Язва 12 перстной кишки изжога

Главными признаками язвы считаются внезапные рези в области желудка, которые чаще всего проявляются в перерывах между приемами пищи, или в ночное время. Еще один сопутствующий симптом — изжога, которая может появиться в любой момент, принося дискомфорт и мешая нормально вести привычный образ жизни.

Язва 12 перстной кишки изжога Жжение в желудке и пищеводе – предвестники и спутники язвенных болезней ЖКТ.

Изжога как признак язвы желудка

Изжога не является прямым признаком наличия язвы или гастрита, но вполне может быть первым тревожным звонком к их развитию.

Вернуться к оглавлению

Язва желудка

Преимущественно данное заболевание развивается именно от изжоги. На первых порах неприятное жжение в груди может сопровождаться редкими приступами острых болей в верхней части живота, тошнотой, отрыжкой, которые по сути сами по себе подозрения не вызывают. Устранить эти явления можно с помощью стакана прохладной питьевой воды. Если симптомы начинают проявляться все чаще, стоит обратиться к доктору, который определит — язва это или нет.

Причина появления изжоги при язве желудка заключается в том, что повреждение слизистой оболочки мешает нормальному функционированию органа, нарушает процесс сокращения его мышц для проталкивания еды далее по кишечнику. Таким образом, остатки пищи задерживаются внутри желудка, он увеличивается в размерах, повышается внутреннее давление. При отрыжке или при очередном сокращении, еда вместе с желудочным соком выбрасывается в пищевод.

Вернуться к оглавлению

Язва двенадцатиперстной кишки

При язвенном повреждении двенадцатиперстной кишки сопутствующие симптомы несколько другие. Боли локализуются немного ниже, могут проявляться расстройства пищеварения — диарея, вздутие, тошнота и отрыжка, следствием которых часто становится сильная изжога. Также наблюдаются нарушения аппетита у больного — чувство голода усиленное, наступает уже через час-два после последнего приема пищи. При этом вес стремительно снижается.

Кроме того, язва двенадцатиперстной кишки сопровождается нарушением работы желчного пузыря — его содержимое начинает застаиваться, что внешне проявляется желтоватым оттенком языка, ноющими болями в правом боку, при запущенной стадии — пожелтением кожных покровов. Если язву двенадцатиперстной кишки долго не лечить, к перечисленным симптомам может добавиться кровотечение, которое первично диагностируют по присутствии крови в рвоте или каловых массах.

Вернуться к оглавлению

Причины изжоги

Необходимо знать, что периодические приступы изжоги в большинстве клинических случаев напрямую связаны со слишком агрессивным воздействием желудочной кислоты на внутренние слизистые покровы. Для того, чтобы убрать симптом, необходимо определить конкретную причину, устранив которую больной избавится от раздражающего фактора и от самой изжоги. Чаще всего изжогу провоцируют:

Присутствие в ежедневном рационе чрезмерного количества острых и жирных продуктов, алкоголя, кофеина — они ослабляют нижний сфинктер пищевода, который препятствует попаданию содержимого в пищевод.
Большие физические нагрузки на организм — подъем тяжелых предметов, беременность, утягивающая одежда. Все эти факторы создают увеличенное давление на брюшную полость, что вызывает выброс остатков еды вместе с желудочным соком назад в пищевод.
Аутоиммунные заболевания, разновидности грыжи, диабет.
Некоторые лекарственные препараты, которые, согласно механизму воздействия на органы, также ослабляют нижний сфинктер пищевода. К таким лекарствам относятся сердечные препараты, медикаменты, содержащие теофиллин, средства от гипертонии и бронхиальной астмы.

Каждый организм реагирует на раздражающие факторы индивидуально, поэтому важно выявить, что именно провоцирует изжогу и исключить из рациона этот продукт или пересмотреть свои привычки. Если причину не удается установить, или же это не дало никаких существенных результатов, необходимо немедленно начать лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Существует множество действенных способов, которые способны устранить изжогу. Главным моментом считается придерживание специальной диеты. Относительно самих лекарств — медикаменты назначает исключительно врач, сторонникам народных методов лечения также не помешает предварительно проконсультироваться во избежание негативных последствий.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

В первую очередь стоит пересмотреть питание, свести к минимум употребление агрессивной пищи, а лучше — вовсе ее исключить из ежедневного меню. После приема пищи рекомендуется устраивать небольшие прогулки, после которых нужно дать организму отдохнуть — примите лежачее положение, голову немного приподнимите. В таком положении риск возникновения изжоги минимален. Немаловажный момент — выбирайте одежду по размеру, так как слишком тугие пояса, брюки пережимают желудок, что в конечном итоге приводит к выбросу его содержимого в верхние пищеводные пути.

Вернуться к оглавлению

Диета и режим питания

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение варенной еде или приготовленной на пару. Благотворно на желудочную среду влияют каши — овсяные, ячменные. Они легко усваиваются и создают дополнительную защитную оболочку. Если трудно отказаться от мучного, лучше заменить обычный хлеб на отрубной. Мясо, молочная продукция должны быть минимально жирными. Хорошей репутацией у гастроэнтерологов пользуются бананы и миндаль, которые можно использовать как экстренное средство для устранения изжоги, если под рукой не оказалось лекарств.

Вернуться к оглавлению

Медицинские препараты

Есть четыре основные группы лекарств, которые может порекомендовать лечащий врач:

прокинетики — повышают тонус сфинктера пищевода, стимулируют его активное сокращение для ускорения продвижения еды по пищеварительной системе;
алгинаты — создают своеобразный барьер, который предотвращает выбросы содержимого желудка в верхние органы пищеварения;
антисекреторные препараты — снижают количество образования соляной кислоты;
антацидные средства — нейтрализуют соляную кислоту, так как содержат комплекс солей.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Наряду с фармацевтическими средствами, народная медицина также предлагает действенные методы борьбы с изжогой:

Молоко — дает не долгосрочный эффект, после некоторого времени стимулирует выработку желудочного сока, что усугубляет состояни Действенным народным средством является картофельный сок
е.
Содовый раствор — самый известный способ, действие которого заключается в нейтрализации желудочной кислоты. При попадании соды в желудочную среду, образуется большое количество углекислого газа, что создает дополнительное давление. Это приводит к отрыжке и повторному приступу изжоги.
Сырой картофель — можно употреблять в виде свежевыжатого сока, или просто съесть несколько кусочков.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Лучше предотвратить проблему, чем потом искать пути ее решения. Придерживание простых правил профилактики поможет избежать изжоги. Достаточно знать главные рекомендации:

не носите слишком тесную одежду;
после приема пищи обеспечьте себе полчаса полного покоя;
откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя;
ешьте дробными порциями, но часто, для желудка это важно;
придерживайте вес в рамках нормы;
ограничьте употребление вредной и тяжелой пищи;
старайтесь не подвергаться сильным стрессам.

Источник

24 июня 20192668,6 тыс.

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
частые стрессы;
повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
курение, в особенности натощак;
продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
нормализация режима и характера питания;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник