К чему могут привести хронические запоры
Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.
Общие сведения
Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.
Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.
Хронический запор
Причины
В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:
- патологию верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь);
- спаечную болезнь;
- полиневропатию при сахарном диабете;
- заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника;
- ожирение;
- портальную гипертензию;
- эмфизему легких;
- сердечную недостаточность.
Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.
При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.
Классификация
С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.
- В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
- Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
- К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.
С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.
- Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
- Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
- Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.
Симптомы хронического запора
Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.
Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.
Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.
Диагностика
С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:
- Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
- Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
- Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
- Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
- Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
- В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.
В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).
План обследования больного хроническим запором включает в себя:
- опрос (выяснение жалоб и истории заболевания);
- осмотр и пальпацию области живота;
- пальцевое ректальное исследование;
- радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию;
- анализы: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала;
- манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию).
Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.
Лечение хронического запора
Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.
Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.
При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.
Источник
При нарушении нормального процесса опорожнения кишечника возникают проблемы со стулом. Под запором (констипацией) понимают то явление, когда человек не может сходить в туалет в течение длительного периода времени. Единичный случай не страшен, но если проблема повторяется снова и снова, то без помощи специалиста обойтись нельзя. При запоздалом лечении запоров могут проявиться неприятные последствия.
Виды запоров и их причины
Причины запоров принято делить на две группы: органические и функциональные. Первая группа включает врожденные дефекты, аномалии, которые связаны с оперативным вмешательством и развитием опухоли в организме. К функциональным запорам относят синдром раздраженного кишечника. Этому процессу могут способствовать неправильное питание, малоподвижный образ жизни, длительное обезвоживание организма.
Справка! Непроходимость каловых масс может начаться после длительного приема лекарственных препаратов. Продолжительные стрессы и депрессивное состояние также плохо влияют на работу кишечника.
В зависимости от причины, запоры разделяют на следующие виды:
- Обычный. В результате функционального нарушения работы кишечника возникают трещины в области анального отверстия. При сильных потугах в процессе дефекации проявляется геморрой.
- Неврогенный. В связи с длительным напряженным состоянием человека в его кишечнике нарушается процесс формирования каловых масс и возникают заторы. Продвижение по кишечнику становится проблематичным.
- Рефлекторный. Возникает по причине частых подавлений дефекационных позывов. Причин такого нарушения множество: невозможность посетить туалет вовремя, стеснение справлять нужду в общественном месте.
- Гиподинамический. В результате длительного соблюдения постельного режима, например, в период болезни, возникают застойные явления в организме. Нарушается процесс дефекации и возникает длительная констипация.
- Воспалительный. При различных инфекциях и воспалительных процессах в толстом и тонком отделе кишечника нарушается его работа и человек не может сходить в туалет по – большому в течение длительного периода времени.
- Проктогенный. Возникает у людей с патологией в аноректальной области.
Поводом для возникновения запоров служат:
- недостаточное употребление жидкости;
- несбалансированное питание, бесконтрольные диеты с малым содержанием клетчатки;
- слабость мышечной массы в период постельного режима при температурных заболеваниях;
- излишнее употребление послабляющих средств с резким прекращением их применения, что ведет к привыканию мышечных позывов кишечника;
- побочные действия после некоторых хирургических вмешательств;
- длительный прием болеутоляющих и психотропных средств.
Симптомы
Если дефекация происходит реже чем один раз в сутки, то это еще не говорит о проявлении констипации. Симптомами запоров могут служить:
- задержка испражнения на два и более дня;
- твердые каловые массы в виде плотных комков или сухих отдельных фрагментов;
Внимание! Консистенция нормального кала представлена следующим примерным соотношением: ¼ частью воды и ¾ твердыми массами.
- достаточно скудные опорожнения кишечника;
- после дефекации наблюдается ощущение незаконченности процесса;
- опорожнение происходит с сильными потугами.
При хроническом запоре начинает ухудшаться общее самочувствие, в нижней части живота наблюдается тяжесть и все чаще беспокоят болевые ощущения в области кишечника. Появляются ощущения закупорки в прямой кишке после дефекации.
Субъективными признаками запора часто служат:
- потеря аппетита и резкое снижение веса;
- тошнота, вплоть до рвотных рефлексов;
- изжога;
- метеоризм;
- неприятный запах изо рта;
- головная боль и головокружение;
- светлый налет на языке;
- бессонница.
Если у человека наблюдается два и более перечисленных признака, то врачи ставят диагноз запора постоянного характера. Наличие всего лишь одного описанного симптома свидетельствует о случайном и временном явлении, связанными с определенными условиями жизнедеятельности.
Чем опасны запоры
Запоры влияют на качество жизни людей. Неприятные ощущения в органах пищеварения мешают сосредоточиться и выполнять трудовые задачи. Кроме того, опасность затруднения акта дефекации состоит в следующем:
- Повышается риск интоксикации организма. Вовремя не выведенные токсины застаиваются в тканях кишечника и нарушают работу других органов пищеварения. В итоге может развиться дисбактериоз.
- Появляется риск развития геморроя.
- Кишечник перестает нормально функционировать и воспаляется. Его стенки растягиваются, возникает риск развития такого заболевания, как дивертикулез.
- При дефекации из ануса выступают кровавые сгустки, что может привести к заражению крови.
- Ухудшается работа печени, а это ведет к нарушению обменных процессов в организме. Появляется риск развития печеночной энцефалопатии.
- В прямой кишке появляются полипы и прочие новообразования.
- Повышается риск развития онкологических заболеваний. Скопление канцерогенов в области прямой кишки может вызвать опухолевые явления.
Важно! При беременности запоры очень опасны для матери и плода. Особенно вредны эти процессы для женщин со слабым тонусом матки. Постоянные потуги создают риск выкидыша.
Для детского возраста застойные явления в кишечнике опасны больше в психологическом плане. У малышей возникает страх перед посещением туалета. Интоксикация каловыми массами становится причиной плохого аппетита у ребенка, у него происходит задержка в физическом и умственном развитии, появляется дисбактериоз. При регулярных запорах у детей повышается риск развития аллергических заболеваний.
Последствия не лечения запоров
При длительном запоре у человека, помимо плохого самочувствия, усталости и сонливости, появляется полный букет осложнений:
- Ухудшается состояние кожных покровов. Длительная констипация откладывает отпечаток на оттенке кожи. Она становится сероватого цвета, быстро сохнет и приобретает морщинистый вид. Тело покрывается прыщиками и гнойничками (особенно это характерно для лица).
- Страдают волосы и ногти. Из – за продолжительной нехватки полезных веществ волосы теряют свой естественный блеск, становятся тусклыми, секущимися, интенсивно выпадают. Ногти начинают расслаиваться и обламываться.
- Снижение иммунитета. В связи с быстрым распространением токсинов по организму, защитные его функции уменьшаются, он хуже начинает справляться с нейтрализацией вредных микроорганизмов. Человек начинает часто болеть респираторными и вирусными заболеваниями.
- Варикозное расширение вен. Застойные процессы в области малого таза приводят к нарушению кровообращения в органах мочеполовой системы и в нижних конечностях.
Справка! Варикозная сеточка на ногах часто проявляется у женщин репродуктивного возраста.
- Страдает предстательная железа у мужчин.
- Учащаются заболевания печени, поджелудочной железы, у человека возникают колики.
Отрицательные последствия запоров могут проявиться не сразу, а по прошествии нескольких лет. Восприимчивость организма зависит от индивидуальных особенностей пациента, крепости его иммунной системы. Своевременное лечение помогает избежать проблемы констипации и его осложнения.
Профилактика
Для того чтобы избежать запоров и осложнений нужно придерживаться следующих действий:
- Нормализовать здоровый рацион питания. Принимать пищу дробными порциями. Еда должна быть насыщена растительной клетчаткой, черносливом, кашами и растительным маслом.
- Употреблять как можно больше жидкости. Метаболические процессы поддерживает чистая питьевая вода, поэтому каждый раз перед едой ее пить просто необходимо.
- Вести активный образ жизни. Для нормализации обменных процессов в организме нужно постоянно заниматься физическими нагрузками (утренняя зарядка, плавание, спортзал, бег или пешая ходьба).
- Полезно будет периодически принимать хвойные ванны, которые обладают расслабляющим эффектом.
- При повышенной нервозности следует принимать валерьянку.
- Не злоупотреблять табачной продукцией и снизить потребление алкоголя.
- Употреблять расслабляющие чаи на основе натуральных трав, обладающие слабительным действием.
- При первых признаках запора хорошо проводить массаж живота, чтобы снизить напряжение мышечных тканей.
Заключение
Запоры являются частой проблемой современных людей. При возникновении констипации нужно обязательно принимать лечебные меры. Чем быстрее человек начнет лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник