К какому врачу при изжоге
Не всегда изжога проявляется классически — ощущением жжения за грудиной. Часто она имитирует боли в сердце, может беспокоить покашливание, саднение или неприятные ощущения в горле и другие проявления, которые первоначально могут никак не наталкивать на мысль о наличии изжоги.
Поэтому часто приходится, для уточнения диагноза, обращаться к разным специалистам. В таком случае человека беспокоит вполне резонный вопрос, к какому врачу обращаться при изжоге. Так как, это может быть не один специалист, давайте разберёмся в этом вопросе.
Первичное обращение к врачу
На первом этапе, при появлении начальных признаков заболевания, люди, как правило, обращаются к участковому терапевту. Его задачей является правильно обследовать пациента и направить, при необходимости, к другим врачам более узкой специализации.
Проявления изжоги могут быть многообразны. Жгучие боли и неприятные ощущения после приёма пищи, это основное показание к проведению, столь неприятного для многих пациентов обследования, как фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это основной и оптимальный метод диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Он покажет, имеются ли изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Но могут возникнуть проблемы с таким обследованием, а, следовательно, и постановкой правильного диагноза:
- наличие противопоказаний: инфаркт миокарда, поздние сроки беременности;
- большие очереди при записи на ФГДС в поликлинике;
- иногда выраженный рвотный рефлекс у человека;
- при взятии биопсии (когда в процессе ФГДС производят отщипывание небольшого кусочка эпителиальной ткани для более точной постановки диагноза) результата приходится ждать 10–14 дней.
Нельзя также забывать, что при наличии именно изолированной изжоги, когда нет других выраженных заболеваний, этот метод практически не информативен, так как не покажет патологических изменений желудочно-кишечного тракта.
При появлении частой изжоги, чтобы правильно поставить диагноз, надо исключить другие возможные заболевания. К какому врачу обращаться в таком случае с изжогой? Терапевт, после первичного обследования непременно направит пациента к другим докторам, для проведения дифференциальной диагностики.
К каким врачам направит терапевт на консультацию при изжоге
Все неприятные ощущения в области грудной клетки консультирует кардиолог. За жгучими болями нередко скрываются инфаркты миокарда, стенокардия (заболевание сердца, при котором ему не хватает кислорода, в результате чего появляются боли жгучего характера). Электрокардиограмма разъяснит спорные вопросы.
Изжога, весьма коварная проблема. Она иногда вызывает изменения на кардиограмме, которым нет чёткого объяснения. И в попытках найти действенный метод лечения «болезни сердца» человек, может, бессмысленно долго обивать пороги поликлиники. Поэтому приём у кардиолога, должен исключить возможность заболеваний сердца.
На следующем этапе терапевт направит пациента к пульмонологу. Нередко человек может жаловаться на постоянный раздражающий кашель. Это ещё один нетипичный симптом изжоги. Заброс кислоты из желудка в пищевод бывает настолько сильным, что незначительная часть её попадает в бронхи, вызывая кашлевой рефлекс, особенно это явно проявляется ночью.
После рентгенографии и спирографии (метод исследования функции бронхов) пульмонолог исключит заболевания бронхов и лёгких.
Боль в горле и першение заставит терапевта задуматься о наличии таких болезней, как фарингит (воспаление глотки) или проблем со щитовидной железой.
Поэтому иногда ЛОР-врач и эндокринолог консультируют таких пациентов.
В первом случае оториноларингологу достаточно осмотреть горло и направить на общий анализ крови, а у эндокринолога придётся задержаться для УЗИ-исследования щитовидной железы и контроля уровня гормонов.
Какой врач лечит изжогу
В случае, когда все специалисты пройдены, обследования сделаны и диагноз выставлен, остаётся приступить к лечению. Какой врач лечит изжогу? Основные специалисты, способные не только выставить правильный диагноз, но и назначить полноценное лечение, это терапевт или гастроэнтеролог.
В затруднительных случаях приходится обратиться за помощью к онкологу:
- если в течение 12–24 недель лечения нет положительного эффекта, а повторная фиброгастроскопия показывает изменения в пищеводе или желудке;
- в случае, когда после ФГДС выставлен диагноз — пищевод Барретта (замещение эпителиальной ткани нижнего отдела пищевода на кишечный эпителий, что является одной из стадий развития онкологического процесса);
- если есть изменения на биопсии.
К какому врачу ошибочно обращаются пациенты при изжоге
Когда изжога, в дополнение ко всем симптомам, проявляется ещё и подавленным настроением, апатией, человек самостоятельно или по направлению терапевта обращается к психиатру. Но назначение даже сильнодействующих препаратов не приводит к желаемому результату. Только лечение самой изжоги избавит от всех её проявлений.
Не всегда человек сразу направляется к терапевту. Повезёт, если он сразу придёт к гастроэнтерологу. Важно помнить — когда симптомы явно связаны с периодами приёма пищи и зависят от них — это точно проблемы пищеварительной системы.
Источник
Изжога – это ощущение жара в горле, которое локализуется кверху от эпигастральной области и может отдавать в область шеи. Неприятное ощущение часто возникает на фоне повышенной кислотности желудка. Обычно жар в пищеводе возникает через полчаса после приема пищи в результате заброса кислого содержимого желудочного мешка.
Приступ изжоги может возникать внезапно и часто зависит от режима питания. Жар в горле может быть симптомом серьезных заболеваний, некоторые из которых не связаны с работой пищеварительного тракта. Нелеченая изжога несет за собой последствия, которые могут представлять угрозу для жизни.
Ранняя диагностика поможет вовремя купировать неприятный симптом и устранить основную патологию, вызвавшую его появление. В этой статье мы подробно поговорим о том, почему возникает изжога. Рассмотрим безобидные провоцирующие факторы и серьезные болезни, которые могут активизировать развитие сильного приступа.
Провоцирующие факторы
Итак, из-за чего же может быть изжога? Заброс содержимого желудка в пищевод может происходить по целому ряду провоцирующих факторов:
- переедание;
- приемы пищи на ходу;
- пристрастие к фастфудам;
- злоупотребление жирной, острой и пряной пищей;
- курение;
- алкоголизм;
- ожирение;
- чрезмерное употребление цитрусовых, томатов, мяты, шоколада, крепкого кофе и чая;
- частые стрессовые ситуации;
- сдавливающая одежда;
- побочное действие некоторых медикаментов;
- подъем тяжестей;
- наклоны после приема пищи;
- период беременности;
- ослабление мышц пищевода.
Важно! Изжога часто появляется после употребления сладостей. Это связано с наличием в них консервантов, красителей, усилителей вкуса.
Причины жжения в пищеводе могут быть связаны с употреблением тяжелой пищи. Сюда можно отнести лесные грибы, жирное мясо, морепродукты, орехи, перловую кашу. Сырые овощи и фрукты также могут вызвать появление изжоги. Полностью придется исключить из своего рациона капусту, лук, чеснок, помидоры.
Отказаться нужно будет и от таких продуктов:
- газированных напитков, алкоголя;
- цитрусовых;
- хрена, редиса;
- фастфудов;
- мяты.
Чаще всего причины изжоги связаны с рационом питания
Заболевания
Изжога – это не болезнь, а лишь симптом. В некоторых случаях неприятные ощущения свидетельствуют о развитии серьезных патологических процессов в организме. Каких?
Эзофагит
Воспаление слизистой оболочки пищевода может быть вызвано многими факторами. Причиной реакции могут быть микроорганизмы и химические соединения. Острый процесс может возникнуть на фоне инфекционных процессов: скарлатины, ангины, сепсиса. Спровоцировать воспалительную реакцию могут щелочи, кислоты, спирт, йод, алкоголь. Острый эзофагит с полигиповитаминозом.
Проявляется заболевание в виде следующих симптомов:
- слабость, общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- жжение и резкая боль в пищеводе;
- отрыжка;
- нарушение глотания;
- повышенное слюноотделение.
Подострый рефлюкс-эзофагит может появиться под влиянием таких причин: грубая пища, горячие или холодные блюда, пары ртути, аэрозоли. Хронический процесс, как правило, возникает на фоне другие патологий, например, кариеса, фарингита, гастрита. Для него характерны такие проявления:
- болезненные ощущения за грудиной и под ложечкой;
- кислая отрыжка;
- изжога вечером или ночью;
- тошнота и рвота;
- икота;
- метеоризм.
Грыжа пищевода
Происходит расширение пищеводного отверстия диафрагмы, из-за которого некоторые органы брюшной полости смещаются в грудную. Сюда можно отнести нижнюю часть пищевода, желудок и петли тонкого кишечника. В пятидесяти процентах случаев патологический процесс абсолютно никак себя не проявляет.
Что вызывает появление грыжи? Большую роль в развитии недуга играют психосоматические факторы. К формированию заболевания могут приводить и другие факторы: ослабление мышечно-связочного аппарата вследствие возрастных изменений, наследственная предрасположенность, повышение давления брюшной полости, вызванное ожирением, перееданием, запорами, метеоризмом, беременностью.
Причинами могут быть нарушение двигательной функции пищевода, рубцовые изменения, приводящие к укорочению органа, травмы, врожденные аномалии. Наиболее частым симптомом является жжение в пищеводе. Оно порой бывает настолько мучительным, что нарушает работоспособность. Причины возникновения изжоги обусловлены недостаточностью нижнего сфинктера диафрагмы и нарушением мышечно-связочного аппарата.
Грыжа может вызывать жгучие режущие или колющие боли. Причина заключается в застое пищевого комка в желудке, раздражении слизистой оболочки и забросе кислого содержимого желудочного мешка в пищевод. Пациенты также могут жаловаться на ощущение комка в горле, даже если блюда жидкой консистенции, отрыжку воздухом или кислым.
Консервативная терапия назначается при небольших размерах грыжи и незначительных симптомах. Неотъемлемой частью лечения является изменение образа жизни и коррекция рациона питания. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.
Дуоденит
Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Развитие заболевания обусловлено двумя основными факторами: ослабление самого кишечника под действием алкоголя, вредной пищи, стрессовых ситуаций, влияние на ослабленное место раздражающего или инфицирующего фактора, например, пищеварительного сока или патогенных микроорганизмов.
Чаще всего причиной заболевания становится хеликобактерная инфекция
Дуоденит провоцирует появление таких симптомов:
- изжога;
- боль в животе;
- отрыжка;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- ощущение переполненности живота;
- запор;
- слабость, недомогание;
- повышение температуры.
Лечение во многом зависит от причины, вызвавшей дуоденит. При обнаружении бактерии Хеликобактер пилори проводится антибиотикотерапия.
Одной из причин нарушения целостности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки является избыток соляной кислоты, который провоцирует хеликобактерная инфекция. Для нормализации кислотно-щелочного баланса назначают антисекреторные средства.
С целью нейтрализации пагубного воздействия пищеварительного сока на ослабленные стенки кишки назначаются антациды, инактивирующие соляную кислоту: Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс. Обволакивающие препараты создают на поверхности слизистой оболочки пленку, защищающую от инфекции и агрессивного воздействия кислоты. С этой целью назначают Де-нол или Сукральфат.
Читайте также:
Гиперацидный гастрит
Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное повышенной секрецией соляной кислоты. Спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы: курение, алкоголизм, стресс, пищевая аллергия, бактериальная инфекция, хронические инфекции, эндокринные заболевания. Больных мучает изжога и сильная боль в эпигастрии. Неприятные ощущения в основном появляются после еды.
Больных могут беспокоить и другие симптомы:
- метеоризм;
- кислая отрыжка;
- тошнота и рвота;
- налет на языке;
- головные боли;
- снижение артериального давления.
Снижение кислотопродукции достигается с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы. Для снятия клинических симптомов используются антацидные средства.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Заболевание формируется в результате недостаточности пищеводного сфинктера. Под воздействие соляной кислоты, которая попадает в пищевод, происходит поражение органа и формирование тяжелых осложнений. Вызвать ГЭРБ могут следующие причины:
- частое потребление острых, жирных, соленых продуктов;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- беременность;
- стрессы;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- поднятие тяжестей.
Внимание! При ГЭРБ изжога постоянная и не купируется антацидными препаратами. Утром натощак появляется горечь во рту.
Изжога – это главный симптом ГЭРБ. Больные жалуются, что у них печет за грудиной. Также появляется отрыжка, срыгивание, проблемы с глотанием. У больных наблюдается быстрое насыщение пищей. Боли за грудиной носят давящий и сжимающий характер. Они усиливаются при глотании и после употребления пищи.
Основной задачей медикаментозной терапии является купирование неприятных симптомов, рубцевание эрозий и язв, а также перевод патологии в стадию ремиссии. С этой целью назначаются прокинетики, антациды и антисекреторные препараты.
Стенокардия
Стенокардию легко спутать с изжогой. У больных появляются жгучие боли в грудной клетке, которые отдают в левую руку, под лопатку и даже челюсть. Однако при стенокардии болевая вспышка обычно возникает после физической нагрузки и эмоционального всплеска. «Грудная жаба» характеризуется и другими симптомами:
- резкой болью в сердце;
- приступом тошноты;
- тахикардией;
- нехваткой воздуха;
- холодным потом;
- головокружением;
- одышкой;
- онемением пальцев рук.
Неприятные ощущения при стенокардии проходят после приема нитроглицерина
Для проведения дифференциального анализа стенокардии и изжоги назначается проведение ЭКГ и фиброгастродуоденоскопии. Эти безболезненные процедуры помогут расставить все точки в этом вопросе. Согласно статистике, у мужчин стенокардия появляется после сорока пяти лет, а у женщин – старше пятидесяти пятилетнего возраста. Это объясняется высоким уровнем эстрогена в женском организме, который защищает кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений.
В период менопаузы уровень гормонов снижается, поэтому и естественная защита ослабевает. Как отличить сердечный приступ от изжоги? Во втором случае ощущения больше похожи на дискомфорт, но при развитии более серьезных патологий могут возникать режущие боли в груди.
Язва желудка
Это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке органа появляется дефект. Среди причин возникновения патологии выделяют наличие хеликобактерной инфекции, наследственный фактор, стресс, неправильное питание, прием некоторых лекарственных средств. Изъязвление стенки органа нарушает баланс между системой, которая защищает желудочные стенки, и агрессивной средой.
Внимание! Язва желудка часто развивается на фоне гастритов и эрозий.
Проявляется заболевание такими симптомами:
- тошнота, отрыжка, рвота;
- чувство переполненности желудка;
- изжога;
- запор;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- боли в животе;
- налет на языке;
- потливость.
Для борьбы с недугом проводится комплексная терапия, которая во многом зависит от причины возникновения. При выявлении хеликобактер пилори проводится антибактериальная терапия. Также врачи назначают средства, восстанавливающие защиту слизистой оболочки.
Например, для усиления выработки защитной слизи и ускорения процессов регенерации используется препарат Де-нол. Полноценное лечение язвы невозможно без антисекреторных средств. Сюда относятся антациды, блокаторы протонной помпы, гистаминовых рецепторов и М-холинорецепторов.
Холецистит
Холецистит – это воспаление внутренней оболочки желчного пузыря. Этот орган отвечает за аккумулирование желчи, которая производится печенью. Желчный секрет поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессах пищеварения.
Воспалительный процесс может быть обусловлен целым рядом причин:
- анатомическими особенностями;
- желчнокаменной болезнью;
- сидячим образом жизни;
- длительным голоданием;
- травмами;
- ожирением.
Острый процесс сопровождается появлением острой боли в районе правого подреберья, которая может отдавать в спину и шею. Болевая вспышка усиливается при изменении положения тела. Также появляется отрыжка, изжога, тошнота, рвота, вздутие живота. Для купирования приступа следует вызвать скорую помощь. Больного следует уложить в постель и приложить к животу пузырь со льдом. Справиться с болевым синдромом помогут спазмолитики и анальгетики.
Изжога при беременности
Согласно статистике, три и четырех женщин страдают изжогой в период вынашивания ребенка. Проблема может возникнуть даже у тех женщин, которые до этого никогда в своей жизни не испытывали жжение в горле. Изжога может сопровождаться появлением кислого привкуса во рту, ощущение пощипывания, легкой охриплостью голоса, приступами затрудненного дыхания. Чаще всего эти неприятные симптомы возникают во второй половине беременности.
Многие беременные женщины жалуются, что их замучила изжога
Главной причиной возникновения жжения за грудиной у беременных является изменение гормонального фона. Во время вынашивания ребенка происходит активное выделение гормонов, которые расслабляют мышцы, подготавливая организм к родам.
Гормон прогестерон расслабляет не только гладкую мускулатуру матки, но и действует на другие органы, в том числе нижний сфинктер пищеводной трубы. В результате происходит заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Ситуацию усугубляет и растущая в размерах матка, которая начинает сдавливать кишечник, диафрагму, желудок.
Из-за этого женщину может сильно тошнить. Кроме того, под влиянием прогестерона может увеличиваться кислотность пищеварительного сока, что уже само по себе становится причиной появления жжения за грудиной. Стоит также учитывать еще и тот факт, что процесс переваривания пищи в организме беременной женщины требует гораздо большего времени.
Важно! Изжога не влияет на течение беременности, но она может доставить огромный дискомфорт женщине, лишив ее сна, настроения и аппетита.
Многие медикаментозные средства в период беременности запрещены, особенно это касается первого триместра, поэтому женщинам следует соблюдать простые рекомендации, которые помогут уменьшить проявление неприятного симптома:
- пересмотреть свой рацион. Важно ограничить потребление шоколада, жирного, жареного;
- не переедать. Лучше перейти на дробное питание небольшими порциями;
- не рекомендуется занимать горизонтальное положение сразу же после приема пищи;
- для сна выбирайте высокую подушку;
- запаситесь жевательной резинкой. Повышенное слюноотделение поможет уменьшить проявление симптома;
- носите комфортную одежду, которая не будет сдавливать.
В некоторых случаях врачи все же могут назначить лекарственные средства. При беременности разрешены такие препараты от изжоги:
- Алмагель. Обладает длительным действием. Снижает уровень кислотности;
- Маалокс. Это быстродействующее лекарство, терапевтический эффект которого сохраняется на протяжении нескольких часов. Маалокс обладает обволакивающим и адсорбирующим свойством;
- Ренни – препарат гастропротекторного действия, который инактивирует кислоту;
- Гевискон восстанавливает поврежденную слизистую оболочку желудка и снимает болевой синдром.
Итак, от чего бывает изжога? Неприятный симптом может появляться после погрешностей в питании, например, переедании или злоупотреблении острым, пряным, жирным. Частая изжога может указывать на развитие серьезных заболеваний, среди которых можно выделить дуоденит, эзофагит, холецистит, язву, гастрит. Нелеченное жжение за грудиной чревато развитием опасных осложнений. Чтобы их избежать, необходимо обратиться к специалисту для прохождения диагностики и следовать его рекомендациям.
Source: vrbiz.ru
Читайте также
Вид:
Источник