К какому врачу обращаться при запорах и болях в животе

Запор – частое явление, которое хорошо изучено специалистами в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). От него можно избавиться безболезненно за короткий срок. Нужно лишь знать, к какому врачу обращаться при запорах.

Кто занимается лечением констипации

Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

В первую очередь нужно посетить терапевта. Специалист соберет нужную информацию, анамнез жизни, заболевания, вычислит факторы риска, после назначит исследования. Затем терапевт отправит к профильному врачу, который специализируется непосредственно на проблеме констипации.

Какой врач лечит запоры у взрослых:

• гастроэнтеролог – занимается терапией патологий ЖКТ;
• проктолог – занимается терапией и профилактикой патологий кишечника и выходного отверстия, включая геморрой, анальные трещины, колит.

Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Констипация не всегда является причиной или следствием патологий ЖКТ, ведь может быть лишь временным явлением. Задачей гастроэнтеролога будет устранить фактор риска, назначив симптоматическое и этиологическое лечение.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие.

При каких симптомах нужно обязательно посетить терапевта

К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс. Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома.

Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное (известное) явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста.

Симптомы, при которых не обойтись без консультации терапевта или иного специалиста:

• постоянная тошнота с рвотой;
• задержка дефекации более недели;
• интенсивные боли в районе кишечника;
• появление крови с каловыми массами;
• запоры, часто сменяющиеся диареей;
• хроническая усталость, постоянная слабость.

При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ. Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта.

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

• анализ крови – общий, биохимический;
• анализ кала на кровь;
• анализ мочи.

Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя. Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография.

Дополнительные исследования:

• анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
• сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
• колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

Не всегда есть смыл направляться сразу к проктологу, ведь он занимается заболеваниями кишечниками, а констипация служит лишь симптомом и не является самостоятельной болезнью.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

• трещины анального отверстия;
• жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
• подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
• геморрой.

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Особенности терапии

Как проводится лечение:

• назначаются слабительные препараты – свечи, клизмы, таблетки;
• корректируется питание;
• рекомендуются полезные для ЖКТ упражнения;
• исключаются факторы риска – вредная пища, лекарства, сидячий образ жизни.

При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом.

Основной момент в лечении – диета. Без соблюдения специального питания с повышением растительной клетчатки лекарства лишь временно устранят проблему.

Почему самолечение может быть опасным

Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы. Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия.

Постоянные запоры могут привести к следующим последствиям:

• растяжение стенок кишечника, что провоцирует воспалительные заболевания;
• выделение токсинов, что приводит к интоксикации, недомоганию, апатии;
• нарушение работы печени, что заканчивается сбоем обменных процессов;
• образование геморроидальных узлов при натуживании;
• травмирование слизистой кишечника, что становится причиной трещин.

Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма. Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

Дискомфорт, доставляемый человеку болью в кишечнике, настолько велик, что игнорировать это состояние невозможно. Первое и логичное желание в подобных ситуациях – принять обезболивающий препарат. Однако такие действия без понимания причин кишечной боли могут иметь негативные последствия.

Учитывая серьезность возможных патологий, связанных с такой болью, следует как можно быстрее обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. Если началась острая боль на фоне других тревожных симптомов (рвота, высокая температура, т.д.), состояние больного ухудшается, нужно вызывать «Скорую помощь».

Боль в кишечнике: механизм появления и виды болей

Болевые ощущения в кишечнике представляют собой не заболевание, а симптом, указывающий на развивающиеся патологические процессы. Во многих случаях они связаны с желудочно-кишечным трактом. Кишечная боль часто сопровождается рядом других проявлений, таких как тошнота, рвота, повышение температуры, метеоризм, понос или запор. Учитывая сочетание перечисленных симптомов, можно точно диагностировать причину возникновения боли.

В медицинской практике кишечные боли подразделяют на острые (развивающиеся быстро и длящиеся обычно от минут до нескольких часов) и хронические (нарастающие постепенно, сохраняющиеся или регулярно повторяющиеся на протяжении недель и месяцев).

В зависимости от механизма возникновения болевых ощущений в кишечнике выделяют висцеральные, соматические и отраженные боли.

к содержанию ^

Висцеральная боль

Висцеральные, или спастические боли в кишечнике возникают из-за спазма – сильного сокращения гладких мышц стенки этого органа. Оно может быть вызвано разнообразными факторами. Такое мышечное сокращение способствует накоплению в клеточных структурах избыточного количества молочной кислоты. Это раздражает нервные окончания, в результате возникает болезненность.

Спастические боли обычно имеют приступообразный характер, их продолжительность и интенсивность зависят от особенностей вызвавшей их патологии.

Отличительный признак висцеральной боли в кишечнике: снять острый дискомфорт помогают спазмолитики.

к содержанию ^

Соматическая боль

Этот вид боли обычно возникает при развитии патологического процесса в париетальной брюшине.

Она отличается высокой интенсивностью, бывает жгущей и режущей, с четко выраженной локализацией. Возникающие дискомфортные ощущения сковывают движения, поэтому больные для облегчения своего состояния принимают вынужденное положение – лежа с подтянутыми ногами, согнутыми в коленях, или согнувшись и подтянув ноги в положении сидя.

Принципиально важно отличать висцеральные боли в кишечнике от соматических. В первом случае при прощупывании болезненность может усиливаться, но защитное мышечное напряжение брюшной стенки в данном месте отсутствует. Соматические боли усиливаются при любом движении, не снимаются спазмолитиками, сопровождаются сильным напряжением передней стенки живота.

Соматические боли в области кишечника свидетельствуют о развитии патологических процессов, представляющих опасность для жизни, и в большинстве случаев требующих хирургического вмешательства.

Когда нужно обязательно обращаться к врачу, если кишечная боль появилась у ребенка, рассказывает педиатр Комаровский в этом видеоролике:

к содержанию ^

Боли в области кишечника, не связанные с пищеварением (отраженные боли)

Иногда причина кишечного дискомфорта лежит за пределами брюшной полости. Боль в данном месте может быть связана с патологическими процессами, протекающими в других органах. Подобные ситуации существенно затрудняют диагностику.

К примеру, при остеохондрозе патологические импульсы поступают от пораженных нервных окончаний спинного мозга к кишечнику и негативно действуют на его перистальтику. Результат – вздутие живота, болевые спазмы в районе двенадцатиперстной кишки.

Боль в области кишечника при дефекации может указывать на воспалительные процессы репродуктивных органов у женщин. При внематочной беременности болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку.

к содержанию ^

Психогенная боль в кишечнике

Она не имеет связи с недугами кишечника или иных внутренних органов. Обычно болезненность появляется на фоне стрессов, эмоциональных потрясений, в случае сильного страха. Другая причина – депрессия скрытого характера, не осознаваемая человеком.

Боли этого вида свойственны в большей степени людям с нарушениями в психоэмоциональной сфере.

Отличительные особенности психогенных кишечных болей:

• Дискомфортные проявления снижаются в спокойной обстановке, а во время сна отсутствуют вовсе.
• Монотонная тупая боль носит постоянный характер, может длится месяцами. Она часто сочетается с головной болью, иногда человек жалуется, что у него болит во всем теле.
• Облегчение состояния наступает при использовании психотропных средств.

к содержанию ^

Наиболее распространенные причины болей в кишечнике

При возникновении болей в кишечнике важно определить причину их возникновения, так как они могут быть проявлением серьезных заболеваний.

Инфекционные поражения ЖКТ

Возникают при проникновении в пищевой тракт вирусной или бактериальной инфекции (ротавируса, аденовируса, сальмонелл, шигелл, других возбудителей). Боль в этих случаях сочетается с жидким стулом, тошнотой, рвотой, повышением температуры, общей слабостью. Болезненные спазмы при инфекционных поражениях возникают как реакция на жизнедеятельность патогенов в кишечнике, а также на вырабатываемые ими токсинами.

Иногда пищевой тракт поражается не самими бактериями, а токсинами, вырабатываемыми ими вне организма (например, в испорченных продуктах). В этих случаях следует вести речь о пищевой токсикоинфекции.

Эти причины кишечных болей не представляют сложности для диагностики, поскольку симптоматика проявляется ярко.

к содержанию ^

Гельминтозы

Болезненные проявления в животе могут возникать из-за заражения кишечными паразитами: аскаридами, острицами, эхинококами, нематодами, цепнями. Человек в течение долгого времени может не подозревать о наличии паразитов в его организме: гельминтам свойственно скрытное существование, это их природный защитный механизм. Однако оказывая механическое воздействие на кишечные стенки, они неизбежно выдают свое присутствие.

В процессе жизнедеятельности паразиты вырабатывают токсины, тем самым провоцируя воспаление кишечной слизистой оболочки и раздражение стенок органа. Возникает болезненный спазм.

При гельминтозе боль в кишечнике сочетается с беспричинной усталостью, снижением иммунитета, аллергическими симптомами.

к содержанию ^

Синдром раздраженного кишечника

Так называют патологическое состояние кишечника, при котором возникает хроническая боль в животе, метеоризм, нарушения стула, однако какие-либо органические причины этого явления выявить не удается.

Основными факторами, влияющими на развитие этого недуга, считается стресс, нарушения пищевого поведения, перенесенные ранее инфекционные заболевания.

У женщин синдром раздраженного кишечника может проявлять себя во время менструаций.

Подробно об особенностях недуга – в этом видеоролике:

к содержанию ^

Аппендицит

Воспаление отростка слепой кишки. В начале заболевания возникает боль без определенной локализации, но постепенно она концентрируется в правой нижней части живота и усиливается при каждом движении. Это яркий пример соматической боли.

Человек принимает вынужденное положение: лежит на правом боку с поджатыми к животу ногами. Обычно появляется рвота (1-2 раза), являющаяся болевой реакцией.

к содержанию ^

Болезни других органов пищеварения

Боли в кишечнике могут появляться при патологических состояниях желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Эти болезни нарушают процесс пищеварения, на которое кишечник реагирует болезненными спазмами.

Если дискомфорт в этом органе сочетается с рвотой (особенно должны насторожить включения желчи), болями в верхней части живота, изменением цвета кожных покровов, имеет смысл заподозрить острый панкреатит или холецистит.

к содержанию ^

Аутоиммунные кишечные патологии

Механизм их развития – разрушение стенок кишечника собственной иммунной системой организма. В местах поражения на слизистой оболочке органа формируются язвы. Именно так возникает болезнь Крона, поражающая толстый кишечник, и неспецифический язвенный колит, диагностируемый и в тонком, и в толстом отделах органа.

Эти патологии помимо кишечных болей проявляются периодически возникающей диареей (каловые массы содержат примеси крови и слизи), повышенной температурой, рвотой.

к содержанию ^

Злокачественные новообразования в кишечнике

Хронические грызущие боли в кишечнике указывают на наличие злокачественных опухолей в этом органе, как правило, на запущенных стадиях.

В начале патологического процесса эти новообразования сложно диагностировать, так как характерная симптоматика отсутствует. С развитием болезни появляются кишечные боли, субфебрильная температура, кал, содержащий кровь и слизь.

Кишечные боли при этом могут отдавать в промежность и поясницу.

к содержанию ^

Кишечная непроходимость

Этот синдром характеризуется нарушением двигательной функции кишечника, в результате которого замедляется продвижение содержимого этого органа.

Схваткообразная боль возникает, как правило, внезапно, независимо от приема пищи. Болевые приступы возобновляются с интервалом в 10-15 минут.

Наблюдается задержка стула, рвота, отмечается асимметрия живота.

Патология требует экстренной медицинской помощи, так как может привести к перитониту.

к содержанию ^

Методы диагностики при болях в кишечнике

При жалобах на боль в кишечнике от точной диагностики зачастую зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Чтобы установить истинную причину появления кишечных болей, проводятся диагностические мероприятия:

• Опрос больного.
• Осмотр и пальпация. При кишечных болях этот диагностический метод весьма информативен и позволяет предположить вероятную причину заболевания.
• Анализ кала на содержание патогенных бактерий.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• У всех женщин репродуктивного возраста при острых болях в области кишечника необходимо проведение теста на беременность.
• Копрограмма (обследование физических характеристик кала для оценки работы органов пищевариения).
• УЗИ брюшной полости. При подозрениях на отраженный характер кишечной боли врач также может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, МРТ позвоночника.
• Эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки с возможным забором материала для проведения биопсии.
• Рентгенологическое обследование, проводимое с введением контрастного вещества. С его помощью можно обнаружить структурные изменения в кишечнике.
• Гинекологическое обследование, проводимое у женщин с целью исключения заболеваний репродуктивной системы, прежде всего внематочной беременности.

Перед проведением диагностических мероприятий нельзя принимать обезболивающие препараты, поскольку это может исказить симтоматику и привести к постановке неверного диагноза.

к содержанию ^

Как избавиться от кишечных болей: общие принципы лечения

Врачи настоятельно рекомендуют не начинать лечение болей в кишечнике с приема обезболивающих средств. Даже если удастся на время избавиться от дискомфортных проявлений, это не устранит причину их появления.

Поэтому в рассматриваемой ситуации важна диагностика. По ее результатам определяется схема лечения, в рамках которого проводят:

• Этиотропную терапию, призванную устранить непосредственную причину кишечных болей. Она включает прием противомикробных (нитрофурановых) и антибактериальных препаратов, пробиотиков, иммуносупрессоров (при аутоиммунных недугах).
• Зачастую боли в кишечнике вызываются причинами, устранить которые возможно лишь хирургическим путем. В таких ситуациях применяется оперативное вмешательство.
• Патогенетическую терапию, направленную на нормализацию пищеварительной функции кишечника. Сюда входит прием ферментативных препаратов, а также сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсины.
• Симптоматическую терапию, применяемую для снижения интенсивности болевых ощущений – нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Их применение возможно лишь после того, как определена причина появления боли.

Избавление от боли в кишечнике означает определение и лечение причины ее возникновения, а не бесконтрольный прием обезболивающих препаратов.

к содержанию ^

К кому обратиться за помощью при болях в кишечнике

Первичный осмотр в этом случае часто осуществляется фельдшером «Скорой помощи», который при подозрении развитие опасных патологий доставляют больного на прием к хирургу.

Крайне важно показать хирургу ребенка с сильными болями в животе.

Если есть подозрение на инфекционную причину болей, следует обратиться к врачу-инфекционисту: он назначит необходимые анализы и по их результатам назначит нужные препараты.

Хронические кишечные боли требуют наблюдения у гастроэнтеролога.

При подозрении на патологии прямой кишки нужно обращаться к проктологу.

Сильные боли в области кишечника у женщин – повод для дополнительной консультации гинеколога.

Диагностика иррадиирущих, а также психогенных болей требует обследования у невролога.

Боли в кишечнике указывают на развитие самых разнообразных патологий, и некоторые из них представляют опасность для жизни. Поэтому не стоит принимать самостоятельные меры по избавлению от острых дискомфортных проявлений. Это тот самый случай, когда без врачебной помощи не обойтись.