Как лечить неврологический запор

Неврогенный запор вызывается нарушением механизмов регуляции моторики кишечника на уровне нервной системы. Одной из его разновидностей является дискинетический вид запора, обусловленный дискинезией (расстройством моторной функции) кишечника.

Причины возникновения неврогенного (дискинетического) запора

Нарушения нервных механизмов регуляции стула возникают в результате сдерживания естественного позыва при определенных бытовых условиях (спешка, очередь в туалет), невозможности приурочения процесса дефекации к определенному часу дня, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций, дискинетических расстройств, ряда некоторых заболеваний нервной системы (миелиты, невриты, спинная сухотка, энцефалит, прогрессирующий паралич, арахноидит, психоневрозы, паркинсонизм и вегетативные неврозы).

Симптомы неврогенного (дискинетического) запора

Как и любой запор, данный вид затруднения дефекации может сопровождаться чувством вздутием, распиранием и ощущением наполненности живота, переходящим в тупую боль, сильным газообразованием, безрезультатными позывами на стул, иногда с выделением скудного твердого кала без полного опорожнения. Страдающие данными запорами люди могут жаловаться на боли, вызванные рефлекторным влиянием, идущем от кишечника. Не исключены и изменения психики ипохондрического характера.

Лечение неврогенного (дискинетического) запора

Как правило, важное значение при лечении данного запора, как и многих других, имеет питание. Однако в плане неврогенных запоров одной только диетой не обойтись. Лечебный эффект может быть эффективным лишь в случае сочетания диетотерапии с терапией нарушений нервной системы.

Больные, испытывающие на себе симптомы данного запора, очень часто зацикливаются на своем недуге и для регуляции стула нередко самостоятельно прописывают себе слабительные, что часто приводит к диарее. Иногда такие больные готовы даже отказаться от приема жизненно необходимых препаратов, таких как гастро- или энтеропротекторы, заметив, что в числе побочных эффектов данных лекарств есть запор. Однако это грубая ошибка, ведь проявление данного симптома от этих препаратов является незначительным, а вот польза при защите желудка и терапии патологий опорно-двигательного аппарата большая. При возникновении запора нужно не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи врача-специалиста. И обязательно продолжать прием гастро- или энтеропротекторов, если они необходимы вам для терапии других патологий.

При дискинетических запорах, в основе которых лежит ухудшение двигательной функции прямой кишки, важно применять седативные средства. Вследствие того, что пища играет важное значение в образовании дискинезии в силу своего раздражающего действия, при дискинетических запорах диета также выходит на первый план. Раздражающая, грубая пища противопоказана таким больным.

Их рацион должен содержать минимум клетчатки и как можно больше белковой и витаминосодержащей пищи. Мясные продукты, курятину и рыбу нужно принимать в рубленом виде, а овощи протирать.

Лучше отдавать предпочтение белому хлебу, слизистым супам, нежирному кефиру и чаю. Не обойтись без меда, фруктов, пюре из овощей и простокваши. Диета должна быть составлена по принципу питания больных с язвой желудка и 12-типерстной кишки. Однако наиболее оптимальный вариант лечения индивидуально для вас может подобрать только специалист.

Источник

Запор — это отсутствие дефекации в течение более двух суток. Запором называют и состояние, когда опорожнение кишечника происходит вовремя и регулярно, но кал при этом твердый и выведение его составляет известную трудность.

Причины запоров: геморрой, опухоли, беременность

Причинами запора по большей части являются погрешности питания: употребление большого количества рафинированной пищи, которая усваивается организмом полностью или почти полностью, не оставляя достаточно материала для образования кала.

Еще одна типичная причина запоров — малоподвижный образ жизни. Например, у пожилых людей причины запоров — снижение физической активности и ослабление мышц живота и тазового дна.

При беременности запор может вызвать давление растущей матки на толстую кишку.

Запор нередко развивается, когда:

сигмовидная кишка становится слишком длинной или ее просвет закрывает опухоль;
при регулярном игнорировании позывов к дефекации, например у людей, которые не в состоянии отлучиться на работе;
у страдающих геморроем или анальной трещиной — дефекация у таких людей вызывает боль и часто кровотечение;
у излишне стыдливых людей, которые не могут опорожняться где-либо, кроме собственного комфортного туалета.

Что такое неврогенные запоры

О запорах неоднократно написано в книгах и научно-популярных статьях, однако зачастую авторы этих статей упускают такой важный их тип, как неврогенные. Другое их название — дискинетические. Хорошим примером такого вида запоров служит синдром раздраженной кишки, когда при общей невротизации человек жалуется на чувство наполненности, распирания и боли в животе.

Боли локализуются чаще слева, носят постоянный или приступообразный характер, беспокоит также повышенное газообразование, вздутие живота и как раз запоры. При обследованиях обнаруживается спазм отдельных частей толстой кишки, продвижение содержимого по кишечнику ускоряется, но происходит беспорядочно, сигмовидная кишка опорожняется не полностью.

Шизофрения, депрессия и не только

Неврогенный запор может развиваться при нервном перенапряжении, конфликтах, переживаниях, частых стрессовых ситуаций. Кроме того, к неврогенному запору могут привести уже упоминавшееся подавление дефекации, ряд заболеваний нервной системы, психоневрозы и вегетативные неврозы.

Застой кала в толстом кишечнике (копростаз) характерен для многих психических расстройств, включая шизофрению, депрессию, нервную анорексию. Из-за постоянного подавления позывов опорожнения кишечника становятся все более редкими. Спонтанно они могут происходить раз в одну—две недели.

Зачастую запор — единственная жалоба, которую предъявляют такие пациенты. Но при обследовании, помимо запора, у них могут обнаруживаться нарушения сна, неспособность к концентрации внимания, сильная раздражительность, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие больные зачастую навязчиво сосредоточены на действии своего кишечника, нередко подолгу принимают слабительные. Обычно устранение проблемы приходит по мере излечения или взятия под контроль основного заболевания.

Немаловажными причинами являются побочные эффекты приема препаратов для лечения психических заболеваний и пограничных расстройств, в том числе антидепрессантов.

Что делать при запоре?

Для начала, как уже отмечалось, неврогенный запор нередко проходит сам по мере излечения заболевания, которое его вызвало. Если же этого не происходит, с запором придется бороться иными способами. Что делать при запоре? Прежде всего, необходимо создать больному спокойную и психологически комфортную обстановку, избавить его от стрессов, по возможности отменить или заменить препараты, побочным эффектом приема которых является запор. Это может прозвучать смешно, но в туалете не должно быть холодно, а на унитаз должно быть удобно садиться. Нельзя подавлять желание дефекации. Как бы ни был человек занят на работе, нужно уметь находить минутку для себя и своего здоровья и стараться вырабатывать здоровые привычки в отношении дефекации.

Казалось бы, какие проблемы могут быть с запором, когда существует целое море разнообразных слабительных. Вот и в рекламе по телевизору, кажется, только о них и говорят. Однако увлекаться слабительными средствами не стоит. Это чревато физическими и функциональными изменениями толстой кишки, что только усугубит проблему.

Питание при запорах

Лучше всего попытаться справиться с запорами, изменив характер своего питания. Если нет других заболеваний, которые могут служить противопоказанием, нужно отдавать предпочтение пище, богатой растительной клетчаткой, которая стимулирует опорожнение кишечника. Сюда относятся:

сырые и вареные фрукты и овощи (например, салат из сырой капусты и моркови, яблоки);
черный хлеб или хлеб с отрубями;
гречневая или пшенная каша;
растительные масла;
кисломолочные продукты;
вареное мясо;
соки из фруктов.

Хороший стул стимулирует холодная еда. Эффективны сухофрукты, чернослив или настой из него, овсяные хлопья, свекла с подсолнечным маслом. Отличное средство от запора — пшеничные или ржаные отруби. Их нужно залить кипятком и употреблять, как есть, или класть в другие блюда. Отруби применяют по такой схеме:

одну чайную ложку трижды в сутки в первые 2 недели,
затем одну—две столовые ложки три раза в сутки,
а в конце дозу снижают до 1,5—2 чайных ложек все так же три раза в сутки.

Если больного беспокоят боли в животе, назначают несколько более щадящую диету с увеличенной долей жиров.

Что нужно убрать из рациона?

Что делать при запоре не следует, так это есть манную и рисовую каши, пироги и сладости, шоколад, крепкий чай или кофе, картофель. Желательно также исключить такие продукты, как соки из винограда и яблок, бобовые, редька и редис, чеснок и лук — все они вызывают повышенное газообразование.

Чтобы спровоцировать стул можно попробовать через полчаса после еды сделать глубокий массаж живота, подвигать ногами, как при катании на велосипеде, надавить на точку между копчиком и анусом. Если это не дает эффекта, можно воспользоваться свечкой со слабительным действием.

Что делать при запоре, если одно изменение питания не помогает? Можно добавить с утра натощак стакан воды или сока из холодильника или 0,5 стакана чернослива, заваренного с вечера кипятком. Еще одно средство от запора — стакан кефира или другого кисломолочного напитка с бифидобактериями на ночь. Следует как можно активней и больше двигаться, заниматься гимнастикой или посещать тренажерный зал. Обычно чередование всех этих мер, связанных с питанием, и высокая подвижность помогают наладить беспроблемный регулярный стул без помощи слабительных.

Народные средства от запоров

Приведем также несколько из многочисленных народных послабляющих средств:

Ботва свеклы или редиса — взять 1—1,5 столовой ложки, залить стаканом кипятка и употреблять пять—шесть раз в день по четверти стакана на замену чаю или кофе.
Естественным слабительным может служить сушеный корень ревеня — его нужно натолочь и принимать до еды по 1/4 чайной ложки до нормализации стула.
Средством от запоров может быть и льняное семя — готовят настой из одной чайной ложки льняного семени и стакана кипятка, настаивают в теплом месте 4—5 часов, пьют по вечерам перед тем, как лечь спать.
Настой из листьев подорожника — три столовые ложки листьев заливают двумя стаканами кипящей воды, настаивают полчаса, процеживают и пьют по полстакана за 30 минут до еды, лечение длится месяц—полтора.

Источник

Психологический запор – проблема, которая начинается в детстве, но расцветает во всю во взрослом возрасте. О том, как понять, что у взрослого человека запор имеет психологическую природу, и что делать в этом случае, рассказывает врач невролог Погребной Станислав Леонидович.

Слово доктору

«И почему вам приспичило выйти
именно перед вашим выступлением?
Мы ждали визита руководства полгода,
вы вернулись в зал со счастливым лицом,
а нам из-за вас пришлось менять регламент всей встречи!»
Подслушанный нечаянно разговор в кулуарах власти

Современный цивилизованный человек, модно одетый, независимый, прекрасно образованный, успешный, с последней моделью гаджета в руках и маленькая, вёрткая мартышка со смешной бородкой и юркими глазками-бусинками. У этих разных и таких похожих субъектов кроме Дарвина и его теории эволюции есть общая черта: каждый из них состоит из того материала, что он съел некоторое время назад. Следствие: частью человека является также и то, что он не смог по какой-то причине вовремя выделить наружу. Наверное, поэтому мы склонны драматизировать своё существование, часто пугаемся проблем, таких, как психологический запор, и приходим в уныние по мелочам.

Ведь то, что происходит совершенно естественно и непринуждённо у лошади, у нас, взрослых венцов творения скрыто за семью печатями и обставлено чуть ли не мистическими ритуалами. Колоссальное значение в жизни некоторых имеет участие окружающих, знакомых и нет в том, как они сходили в туалет; как именно ситуация, в которой человек оказался с внезапно возникшим желанием сходить «по большой народной нужде» позволяет это сделать. Общественное мнение вторглось в самую интимную сферу человека. Странно, ведь процесс поглощения пищи и выделения непереваренных остатков – это сама суть обмена веществ и неотъемлемая часть жизни. И удовольствие от хорошего опорожнения кишечника трудно поддаётся описанию: и своевременно, и быстро, и комфортно, и результативно, сравнимо с удовольствием от еды.

Над всей этой большой и сложной проблемой трудится кора головного мозга, точнее, парацентральная долька в глубине лобной извилины, которая у человека контролирует процесс. Дефекация требует участия древних центров продолговатого мозга, которые лежат более глубоко. У рыб и земноводных эти центры сами командуют «на выход», когда придёт пора. У зверей уже появляется тормозное влияние молодой активной коры. Хищники научились «терпеть», когда вблизи появляется добыча, а у травоядных появилась возможность опорожняться на бегу.

У нас же человек, становясь взрослым, учится контролировать этот процесс, подчинять его своей воле. И основная работа взрослых идёт по обузданию и сдерживанию, поскольку стимуляция дефекации происходит в туалете, а сдерживать её иногда приходится в любое другое время дня.

Зачастую излишняя концентрация на процессе опорожнения мешает естественному течению событий, сама способна вызвать запор. Погрузившись в чтение в туалете, иногда можно «отдаться» воле случая, расслабиться, “усыпить” кору головного мозга, и получить значительный эффект.

Так что же такое психологический запор?

Это неосознанный страх, забравшийся в подсознание и закрепившийся привычкой. Представьте, что у достойного, уважаемого человека цветущее здоровье и нет никаких заболеваний. Кишечник в порядке, но получить полноценный стул раз в 2 или максимум 3 дня не получается. Мешает то одно, то другое, какие – то мелочи, дела. И взрослый, солидный человек, даже пардон, может быть, олигарх или член парламента из-за важных заседаний так отвык своевременно какать, что это вошло в привычку.

Психологический запор связан с душевным состоянием человека, он стал бичом цивилизации и крупных городов. Кругом кризисы, срывы, панические состояния, неврозы, эпизоды депрессии и суицидальные попытки. Забыт хороший стул как прекрасное лечебное средство, которое можно кратко сформулировать так: «Очистимся от прошлых заблуждений»! В гораздо более выгодной ситуации находится деревенский житель, который, глядя на бескрайние поля, плюнет на всё, снимет шапку, аккуратно повесит на сучок фуфайку и обстоятельно исполнит долг перед организмом, попутно внеся посильный вклад в удобрение окружающей почвы.

Масла в огонь подбавляет повальное отсутствие стационарных туалетов в городах матушки России, что зимой способно доставить весьма неприятные проблемы.

Существует психологический запор и у путешественников. Даже взрослые коронованные особы и обладатели яхт и собственных самолётов вынуждены терпеть, пока лимузин мчит их в президентский люкс. Что говорить о большинстве путешествующих по железной дороге! Самое счастливое место при поездке из Владивостока в Санкт-Петербург – это, пожалуй, боковая полка у туалета, когда всегда желанное место под присмотром. Кто хоть раз в жизни видел глаза беспечного пассажира, который «не успел» по делу между двумя долгими санитарными зонами по сотне километров каждая, тому воистину удалось лицезреть муки ада в этой жизни.

Психологический момент в том, что есть насильственное, волевое, подавление позывов. Оно вначале осознаётся и вызывает чувство досады, несделанного дела, а затем благополучно перемещается в область подсознательного. Особенно часто встречается и быстро развивается психологический запор у взрослых «на пустом месте» на новой работе, часто долгожданной и высокооплачиваемой, в организации с жёсткой корпоративной этикой, постоянным видеонаблюдением за отсутствием на рабочем месте, и системой прогрессивной шкалы штрафов.

В результате замалчивания проблема вытесняется в подсознание и дополняет букет уже существующих комплексов.

Причиной развития запора может быть нарушение стойких и привычных ритуалов, которыми «обставлено» пребывание в туалете. Например, человек мечется в поисках книги, когда приходит время к уединению. При этом книга не должна быть слишком волнующей, лучше нейтральная: о географии или квантовой физике. Гораздо чаще ритуальным «рычагом», включающим условный рефлекс, служит утренняя сигарета, которая выкуривается дома прямо «в процессе». А вот в командировке в гостинице весь ход событий нарушается. Как назло, в номерах и туалете курить нельзя. Тёплые позывы робко волнуют душу после шведского стола и пары чашек кофе, когда удаётся на улице выкурить пару сигарет. Но, к сожалению, так и не обретший желанного покоя к этому времени едет в метро на работу.

Когда всё-таки можно подозревать психологический запор?

И. Кант о запорах

Ответ: В случае, когда желудок, и кишечник здоровы, неврологических нарушений, эндокринных проблем нет, гинекологических заболеваний нет и нет употребления медикаментов или токсических веществ – то это, скорее всего, тот самый психологический запор: человек опорожняет кишечник реже, чем в три дня в большинстве случаев; если дефекация при этом происходит несвободно или с неприятными ощущениями, становится тягостной.

Чтобы облегчить диагностику, можно просто задать пару вопросов:

Стараетесь ли вы избежать пользоваться туалетом в незнакомых местах?
В общественном незнакомом туалете вы вспоминаете с тоской, как «хорошо получилось всё бы дома»?

Если ответы положительные, то уже есть психологическая установка на сдерживание. При неблагоприятных обстоятельствах вполне может случиться запор.

Итак, как же справиться с психологическим запором, то есть, как взрослому, самостоятельному человеку научиться вовремя какать?

Решаем проблему запора дома, своими средствами

Правильное отношение (осознание, понятие, что проблема есть) – это ключ к решению. Определимся, что рассмотрим здесь не запущенный случай запора, когда ещё не требуется длительного лечения у специалистов проктологов и гастроэнтерологов. Не будем сегодня говорить о клизмах, слабительных.

По мнению американского психолога Луизы Хей “запор – это нежелание с чем-то расстаться”. То есть, это физиологическое отражение ментальных проблем. В прямом смысле “горе от ума”. И стоит разобраться в себе и отпустить “проблему”, как запоры сами отступают. Это альтернативный взгляд.

Но и классическая медицина советует подружиться с собственной головой и вернуть себе «расположение» кишечника. Назовём этот этап «психологической реабилитацией». Твёрдо запомните, что те, кто не справился с запором, те рано или поздно лопнут. Поэтому необходимо выработать привычку «слушать» свой организм. Помните, что на этапе реабилитации важно полюбить себя. Целью будет осознанное обращение внимания на появление позывов. Для того чтобы позывы принять как сигнал к действию, нужно:

Правильно питаться (наличие в пище отрубей, клетчатки, фруктов, свёклы, растительного масла, чернослива, кисломолочных продуктов);
Употреблять большое количество воды, не менее 2 литров в день;
Увеличить уровень физической активности.

Очень важно помнить, что кишечник как помнёшь, так из него и выдавишь. Для улучшения перистальтики (перистальтика – это медленные ритмичные волны мышечных сокращений, проталкивающие пищевой комок к выходу) необходимы утренняя гимнастика, ежедневные прогулки, плавание. Помните, запоры – городская проблема. Если на работе приходится сидеть за столом, найдите время для движения в нерабочее время.

Далее необходимо оценить возможность реализовать этот позыв: вспомните, когда ходили в туалет в прошлый раз – если прошло сутки – двое, то следует рискнуть.

Категорически нельзя подавлять позыв к дефекации. Начатый процесс должен быть закончен.

Для облегчения можно помассировать переднюю брюшную стенку по часовой стрелке медленными круговыми движениями, можно лёжа. Также можно на некоторое время положить на живот грелку.

Следующий этап – это закрепление условного рефлекса, когда позыв к дефекации переходит в действие и достигается результат. Регулярный и гармоничный отзыв на позыв (звучит как!) позволяет сохранить и поддерживать чувствительность структур кишечника, отвечающих за усиление перистальтики в нужное время и комфортное опорожнение.

На помощь приходят и психологи с индивидуальной или групповой терапией. Эриксоновский гипноз и НЛП способны отдалить проблему, изменить отношение к ней или помочь выработать условный рефлекс. Международная организация гастроэнтерологов, среди прочих методов рекомендует и психотерапию запоров.

В заключение нужно напомнить: запор начинается как пренебрежение к своей потребности, а ведёт к болезни. Он коварен. Через некоторое время присоединяются неприятные ощущения при дефекации, кишечник растягивается, снижается его мышечный тонус. Начинается застой кала. Он начинает ранить слизистую оболочку кишки, присоединяются спастические боли, из застойных каловых масс в организм начинают всасываться все вещества, которые готовились к утилизации. Начинается отравление организма, увеличивается склонность к хроническим болезням, снижается иммунитет. Нормальный взрослый человек становится вялым, начинает плохо соображать, ухудшается сон и аппетит. Возникает запор во всём цвете плюс мы получили порочный круг: человек вначале не ходит в туалет, потому, что некогда, через некоторое время, потому, что больно. А больно стало потому, что не ходит в туалет. Круг замкнут.

Разомкнуть его помогает только внимание и забота к себе, внимательный контроль за такими, казалось бы, обыденными функциями. Доброго здоровья и успехов! И пожелания, чтобы процесс пищеварения всегда был приятным, а результат всегда появлялся в ожидаемое время.

Источник