Как делают операцию на изжогу
Каждый длительно болеющий человек мечтает о волшебном препарате — чудо-таблетке, которую выпив, сразу поправляешься. Большинству людей страдающих изолированной изжогой, помогает приём антацидных препаратов и изменение образа жизни. Но бывают ситуации, когда лекарственные средства, и коррективы в привычках и питании бессильны.
Причиной изжоги в таких тяжёлых случаях, служит слабость нижнего пищеводного сфинктера, вследствии чего, содержимое желудка попадает обратно в пищевод. При регулярном повторении этих процессов, происходит развитие такой болезни, как ГЭРБ. В таких случаях, для укрепления нижнего пищеводного сфинктера, прибегают к оперативному лечению.
Оперативное лечение для устранения изжоги
Самая частая причина изжоги — рефлюкс-эзофагит. При этом процессе происходит обратный заброс пищи или кислой желудочной среды в пищевод, вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, находящейся на границе между пищеводом и желудком). Длительное медикаментозное лечение не всегда приведёт к полному выздоровлению, в таком случае требуется операция для укрепления пищеводного сфинктера или коррекции его функции.
Оперативное лечение проводится в следующих случаях.
- Когда есть недостаточность или несостоятельность (её ещё называют ахалазия) кардии — это нарушение замыкательной функции пищеводного сфинктера после прохождения пищи в желудок. Проводится хирургическое вмешательство в случае отсутствия положительной динамики на консервативное (медикаментозное) лечение.
- Также операции рекомендуют при необходимости постоянного приёма лекарств от изжоги.
Проводятся как традиционные операции, так и с помощью лапароскопической техники. Лапароскопия — методика оперативного вмешательства с помощью манипуляторов — длинных металлических трубок, и телескопической системы видеонаблюдения, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы, 1-2 см. Таким образом, удаётся не только видеть всю операцию на экране, но и минимизировать повреждения тканей.
Целью операций ставится:
- устранение этиологической причины рефлюкс-эзофагита;
- полное восстановление проходимости пищевода;
- улучшение работы кардии (сфинктера разделяющего пищевод и желудок).
Виды операций
Самым распространённым хирургическим методом лечения изолированной изжоги является фундопластика (фундус — тело желудка, пластика — метод хирургического восстановления формы или функции). Классическая операция — фундопластика по Ниссену. Задача, которая ставится перед ней — усилить сфинктер, создать ему дополнительную защиту.
Это хирургическое вмешательство может выполняться как из открытого доступа, так и лапароскопически. Вкратце суть операции состоит в окутывании пищевода передней и задними стенками желудка, которые подшивают к пищеводу. Вокруг него образуется «муфта». Благодаря такому лечению происходит укрепление пищеводного сфинктера.
Второй тип лечения — создание искусственного сфинктера, когда естественный восстановить не представляется возможным. Это лапароскопические операции — фундопликации (фундус — тело желудка, plica — складка). Хирурги прошивают сфинктер и прилегающую часть желудка металлическими нитями, притягивая их друг к другу. Таким образом, формируется зона усиленного давления в области нижней части пищевода.
У людей после оперативного лечения улучшается качество жизни, снижается риск рецидивов.
Кому противопоказана операция
Такие операции не проводятся:
-
пациентам, у которых недавно был инфаркт миокарда; - в острый период инсульта;
- если есть не корректированная коагулопатия (нарушение свёртывания крови);
- в случае когда пациент не переносит общее обезболивание;
- беременным;
- если ранее были оперативные вмешательства с укорочением пищевода;
- при фобиях (патологической боязни оперативных вмешательств).
При рубцовой стриктуре пищевода показана резекция суженного участка. Если имеется кровотечение из язв пищевода показано прошивание язвы с последующей фундопластикой.
Послеоперационные рекомендации
Операция — это всего лишь половина пройденного пути. Важно не забыть об общих рекомендациях, о которых всегда упоминают хирурги после операции. Это поможет избежать послеоперационные осложнения.
- Вводить грубую пищу следует постепенно. Первые дни после хирургического вмешательства есть можно только жидкую еду, рекомендуется приём минеральных вод, лучше щелочных.
- Питание должно быть частым, небольшими порциями, с последним приёмом не позднее чем за 3 часа до сна.
- Полностью исключается из рациона препараты и пища, понижающие тонус мышцы между пищеводом и желудком (шоколад, жиры, кофе, некоторые гормональные препараты).
- Спать рекомендуется немного с поднятым головным концом кровати.
- Общие советы по коррекции образа жизни: уменьшение массы тела, исключение физических нагрузок после еды, избавление от никотиновой зависимости.
Не так страшны операции, как представляются на самом деле, а лапароскопические хирургические вмешательства значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Чтобы не было осложнений важно своевременно соблюдать рекомендации врачей и ежегодно наблюдаться в поликлинике.
Источник
На телеканале ТВЦ подробно рассказано К.В. Пучковым о новейших методах радикального лечения грыжи пищевода и хронической изжоги
Избавим от изжоги, вызванной грыжей пищевода (ГПОД).
Уникальная лапароскопическая методика Пучкова К.В:
- Европейские и Американские материалы и оборудование
- Без шрамов
- Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Создание физиологического клапана между пищеводом и желудком
- Быстрый восстановительный период
- Через 6 месяцев после операции – как правило, никаких диет на протяжении всей жизни
- Снижение количества рецидивов до 5 %
- Возможность одновременного выполнения операций на разных органах брюшной полости и малого таза (желчный пузырь, почка, матка, кишка и тд).
- Более 1200 успешных операций с 1995г.
Задать вопросы или записаться на консультацию можно по телефону: +7 495 222-10-87.
Для письменной консультации Вы можете написать письмо по электронной почте: puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
Что нужно знать об операции?
- После операции на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм.
- Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу.
- Выписка из стационара проводится на 1 -3 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели.
- Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода.
- Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты.
Отзывы пациентов
Мне 51 год. Проживаю в городе Орел. Вот уже больше 20 лет, как я мучился от изжоги. Что я только не перепробовал, но положительного эффекта не наблюдалось. Были небольшие перерывы облегчения, но потом все возобновлялось.
В течении последних 3 — 4 лет появились боли в области пищевода, особенно в ночное время. Спасался только обезболивающими. Разжую таблетку беллалгина и глотаю лекарство которое спасало от острой боли.
Последние 3 месяца боли стали практически ежедневно. Изредка пища отрыгивалась вместе с кислотой и потом долго приходилось избавляться от непередаваемого вкуса желудочного сока.
Пошел на прием к врачу. Посмотрели и в результате ФГС обнаружили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени.
Сказали, что нужно соблюдать диету и прописали Альмагель.
Так, как меня такое лечение абсолютно не устраивало и хотелось жить нормально я начал искать варианты решить мою проблему через интернет.
И вот наткнулся на сайт Швейцарской клиники.
Сначала я отнесся к информации с определенной долей недоверия, но болезнь достала и я решаюсь приехать в Москву и разобраться на месте.
Приехал я во вторник. Познакомился с персоналом, профессором делающим операции, а так же увидел много пациентов в том числе и после операций.
Вообщем обстановка была внушающей доверие и я начал сдавать необходимые анализы. На все процедуры у меня ушло 3 дня. Хорошо, что было, где остановиться в Москве.
На 4 день мне назначили операцию.
Операция прошла хорошо. Заснул на столе. Проснулся уже в палате. Первый день живот побаливал, как будто я перекачал пресс. Было больно подниматься.
Кстати хорошо устроена кровать. Она позволяет поднимать голову или ноги, опускаться и подниматься с пульта установленного на ней.
На стене в палате установлен телевизор который мы смотрели с парнем поступившим после меня в тот же день. Ему делали операцию после меня.
После того, как я очнулся от наркоза возле меня часто появлялась медсестра. Так же заходили время от времени дежурные врачи.
На второй день я уже нормально передвигался. На 3 день я поехал домой.
Сейчас прошло уже 10 дней после операции. Я езжу по городу по своим делам. Носить что-то из магазина мне родные не разрешают. Ходить не больно. Внутри тоже ничего не чувствуется будто мне ничего и не делали.
Об операции напоминают только маленькие точки от косметических швов на животе.
Единственный раз я испытал небольшую боль после операции по своей глупости. Напал зверский аппетит и я поел несколько раз под вечер и естественно желудок высказал свое недовольство.
Теперь буду поосторожнее.
Еще раз хочу поблагодарить весь персонал клиники и лично профессора Пучкова за лечение.
Если кто-то захочет что-то узнать, то можете смело мне писать на почту.
Уважаемые дамы и господа операция хоть и не из дешевых, но она того стоит. Не бойтесь. главное настроиться и побыстрее решить свою проблему.
Всем удачи и не болеть.
С уважением,
Алексей Купцов.
favoritalexey@yandex.ru
Частые вопросы пациентов
Способ оценки барьерной функции клапанов полых органов в абдоминальной хирургии
Какая анестезия используется при лапароскопическом лечении изжоги (ГПОД)?
— мы используем мультианестезию, одновременно применяя индивидуально подобранный комплекс инфузионных и инъекционных препаратов. Мультианестезия проводится с помощью современных лекарственных препаратов, не дающих аллергических и других побочных эффектов и не влияющих на состояние памяти. Подробнее о методах обезболивания
Нужно ли готовиться к операции?
-Необходимо пройти обследование, сдать анализы. За 3 дня до операции соблюдать диету, накануне – сделать клизму. Заранее купите компрессионный трикотаж. Подробнее о подготовке
Можно ли в рамках одной лапароскопической операции вылечить другое заболевание?
— Методики малоинвазивной хирургии позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель. Подробнее
В какой клинике будет проходить лечение?
— Первичный консультативный прием проводится в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться со списком всех клиник в Москве можно здесь.
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Обычно изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) можно контролировать при помощи лекарств; однако, небольшому проценту пациентов, страдающих ГЭРБ, не помогают изменение образа жизни или медикаментозное лечение, и требуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение ГЭРБ вопрос спорный. Никогда не проводились исследования, чтобы выяснить, имеет ли хирургическое вмешательство преимущества над медикаментозным лечением, и действительно ли данная процедура улучшает состояние.
В каких случаях хирургическое вмешательство необходимо при ГЭРБ:
когда терапевтических процедур или лекарственных препаратов недостаточно для регулирования симптомов
Когда сфинктер не работает должным образом
Когда пациенты не могут позволить себе или не хотят принимать препараты для лечения симптомов
Когда вследствие хронической ГЭРБ развивается рак пищевода.
Если ГЭРБ не лечить, то она может вызвать длительные осложнения
Что представляет собой лапароскопическая хирургия при ГЭРБ?
Лапароскопическая хирургия — альтернатива традиционной хирургии, которая обычно требует длинных и глубоких разрезов и длительного восстановления. Лапароскопическая хирургия минимально агрессивна и не требует больших разрезов. Лапароскоп — тонкий, подобный телескопу инструмент с миниатюрной видео камерой и источником света на конце, передающий изображения на видео монитор. Хирург, наблюдает за изображением на экране, выполняет процедуру, используя специальные инструменты, проникая ими через маленькие разрезы в теле пациента.
Каковы преимущества малоинвазивной хирургии при ГЭРБ?
Меньшие разрезы, и поэтому шрамы небольшие или отсутствуют вообще
Сокращенное время пребывания в стационаре
Меньше риска инфекции или кровотечений после операции
Более быстрое восстановление
Меньше боли
Более быстрое послеоперационное восстановление
Снижение затрат
Лапароскопическая антирефлюксная хирургия — минимально инвазивная процедура, устраняющая ГЭРБ, путем улучшения механизма клапана у основания пищевода. Чтобы ликвидировать ГЭРБ, хирург обертывает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижнего отдела пищевода. Это создает напряжение сфинктера достаточное для того, чтобы пища не могла попасть назад в пищевод.
Кому показана лапароскопическая антирефлюксная хирургия?
Пациенты с рефлюксом, отвечающие следующим критериям, являются вероятными кандидатами на лапароскопическую антирефлюксную хирургию.
Ранее не подвергавшиеся операциям в брюшной полости
Имеющие небольшие грыжи без осложнений ГЭРБ
Испытывающие большинство симптомов ГЭРБ в лежачем положении
Не имеющие нарушений кровообращения
Не беременные
Не имеющие других серьезных проблем, например, сердечных или легочных заболеваний
Не все пациенты, страдающие ГЭРБ — кандидаты на лапароскопическую хирургию. Более инвазивные процедуры, такие как лапаротомия (требует открытия брюшной полости) и торакотомия (требует открытия грудной полости), могут быть необходимыми для некоторых людей. Обсудите со своим доктором, что является более подходящим для Вас.
Можно ли вылечить хроническую изжогу с помощью лапароскопической хирургии?
Хотя более 90 % пациентов, подвергающихся этой процедуре, изначально излечиваются от хронической изжоги, специалисты не уверены в том, что это носит постоянный характер. Новые приборы и процедуры опробуются для того, чтобы улучшить состояние тех больных, кому не помогает медикаментозное лечение.
Есть ли другие варианты лечения изжоги и ГЭРБ?
Разрабатываются новые методы с использованием эндоскопа (тонкая, гибкая, освещенная труба), который вводят через рот и в пищевод. Одна из таких процедур — процедура
Источник
Ïðîäîëæàÿ ñåðèþ ïóáëèêàöèé îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ èçæîãè, â äàííîì îáçîðå ìû ðàññìîòðèì îñîáåííîñòè îïåðàòèâíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ-ñîñòîÿíèÿ, à òàêæå êàê ïðåäóïðåäèòü ïîÿâëåíèå èçæîãè.
Ëå÷åíèå èçæîãè õèðóðãèåé
Åñëè îòïóñêàåìûõ ïî ðåöåïòó ëåêàðñòâ ïðîòèâ èçæîãè, îêàçàëîñü íåäîñòàòî÷íûì, ÷òîáû îáëåã÷èòü ñèìïòîìû èçæîãè, èëè åñëè ïàöèåíò èìååò ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ, ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Îïåðàöèÿ íàçûâàåòñÿ ôóíäîïëèêàöèåé. Åå öåëüþ ÿâëÿåòñÿ óêðåïëåíèå íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âûòåêàíèå êèñëîòû îáðàòíî â ïèùåâîä.
Ýòà îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ óñïåøíîé â 70% — 95% ñëó÷àÿõ, íî, ðàçóìååòñÿ, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ ôóíäîïëèêàöèÿ, êàê ïðàâèëî, äàåò ëó÷øèå ðåçóëüòàòû, ÷åì èíâàçèâíàÿ õèðóðãèÿ. Êàê ïðàâèëî, èçæîãà ïîñëå îïåðàöèè èñ÷åçàåò è ïðè ñîáëþäåíèè ðåêîìåíäàöèé ðåöèäèâû ïðîèñõîäÿò ðåäêî.
Ïðîôèëàêòèêà èçæîãè
Ìíîãî ñëó÷àåâ èçæîãè ìîæåò áûòü ïðåäîòâðàùåíî ïóòåì ïðîñòîãî èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè â ðàöèîíå ïèòàíèÿ, àêòèâíîñòè è ïðèâû÷êàõ. Ñìîòðÿ, êàêèå ïðîäóêòû âû åäèòå è ñêîëüêî âû åäèòå, ýòî ìîæåò ïîâëèÿòü íà ñèìïòîìû èçæîãè. Îáðàòèòå âíèìàíèå íà ïîëîæåíèå òåëà ïîñëå åäû. Íå ëîæèòåñü ñðàçó ïîñëå åäû. Îãðàíè÷åííîå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, îòêàç îò êóðåíèÿ, ïîõóäåíèå ïîçâîëÿò íå òîëüêî óìåíüøèòü ñèìïòîìû èçæîãè, íî è óëó÷øèòü îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ.
Èçæîãà: ïðîãíîç
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçìîæíî ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå èçæîãè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïîñðåäñòâîì ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè, ïðèåìà àíòàöèäû èëè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ðåöèäèâ ÿâëÿåòñÿ îáùèì, êîãäà ëå÷åíèå ïðåêðàùàåòñÿ. Äðóãèå âîçìîæíûå ïðîáëåìû, âûçâàííûå èçæîãîé, âêëþ÷àþò âîñïàëåíèå â ãîðëå, ãîëîñîâûõ ñâÿçêàõ è äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ. Ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ, òàêèå êàê êðîâîòå÷åíèå èëè çàòðóäíåííîå ãëîòàíèå äîñòàòî÷íî ðåäêè. Îñëîæíåíèåì õðîíè÷åñêîé èçæîãè ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèÿ ïèùåâîäà, èìåíóåìîå ïèùåâîäîì Áàððåòòà. Åñëè íå ëå÷èòü â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò, òî õðîíè÷åñêàÿ èçæîãà ìîæåò â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïðèâåñòè ê ðàêó ïèùåâîäà.
Îòâåòû âðà÷à ãàñòðîýíòåðîëîãà íà íåêîòîðûå âîïðîñû
Ìîÿ ìàòü ñòðàäàåò îò èçæîãè. Ìîæåò, åå ïðîâîöèðóþò îïðåäåëåííûå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ?
Ýòî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî. Ïðîäóêòû, âûçûâàþùèå èçæîãó ó îäíèõ ëþäåé, íå ïðèíîñÿò íèêàêîãî áåñïîêîéñòâà äðóãèì. Êàê ïðàâèëî, ãîðÿ÷èå, îñòðûå áëþäà è ñïèðòíûå íàïèòêè ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ èçæîãè.
Ìîæåò ëè ÷àñòûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îò èçæîãè íàíåñòè âðåä îðãàíèçìó?
Èíîãäà ïîäîáíîå ìîæåò ïðîèçîéòè, îäíàêî äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ýòè ëåêàðñòâà â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò, îäíîâðåìåííî âûïèâàÿ ìíîãî ìîëîêà. Îñíîâíîé ïîáî÷íûé ýôôåêò — îáðàçîâàíèå êàìíåé â ïî÷êàõ.
Ìîé îòåö î÷åíü áåñïîêîèòñÿ ïî ïîâîäó ñâîåãî çäîðîâüÿ. Íåäàâíî îí ðåøèë, ÷òî ó íåãî ñòåíîêàðäèÿ, õîòÿ ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî âñåãî ëèøü èçæîãà. Âîçìîæíî ëè îïðåäåëèòü, êòî èç íàñ ïðàâ?
Áåç ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé ýòî ñäåëàòü äîñòàòî÷íî òðóäíî. Îäèí èç ÿâíûõ ñèìïòîìîâ ñòåíîêàðäèè, ïðè êîòîðîé îòìå÷àåòñÿ óìåíüøåíèå ñíàáæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû êðîâüþ, — óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ â ðåçóëüòàòå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Îäíàêî, åñëè Âàø îòåö èìååò èçáûòî÷íûé âåñ, ó íåãî ìîãóò ðàçâèòüñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ.  äàííîì ñëó÷àå åìó íóæíî îáðàòèòüñÿ íà ïðèåì ê âðà÷ó ãàñòðîýíòåðîëîãó è ïðîéòè îáñëåäîâàíèå. Çà÷àñòóþ ýòèõ áîëåçíåé ìîæíî èçáåæàòü ïóòåì ïðèîáðåòåíèÿ çäîðîâûõ ïðèâû÷åê â åäå è îòêàçà îò êóðåíèÿ.
Àâòîð ìàòåðèàëîâ ñòàòüè: Âåðà Ñèäèõèíà
Источник
