Изжога вздутие и одышка

Изжога возникает, когда кислота попадает из желудка в пищевод. Одиночный приступ изжоги не является причиной для беспокойства. Однако частая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая является хронической проблемой пищеварения и может вызвать осложнения.

Иногда изжога возникает вместе с одышкой. Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут подвергаться повышенному риску развития бронхиальной астмы или других респираторных заболеваний.

Какова связь между кислотным рефлюксом и одышкой?

Изжога возникает, когда кислота поступает из желудка в пищевод. Когда это происходит, кислота может раздражать дыхательные пути, вызывая их отек, что может привести к затруднению дыхания.

Связь между ГЭРБ и астмой

Исследование 2019 года показало двунаправленную связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой. Это означает, что люди с ГЭРБ имеют больше риска заболеть астмой, а у людей с бронхиальной астмой есть риск заболеть ГЭРБ.

По данным исследования 2015 года, до 89% людей с бронхиальной астмой имеют симптомы ГЭРБ. Причина этого может быть связана с тем, как кислота взаимодействует с дыхательными путями. Кислота в пищеводе посылает предупреждающий сигнал в мозг, который заставляет дыхательные пути сокращаться. Это, в свою очередь, вызывает симптомы бронхиальной астмы.

В случаях астмы, связанной с ГЭРБ, лечение симптомов ГЭРБ может облегчить симптомы бронхиальной астмы. Как отмечается в обзоре за 2016 год, астма также может спровоцировать ГЭРБ. Во время приступа астмы дыхательные пути сужаются, вызывая давление в пищеводе. Это повышенное давление может привести к попаданию кислоты в пищевод.

Иногда бывает трудно сказать, являются ли симптомы результатом астмы или ГЭРБ. Например, в другом исследовании 2015 года отмечается, что типичные симптомы ГЭРБ, такие как изжога и одышка, иногда могут быть признаками бронхиальной астмы. Авторы данного исследования подчеркивают важность тщательной диагностики в каждом конкретном случае.

Человек с изжогой или ГЭРБ, скорее всего, будет испытывать дополнительные симптомы, такие как:

• регургитация, при которой кислота возвращается обратно в рот, вызывая ощущение жжения и кислого привкуса
• расстройство пищеварения
• боль в груди
• хрипы
• дискомфорт в желудке
• постоянная икота
• вздутие
• отрыжка
• трудности с глотанием
• боль в горле
• затрудненное дыхание

Люди с симптомами бронхиальной астмы, связанными с ГЭРБ, также могут заметить, что в определенное время у них возникают проблемы с дыханием. Часто это происходит во время сна или после обильного приема пищи.

Осложнения

ГЭРБ может привести к многочисленным осложнениям. Некоторые примеры включают в себя:

Разрушение зубов

Симптомы ГЭРБ могут привести к тому, что частично переваренная пища и кислота попадает обратно в рот. Кислота увеличивает риск развития кариеса.

Язва пищевода

Иногда кислота может проникать через слизистую оболочку пищевода, вызывая язвы. Язвы пищевода могут привести к появлению крови в кале.

Респираторные осложнения

Вдыхание желудочной кислоты (называемое аспирацией) может ухудшить респираторные заболевания, такие как астма или привести к пневмонии.

Проблемы с горлом и голосом

Длительное воздействие желудочной кислоты может привести к боли в горле или изменению голоса человека.

Воспаление пищевода

Кислота, которая возвращается в пищевод, может вызвать воспаление пищевода. Врачи называют это «эзофагитом». Эзофагит может быть болезненным и привести к рубцеванию пищевода.

Стриктура

Со временем хроническое воспаление пищевода может привести к рубцовой ткани и сужению пищевода, называемому стриктурой. Человек со стриктурой может испытывать боль или трудности при глотании.

Пищевод Барретта

Люди с ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития пищевода Барретта. Именно тогда ткань пищевода начинает напоминать ткань тонкого кишечника. У некоторых людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода.

Рак пищевода

Люди с тяжелой и стойкой ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития рака пищевода. Лечение рака пищевода гораздо эффективнее, если человек начинает лечение на ранних стадиях заболевания.

Симптомы рака пищевода включают в себя:

• боль в груди
• хронический кашель
• трудности при глотании 
• потерю веса
• кровотечение в пищеводе
• боль в костях (если рак распространился на кости)
• хрипота

Лечение

Образ жизни и диетические изменения являются первой линией лечения симптомов ГЭРБ, таких как кислотный рефлюкс и одышка. Если эти методы лечения неэффективны, врач может назначить лекарственные препараты для лечения симптомов ГЭРБ.

Изменения образа жизни 

Некоторые изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ, включают в себя:

• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• не ложиться спать в течение 3-4 часов после приема пищи
• слегка приподнимать голову во время сна, что может уменьшить ночной кислотный рефлюкс
• избегать тесной одежды, ремней или аксессуаров, которые оказывают давление на живот

Изменения в диете

Следующие диетические изменения также могут облегчить симптомы ГЭРБ:

• предотвращение пищевых триггеров ГЭРБ, таких как цитрусовые или другие кислые продукты
• сокращение потребления алкоголя 
• ешьте меньше, но чаще, вместо больших приемов пищи
• избегание еды перед сном

Следующие препараты могут подавить кислотный рефлюкс и предотвратить осложнения от ГЭРБ:

• антациды
• ингибиторы протонной помпы
• блокаторы Н2 рецепторов

Когда нужно обратиться к врачу

Единичный приступ одышки и кислотного рефлюкса не могут быть причиной для беспокойства. Однако при стойком кислотном рефлюксе или симптомах ГЭРБ, человек должен обратиться к врачу, который может провести диагностические тесты для определения причины ГЭРБ и выявления осложнений. Врач может назначить лекарства, чтобы справиться с симптомами ГЭРБ.

Статья по теме: Когда изжога мучает самых маленьких.

Незначительное нарушение работы пищеварительного тракта с изжогой и вздутием живота иногда проходит само собой и быстро забывается. Но если жжение за грудиной не дает спать по ночам, а приступы метеоризма настигают в общественных местах – проблема обращает на себя внимание и заметно ухудшает качество жизни. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, важно понять, являются ли они случайными или связаны с серьезными нарушениями ЖКТ. В первом случае поможет простое изменение режима питания и рациона, во втором следует обратиться к врачу и пройти серьезный курс лечения.

Изжога и метеоризм у здоровых людей

Вздутие живота и изжогу через час после еды могут ощущать люди с совершенно здоровым пищеварительным трактом. ЖКТ представляет собой полость, разделенную на три части: пищевод, желудок, кишечник.

В каждой части существует своя среда, которая обеспечивает нормальный процесс переваривания пищи:

• в пищеводе она щелочная;
• в желудке – кислая;
• в кишечнике − слабощелочная.

Клапаны-сфинктеры, расположенные на границах отделов ЖКТ, не дают содержимому соседних отделов контактировать, чтобы не допустить взаимодействия щелочи с кислотой. Если агрессивная среда желудка все-таки забрасывается в щелочную среду пищевода или кишечника, их слизистая оболочка воспаляется. Воспаление оболочки пищевода называется эзофагит, а слизистой 12-перстной кишки — бульбит.

Механизм возникновения изжоги

При ослаблении кардиального (гастроэзофагеального) сфинктера между пищеводом и желудком появляется изжога. Возвращение (рефлюкс) кислой пищи назад в пищевод приводит к тому, что начинается реакция нейтрализации с выделением теплоты. Слизистая оболочка пищевода не может защитить его стенки от воздействия тепла и агрессивного желудочного сока – возникает жжение за грудиной. Рефлюкс пищи сопровождается движением воздуха из желудка назад к пищеводу — происходит отрыжка. В первую очередь при появлении таких симптомов надо выяснить, что является причиной изжоги.

Механические причины рефлюкса

Возврат пищи из желудка может произойти при повышенном давлении на желудок, чему способствуют:

• тесная одежда, туго затянутый ремень или корсет;
• наклоны вперед, поднятие тяжестей сразу после еды;
• горизонтальное положение туловища после принятия пищи, при этом затруднено продвижение пищевого комка вниз;
• переедание и переполненность желудка пищей;
• перекусы наспех, заглатывание воздуха при еде (аэрофагия).

У женщин вынашивание ребенка, особенно в 3-м триместре, сопровождается частым вздутием живота и изжогой, так как плод давит на желудок и мешает пищеварению.

Медикаменты вызывающие изжогу

Побочным действием многих медикаментов является жжение за грудиной:

• средства с содержанием теофиллина (при лечении астмы);
• блокаторы адреналина (от давления);
• нитраты (при сердечной недостаточности);
• гормональные препараты (Прогестин, Тироксин);
• трициклики – средства против депрессии;
• седативные вещества;
• нестероидные анальгетики и спазмолитики (Нимесулид, Диклофенак).

Все эти препараты расслабляют мышечное кольцо сфинктера, он плохо сдерживает обратный заброс пищи из желудка.

Продукты, провоцирующие рефлюкс-эзофагит

Изжогу вызывает злоупотребление некоторыми продуктами: одни способствуют выделению большого количества желудочного сока, другие – расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер. Заброс кислой пищи приводит к эзофагиту, который развивается при регулярном употреблении:

• алкоголя;
• кофе, чая;
• жирной и острой пищи, фастфуда;
• сдобных и кондитерских изделий, шоколада;
• кока-колы, газированной воды.

Если после устранения этих факторов жжение в пищеводе после приема пищи не прекратится, значит, следует обратиться к врачу и найти причину патологии.

Почему возникает вздутие живота

Вместе с пищей по желудочно-кишечному тракту продвигаются газы – это нормальный физиологический процесс.

Движение газов по ЖКТ

В верхней части желудка в форме пузыря присутствует воздух. Торопясь, разговаривая, смеясь во время еды, мы способны заглотить до 1 л воздуха, который выходит потом назад в виде отрыжки или икоты, может увлекать из желудка пищу и провоцировать изжогу.

В тонком кишечнике происходит взаимодействие кислой пищи из желудка со щелочной средой желчи и ферментов поджелудочной железы. Реакции сопровождаются образованием кишечных газов: часть их всасывается в кровь, а другая часть продвигается в толстую кишку. Безболезненное бурление в животе — проявление реакций в тонком кишечнике.

Завершается обработка пищевого комка в толстой кишке. Здесь пищевыми остатками, в основном клетчаткой, питаются полезные бактерии сапрофиты. Продукты их жизнедеятельности (водород, метан, углекислый газ) выводятся наружу вместе с каловыми массами. В норме газоотделение из организма происходит до 15 раз в день, выделяется примерно 200 мл газов, которые не имеют выраженного зловония.

При попадании в прямую кишку плохо переваренной пищи начинает развиваться патологическая флора, которая вызывает усиленное газообразование – метеоризм. Продукты болезнетворных микробов (сернистый газ, аммиак, индол, скатол) в виде пены переполняют кишечник, расстройство пищеварения сопровождается запором или поносом. Иногда в кишечнике скапливается до 3000 мл газов, от этого вспучивается и болит живот, газоотделение сопровождается зловонием, его частота увеличивается в десятки раз.

Причины метеоризма у здоровых людей

При здоровом пищеварении усиленное газообразование может возникнуть по нескольким причинам.

Переедание

ЖКТ способен обработать определенное количество пищи за один прием. Если её поступает больше, происходит задержка пищи сначала в желудке, в тонком кишечнике не хватает желчи и ферментов для её переработки, в итоге в тонкий кишечник поступает плохо переваренная гниющая пища – рассадник для болезнетворных бактерий. Такой же эффект дает прием пищи перед сном.

Употребление продуктов способствующих газообразованию

1. Все виды крестоцветных (капуста, редис, редька) богаты полезной клетчаткой, но содержат серу. Она угнетает сапрофиты – вместо них развиваются бактерии, провоцирующие метеоризм.
2. Бобовые (горох, фасоль, чечевица) содержат растительный белок, который трудно расщепляется и поступает в прямую кишку недостаточно переработанным, что приводит к метеоризму.
3. Продукты с грубой клетчаткой (сырые овощи и фрукты) — их употребление сразу после еды ускоряет движение основной пищи по пищеварительному тракту, она попадает в толстый кишечник плохо переваренной.
4. Индивидуальная непереносимость молочных продуктов: из-за недостатка лактозы молоко не переваривается, вызывает метеоризм.

Другие причины

Прием антибиотиков и других медикаментов надолго нарушает баланс микрофлоры в кишечнике, патогенная флора подавляет полезные бактерии и вызывает метеоризм. Его причиной могут быть стрессы: нервные перегрузки сопровождаются выбросом адреналина, который ускоряет перистальтику кишечника, поэтому пища не успевает хорошо перевариться. Метеоризм является одним из признаков синдрома раздраженного кишечника.

Фактор питания — переедание, нерациональный режим, злоупотребление определенными продуктами — вызывает раздражение пищевода в самом начале переваривания еды и метеоризм – в завершении этого процесса. Если своевременно не устранить причины изжоги и вздутия живота, они станут симптомами заболеваний пищеварительного тракта.

Изжога и метеоризм как симптомы хронических заболеваний ЖКТ

Регулярные приступы изжоги и метеоризма – показатель патологии какого-либо отдела пищеварительного тракта. Адекватное лечение возможно только после консультации у гастроэнтеролога, который установит правильный диагноз. Постоянную изжогу вызывают заболевания пищевода и желудка, желчного пузыря:

1. Патологии пищевода: воспаление слизистой оболочки, полипы, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь.
2. Гастриты с повышенным содержанием кислоты в желудке чаще всего вызываются размножением микроба хеликобактер, который провоцирует эрозии и развитие язвенной болезни желудка.
3. Холецистит, камни в желчном пузыре, непроходимость жёлчных протоков провоцируют изжогу с горькой отрыжкой и привкусом желчи.

Вздутие живота является следствием патологий кишечника, поджелудочной железы, желудка:

1. Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), колиты и энтероколиты, кишечные паразиты, непроходимость отделов кишечника – затрудняют переваривание пищи, она гниет и даёт толчок развитию болезнетворных бактерий.
2. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы — нарушает поступление ферментов амилазы, липазы, трипсина в кишечник, что затрудняет расщепление углеводов, а особенно жиров и белков.
3. Атрофический гастрит создает дефицит желудочного сока — это приводит к гниению непереваренной пищи в желудочном тракте и усиленному метеоризму.

Заболевания ЖКТ требуют комплексного лечения, только тогда можно забыть об изжоге и вздутиях живота.

Как избавиться от изжоги и метеоризма

Чтобы избавиться от нежелательных симптомов, надо скорректировать режим питания, отказаться от вредных привычек и подобрать препараты против изжоги и метеоризма. При выявленных патологиях ЖКТ проходят курс специализированного лечения.

Режим питания

Лечение изжоги и метеоризма следует начинать с простых правил приема пищи:

• питаться по возможности чаще и маленькими порциями; ни в коем случае не переедать, вставать из-за стола с легким чувством голода, которое вскоре проходит;
• не принимать пищу второпях и на ходу;
• не ужинать перед сном, не ложиться сразу после приема пищи;
• соблюдать порядок приёма пищи: сначала жидкие блюда, затем овощные, потом еда из белков;
• не употреблять сырые овощи и фрукты сразу после основной еды;
• не запивать жирную пищу водой;
• регулярно (раз в месяц) устраивать разгрузочные дни для очищения кишечника;
• между приемами пищи пить по стакану сырой воды.

Диета

Пока после еды появляется жжение за грудиной или приступы метеоризма, следует отказаться от таких продуктов:

• кофе, шоколад, какао;
• майонез, горчица, кетчуп;
• жирная свинина, баранина, утка;
• помидоры, капуста, фасоль, горох;
• лук, чеснок.

Диета при лечении вздутия живота и изжоги рекомендует:

• завтракать кашами – углеводная пища с большим количеством клетчатки благоприятна для кишечника и надолго сохраняет чувство сытости;
• обедать белковой пищей (рыба, мясо) в сочетании с овощами;
• на полдник съедать овощное или фруктовое блюдо;
• на ужин – белковая пища, яйца, молочная продукция, сыр.

Употребление семечек (льняных, подсолнечных, тыквенных) помогает при изжоге и метеоризме. Для профилактики этих симптомов необходимо отказаться от курения, сократить употребление алкоголя, увеличить двигательную активность. Очень важно начать борьбу с перееданием и лишними килограммами, так как ожирение всегда сопровождается сбоями в пищеварении.

Медикаментозная помощь

При острых приступах изжоги и метеоризма показан прием лекарств, обладающих разным механизмом действия.

Антациды

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, попавшую в пищевод, действуют в течение 2-х часов, снимают симптомы жжения, тошноты, отрыжки:

• Гастацид, Амагель, Фосфалюгель — препараты на основе алюминия, избавляют от изжоги, но провоцируют запоры;
• Рутацид, Ренни – содержат магний, побочное действие – диарея.

Такие средства от изжоги, как антациды, не должны применяться бесконтрольно: это нарушит водно-солевой баланс и обмен минералов в организме.

Антисекреторные средства

Препараты данной группы подавляют секрецию желудочного сока, приступы изжоги снимаются на 8 часов:

• блокаторы протонной помпы: Омез, Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол – способствуют избавлению от изжоги и заживлению воспаленных участков слизистой пищевода;
• блокаторы рецепторов гистамина Н2: Ранитидин, Фамотидин.

Однако антисекреторные средства уменьшают количество желудочного сока, тем самым снижается способность желудка полноценно переваривать пищу.

Средства от метеоризма

При лечении вздутия живота используют адсорбенты, ферментативные препараты, пробиотики:

• адсорбенты быстро устраняют болевой синдром, связывают и выводят из организма отравляющие газы и вещества. К препаратам с таким действием относятся: активированный уголь, Эспумизан, белый уголь, Смекта;
• ферментативные препараты – это средства, доставляющие в кишечник недостающие ферменты для расщепления пищи: Мезим (запивать только водой!), Панкреатин, Фестал;
• для восстановления бактериального равновесия в кишечнике применяются БАДы, содержащие необходимые микрокультуры: Линекс, Бактисубтил, Эспумизан, Филак Форте.

Народные средства

Для снятия приступов изжоги применяют испытанные народные средства:

• выпить 30 мл растительного масла (желательно оливкового);
• тщательно пережевать миндалину или пару горошин, несколько зернышек овса или ячменя;
• съесть зеленый побег щавеля, лист капусты, семечки укропа;
• выпить стакан минеральной воды без газа;
• употребить 200 мл картофельного сока;
• добавить в 100 мл воды половину чайной сока алоэ и выпить её.

При вспучивании живота и повышенном газообразовании пьют мятный чай, укропную воду, заваривают петрушку и добавляют в пищу имбирь.

Повышенное газообразование и жжение за грудиной после еды не являются безобидными проблемами: это первые сигналы о зреющих патологиях пищеварения, которые, как правило, являются необратимыми. Важно поэтому вовремя остановиться и скорректировать свой рацион и образ жизни.