К какому доктору обращаться при запоре у ребенка

Многие родители ошибочно полагают, что запор – это болезнь. Совсем нет. Запор – это лишь симптом болезни, а вот какой — на этот вопрос должен ответить специалист – педиатр либо гастроэнтеролог, иногда, и довольно нередко – хирург! 

По данным статистики – жалоба на запоры у ребенка – это 3-5% от общих жалоб с которыми обращаются в детские поликлиники и 35 % от жалоб озвученных при посещении педиатров и гастроэнтерологов. 

Как распознать запор? 

В понимании родителей, запор – это нечастые либо болезненные дефекации. В большинстве случаев родители обеспокоены тем, что стул ребенка слишком большого диаметра и «твердый» по консистенции, акт дефекации болезненный, а позывы к нему часто  не приносят результата. 
Североамериканское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет запор как «задержки или трудности в акте дефекации в течении 2 недель или более, с наличием вышеописанных признаков, которые вызывают достаточное беспокойство для пациента». 
Парижский консенсус про детский запор (The Paris Consensuson Childhood Constipation Terminology (PACCT)) определяет запор как «появление в течении 8 недель по крайней мере 2 из следующих симптомов: частота дефекации менее чем 3 раза в неделю, недержание кала больше чем 1 раз в неделю, наличие твердых каловых масс или каловых масс большего диаметра, пальпируемые через переднюю брюшную стенку каловые массы или определяемые каловые массы в прямой кишке при ректальном осмотре плотной консистенции, нарушение удержания стула или каломазание, а также – болезненные акты дефекации». 

Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?

 Этот вопрос является очень правильным, поскольку, как мы с вами уже разобрались – запор — это не болезнь, а лишь ее следствие. 
Сразу хочу обратить внимание родителей, что причины запоров есть как соматические, так и «хирургические», при чем как врожденные, так и приобретенные, но давайте по порядку. 
Сделаем привязку к «рабочей» классификации запоров у детей, принятой еще в 1994 году. Ею пользуется большинство наших врачей.  
По причине запоры разделяют на: 

• алиментарные, 
• гиподинамические, 
• органические: (врождённые аномалии толстой и прямой кишки; приобретённые аноректальные),
• метаболические, 
• токсические, 
• вторичные или симптоматические при заболеваниях: (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы, гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией). 

Алиментарные, это запоры, которые более часто встречаются у детей раннего возраста, в возрасте до года, связаны с изменением питательного режима ребенка, переводом с грудного молока на смеси, введением прикорма и т.п., на них стоит обращать внимание родителям. 
Гиподинамические у детей бывают редко и связаны больше с заболеваниями нервной системы, при которых возникает парез кишечника. 
А вот органические запоры в нашей широте довольно таки частая патология, и являются следствием таких врожденных заболеваний как болезнь Гиршпрунга, долихоколон или, к примеру, мегаколон. Лечение этой группы запоров – преимущественно хирургическое. Зачастую диагностика этой группы настолько затруднена, что требует выполнения дополнительного метода исследования – ирригографии – введения контраста через прямую кишку с последующим выполнением серии рентгеновских снимков, анализ которых позволяет провести оценку состояния толстой кишки специалистом хирургического профиля. 
Вторичные или соматические запоры встречаются при эндокринных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, а также неврологических заболеваниях, которые сопровождаются мышечной гипотонией. 

Чем опасны запоры у ребенка? 

В норме стул здорового ребенка на выходе из толстой кишки должен содержать около 70% воды, остальные 30% – это «отработанный» материал.
Если нормальное продвижение кишечного содержимого по толстой кишке по какой-то причине нарушается, происходит дополнительное всасывание воды из него. Кроме того, вместе с водой, организм начинает «всасывать» и те «продукты переработки», которые уже давным-давно должны были быть выведены за его пределы. 

Врач, детский хирург Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ»

У ребенка визуально (то что могут заметить родители) это проявляется предрасположенностью к частым вирусным инфекциям (снижение общего иммунного статуса), периодическая тошнота, рвота, ацетонемический синдром, головные боли, периодическое (без видимой на то причины) повышение температуры,  высыпаниями в области ягодиц, бедер на височных областях и коже лба.

Хроническое воздействие такой интоксикации у детей более младшего возраста приводит к нарушению и задержке психомоторного развития: нарушению моторики (спектр манипулятивной деятельности); нарушению развития статики (умение держать голову, сидеть, ходить); нарушению сенсорных реакций (реакций на свет, звук и прикосновение); развитию языка (экспрессивная речь и понимание языка), то есть, если обобщить – к нарушению эмоционального и социального развития. 

У детей старшего возраста — к сонливости, быстрой утомляемости, потере внимания, к задержке умственного и физического развития (к примеру — отставание в школе). 
Также задержка стула приводит к формированию твердых каловых масс, и к увеличению диаметра стула, что в свою очередь, приводит к болезненности дефекации.

У него в памяти откладывается информация о том, что каждый поход в туалет «по большому» вызывает боль и дискомфорт, в связи с чем ребенок начинает специально сдерживать естественный акт дефекации.

Следовательно, хроническая задержка стула у ребенка приводит к расширению и перерастягиванию толстого кишечника в нижних отделах, что в свою очередь ведет к потере мышечного тонуса кишки (от него зависит сила перистальтической волны) и уже запускает каскад необратимых изменений, на которые медикаментозным лечением повлиять очень сложно и нередко приходится обращаться за помощью к хирургам.

К каким специалистам необходимо обратиться, если у ребенка запоры? 

В этом случае необходимо четко понимать, что запор, как я уже упоминал – это всего лишь симптом болезни, а вот такой – предстоит определить специалисту. Ребенка необходимо, исходя из вышеперечисленной классификации, обязательно показать педиатру, гастроэнтерологу и хирургу. 

Как лечить запоры у детей? 

И здесь лечение напрямую зависит от причины его возникновения, но есть конечно и общие правила. 
Такое лечение, как правило, комплексное и включает в себя: 

• диетотерапию (сейчас врачи-диетологи даже используют термин – фудотерапия – лечение едой), и она – именно на первом месте.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют черезмерному газообразованию, формированию твердых каловых масс и несут раздражительное действие на слизистую кишечника. И наоборот – добавить продукты которые способствуют нормальному пассажу (продвижению) по пищеварительному траку. В этом суть диеты от запоров.

• медикаментозная терапия, так же комплексная, и включает в себя назначение прокинетиков, ферментов, лактулозы, препаратов симетикона и т.п.

И опять же таки – прием этих препаратов требует определенных схем и порядка, для каждого конкретного случая. Самолечение здесь категорически не допускается и может привести к усугублению основного заболевания; 

• лечебная физкультура и массаж так же находят свое успешное применение в комплексной терапии.

Резюмируя, хочется отметить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и тяжелых осложнений. Ведь еще Пирогов говорил – будущее за медициной профилактической.
Не болейте и будьте здоровы! 

Фото: depositphotos.com, страница Facebook эксперта

Неправильный образ жизни, длительное медикаментозное лечение, изменения в рационе питания приводят к возникновению различных проблем в работе пищеварительной системы. Появляются такие неприятные симптомы, как запор, повышенное газообразование и вздутие живота. В этом случае возникает вопрос: к какому врачу обращаться при запорах?

Что такое запор

Если запоры сопровождаются болью в животе, ухудшением общего состояния, потерей аппетита, — обязательно следует обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть связаны с кишечной непроходимостью, которая нуждается в медицинской помощи.

Какой врач лечит запоры

К какому врачу идти при запорах? Рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному гастроэнтерологу. Именно этот специалист занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта и лечит запоры у взрослых.

Конечно, можно сначала прийти на консультацию к терапевту, который уже направит к узкому специалисту. Ведь в некоторых случаях может потребоваться проктолог.

Также возникает вопрос: какой врач лечит запоры у детей? Если у ребенка наблюдаются проблемы с пищеварительной системой, то в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту.

Итак, какой врач поможет решить проблему запора? Лучше всего обратиться к своему семейному врачу, который оценит ситуацию и подберет квалифицированного специалиста.

Лечение

К какому врачу обращаться с проблемой запора? Врач, который занимается заболеваниями пищеварительной системы, называется гастроэнтеролог. К нему следует прийти на прием. После обследования ставится правильный диагноз и подбирается эффективное лечение. Преимущественно назначаются слабительные средства, разрабатывается специальное меню, позволяющее восстановить нормальную работу желудка. Все зависит от состояния конкретного пациента.

Медикаментозное лечение

Если с помощью специального питания на удалось решить проблему, то назначают слабительные препараты. Они разжижают каловые массы и выводят их естественным путем. Это могут быть глицериновые свечи, таблетки и сиропы. Детям делают микроклизмы, в крайнем случае, если не удается наладить нормальный процесс пищеварения. Только специалист должен назначать любые препараты, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Лечение народными средствами

Можно попробовать методы народной медицины, а именно:

• Очень хорошо помогает от запоров чернослив. Лучше в течение дня съедать несколько ягод, чтобы избежать застойных явлений в толстой кишке. Можно готовить отвары и компоты на основе сухофруктов. Заливаем чернослив кипятком и настаиваем несколько минут. Принимаем отвар перед завтраком.
• Семена льна также позволяет очистить желудок от шлаков и токсинов. Семена нужно запарить водой и настоять. Принимаем по одной ложке на голодный желудок. Семена не перевариваются, а позволяют вывести из организма затвердевшие каловые массы.
• Также в аптеке можно купить траву сенны, которая обладает слабительным действием. Завариваем согласно инструкции от производителя.
• Утром перед завтраком можно выпить ложку растительного масла, чтобы разбавить твердые каловые массы.

Гимнастика

Для нормальной работы желудка обязательно нужно вести активный образ жизни. Именно сидячая работа приводит к приостановке природных процессов дефекации. Запустить работу желудка поможет утренняя зарядка, езда на велосипеде, пробежка по парку или гимнастика.

Детям можно делать легкий массаж живота, что позволит активизировать работу мышц и ускорить естественные процессы дефекации.

Питание

Сбалансированное питание позволяет восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Итак, в ежедневный рацион должны входить следующие продукты и блюда:

• Овощи, богатые клетчаткой. Сюда относятся все виды капусты, морковь, свекла. Можно готовить свежие салаты, заправленные маслом, тушить овощи с диетическим мясом, варить супы и бульоны.
• Гречневая, овсяная и пшенная каши.
• Хлеб грубого помола и овсяное печенье.
• Диетическое мясо и рыба.
• Кисломолочные продукты, особенно кефир.

В течение дня обязательно нужно много пить, чтобы разбавить застойные каловые массы. Кроме воды полезные фруктово-овощные соки, морсы, компоты, отвары из чернослива и чаи из шиповника. Наладить работу желудка помогает укропная вода и чаи с фенхелем.

Когда необходимы консультации смежных специалистов

Бывают случаи, когда запор является симптомом различных заболеваний. В этом случае пациента направляют к узким специалистам. Например, если есть анальные трещины, то необходима консультация проктолога. Также это может быть онколог или хирург в случае оперативного вмешательства.

Обследование

Для того чтобы поставить правильный диагноз и выбрать эффективный метод лечения, проводится обследование пациента, которое состоит из следующих этапов:

• В первую очередь врач беседует с пациентом, чтобы представить общую картину и выявить основные причины заболевания. Например, это может быть неправильное питание или сидячий образ жизни.
• Далее проводится ректальное исследование состояния прямой кишки. На этом этапе достаточно часто удается выявить причину и прекратить исследования.
• Сдается кал на анализ, на основе которого можно выявить многие заболевания, например, дисбактериоз или глисты.
• Берется кровь на анализ, чтобы выявить возможные инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Например, сахарный диабет, требующий консультации эндокринолога.

Могут проводиться и другие исследования, например, УЗИ толстой кишки, колоноскопия, компьютерная томография.

Возможные причины запора

• Неправильный рацион питания. В первую очередь это отсутствие полезной клетчатки, которая очищает желудок от шлаков. Коррекция меню позволяет решить эту проблему.
• Сидящий и малоподвижный образ жизни.
• Недостаточное количество потребления жидкости.
• Серьезные заболевания пищеварительной системы, например, язва, панкреатит или геморрой.
• Заболевания эндокринной и нервной систем.
• Длительное медикаментозное лечение.
• Стресс и нервное перенапряжение.