на языке;
ложные позывы к дефекации;
схваткообразные боли в нижней части живота;
чередование задержки стула с поносом;
чувство тяжести в животе, отрыжка;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
повышенная раздражительность, депрессии;
синдром хронической усталости.

Спазматический запор является благоприятным фоном для снижения тонуса сфинктера анального отверстия. Дальнейшее отсутствие терапевтических мер может привести к недержанию каловых масс.

Каловые массы обычно плотные, сухие, напоминают овечий кал. Болевой синдром не беспокоит пациента во время ночного сна, уменьшается после акта дефекации. Прием пищи, напротив, становится провокатором усиления боли. При задержках стула стенки кишки легко травмируются, отчего дефекация часто сопровождается кровянистыми выделениями.

Осложнения

Хронические запоры спастической этиологии при отсутствии лечения могут провоцировать различные осложнения:

воспалительные заболевания кишечника;
трещины заднего прохода и геморрой;
парапроктиты (гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку);
мегаколон (гипертрофия толстого кишечника).

Задержка стула при спастическом запоре может привести к образованию каловых завалов. Шлаки постепенно отравляют организм и препятствуют всасыванию слизистой кишечника питательных веществ. Это ведет к ухудшению общего состояния, развитию интоксикаций, снижению иммунитета.

В самых тяжелых случаях, спазматический запор может осложниться развитием злокачественного новообразования толстого кишечника.

Спастический запор у ребенка

Спастический запор у ребенка часто является следствием резкого изменения образа жизни, психического переутомления, нескорректированного режима труда, отдыха.

У грудных детей негативную реакцию может вызвать перевод на другой режим питания. Появление в рационе новых, незнакомых продуктов, введение дополнительного прикорма – своеобразный стресс для ребенка и причина нарушений регулярности дефекации. Для быстрого, безболезненного восстановления стула малышам обычно назначается клизма с лекарственными травами.

Спастический запор у детей школьного возраста имеет две основные причины: неправильное питание, стрессовые ситуации в школе и дома.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Подробный опрос пациента дает специалисту возможность установить предварительный диагноз. Выявляются основные симптомы, определяется этиология нарушения стула, его характер и стадия. Диагностика при частых задержках стула

Для уточнения диагноза, его обоснования, дифференциальной диагностики назначается ряд инструментальных исследований:

эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
эндоскопия толстого кишечника;
анализ кала на скрытую кровь;
биохимический анализ крови;
анализ кала на яйцеглисты.

Результаты данных диагностических процедур дают возможность, определить степень перистальтики и состояние слизистой оболочки толстой кишки, исключить наличие дисбактериоза.

Если запор спастического характера сопровождается тяжелой симптоматикой, резким похудением, то предполагают наличие серьезной патологии.

Врач проводит также психологический тест, позволяющий определить, не является ли болезнь реакцией на нервный стресс, следствием высокой тревожности или психологической патологии.

Лечение

Симптомы и лечение патологии должны находиться под контролем специалиста. Гастроэнтеролог начинает лечить спастический запор, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Главные цели терапии − устранение спазмов кишечника, восстановление нормальной перистальтики. Для этого необходимы меры, затрагивающие все стороны жизни пациента. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

изменение образа жизни;
психологическую коррекцию;
медикаментозную терапию;
народные методы лечения.

Изменение образа жизни

Лечение спастического запора у взрослых и детей начинается с перехода на здоровый образ жизни. Для тех, кто страдает нарушением стула необходимо увеличение двигательной активности. Ежедневная получасовая ходьба, физические нагрузки помогают избавиться от нервного напряжения. Все это способствует восстановлению нормальной регулярности стула.

Не менее важно для устранения кишечных спазмов правильное питание. Страдающим любыми видами нарушений стула, рекомендована диета, основанная на продуктах с повышенным содержанием клетчатки:

хлеб с отрубями;
каши (кроме рисовой);
овощи (кроме картофеля);
фрукты;
зелень.

В то же время придется серьезно ограничить трудноперевариваемую углеводистую пищу, а также сладости, соль, острые продукты (сдобные булочки, конфеты, печенье, макароны, крепкий чай и кофе). Необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости. Как лечить спастический запор у детей

Большое количество воды (не менее двух литров в сутки) будет способствовать смягчению каловых масс, безболезненному выводу их из организма.

Психологическая коррекция

Если нарушение стула вызвано повышенной нервной возбудимостью, нужно принять меры для обретения эмоциональной устойчивости, избавления от разрушительного воздействия стресса, постижения науки расслабления.

На первых порах помогают консультации психотерапевта. Затем, больной учится добиваться эмоционального равновесия самостоятельно. Проводятся сеансы релаксации с прослушиванием приятной музыки. Очень важно при спастических запорах соблюдать режим сна и бодрствования.

Медикаментозная терапия

Основные медицинские препараты, помогающие лечить констипацию спастического характера – это слабительные средства и спазмолитики.

Слабительное при спастическом запоре нельзя принимать бесконтрольно. Резкая стимуляция перистальтики может спровоцировать усиление спазма, непроходимость кишечника.

По этой же причине не рекомендуется промывание кишечника раствором соли. При постановке гипертонической клизмы также активизируется его моторика, что будет эффективно при атонии кишечника.

Устранить симптомы спастического запора у детей и взрослых помогут мягкие средства. Безопасны и эффективны осмотические слабительные, препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника, но не влияющие на его моторику. В большинстве случаев назначают Дюфалак или Фортранс в комплексе со спазмолитиком. Данные средства облегчают лишь симптомы, не влияя на причину недомогания.

Наиболее эффективны при спастическом запоре Папаверин, Дибазол, Но-Шпа. Они снимают мышечные спазмы, устраняя тем самым болевой синдром. Расслабление мышечной ткани кишечника автоматически восстанавливает нормальную перистальтику.

Народные методы лечения

Народные методы лечения заключаются в применении отваров лекарственных растений со слабительным, седативным, спазмолитическим эффектом. Особенно они помогают при спастическом запоре у ребенка.

Главная цель постановки клизмы – устранение кишечных спазмов, формирование немедленного позыва к дефекации. Хороший результат дает клизма с растительным маслом. Для нее берут льняное, тыквенное или касторовое масло, нагревают до комнатной температуры. Подготовленное средство вводят в прямую кишку при помощи медицинской груши. народное лечение констипации

Рецепты против запоров спастического характера:

По столовой ложке подорожника, шалфея, мяты, зверобоя залить кипяченой водой в количестве пол-литра. Довести до кипения, настоять 2 часа. Употреблять по полстакана перед едой, 3 раза в день.
Аналогичным образом можно приготовить отвар из сухого хвоща, листьев подорожника, тысячелистника и полыни. Взяв по столовой ложке каждой травы, залить сбор кипятком в количестве 500 мг, настоять в термосе. Принимать по 50 мг 4 раза в день, во время еды.
Для очистительной клизмы используют отвары мяты и мелиссы. Две чайные ложки измельченных листьев растений заливают стаканом кипятка, томят на медленном огне в течение получаса. Затем настаивают 2 часа, процеживают и остужают до комнатной температуры.

Профилактика

Профилактика спастических задержек стула направлена на то, чтобы свести к минимуму возможность возникновения гипертонуса кишечных стенок.

необходимо отказаться от приема слишком холодной воды и пищи;
важно исключить переедания. Питаться нужно умеренно, в одно и то же время, 5-6 раз в день небольшими порциями;
следует избегать употребления несвежих продуктов;
рекомендуется приучить кишечник к опорожнению в одно и то же время, при появлении позывов, сразу идти в туалет.
надо избегать стрессов, учиться проще реагировать на неприятные жизненные ситуации;
следует соблюдать режим дня по возможности, вовремя отдыхать, высыпаться, не засиживаться перед телевизором или компьютером.

Каждый человек должен знать о том, что такое спастический запор и как его лечить. При своевременно начатой терапии прогноз заболевания обычно благоприятный, осложнений удается избежать.

Источник

Паталогическое состояние, характеризующееся затруднением процесса опорожнения кишечника и отсутствием самостоятельного стула в течение суток и более.

Причины

Алиментарные запоры могут возникать у детей на фоне нарушения питания, обусловленного неполноценной диетой, гиповитаминозом, дисфункцией пищеварительных желез, недостаточным питьевым режимом, ранним переводом на искусственное вскармливание. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока, отсутствие стула должно расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Развитие временной задержки стула, часто наблюдается у детей во время острых лихорадочных состояний. В этом случае запор вызван обезвоживанием каловых масс в результате высокой температуры, усиленного потоотделения или рвоты.

Органические запоры у детей возникают на фоне анатомических дефектов, обусловленных пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей причиной нарушения является долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода. Среди приобретенных анатомических изменений самыми частыми причинами запоров являются полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

Чаще всего запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение центральной нервной системы, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры могут развиваться у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут возникать у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе запоры у детей возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и активирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры развиваются у детей при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах и свищах прямой кишки. Психогенный запор у ребенка может возникнуть при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении малыша к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду либо школе. В том случае, если акт дефекации сопровождался болезненностью, а также в тех случаях, когда посещение туалета является психологически некомфортным, ребенок способен игнорировать позывы к дефекации.

Интоксикационные запоры у детей развиваются на фонеострой или хронической интоксикации. Иногда запоры у ребенка могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз, микседема, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность.

Симптомы

Запор у детей может проявляться кишечными и внекишечными симптомами. К местным симптомам относят: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Иногда в результате копростаза у ребенка могут возникать кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В следствии чего может присутствовать незначительное количество алой крови в испражнениях. В редких случаях возможно появление каломазания, которое чаще всего возникает после длительного запора.

Диагностика

При подозрении на запор, проводится уточнение времени начала и динамика заболевания, частоты и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка состояния ампулы прямой кишки, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития. В процессе постановки диагноза ребенку может быть назначено исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови, также может потребоваться проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы, печени, желудка с проведением водносифонной пробы.

Лечение

При выявлении запора, лечение назначается с учетом его причин. Для нормализации стула может потребоваться изменение характера питания ребенка, повышение физической активности, увеличение питьевого режима. Одним из важных аспектов лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

При гипотонии кишечника применяется массаж, лечебная физкультура, гальванизация, импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия основана на назначении слабительных, спазмолитиков, прокинетиков, пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы очистительных, гипертонических и масляных клизм.

Профилактика

Профилактика запоров у детей включает грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы.

Источник