Этиология запоров у пожилых людей

Понятие «запор» описывает состояние организма, при котором происходит нарушение очищения кишечника. Медицинская сфера рассматривает эту патологию в виде социальной проблемы. Запор не является специфичным состоянием для конкретного возраста или пола, однако, принято считать, что младенцы и пожилые люди больше подвержены развитию этой патологической проблемы.

Содержание:

При появлении запора, очищение кишечника может не происходить более 48 часов. Собравшиеся в организме каловые массы провоцируют повышение внутрибрюшного давления. Это вызывает сжатие сосудов и препятствует нормальному оттоку крови по венам, принадлежащим к кишечному сосудистому сплетению.

Каловые массы, накопившиеся в организме, провоцируют усиление процессов брожения и увеличивают количество продуктов распада, что вызывает интоксикацию организма. Задержка очищения кишечника может быть двух видов:

• эпизодическая – имеет временный характер;
• хроническая – может длиться более полугода.

Этиология запоров у пожилых людей

Люди преклонных лет более подвержены развитию запоров, чем молодые люди. Среди основных причин развития этого состояния выделяют следующие:

• развитие дисбактериоза, появление изменений в кишечной микрофлоре;
• появление запоров на фоне приема большого количества медикаментов;
• ослабевание состояния мышц брюшной стенки и таза;
• нарушение перистальтики кишечника и появление каловых камней;
• отсутствие соблюдения режима питания;
• гормональные перестройки в организме.

Запоры могут возникать вследствие изменения гормонального фона. У пожилых женщин это состояние может развиваться на фоне менопаузы, а также нарушения работы щитовидной железы и снижении выработки ее гормонов.

Среди медикаментов, которые могут вызывать задержку очищения кишечника, различаются опиаты, холинолитики, антидепрессанты, нейролептики и мочегонные препараты. Пожилые люди употребляют достаточно большое количество различных медикаментов, что может дать побочный эффект в виде запора.

Клиническая картина

Многие считают, что опорожнения кишечника должно быть ежедневным, но физиология людей является индивидуальной. Один человек может совершать несколько актов дефекации в день, другой – может опорожниться несколько раз в неделю. И тот, и тот случай может считаться нормой, если состояние организма не нарушено и дополнительная симптоматика отсутствует.

Клиника, которая может обозначать наличие запора, имеет следующие симптомы:

• появление необходимости сильно напрягать мышцы пресса и промежности, чтоб вывести каловые массы наружу;
• после акта дефекации остается ощущение незавершенности процесса и тяжесть в кишечнике;
• каловые массы сухие, выходят маленькими кусочками, что сопровождается болезненными ощущениями.

Это симптоматика запора, который имеет атонический характер. При спастическом запоре к вышеописанным симптомам добавляется повышенное газообразование, колики, болезненность в животе без определенной локализации. Также появляется изжога, депрессивное состояние, отсутствие аппетита или его резкое ухудшение, появление желтушности кожи. При длительной задержке каловых масс в организме, добавляются симптомы интоксикации.

У пожилых людей более распространенной является хроническая форма запора. Вынужденный постельный режим или ограниченная подвижность также могут сказаться на процессах опорожнения кишечника.

Диагностические мероприятия

Опытному клиницисту для постановки правильного диагноза достаточно собрать анамнез жизни и заболевания. Важным моментом является выяснение причины, которая вызвала появление запора. Проводятся общие лабораторные анализы, а также микробиологический анализ кала для определения состояния микрофлоры кишечника.

При проведении ультразвукового исследования можно определить уровень наполненности кишечника каловыми массами и выяснить причину, если она имеет видимый характер. Для того чтоб обследовать пациента с помощью УЗИ, необходимо провести предварительную подготовку.

1. Назначается использование слабительных препаратов для максимального очищения кишечника.
2. Проводится очистительная клизма.
3. За несколько часов до УЗИ пациент принимает активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Перед обследованием следует отказаться от курения, поскольку табачный дым провоцирует появление спазма кишечника.

Следующий метод обследования пожилых людей при запорах – рентгенологическое исследование кишечника. Этот метод позволяет исключить кишечную непроходимость и используется для дифференциальной диагностики. В организм пациента с помощью микроклизмы вводится бариевая смесь. Она заполняет свободные промежутки между каловыми массами в кишечнике. Под рентген – аппаратом можно увидеть уровень «забитости» и возможные препятствия.

Рентген – исследование пассажа проводят для определения времени, которое необходимо для прохождения пищи по тракту. На протяжении нескольких дней пациент употребляет специальный медикаментозный препарат в капсулах. Через несколько дней проводят рентген – обследование толстого кишечника. Если под рентгеном удалось определить наличие частиц препарата в организме, можно сделать вывод о наличии дисфункции кишечника. При нормальном функционировании, препарат в полном объеме выводится с калом.

Лечение запоров у пожилых людей

Для предотвращения перехода состояния в хроническую форму, необходимо вовремя выяснить причину и начать лечение запора. Что делать с самого начала?

Используют несколько методов лечения заболевания для людей пожилого возраста. Применение клизм или промываний используется редко, поскольку эти процедуры достаточно стрессовые для старческого организма. Чаще всего используют медикаментозные препараты, корректируется режим питания и нагрузок, а также народные методы лечения. Все используемые методы пригодны для лечения в домашних условиях. Стационарного лечения требуют тяжелые формы запоров, причинами которых являются механические преграды, а также те, которые сопровождаются сильной интоксикацией организма.

Слабительные средства при запорах

Эти препараты в большинстве случаев являются препаратами выбора, поскольку имеют высокую эффективность и щадящий механизм действия. Медикаментозные средства по своему действию разделяются на следующие группы:

• осмолитики – препараты, которые способствуют размягчению каловых масс и ускоряют процесс их выведения из организма;
• пребиотики – медикаменты, нормализующие состояние микрофлоры кишечника;
• раздражительные препараты – вещества, направленные на раздражение нервных окончаний, вследствие чего происходит усиление перистальтики и вывод каловых масс наружу;
• препараты-наполнители – медикаменты, способствующие увеличению объема кала за счет разрежения его водой.

Регулакс – эффективный препарат, выпускаемый в виде фруктовых кубиков. Включает в свой состав листья сены и ее плоды. Препарат используется не более недели, чтоб избежать возможность привыкания. Используется по 1 фруктовому кубику на ночь.

Лекарство Фитолакс считается натуральным слабительным средством. В его состав входят абрикосы, экстракт и листья сены, укроп и листья подорожника. Препарат выпускается в таблетках. Оказывает раздражающее действие, размягчает каловые массы и ускоряет их выведение, снимает спазм кишечника и борется с газообразованием.

Гутталакс – щадящее средство, выпускаемое в каплях. При длительном использовании может вызвать привыкание, поэтому по истечении недели со дня начала приема, препарат следует заменить другим слабительным средством.

Эвакуол является представителем раздражающих препаратов. Механизм его действия заключается в усилении работы рецепторов толстого кишечника.

Прелакс – представитель пребиотиков. Его эффективность при запорах основывается на нормализации состава микрофлоры кишечного тракта. Используется в комплексной терапии со слабительными препаратами.

Слабительные свечи хороши тем, что их биодоступность более высока, по сравнению с таблетированными средствами. Широкое применение у пожилых лежащих людей приобрели суппозитории на основе бисакодила и глицерина. Они используются лишь в том случае, если причиной появления запора не стали механические преграды.

Лечение запора с помощью народных средств

Хронический запор у людей преклонного возраста является показанием к использованию народных средств, в случае их эффективности, поскольку уменьшается негативное влияние медикаментозных форм на организм.

1. Употребление утром натощак 1 ст. л. растительного масла.
2. Лечебное кушанье на основе сока алоэ: несколько листьев алоэ измельчаются для получения сока, добавляется сок лимона и несколько ложек меда. Смесь принимается по чайной ложке натощак.
3. Употребление отвара изюма и отвара из семени льна – 1 ст. л. на стакан воды.
4. Настой из лопуха – 1 ч. л. измельченного лопуха залить стаканом кипятка. Через несколько часов отцедить и принимать 3 – 4 раза в день.
5. При спастическом запоре готовят травяной сбор из фенхеля, валерианы, мяты перечной и ромашки в соотношениях 1:1:2:6.

Правильное питание – профилактика и лечение запоров

Диета используется не только в качестве борьбы с патологическим состоянием, но и для предотвращения его развития. Рацион пожилых людей должен быть богатым на продукты, содержащие клетчатку растительного происхождения. Сюда можно отнести фрукты и овощи, зелень, каши, кисломолочные продукты.

Необходимо уменьшить количество бобовых, молоко, капусту, жаренную и маринованную пищу, специи. Увеличить объем употребляемой жидкости. Питаться часто, но небольшими порциями, тщательно измельчая пищу.

Необходимо помнить, что длительные запоры являются обязательным показанием для обращения к специалисту для уточнения причины и ее благополучного устранения.